| Somnambulismus | |
|---|---|
| John Everett Millais " Náměsíčník " (1871) | |
| MKN-11 | 7B00.1 |
| MKN-10 | F 51,3 |
| MKN-9 | 307,4 |
| NemociDB | 36323 |
| Medline Plus | 000808 |
| eMedicine | článek/1188854 |
| Pletivo | D013009 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Somnambulismus (z lat. somnus - "spát" a ambulo - "chodit", "pohybovat se"; noktambulismus (z lat. nox, noctis - "noc"), náměsíčnost , zastaralý. náměsíčnost ) - porucha parasomnického spektra, při které lidé páchají jakékoli činy, když jsou ve stavu spánku [1] . Je klasifikována jako porucha spánku patřící do rodiny parasomnií [2] . Náměsíčnost se obvykle objevuje během neúplného probuzení z hluboké fáze non-REM spánku [3] a vyvolává akce, které jsou charakteristické pro bdělého člověka. Často se jedná o jednoduché a bezpečné činnosti: vstávání do postele, chůze, úklid, ale mohou být i značně nebezpečné: vaření, jízda autem [4] , násilné chování, uchopování imaginárních předmětů [5] [6] [7] [8] .
Ačkoli případy somnambulismu obvykle sestávají z jednoduchých, individuálních akcí, existují příležitostné zprávy o jedincích, jejichž spánkové chování je velmi složité, ačkoli jejich pravdivost je často zpochybňována [9] . Somnambulisté si na incident často nepamatují, nebo je jich velmi málo a jsou rozmazaní. Existují dva možné důvody: podle prvního je proces zapamatování během epizody somnambulismu znemožněn; podle druhého je narušen proces získávání událostí z paměti. Oči mohou být otevřené, ale jejich výraz je matný a skelný [3] . Záchvat náměsíčnosti může trvat od 3 sekund do 30 minut, ve vzácných případech i několik hodin [5] .
Příčina náměsíčnosti není známa. Existuje řada nepotvrzených hypotéz, které vysvětlují důvody tohoto chování. Patří mezi ně nezralost nervového systému [5] , poruchy ve fázi pomalého spánku [10] , spánková deprivace , nervové vzrušení a únava. Některé studie zaznamenaly souvislost s genetickými faktory [3] [11] [12] [13] .
Řada léků, zejména agonisté benzodiazepinových receptorů, antidepresiva , antipsychotika a betablokátory , byla spojována s náměsíčností. Nejjasnější je souvislost se zolpidemem a hydroxybutyrátem sodným [14] .
Předpokládá se, že řada stavů, jako je Parkinsonova nemoc , může způsobit epizody náměsíčnosti u lidí bez předchozí anamnézy somnambulismu [15] .
Byla nalezena souvislost mezi náměsíčností a jinými poruchami spánku, jako je syndrom neklidných nohou a spánková apnoe u dětí [16] .
V některých případech může být somnambulismus u dospělých příznakem duševních poruch [17] [18] .
Prevalence náměsíčnosti se odhaduje na 4,6–10,3 % [19] . Metaanalýza 51 studií, které zahrnovaly více než 100 000 dětí a dospělých, ukázala, že náměsíčnost je častější u dětí – asi 5 % všech případů, 1,5 % u dospělých; účastníci studie zažili náměsíčnost alespoň jednou během předchozích 12 měsíců [19] . Četnost projevů náměsíčnosti nezávisí na věku dítěte [19] .
Vzhledem k tomu, že člověk trpící náměsíčností si svá noční dobrodružství nepamatuje, ačkoli je může odhadnout podle vnějších znaků [20] , dozví se o své nemoci obvykle od třetích osob (například dětí od rodičů) [21] . Dalším nejspolehlivějším způsobem diagnostiky somnambulismu je polysomnografie .
Nezaměňovat se zakalením vědomí způsobeným alkoholem nebo drogami, které má za následek výpadky paměti [22] podobné těm, které lze pozorovat u náměsíčnosti [23] . Na rozdíl od posledně jmenovaného, se zakalením vědomí, je člověk schopen aktivněji reagovat na změny ve vnějším prostředí.
Při diferenciální diagnostice je třeba vyloučit noční děs a další parasomnie REM spánku .
Žádná z klinických studií neprokázala účinnost psychologických nebo farmakologických intervencí k prevenci epizod náměsíčnosti [24] . A to i přes velmi širokou škálu používaných metod; z psychologie: psychoanalýza , hypnóza , plánované nebo proaktivní probouzení, učení se relaxaci a ovládání emocí, spánková hygiena, klasické techniky (včetně elektrokonvulzivní terapie ) a herní terapie . Farmakoterapie zahrnovala anticholinergika (biperiden), antiepileptika ( karbamazepin , kyselina valproová ) a antipsychotika ( kvetiapin ), benzodiazepiny ( klonazepam , diazepam , flurazepam, imipramin , triazolam ), melatonin , apressanty ( SSRI -biterát), apressanty ( SSRI -mobarbiturantid ). poplatky [24] .
Neexistují žádné důkazy o tom, zda je škodlivé budit náměsíčné nebo ne; ačkoli náměsíčný je s větší pravděpodobností dezorientovaný, pokud je probuzen, protože epizody somnambulismu se objevují během nejhlubšího stádia spánku.
Na rozdíl od jiných poruch spánku není náměsíčnost spojována s denními behaviorálními nebo emocionálními problémy [21] — může to být proto, že spánek náměsíčníka není narušen; pokud se neprobudili, jsou při náměsíčnosti stále ve stavu spánku.
Těm, jejichž epizody náměsíčnosti se stanou nebezpečnými, mohou poskytnout určitou ochranu dveřní alarmy . Existují různé typy dveřních alarmů, které lze připevnit ke dveřím ložnice a spustí alarm při otevření dveří. Cílem je, aby zvuk člověka plně probudil a přerušil epizodu náměsíčnosti, nebo pokud náměsíčník žije s ostatními, zvuk ho přiměje otestovat osobu [25] .
Náměsíčníci by se měli snažit umístit své ložnice v prvním patře domu, bytu, hostelu, hotelu atd. [25] .
Náměsíčníci by navíc neměli mít v ložnici ani v žádné místnosti domu snadno dostupné zbraně (nabité zbraně, nože). Pokud existuje zbraň, musí být uzamčena klíčem, ke kterému pacient nemá přístup [25] .
Náměsíčnost dlouho přitahovala pozornost díky své mystičnosti, ale až do minulého století nebyla vážně zkoumána. Německý chemik a parapsycholog baron Carl Ludwig von Reichenbach z 19. století provedl rozsáhlý výzkum o náměsících a použil jeho zjištění k formulaci teorie ódické síly .
Zpočátku byla chůze ve snu připisována splnění snu ve skutečnosti [5] . Například jedna studie publikovaná Organizací pro vědu a společnost v roce 1954 dospěla k závěru: „Potlačování nepřátelských pocitů vůči otci způsobilo, že pacienti jednali mimo svět spánku prostřednictvím snění a zkreslování představ o všech autoritářských postavách, jako jsou otcové, důstojníci a drsní šéfové“ [26] . O dvanáct let později tatáž skupina zveřejnila článek s novým závěrem: „Na rozdíl od většiny přesvědčení se zdá, že náměsíční chůzi má pramálo společného s tím, o čem sníte. Ve skutečnosti se to stane, když si spící užívá svůj nejhlubší a nejhlubší spánek, což je fáze, ve které se sny obvykle nehlásí . Novější studie ukázaly, že náměsíčnost je ve skutečnosti porucha charakterizovaná vzrušením během non -REM spánku [5] . Přesnější údaje o spánku jsou spojeny s vynálezem technologií, jako byl elektroencefalogram Hanse Bergera v roce 1924 a neuroimaging Franka Duffyho na počátku 80. let [28] .
V roce 1907 přednesl Sigmund Freud projev o náměsíčnosti ve Vídeňské psychoanalytické společnosti . Věřil, že náměsíčnost je spojena s naplněním sexuálních tužeb a byl překvapen, že se člověk může pohybovat, aniž by přerušil sen. Freud tehdy naznačil, že podstatou tohoto jevu je touha usnout na stejném místě, na kterém spal člověk v dětství. O deset let později reflektoval somnambulismus v „Metapsychologickém doplňku k teorii snů“, ve kterém rozvedl souvislost mezi náměsíčností a fungováním nevědomí .
Zastaralý název – náměsíčný [30] pochází z pozdně latinského lunaticus – nepříčetný, z latinského luna – měsíc. Pojem „náměsíčnost“ je spojován s představami mnoha starověkých národů o vlivu lunárních cyklů na lidskou psychiku.
V hypnóze se jedno z hlubokých stádií transu nazývá somnambulismus [31] .
Podle L. L. Vasiliev se víra o hnědákovi , vykonávajícím různé práce v noci, zrodila kvůli lidem trpícím somnambulismem [32] .
| Poruchy spánku v MKN-10 | |
|---|---|
| Dysomnie |
|
| parasomnie |
|
| Neurologické poruchy |
|
| Sen | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Spánek a sny | |||||||
| Poruchy spánku |
| ||||||
| související témata | |||||||