Protokol IVF
Protokol IVF je typ protokolu lékařského ošetření používaného při postupu umělého oplodnění . Zpravidla se jedná o tabulkový kalendář, kde je po dnech a hodinách napsáno, jaký lék použít, aby se stimulovalo zrání vajíček ve vaječnících pacientky. Zralá vajíčka budou extrahována k umělému oplodnění při punkci vaječníků a z nich vyvinutá embrya budou transplantována do dělohy .
Je to jeden z hlavních pracovních dokumentů postupu IVF . V praxi se vyplňuje ručně, méně často se uchovává v tabulkovém procesoru (zpravidla s velkým množstvím dat analýzy a přenosu mezi zdravotnickými zařízeními).
Vzhledem k rychlému růstu počtu IVF klinik po celém světě a rozmanitosti léčebných metod dosud neexistuje jednotný regulovaný systém protokolů. V závislosti na zemi, klimatickém pásmu , regionálních charakteristikách ovlivňujících plodnost a volbě jednotlivých přístupů k léčbě se neustále vyvíjejí nové typy protokolů, zavádějí se kombinace různých typů protokolů a dochází k doplňování stávajících protokolů.
Složení tabulky
Tabulka nejčastěji uvádí:
- kalendářní data.
- Dny menstruačního cyklu a ovulace .
- Názvy léků .
- Dny návštěvy lékaře a ultrazvukového vyšetření vaječníků a dělohy.
- Velikost folikulů v mm v den ultrazvukového vyšetření.
- Den punkce oocytu .
- Den transferu (replantace) embrya .
- Dny a hodiny , kdy by měly být injekce podány .
- Dny a hodiny užívání prášků.
- Telefonní číslo lékaře pro naléhavé dotazy.
- Termíny testování.
- Indikace hormonálních analýz: AMH , FSH , LH , Inhibin B , Progesteron , Prolaktin , Estradiol .
- Indikace krevních testů: na železo, glukózu atd.
- Údaje o testu srážlivosti krve ( koagulogram ).
Typy základních IVF protokolů
- Přirozený protokol (IVF protokol v přirozeném cyklu). Hormonální léky se nepoužívají. Zrání folikulu je řízeno kontinuálním ultrazvukovým monitorováním. V době, kdy je folikul propíchnut , se provádí ultrazvukové vyšetření – až dvakrát denně, aby nedošlo k promeškaní okamžiku přirozené ovulace [1] .
- Krátký protokol IVF. Stimulace začíná v prvních dnech menstruačního cyklu. Od dlouhého protokolu se liší tím, že neexistuje způsob, jak kontrolovat růst folikulů, což může vést k menšímu počtu a nerovnoměrné velikosti [2] .
- Super krátký (japonský protokol nebo protokol Teramoto) - stimulace vaječníků se provádí na minimální možný počet dní. Cílem je vyhnout se hormonálním komplikacím. Často se používá pro kryokonzervaci embryí, kdy se transfer provádí v dalším cyklu, aby nedošlo k přetížení organismu hormonálními léky a nekomplikování těhotenství, a také aby se získal čas na genetickou diagnostiku embrya [3] .
- Dlouhý protokol IVF. Začíná před menstruací. 1) Regulační fáze. Pomocí hormonálních injekcí je dosaženo kontroly práce vaječníků a hypofýzy 2) Stimulační fáze. Způsobuje růst folikulů a dozrávání vajíček v nich. 3) Spouštěcí fáze – injekce léků, které spouštějí ovulaci. 4) Punkce folikulů [4] .
- Dlouhý protokol IVF s mírnou stimulací (francouzský protokol). Stimulační fáze je rozdělena do fází stimulace-inhibice - aby byl dán maximální čas pro dozrávání vajíček v případě jejich malé velikosti [3] .
- Super dlouhý protokol IVF. Druh dlouhého protokolu, před kterým se několik měsíců provádí přípravná stimulace, aby se rozptýlila cyklická práce vaječníku na dlouhý protokol.
- Kryoprotokol je jakýkoli protokol IVF, kde se používají zmrazené spermie nebo vajíčka [5] .
Viz také
Poznámky
- ↑ Sputnik, 2013 , str. 42.
- ↑ Bansal, 2011 , str. 75.
- ↑ 12 Bansal , 2011 , str. 76.
- ↑ Bansal, 2010 , str. 317.
- ↑ Robert W. Shaw, 2003 , str. 317.
Literatura
Odkazy