Fontanel (anatomie)

Fontanel  je nezkostnatělá oblast lebeční klenby , sestávající ze zbytků membránové kostry a spojující kosti lebky novorozenců [1] . Fontanely umožňují deformaci lebeční klenby, která je nezbytná při porodu , stejně jako pro pokročilý růst mozku.

Anatomie

Fontanely jsou zbytky blanitého skeletu, které umožňují při porodu „stlačit“ lebeční klenbu, což usnadňuje průchod novorozence porodními cestami. Během procesu osifikace lebky se velká fontanel obvykle úplně uzavře do 12-18 měsíců [2] . Sfenoidální a zadní fontanely se uzavřou během několika měsíců po narození. Po uzavření fontanel se na lebeční klenbě vytvoří stehy.

Lebka novorozence se skládá z pěti hlavních kostí: pár čelních , pár temenních a jeden týlní . Tyto kosti jsou spojeny vazivovými stehy, které umožňují vzájemný pohyb kostí, což usnadňuje proces porodu a růstu mozku. U lidí existuje přední (velká) fontanel ( fonticulus anterior ), zadní (malá) fontanel ( fonticulus posterior ) a dva typy bočních fontaneel: klínovitá fontanel ( fonticulus sphenoidalis ) a mastoidní fontanel ( fonticulus sphenoidalis ) mastoideuslus .

• Zadní fontanel se nachází na přechodu páru parietálních kostí s týlní kostí. Tato fontanel se obvykle uzavře během jednoho až dvou měsíců po porodu během procesu osifikace membrány pojivové tkáně: pojivová tkáň se změní na kost.
• Největší, přední fontanel se nachází na spojnici čelní a temenní kosti. Uzavře se až ve věku dvou let, ale v případě některých onemocnění, jako je klavikulární-kraniální dysostóza , se fontanel uzavře pozdě nebo se neuzavře vůbec.
• Boční fontanely jsou umístěny na každé straně hlavy, sfénoidní fontanel je mírně vpředu (mezi sfenoidální , temenní , spánkovou a čelní kostí) a mastoidní fontanel je mírně vzadu (mezi spánkovou, temenní a týlní kostí).

Fontanelle uzávěr

Lidé

U lidí je sekvence uzavření fontanelu následující [3] :

1. Zadní - do 6 měsíců po porodu,
2. Klínovitý - ihned po narození 1-2 měsíce,
3. Mastoid - ihned po narození 1-2 měsíce,
4. Přední - do jednoho roku.

U ostatních primátů

U opic se přední fontanel uzavře krátce po narození, zatímco u šimpanzů se přední fontanel zcela uzavře do tří měsíců věku [3] .

U psů

Obvykle u psů se fontanel uzavře ihned po narození. Jedním z nejzávažnějších problémů, se kterými se veterináři potýkají, je však „otevřená fontanela“. Tato patologie je často příznakem hydrocefalu, protože nadbytek mozkomíšního moku narušuje normální fúzi kostí lebky. Lebka těchto psů často nabývá věžovitého tvaru a fontanel je jasně hmatatelný [4] .

Normální vývoj

Fontanely mohou pulzovat, to je norma. Kvůli této pulzaci se fontanela v některých evropských jazycích (například anglická  fontanela ) nazývá „fontanela“. Rodiče se často obávají, že dítě může být zraněno měkkou fontanelou, ale tyto obavy jsou neopodstatněné, protože pojivová tkáň je navzdory své měkkosti velmi silná. Prostřednictvím fontanelu může novorozenec udělat ultrazvukové vyšetření mozku. Po uzavření fontanely je to nemožné, protože kosti lebky představují silnou akustickou bariéru.

Patologie

Oteklý fontanel

Velmi těsný nebo oteklý fontanel je často příznakem vysokého intrakraniálního tlaku , který je zase známkou následujících onemocnění [5] :

• encefalitida
• Hydrocefalus
• Meningitida

Potopená pružina

Propadlý fontanel je možný při podvýživě nebo dehydrataci [6] .

Zvětšený fontanel

Zvětšení nebo pozdní uzavření fontanelu je možné z následujících důvodů [7] :

• Downův syndrom
• Hydrocefalus
• intrauterinní růstová retardace
• předčasný porod
• Achondroplazie
• Apertův syndrom
• Klavikulární kraniální dysostóza
• vrozená hypotyreóza
• Osteogenesis imperfecta
• Křivice

Galerie

• Fontanelle.

• Velký fontanel.

• Kraniální stehy, dorzální pohled.

Poznámky

1. ↑ fontanela . TheFreeDictionary. Získáno 24. dubna 2013. Archivováno z originálu 13. dubna 2013. (neurčitý)
2. ↑ "USMLE Step 2: Secrets".editor1=Theodore X. O'Connell.editor2=Adam Brochert.book=USMLE Krok 2: Secrets.ed=3rd.page=271
3. ↑ 1 2 Beasley, Melanie Věk uzavření Fontanelles/Sutures . Centrum pro akademický výzkum a výcvik v antropogenii (CARTA). Získáno 24. dubna 2013. Archivováno z originálu 22. února 2014. (neurčitý)
4. ↑ Otevřené kosti lebky mohou, nemusí být známkou smrtelné poruchy . Terrificpets.com. Datum přístupu: 24. října 2012. Archivováno z originálu 24. února 2012. (neurčitý)
5. ↑ Fontanely - vypouklé . Medline Plus, Národní lékařská knihovna USA a Národní instituty zdraví. Získáno 26. dubna 2013. Archivováno z originálu 3. prosince 2013. (neurčitý)
6. ↑ Fontanely - propadlé . Medline Plus, Národní lékařská knihovna USA a Národní instituty zdraví. Získáno 26. dubna 2013. Archivováno z originálu 13. listopadu 2013. (neurčitý)
7. ↑ Fontanely - zvětšené . Medline Plus, Národní lékařská knihovna USA a Národní instituty zdraví. Získáno 26. dubna 2013. Archivováno z originálu 1. prosince 2013. (neurčitý)