Chirurgický uzel

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 10. června 2020; kontroly vyžadují 56 úprav .

Chirurgický uzel
chirurgický uzel na ráně před utažením
Kanonický název	Chirurgický uzel
Synonyma	chirurgický uzel [1] [2] (ligaturní uzel) [3]
Kategorie	spojovacích uzlů
Původ	lék
Související uzly	rovný uzel, akademický uzel
Oddělování	snadno
aplikace	chirurgické operace; rybolov
Kniha uzlů	461, 1209

Chirurgický uzel [1] [2]  ( angl.  Ligature Knot [4] ) je uzel , který váže tkáně těla , kterým se okraje kožního řezu ( sval , céva ) stahují k sobě a konce nitě jsou svázány dohromady . Jedná se o upravený přímý uzel, kdy první poloviční uzel je proveden na 2 otáčky (hadice) . V tomto případě musíte sledovat směr polouzlů - nejprve jedním směrem, pak druhým. Pokud se směr polovičních uzlů nezmění, ukáže se upravený ženský uzel - ne tak silný jako chirurgický. Chirurgický uzel se snáze zaváže, pokud je nit napnutá. Používají se v chirurgické praxi, kde je důležitá pevnost a vlastnost nerozvázat. Při šití hedvábí a jiných šicích materiálů, které mají tendenci se rozvazovat ( monofilamenta a pseudomonofilamenta: catgut , maxon , monocryl , potažený a nepotažený vikryl, nylon ) , navíc uvažte 1 nebo 2 další polouzly v různých směrech. Zkušení chirurgové vážou uzly jednou rukou; často se k uvázání uzlu používá držák jehly . Uzel, označovaný v námořním byznysu jako „chirurgický“, se v lékařské literatuře často nazývá „mořský“. [5] [6] [4]

Podle jiných údajů [7] je „chirurgický uzel“ souhrnný název pro uzly používané lékaři (stejně jako „ tkalcovský uzel “ – skupina, která se skládá z více než 20 uzlů, [8] „ mořský uzel “ – desítky uzly, " řeznický uzel "- skupina uzlů [9] ) . Patří mezi ně již zmíněné - žena a přímé uzly, stejně jako komplexní dvousmyčka (v některých případech tří-). Právě to druhé často funguje jako chirurgické místo. Každý ze zmíněných uzlů má svá pro a proti.

Chirurgické uzliny se dělí na 5 typů: [10]

• Podle počtu polovičních uzlů (3, 4 poloviční uzly) [11]
• Podle počtu vazeb v polouzlech:

a) jednoduché uzly (poloviční uzel); b) složité uzly (dvojitý poloviční uzel, trojitý); 1b) složitý nerovný uzel (chirurgický uzel - dvojitý půluzel s polovičním uzlem) 2b) složitý jednotný uzel ( akademický uzel je dvojitý poloviční uzel s dvojitým polovičním uzlem)

• Podle počtu smyček (1, 2 vlákna)
• Podle prostorové struktury smyček

a) paralelní uzel (rovný uzel - poloviční uzly se vážou v různých směrech) b) překřížený uzel (ženský uzel - poloviční uzly se vážou v jednom směru) c) smíšený uzel (v blízkosti 2 polouzlů - v různých směrech, 2 - v jednom)

• Ve směru utahování uzlu

V chirurgii se používá mnoho uzlů, které jsou vybrány pro použití v závislosti na šicím materiálu, šitých tkáních, napětí tkání. [12] [13]

Způsob vázání

Chirurgický uzel, pro přehlednost, svázaný horolezeckým lanem :

1. Udělejte 2 poloviční uzly pomocí provazů (jako při vázání dvojitého jednoduchého uzlu)
2. Nahoře udělejte poloviční uzel v opačném směru
3. Utáhněte chirurgický uzel

Babi uzel

Babi uzel se skládá z páru polovičních uzlů, které jsou vázány stejným směrem. Mnoho chirurgů váže 3 poloviční uzly ve stejném směru. Ale ani takový počet polovičních uzlů nepřispívá k vytvoření větší pevnosti uzlu. [14] Je možné použít složitý složený uzel speciálně určený pro šití cév. Pro začátek se uváže pár polovičních uzlů, které se vážou stejným směrem - ženský uzel. To vám umožní mírně uvolnit napětí látky, když je uzel již uvázaný. Při úpravě napětí se přidá třetí poloviční uzel, který se váže v opačném směru - třetí poloviční uzel celý uzel uzamkne. Druhý a třetí poloviční uzel, jsou-li považovány za celek, jsou přímým uzlem. [patnáct]

Výhody

• Snadnost učení
• Rychlost pletení

Nevýhody

• Tendence k samovolnému rozvazování a tím k rychlé ztrátě vazebných vlastností

Rovný uzel

Mnoho chirurgů dává přednost rovnému uzlu k utažení tělesné tkáně před chirurgickým uzlem. [16]

Výhody

• Schopnost rychle se učit
• Relativní pevnostní charakteristiky
• Podle lékařů je mořský uzel ideální pro práci s hedvábnými nitěmi.

Nevýhody

• Obtížnost provedení
• Nutné dlouhé tréninky
• Při použití syntetických monofilových nití má tendenci se samovolně rozvazovat

Komplexní (chirurgický) uzel

Někteří chirurgové se domnívají, že chirurgický uzel používá více šicího materiálu, než je absorbován tělesnou tkání, ale počáteční dvojitý uvázaný poloviční uzel se sám nerozváže a zůstává na místě, dokud není uvázán druhý poloviční uzel. V tomto případě je výhodnější chirurgický uzel než uzel přímý. [17]

Výhody

• Vysoká spolehlivost a životnost

Nevýhody

• Při utahování první smyčky se nitě mohou třepit
• Relativně velký objem uzlin (ale to je důležité v medicíně)
• Složitost pletení bez praxe
• Sklon k samovolnému rozvazování při použití nití s ​​kluzkým povrchem
• Nedostatečná spolehlivost v přítomnosti pouze druhé smyčky; přidání třetí (zastavovací) smyčky tuto nevýhodu eliminuje

Aplikace

V chirurgii

Chirurgický uzel se používá v chirurgii . Skládá se z: a) dvojitého polovičního uzlu; b) poloviční uzel; c) poloviční uzel. První poloviční uzel uzavře ránu; druhý poloviční uzel zajišťuje první; třetí poloviční uzel zajišťuje druhý. [osmnáct]

V rybářství

Kromě lékařských účelů jsou chirurgické uzly a smyčky používány rybáři k vytvoření pevných spojení při instalaci podavače (sběrače) zařízení.

Literatura

• Ashley, Clifford W. (1944). Ashley Book of Knots , Doubleday. ISBN 0-385-04025-3
• Lev Nikolaevič Skryagin, Mořské uzly : Transport Publishing House; Moskva; 1994; 115 str. ISBN 5-277-01807-7
• Sleptsov I. V., Chernikov R. A. Knots v chirurgii . [19] - Petrohrad: Salit-Medkniga, 2000. - 176 s. ISBN 5-901306-01-5
• Shpakovsky Mark Maksimovich, Velká encyklopedie uzlů - Moskva: Nakladatelství AST, 2016. - 256 s.: nemocný. — (Dárek pro skutečného muže), 2000 výtisků. ISBN 978-5-17-093501-7
• Budworth, Jeffrey. Uzly. Kompletní encyklopedie. Více než 200 způsobů pletení uzlů . — Moskva: Eksmo, 2014. — 256 s.: nemocný. — ISBN 978-5-699-68816-6
• Aut.-stat. V. V. Tkačenko, S. I. Stovbun, Chudož. U34 N. N. Kolesnichenko, Uzly a sítě , - AST Publishing House LLC; Doněck: "Stalker", 2002. - 94, |2| S. - (Úspěšný rybolov). ISBN 5-17-014984-0

Poznámky

1. ↑ 1 2 Sleptsov I. V., Chernikov R. A. Uzly v chirurgii . - Petrohrad: Salit-Medkniga, 2000. - str. 55 ISBN 5-901306-01-5 " Chirurgický uzel "
2. ↑ 1 2 Lev Nikolaevič Skryagin, Mořské uzly : Transport Publishing House; Moskva; 1994; 115 str. " Chirurgický uzel " ISBN 5-277-01807-7
3. ↑ Ashley, Clifford W. (1944). The Ashley Book of Knots , Doubleday, str. 221 , #1209. ISBN 0-385-04025-3 " Ligaturní uzel "
4. ↑ 1 2 Ashley, Clifford W. (1944). The Ashley Book of Knots , Doubleday, str. 221 , #1209. ISBN 0-385-04025-3 „ Ale chirurgové nemluví o ‚chirurgově uzlu ‘ o nic víc, než by námořník mluvil o ‚námořnickém uzlu‘ “ nazývají své uzly moře
5. ↑ Bolshakov O.P., Semenov G.M. Operační chirurgie a topografická anatomie. Učebnice. - "Petr", 2004. - 1184 s. — ISBN 5-94723-085-2 .
6. ↑ Archivovaná kopie (odkaz není dostupný) . Získáno 30. července 2009. Archivováno z originálu 19. prosince 2008. (neurčitý) 
7. ↑ Smyčky používané v chirurgii
8. ↑ Lev Nikolajevič Skryagin, Mořské uzly : Transport Publishing House; Moskva; 1994; str.41 ISBN 5-277-01807-7 " Tkací uzel - ve tkaní jsou asi dvě desítky originálních uzlů pro vázání přetržené nitě příze a pro spojování nových návinů"
9. ↑ Ashley, Clifford W. (1944). The Ashley Book of Knots , Doubleday, p.37 , #190. ISBN 0-385-04025-3 Řeznické uzly jsou různé vazačské uzly. Když není použit nebo vyžadován žádný konečný Half Hitch, tyto uzly se běžně nazývají Jam Knots Bez dodatečného polovičního bajonetu jsou tyto uzly tlumivky.
10. ↑ Sleptsov I. V., Chernikov R. A. Uzly v chirurgii . - Petrohrad: Salit-Medkniga, 2000. - str. 47 ISBN 5-901306-01-5 „Všechny uzly používané v chirurgii lze v závislosti na jejich struktuře a vlastnostech rozdělit do několika typů podle následujících pěti kritérií: smyčky v uzlu, počet vazeb v smyčkách uzlu, počet nití ve stehovém kroužku, prostorová struktura smyček v uzlu, směr utahování smyček "
11. ↑ Sleptsov I. V., Chernikov R. A. Uzly v chirurgii . - Petrohrad: Salit-Medkniga, 2000. - str. 47 ISBN 5-901306-01-5 "Vázání více než čtyř smyček nevede k výraznému zvýšení pevnosti a spolehlivosti uzlu"
12. ↑ Sleptsov I. V., Chernikov R. A. Uzly v chirurgii . - Petrohrad: Salit -Medkniga, 2000. - .str
13. ↑ Nychik A.Z. Základy operační techniky v chirurgii. Praktický průvodce. - Ternopil, 2003. - 204 s. - ISBN 966-567-033-6 .
14. ↑ Ashley, Clifford W. (1944). The Ashley Book of Knots , Doubleday, s.75 , #464. ISBN 0-385-04025-3 „Babičký uzel se skládá ze dvou identických polovičních uzlů, z nichž druhý překrývá první. Mnoho chirurgů váže tři stejné poloviční uzly, jeden na druhém, ale ani to nestačí k posílení babičky. Mnoho chirurgů váže 3 poloviční uzly ve stejném směru. Ale ani takový počet polouzlů nepřispívá k vytvoření větší pevnosti uzlu.
15. ↑ Ashley, Clifford W. (1944). The Ashley Book of Knots , Doubleday, s.75 , #462. ISBN 0-385-04025-3 CW Mayo z Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, mi napsal, že používá doprovodný uzel při vázání cystického kanálku a také na všech velkých krevních cévách, když je nutné podvázání. Nejprve se svážou dva identické poloviční uzly a vytvoří se Babičský uzel. To umožňuje mírnou úpravu po uvázání uzlu. Po nastavení napětí se přidá třetí a protilehlý poloviční uzel, který celý uzel uzamkne. Druhý a třetí poloviční uzel, pokud je považován za jednotku, tvoří čtvercový uzel.“ Dr. Mayo (z Mayo Clinic, Rochester, Minnesota) mi napsal, že používá složitý složený uzel speciálně pro šití cév. Pro začátek uváže pár polovičních uzlů, které uváže stejným směrem, které tvoří ženský uzel. To vám umožní mírně uvolnit napětí látky, když je uzel již uvázaný. Když je napětí upraveno, přidá třetí poloviční uzel, který se váže v opačném směru - třetí poloviční uzel celý uzel uzamkne. Druhý a třetí poloviční uzel, jsou-li považovány za celek, jsou přímým uzlem
16. ↑ Ashley, Clifford W. (1944). The Ashley Book of Knots , Doubleday, p.75 , #460. ISBN 0-385-04025-3 „Útes nebo čtvercový uzel. Tento uzel používaný při vázání ligatury je preferován mnoha chirurgy před tím, který následuje
17. ↑ Ashley, Clifford W. (1944). The Ashley Book of Knots , Doubleday, s.75 , #461. ISBN 0-385-04025-3 "Někteří se domnívají, že ligaturní uzel používá více střeva, než může být snadno absorbováno ve tkáních, ale počáteční dvojitý poloviční uzel není náchylný ke sklouznutí, zatímco se přidává horní poloviční uzel. Z tohoto důvodu se zdá být lepší než útesový uzel“ Někteří chirurgové se domnívají, že chirurgický uzel používá více šicího materiálu, než je absorbován tělesnou tkání, ale uvázaný počáteční dvojitý poloviční uzel se sám nerozváže a zůstane na místě, dokud druhý poloviční uzel je již svázán . V tomto případě je výhodnější chirurgický uzel než uzel přímý.
18. ↑ Sleptsov I. V., Chernikov R. A. Uzly v chirurgii . - Petrohrad: Salit-Medkniga, 2000. - str. 22 ISBN 5-901306-01-5 „ Takže například v uzlu sestávajícím ze tří smyček plní každá smyčka svou funkci: první smyčka spojuje tkáně a udržuje je v tomto stavu, druhý - nedovolí, aby první smyčka vykvetla, třetí - fixuje druhou smyčku a uzel jako celek. Je důležité zdůraznit, že tkáně se spojují pouze napětím nitě první smyčky a všechny ostatní smyčky pouze pomáhají té první plnit svůj účel.
19. ↑ Manuál popisuje správnou techniku ​​vázání uzlů při různých chirurgických zákrocích. Technika vytváření smyček je popsána nejen rukama chirurga, ale také s použitím různých nástrojů. Pozornost je věnována speciálním metodám pletení uzlů při endoskopických operacích. Četné podrobné ilustrace usnadňují asimilaci materiálu. Pro chirurgy a studenty medicíny

Odkazy

• Wikimedia Commons má média související s chirurgickým uzlem
• Sleptsov I. V., Chernikov R. A. Uzly v chirurgii — PDF kniha o chirurgických uzlech pro studenty
• Surgical Knots na animatedknots.com
• Chirurgický uzel - článek z knihy L. Skryagina "Mořské uzly"

Viz také

• Seznam uzlů

Uzly
Prvek uzlů	Konec Vykořenit Běh Smyčka OTEVŘENO ZAVŘENO kolík Dojít Hadice poloviční bajonet Poloviční uzel
Materiál	Zelenina Počitadlo Agáve Bambus Juta Kenaf kokosové vlákno Prádlo Prádlo Konopí ramy Sisal Bavlna Zvíře Žil Kašmír Catgut Hříva Mohér Web pašmína Vlna Hedvábí Syntetický Akryl Aramid Arcelon Dyneema (spektra) Kevlar Lavsan mikrovlákno Monocryl Nylon Polyamid Polyuretan Polyester Prolene
Oblast použití	Lov Pytláctví Tkaní Rybolov Rybolov Rybolov chov koní arboristika lezení po stromech Konstrukce Promalp mořeplavectví Jachting Horolezectví Horolezectví lezení v ledu horská turistika Speleoturistika hašení požáru AKP AKP Chirurgická operace Obchod Život
Způsob vázání	Tkaní Budova Námořní lezení Hasič Chirurgický řezník Domácí
Klasifikace	Bajonet Námořní Rybolov lezení Karabina uchopení Brzdění Spojovací tkaní Pojiva Chirurgický Řezníci Domácnost Kravata Tlumivky Známky benzeli rytíři Kontrakce zálivy zamykání zahušťování Tlačítka Řízení zdržující se zdržující se Neutahovací Rychlé vydání Terminál Střední Tlumení nárazů Dekorativní copánky rohože Heraldický drby drby Krátký Dlouho požáry Jednoduchý S náprskem Razrubnaja podkova holandský
jiný	Ashleyho Kniha uzlů Účinnost uzlu trhací faktor Uzel Uzel Lana a kabely Nauz Kipu Tzitzit Vervitsa Broyanitsa comboskini Seznam uzlů