Paranoia

Paranoia
MKN-10 F22.01 , F22.8
MKN-9 297,1
Pletivo D010259
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Paranoia ( starořecky παράνοια  - "šílenství", z παράνοος (παράνους)  - "šílený", dále od παρά "blízko, blízko" + νόος "myšlenka, mysl", doslova - "mysl", "hluboká mysl") - [1] [2] typ chronické psychózy , obvykle začínající v dospělosti [3] , který se vyznačuje postupným rozvojem logicky konstruovaných monotematických systematizovaných bludných představ (někdy zprvu přeceňovaných představ ), přičemž na rozdíl od schizofrenie absence progrese negativních symptomů a změn osobnosti (to znamená, že nedochází k nárůstu apatie , abulie , poklesu energetického potenciálu a vyústění v emočně-volní defekt) a s absencí poruch vnímání ( iluze nebo halucinace ) [4 ] [5] . Paranoidní od ostatních pacientů s psychózou se také vyznačují cílevědomým, spořádaným, konzistentním a do jisté míry předvídatelným chováním [6] . Navzdory přetrvávajícím bludným symptomům jsou paranoidní pacienti obvykle schopni fungovat ve společnosti a ve srovnání se schizofrenními pacienty mají větší příležitosti k „začlenění do života“ [2] . V klasickém pojetí se lidé trpící paranoiou vyznačují nezdravou podezíravostí, tendencí vidět intriky nepřátel v náhodných událostech, budovat proti sobě složité konspirační teorie , zatímco u ostatních si zachovávají logické myšlení. V paranoie obsah patologických situací často zahrnuje mnoho prvků reality, které jsou formálně věrohodně spojeny s chorobnými představami pacienta, nebo z nich vycházejí.

Historie

Termín „paranoia“ zavedl Carl Ludwig Kahlbaum v roce 1863 [7] . Emil Kraepelin ( 1912 , 1915 ) popsal paranoiu jako nezávislou morbidní formu, vyjma případů parafrenie a psychogenního querulismu z ní [7] . Dlouhou dobu byla paranoia v klasické psychiatrii považována za samostatnou duševní poruchu. V sovětské a ruské psychiatrii bylo také obvyklé rozlišovat paranoidní syndrom od paranoidních bludů . Vasilij Gilyarovskij však napsal, že jen malá část nemocí charakterizovaných paranoidními symptomy souvisí s paranoiou [8] . S odkazem na Kraepelina poukázal na to, že 40 % nemocí charakterizovaných paranoidními symptomy souvisí se schizofrenií , o něco více s parafrenií a zbytek s paranoiou [8] .

Příčiny paranoie, stejně jako jiných endogenních psychopatologických poruch, nejsou známy.

Epidemiologie

Paranoia se vyskytuje u 0,02–0,1 % pacientů přijatých do psychiatrické léčebny [2] . Emil Kraepelin a Johann Lange, kteří paranoiu uvažovali v poměrně širokém rámci, uváděli prevalenci paranoie do 1 % z celkového počtu pacientů v psychiatrické léčebně [2] .

Mezinárodní klasifikace nemocí

MKN-9

V Mezinárodní klasifikaci nemocí, zranění a příčin smrti , 9. revize (MKN-9), byla paranoia samostatnou rubrikou a byla popsána jako vzácná chronická psychóza, která se vyznačuje postupným rozvojem logicky konstruovaných systematizovaných bludů ( bludy vznešenosti (paranoidní prorok či vynálezce), bludy pronásledování či hypochondrie ), přičemž bez doprovodné dezorganizace myšlení podle schizofrenního typu a halucinací [4] . Klasifikační kód: 297.1 .

Vyloučeno: paranoidní změna osobnosti ( 301.0 ).

MKN-10

Ve verzi MKN-10 upravené pro použití v Ruské federaci je podnadpis bludná porucha F22.01xx  - paranoia (zahrnuje také "paranoidní rozvoj osobnosti"). Rubriky F22.8a F22.88„jiné chronické bludné poruchy“ zahrnují kverulantskou formu paranoie [9] . V oficiálním MKN-10, vydaném Světovou zdravotnickou organizací , není paranoia vyčleněna jako samostatný nadpis, odpovídá poruše s bludy (kód F 22.0 ).

V mírných případech podobných paranoie hovoříme o paranoidní poruše osobnosti ( F 60.0 ) [10] . Výraz „paranoidní“ znamená „jako paranoia“ (z paranoia + -oid – jiné řecké εἶδος  – „podoba“). Znamená to tedy, že se jedná o „paranoiu podobnou poruchu osobnosti“. Existuje také forma schizofrenie podobná paranoie nazývaná paranoidní schizofrenie . U schizofrenie může paranoidní (přechodné) stadium tvorby bludů předcházet paranoidnímu stádiu. Také v MKN-10 upraveném pro Rusko jsou nadpisy F22.03 - paranoidní schizofrenie s citlivými bludy vztahů a F22.82 - paranoidní schizofrenie [9] .

Jednotlivé příznaky paranoie

V mnoha případech se jednotlivé příznaky paranoie rozvíjejí ve stáří s degenerativními procesy v mozku (například s aterosklerotickými lézemi mozkových cév, Alzheimerovou chorobou , Parkinsonovou chorobou , Huntingtonovou chorobou atd.). Přechodné zdání paranoie může způsobit užívání psychoaktivních látek  – halucinogenů , amfetaminů , alkoholu a mnoha druhů drog [11] .

Formy paranoie

Alkoholická paranoia

Alkoholická paranoia (paranoia phosphorus) je chronická bludná psychóza , která se u alkoholiků rozvíjí na podkladě alkoholické encefalopatie , obvykle se systematizovaným bludem žárlivosti, někdy s bludy pronásledování [12] . Alkoholická paranoia se vyskytuje u relativně malé části pacientů s chronickou závislostí na alkoholu a nejčastěji u mužů [13] .

Involuční paranoia

Involuční paranoia (paranoia involutiva) je psychóza vyskytující se ve věku 45–60 let [3] , u žen v menopauze (mezi 40–50 lety), charakterizovaná především systemizovaným deliriem [12] . Začátek bývá akutní, průběh je dlouhodobý stacionární [12] . Bludné představy mají většinou podobu bludů pronásledování, vztahu, žárlivosti, méně často – bludů vznešenosti [3] . K. Kleist přisuzoval involuční paranoiu skupině konstitučních autochtonních psychóz, které se vyznačují neprogredujícím průběhem [12] [14] .

Megalomanská paranoia

Megalománie paranoia (z jiného řeckého μέγας  - velký, az jiného řeckého μανία  - šílenství; paranoia megalomanica) nebo velkolepá paranoia je druh paranoie, který se vyznačuje systematizovanými klamnými představami o velikosti (nejčastěji reformismus a objev) [3] .

Inventární paranoia

Inventární paranoia (z lat.  vynálezce - vynálezce ; paranoia inventoria) je druh megalomanské paranoie, která se vyznačuje klamnými představami o vynálezech nebo objevech [3] .

Reformní paranoia

Reformní paranoia (z latinského  reformo  - proměňovat, měnit; paranoia reformatoria) je druh megalomanské paranoie, která se vyznačuje systematizovanými bludnými představami o radikálních změnách společenské struktury, proměně světa, změnách ve vědě a podobně. [3] .

Paranoia žárlivosti

Paranoia ze žárlivosti (paranoia erevnatoria) je druh paranoie charakterizovaný klamnými představami o cizoložství [3] .

Náboženská paranoia

Náboženská paranoia (paranoia religiosa) je druh paranoie s náboženským obsahem klamných představ [3] .

Perzekuční paranoia

Perzekuční paranoia (z lat  . persequor, secutus sum  - tvrdohlavě následovat, pronásledovat; paranoia persecutoria) je druh paranoie charakterizovaný systematizovanými bludnými představami o pronásledování [3] .

Erotická paranoia

Erotická paranoia (z jiného řeckého ἐρωτικός  - láska, oddaná lásce; paranoia erotica) - paranoia, která se vyznačuje převahou erotického deliria [3] . Erotická paranoia se vyskytuje převážně u žen ve věku 40–50 let [15] .

Senilní paranoia

Senilní paranoia (z lat .  senilis  - senilní, charakteristický pro stáří; paranoia senilis) - paranoia, která se rozvíjí ve stáří [3] .

Querullant (Querulant) paranoia

Querulantická neboli kverulantská paranoia (z lat  . querulus  - stěžovatel, reptání; paranoia querulans) je forma paranoie, projevující se kverulantskými bludy [3] .

Kverulantní forma paranoie je zahrnuta v F 22.8 MKN-10.

Sugestivní bludná paranoia

Sugestivně-bludná paranoia je variantou paranoie, která se vyznačuje především převahou bludů hypnotického kouzla v klinickém obrazu, který popsal Vladimir Michajlovič Bechtěrev v roce 1905 [3] .

Citlivá (citlivá) paranoia

Citlivá nebo senzitivní paranoia (paranoia sensitiva) – druh paranoie, který se vyznačuje citlivými bludy [3] .

Akutní paranoia

Akutní paranoia (paranoia acuta; z lat.  acutus  - akutní, přechodná, prchavá) - paranoia s náhlým obrazným nebo interpretačním bludem postoje, vznešenosti nebo pronásledování [3] .

Akutní expanzivní paranoia

Akutní expanzivní paranoia (paranoia acuta expansiva; z lat.  acutus a lat.  expando  - expandovat, šířit se) - paranoia s náhlým nástupem expanzivních bludů, bludných představ o velikosti, moci, reformismu a objevování, stejně jako bludné představy s náboženským obsahem . [3] .

Rozvoj paranoie

V některých případech se s progresí onemocnění paranoia vyvine z nadhodnocených představ v delirium.

Klinický příklad nadhodnocených nápadů:

Pacient, který jako dítě psal básně, z nichž jedna vyšla dokonce v okresních novinách, se začíná považovat za vynikajícího originálního básníka, druhý Yesenin , kterého ignorují, netisknou ze závisti a „okolního nepřátelství“. Celý jeho život se v podstatě proměnil v řetěz důkazů jeho básnického talentu. Pacient neustále mluví ne o poezii, ale o svém místě v ní. Nosí svou publikovanou báseň jako důkaz, recituje ji na místo a ne na místo, snadno odmítá všechny protiargumenty účastníků rozhovoru. Jako fanatik do své poezie odhaluje ve všech ostatních aspektech života zcela adekvátní styl existence.

— V. V. Marilov, „Obecná psychopatologie“ [16] : 27-28

Další pacient s paranoidním syndromem , inženýr v rybářském průmyslu, který udělal „vynález“, odešel z Dálného východu, kde dlouho a produktivně pracoval, do Moskvy. V Moskvě plánoval vysvětlit vládě, že se v zemi iracionálně utrácejí mořské plody, že se ryby chytají a likvidují nesprávně . Pacient si s sebou přinesl rybářskou techniku ​​„s přihlédnutím k umístění hvězd“. Dlouho chodil po úřadech, kde ho postupně přestali přijímat; postupně klesal, začal žít na nádražích, v létě na náměstích, ale každý den pokračoval v „prosazování“ své myšlenky na rybaření novým způsobem. Jeho představa je podle pacienta hodná srovnání pouze s Velkou francouzskou revolucí a jeho žena, staří rodiče a dvě malé děti, které zůstaly ve Vladivostoku, mu vůbec nevadily [16] :40 .

Bludy vznešenosti a pronásledování se obvykle vyvíjejí z přeceněných představ spojených s přeceňováním vlastní osobnosti. Bludný systém u paranoie zůstává nezměněn po celá desetiletí a nevede ke vzniku schizofrenního defektu [2] .

Paranoia žárlivosti obvykle začíná u pacientů nespokojeností s tím, že manžel (manžel) flirtuje s příslušníky opačného pohlaví, "záměrně" je přitahuje svým chováním, "důrazně drzým" tancem, "červená se při setkání s nimi" , atd. [2] Poté po 2-4 letech dochází ke krystalizaci deliria a podezření z nevěry přechází v neotřesitelné přesvědčení, že manžel podvádí [2] .

Léčba

K léčbě paranoie se používají antipsychotika s převážně anti-bludným účinkem, mnohem méně často a pouze jako součást komplexního účinku - psychoterapie různých směrů. Léčba paranoie je však obtížná, protože pacienti trpící paranoiou často rozšiřují své podezření jak na lékaře předepisujícího léčbu, tak na léky, a psychoterapie je vnímána jako další pokus ovládnout jejich mysl. Do tábora „nepřátel“ jsou automaticky zařazeni příbuzní a členové domácnosti, kteří si patologický proces uvědomují a otevřeně deklarují potřebu léčby.

Pomoc s útokem

Během exacerbace onemocnění představuje člověk nebezpečí pro sebe i pro ostatní. Je důležité vědět, jak jednat s někým s paranoiou. Nejlepší je zavolat záchranku, aby lékaři zmírnili stav emočního vzrušení a agrese, v těžkých případech je možná hospitalizace.

Před příjezdem sanitky se nedoporučuje s pacientem polemizovat, přesvědčovat ho. Brada nelze napravit. Správné chování - souhlas, přijetí pozice pacienta, hraní. Podpora blízkých je důležitou součástí rychlého zmírnění příznaků. [17]

V kultuře

  • " On " ( 1953 ) - film Luise Buñuela , kde se poprvé v historii kinematografie ukazuje klinický obraz vzniku a rozvoje paranoie žárlivosti. Jacques Lacan považoval popis příznaků ve filmu za natolik přesný, že jej ukázal studentům v kurzech psychiatrie [18] .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ V. S. Guskov. Terminologický slovník psychiatra / Ed. G. I. Plesso. - M .: " Medicína ", 1965. - S. 121.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 A. S. Tiganov , A. V. Sněžněvskij , D. D. Orlovskaya a kol. Paranoidní schizofrenie a problém paranoie // Průvodce psychiatrií ve 2 dílech / Ed. Akademik Ruské akademie lékařských věd A. S. Tiganov. - M .: Medicína , 1999. - T. 1. - S. 461-463. — 712 s. — ISBN 5-225-02676-1 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Y. A. Stoimenov, M. Y. Stoimenova, P. Y. Koeva a další.Psychiatrický encyklopedický slovník . - K. : MAUP, 2003. - S.  660 -661. — 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
  4. ↑ 1 2 Světová zdravotnická organizace . Sekce V "Mezinárodní statistické klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti, 9. revize", upravená pro použití v SSSR . - M. , 1983. - S. 34.
  5. ↑ Oxfordský slovník všeobecného lékařství archivován 22. prosince 2017 na Wayback Machine (2002)
  6. ↑ Zhmurov V. A. Psychiatrie. Encyklopedie . - T / O "Neformát", 2016.
  7. ↑ 1 2 Zhmurov V. A. Paranoia // Velká encyklopedie psychiatrie. - 2. vyd.
  8. ↑ 1 2 Gilyarovský V. A. Psychiatrie. Průvodce pro lékaře a studenty. - Medgiz, 1954.
  9. ↑ 1 2 Světová zdravotnická organizace . Třída V: Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99) (upraveno pro použití v Ruské federaci). Část 1 // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). - Rostov na Donu: Phoenix, 1999. - S. 128-129. — ISBN 5-86727-005-8 .
  10. ↑ Paranoia // Encyklopedie Britannica Online
  11. ↑ Paranoia . Encyklopedie duševních poruch. Získáno 9. března 2013. Archivováno z originálu 4. března 2013.
  12. ↑ 1 2 3 4 V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Paranoia // Vysvětlující slovník psychiatrických pojmů. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
  13. ↑ Zhmurov V. A. Alkoholická paranoia // Velká encyklopedie psychiatrie. - 2. vyd.
  14. ↑ Kleist K. (1913) Involutionsparanoia. Allg. Z. Psychiat. 70,1
  15. ↑ Zhmurov V. A. Erotická paranoia // Velká encyklopedie psychiatrie. - 2. vyd.
  16. ↑ 1 2 V. V. Marilov. Obecná psychopatologie. - M .: "Academia", 2002. - 224 s. — ISBN 5-7695-0838-8 .
  17. ↑ Kanál pro záchranu zdraví  (ruština)  ? . Získáno 24. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 30. prosince 2019.
  18. ↑ Él aneb Tato podivná  vášeň . Royal College of Psychiatrists. Získáno 10. června 2017. Archivováno z originálu 10. června 2017.

Literatura

Odkazy

  • Maxim Malyavin. Paranoia (2. března 2017). Staženo: 21. prosince 2017.
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie