| Infekční mononukleóza | |
|---|---|
| MKN-11 | 1D81 |
| MKN-10 | B 27,0 |
| MKB-10-KM | B27.0 , B27.9 a B27 |
| MKN-9 | 075 |
| MKB-9-KM | 075 [1] [2] |
| NemociDB | 4387 |
| Medline Plus | 000591 |
| eMedicine | emerg/319med/1499ped / 705 |
| Pletivo | D007244 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Infekční mononukleóza (mononukleóza infectiosa, Filatovova choroba, monocytární tonzilitida, benigní lymfoblastóza) je akutní virové onemocnění charakterizované horečkou , poškozením hltanu, lymfatických uzlin, jater , sleziny a charakteristickými změnami ve složení krve .
Na infekční povahu tohoto onemocnění upozornil již v roce 1887 N. F. Filatov , který jako první věnoval pozornost horečnatému onemocnění se zmnožením mízních uzlin a nazval jej idiopatický zánět mízních uzlin. Popsaná nemoc nesla jeho jméno dlouhá léta („Filatovova nemoc“). V roce 1889 německý vědec Emil Pfeifferpopsal podobný klinický obraz onemocnění a definoval jej jako glandulární horečku s lézemi hltanu a lymfatického systému. Se zavedením hematologického výzkumu do praxe byly studovány charakteristické změny ve složení krve u tohoto onemocnění, v souladu s nimiž američtí vědci T. Sprant a F. Evans nazvali onemocnění infekční mononukleózou. V roce 1964 M. A. Epstein a I. Barr izolovali z buněk Burkittova lymfomu virus podobný herpesu , pojmenovaný po nich virus Epstein-Barrové , který byl později s velkou stálostí nalezen u infekční mononukleózy.
Zdrojem infekce je člověk, včetně těch s vymazanými formami onemocnění, a nosič viru. Z nemocného na zdravého se patogen přenáší vzdušnými kapénkami, nejčastěji slinami (například polibkem, odtud název „nemoc z líbání“, při použití běžného nádobí, prádla, lůžkovin apod.), infekce může být přenášena krevní transfuzí . Infekci napomáhá shlukování a těsný život nemocných i zdravých lidí, proto propuknutí nákazy na ubytovnách, internátech, táborech a školkách není ojedinělé.
Mononukleóza se také nazývá „nemoc studentů“, protože klinický obraz onemocnění se vyvíjí v dospívání a mladém věku. Asi 50 % dospělé populace mělo infekci během dospívání. Maximální výskyt u dívek je pozorován ve věku 14-16 let, u chlapců - ve věku 16-18 let. Ve věku 25-35 let má většina lidí v krvi protilátky proti viru infekční mononukleózy. U jedinců infikovaných HIV však může dojít k reaktivaci viru v jakémkoli věku.
Původcem je DNA-genomický virus Epstein-Barrové z rodu Lymphocryptovirus z podčeledi Gammaherpesvirinae z čeledi Herpesviridae . Virus je schopen replikace, včetně B-lymfocytů ; na rozdíl od jiných herpetických virů nezpůsobuje buněčnou smrt, ale naopak aktivuje jejich množení . Mezi viriony patří specifické antigeny: kapsidové (VCA), jaderné (EBNA), rané (EA) a membránové (MA) antigeny. Každá z nich se tvoří v určité sekvenci a indukuje syntézu odpovídajících protilátek. V krvi pacientů s infekční mononukleózou se nejprve objevují protilátky proti kapsidovému antigenu, později se tvoří protilátky proti EA a MA. Původce je ve vnějším prostředí nestabilní a při sušení vlivem vysoké teploty a dezinfekčních prostředků rychle odumírá.
Infekční mononukleóza je pouze jednou z forem infekce virem Epstein-Barrové , která také způsobuje Burkittův lymfom a nasofaryngeální karcinom . Jeho role v patogenezi řady dalších patologických stavů není dobře pochopena.
Inkubační doba může být až 21 dní, obvykle asi týden. Doba nemoci je až dva měsíce. V komplexu nebo selektivně (v různých časech) se mohou v akutní formě objevit následující příznaky:
Při diagnostice je nutné odlišit HIV , angínu , záškrt , zarděnky , akutní respirační infekce , pseudotuberkulózu , tularémii , listeriózu , virovou hepatitidu , akutní leukémii , lymfogranulomatózu .
Onemocnění se může vyskytovat jak v typické (akutní), tak i atypické (asymptomatické) formě, charakterizované absencí nebo naopak nadměrnou závažností některého z hlavních příznaků infekce (například výskyt žloutenky v ikterickém forma mononukleózy). Kromě toho je nutné rozlišovat mezi akutní a chronickou formou onemocnění.
Jakmile závažné příznaky primární infekce vymizí, nejčastěji se již neobjeví. I když jednou se infikovaný pacient stane nositelem viru na celý život. [6]
Specifická terapie nebyla vyvinuta. Léčba je symptomatická, obnovující. Vzhledem k riziku ruptury sleziny se doporučuje omezit pohybovou aktivitu v prvních 6 až 6,5 měsících. Doporučuje se teple se obléknout. V případě komplikací jsou nutná antibiotika (k boji s bakteriemi při oslabeném imunitním systému).