Doktor

Doktor
Stát
Oblast působnosti lék
třída povolání ISCO-08 221
Kód zaměstnání ISCO 2221
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Lékař , též lékař ( lat.  lékař  - učitel ) [1]  - odborník s vyšším zdravotnickým vzděláním, využívající své dovednosti, znalosti a zkušenosti v prevenci a léčbě nemocí , udržující normální fungování lidského těla . Kvalifikace lékaře zajišťuje povinnou přítomnost vyššího zdravotnického vzdělání a další odborné přípravy v přítomnosti úzké specializace. V mnoha státech je vyžadováno povolenímístní úřady pro činnost lékaře nebo odpovídající akreditaci (certifikaci) pro právo vykonávat lékařskou praxi, nelegální doktorát v mnoha zemích s sebou nese trestní postih. Například v Rusku je nezákonná lékařská činnost trestným činem, pokud taková činnost způsobila značnou škodu [2] [3] [4] [5] [6] .

Hlavním úkolem praktického lékaře je prevence , rozpoznání a léčba nemocí a zranění . Toho je dosahováno neustálým školením a zdokonalováním lékařských dovedností [7] , jako jsou: studium řady vzájemně souvisejících základních, všeobecných lékařských a speciálních klinických oborů, zkušenost přímé komunikace s pacientem, jeho potřebami a utrpením.

Veterinární lékař  je osoba s vyšším veterinárním vzděláním. Zubař (na rozdíl od zubaře ) má středoškolské lékařské vzdělání [8] . Obor činnosti zubního lékaře je přirovnáván k praktickému zubnímu lékaři.

Vedoucí lékař (v postsovětských zemích) je vedoucí zdravotnického zařízení, osoba s vyšším lékařským vzděláním a specializací na organizaci zdravotnictví.

Tvoření slova

Slovo „doktor“ [9]  je původně slovanské a je tvořeno pomocí přípony „-ch“ a kořenového kmene [VRa]. Vrach (Vrač lékař) v chorvatštině, srbštině, bulharštině atd. je to čaroděj, exorcista, věštec, věštec, léčitel ; ve slovinštině je to také - kněz, lékař, lékař .

Ruský Vrach (léčitel) je zjednodušením-lokalizací předchozího staroslovanského širokého významu - „ Vrach (čaroděj, kouzelník, věštec, věštec, léčitel, léčitel)“. Rus. Doktor (léčitel) je zkrácené běžné slovanské Vrach (čaroděj, ...) a obě slova mají společnou etymologii (viz „Doktor etymologie“).[ upřesnit ]

Historie

Lékařská profese je jednou z nejstarších. Kořeny léčitelství mají úzké spojení s mystikou, teologií a filozofií.

Etické základy léčení

Lékařská přísaha

Před zahájením profesionální činnosti ruský lékař přísahá, že bude dodržovat zásady uvedené v „ Doktorské přísaze “ ( 1999 ). „Přísaha“ obsahuje 8 etických zásad a povinností [10] . Lékař je povolání, které má v trestním zákoníku Ruské federace zvláštní paragraf, který popisuje profesionální delikty.

Dříve existovaly tyto přísahy:

Hippokratova přísaha je nejznámější a nejstarší profesní lékařská přísaha. „Přísaha“ obsahuje 9 etických zásad nebo povinností:

V současné době je přísaha zastaralá, neboť moderní medicína umožňuje interrupci a chirurgickou léčbu kamenné nemoci, navíc v původní přísaze bylo lékaři zakázáno ošetřovat otroka bez souhlasu jeho pána.

Kromě toho v Rusku existují etické závazky různých lékařských komunit. Takže " Přísahu pravoslavného lékaře " skládají členové Společnosti pravoslavných lékařů v Petrohradě pojmenované po sv. Lukáši (Voyno-Yasenetsky) .

Lékařská etika

Při lékařské činnosti se lékař řídí [7] :

Lékařská etika zkoumá pojmy lékařské povinnosti ( deontologie ), nemoci a jejich komplikace spojené s jednáním zdravotnického personálu ( iatrogenie ) [12] .

Povinností lékaře je zachovávat lékařské tajemství  - vzhledem k právním normám a etickým pohnutkám, požadavek na zástupce zdravotnické profese nesdělovat informace týkající se zdravotního stavu, osobního nebo rodinného života pacientů, informace, které se staly lékařským odborníkům známé. pracovníci na základě své profese, na základě zvláštní důvěry, kterou pacienti obvykle vkládají do lékařské profese v očekávání, že vše, čemu důvěřují, nenajde další publicitu [13] .

Ruské právo formuluje lékařské tajemství jako „Informace o tom, že občan požádal o lékařskou pomoc, o jeho zdravotním stavu a diagnóze a další informace získané při jeho lékařském vyšetření a léčbě“ [14] .

Lékařská deontologie

Deontologie jako součást etiky je věda o lékařské povinnosti [15] .

Deontologie nemůže poskytnout žádnou smysluplnou jistotu v mnoha otázkách současnosti a před staletími (např. o etických aspektech potratů , eutanazie , zatajování informací, experimentů v léčbě pacientů).

Rychlý rozvoj biomedicínských technologií, které aktivně zasahují do života moderního člověka od narození až po smrt, stejně jako nemožnost řešit morální problémy, které v tomto případě vznikají v rámci tradiční lékařské etiky, vyvolávají vážné znepokojení veřejnosti [ 16] .

Sociální role

Lékař má v každé společnosti tradičně zvláštní postavení a jsou na něj kladeny vysoké etické a právní požadavky.

Společenské postavení lékaře v Rusku je kontroverzní. Je třeba si uvědomit, že úroveň kvalifikace a náročnost práce neodpovídá hodnotě materiální odměny. Lékaři tak často pracují nad rámec stanovených norem co do času a objemu, v nepružném rozvrhu a vydělávají méně než ostatní specialisté, jejichž vzdělání je srovnatelné délkou a složitostí.

Všeobecně se uznává, že „skutečný“ lékař je vzorem pro širokou veřejnost nejen v otázkách ochrany zdraví (neměl by například kouřit , nepít alkohol, vést aktivní životní styl, správně jíst), ale i morálky. Existuje názor, že lékař by měl být zcela oddán věci medicíny, milosrdný, náročný na sebe, skromný v každodenním životě a potřebách, střízlivý ve svých hodnoceních, projevit statečnost a rozhodnost v těžkých životních situacích.

Medicína jako odvětví lidské činnosti zaujímá zcela zvláštní místo, protože spojuje vědu s hodnotami, tedy přístup, který nemá s vědou nic společného. Základem lékařského přístupu je soucit . Soucit však neznamená sentimentalitu. Je to kreativní reakce na pacientovo utrpení a situaci. Odpověď je dostatečně kreativní, aby přiměla lékaře k akci založené na respektu k jednotlivci a významu tohoto jednotlivce [17] .

Problémy lékařů v Rusku

Místní terapeut

Neexistují žádné důkazy o úspěchu nedávných reforem zdravotnictví, které měly zrychlit a zkvalitnit lékařskou péči o pacienty prostřednictvím činnosti obvodních terapeutů, a zároveň existují fakta, která hovoří proti jejich praktickou užitečnost. Stav okresního terapeuta po hluboké revizi Semashkova modelu , provedené v letech stagnace (v 70. letech), byl výrazně snížen a přestal být praktickým lékařem . Místo toho dostal okresní terapeut větší zátěž co do počtu pacientů a vlastně se proměnil v dispečera, který pacienta posílal buď k „úzkým“ specialistům, nebo k hospitalizaci [18] . Lékař ztratil pocit odpovědnosti za pacienta, sdílený mezi mnoha specialisty, pacient zůstával ve „suspendovaném“ stavu, v důsledku toho se snížila kvalifikace, klesl odborný zájem, prestiž a celková kvalita péče o pacienta a vyvstala otázka užitečnosti jejich financování [19] . Terapeut ztratil zájem o pacienta kvůli papírování a těžkopádnému vykazování, což zkrátilo dobu návštěvy pacienta [20] :

Doporučená řešení problému:

2. Otázka medicínských a ekonomických standardů .

Existuje názor, že stávající standardy léčby jsou příčinou následujících problémů [20] :

Tyto problémy jsou výsledkem „defektu“ stávající sociální politiky. Řada lékařů navrhuje přijetí nových regulačních dokumentů.

Někteří lékaři se domnívají, že podstata lékařské profese spočívá v implementaci vyvinutých standardů, které nyní existují [21] pro téměř všechny případy lékařské praxe. "Normy chrání pacienta před genialitou lékaře." Někteří lékaři se domnívají, že v Rusku je velmi málo lékařů, kteří dodržují tyto standardy [22] .

Přesto se lékaři shodují, že zcela vyloučit normy v medicíně je nerozumné a o nutnosti jejich existence pochybuje málokdo.

3. Omezení nezbytných laboratorních a technických možností pro správnou diagnózu a vhodnou léčbu.

4. Zapomínání aktivních návštěv, tzv. „domácí nemocnice“, komplikuje sledování kliniky nemocí a obecně zbavuje terapeuta možnosti podrobně sledovat jeho stav.

5. Porucha nástupnictví mezi propojenými zdravotnickými zařízeními:

6. Omezení doby příjmu pacientů řešení problému: prodlužte dobu příjmu primárního pacienta až na 30 minut, opakujte až na 15 minut

Ruští lékaři mají svůj vlastní profesní svátek, který se slaví 3. červnovou neděli - Den lékařských pracovníků a slaví se 1. říjnové pondělí - Mezinárodní den lékařů .

Masmédia (média)

Ruská média pravidelně uvádějí „naučné“ pořady o magii, věštění, zlém oku a korupci atd. [23] Pořady neobsahují protinázor lékařů či psychologů na diskutovaný problém, nebo je prezentován extrémně Krátce. [24] Pravidelnost takových pořadů živí předsudky obyvatelstva o užitečnosti různých druhů „léčitelů“ a také motivuje k odmítání lékařské péče, což může být u řady nemocí fatální .

Televizní diváci spolu s radami lidí a informacemi z tradiční medicíny dostávají informace obsahující „okultní tmářství “, domnívá se metropolita Nikon z Ufy. Podle deklarace zásad televizního vysílání je jednou z jeho funkcí „výchovná“. Specialisté ruské pravoslavné církve se domnívají, že tento bod porušují tmáři , kteří lobují za „okultní vzdělání“. Zdraví populace a postavení medicíny podle nich utrpí újmu „výchovnou funkcí“ médií. Následky takové osvěty léčí skuteční lékaři [24] .

Jedním z problémů spojených s médii je také rozpor mezi deklarovanou [25] [26] a skutečnou úrovní příjmů a vybavení zdravotnických pracovníků a institucí. Navzdory široce medializovanému národnímu projektu „Zdraví“ v médiích začíná platová úroveň 2/3 lékařů s vyšším vzděláním na něco málo přes 4 000 rublů.

Padělané léky

Neexistují žádné statistiky o úspěšné léčbě padělanými léky. Falzifikáty, které mají v nejlepším případě účinek srovnatelný s placebem a v nejhorším případě smrtící [27] , podkopávají důvěru pacienta ve specialisty a medicínu obecně. Jejich široká publicita ze strany výrobců, relativní levnost a nedostatek jakýchkoli spolehlivých informací o užitečnosti léku, celkově nedostatečná kontrola skutečné výroby látek jsou faktory, které zvyšují nedůvěru v medicínu. Absence očekávaného účinku z užívání léku může pacienta vyvolat pochybnost o účinnosti farmakoterapie jako takové. Padělání léků snižuje vzájemnou důvěru pacienta a lékaře, způsobuje finanční a fyzické škody, ohrožuje zdraví pacienta faktickým oddalováním jeho léčby, což je v přímém rozporu s účelem práce lékaře [28] .

"Mýty" o lékařích

Praktičtí lékaři nemocnic nemohou odebírat lékařské časopisy ve 48,2–31 % případů a „úzcí specialisté“ - až 63,3 % případů [29] , což snižuje jejich možnosti sebevzdělávání ke zvyšování a udržování kvalifikace.

Úmrtnost populace v produktivním věku, s výjimkou případů neslučitelných se životem, je z 80 % závislá na kvalitě lékařské péče [29] .

Numismatika

Dne 12. října 2020 vydala Ruská banka pamětní minci v nominální hodnotě 25 rublů „Pamětní mince věnovaná nezištné práci zdravotnických pracovníků“ [30]

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Slovník cizích slov. - M .: " Ruský jazyk ", 1989. - 624 s. ISBN 5-200-00408-8
  2. ↑ Trestní zákoník Ruské federace . Ruské noviny. - Článek 235 trestního zákoníku Ruské federace. — „Článek 235. Nezákonná činnost v soukromé lékařské praxi nebo soukromé farmaceutické činnosti 1. Zaměstnávání soukromé lékařské praxe nebo soukromé farmaceutické činnosti osobou, která nemá povolení ke zvolenému druhu činnosti, pokud tím došlo z nedbalosti k poškození lidského zdraví , se trestá peněžitým trestem až do výše sto dvaceti tisíc rublů nebo ve výši mzdy nebo jiného příjmu odsouzeného na dobu až jednoho roku, nebo omezením na svobodě až na dobu tří let nebo zbavením svobody na stejnou dobu. (ve znění federálních zákonů č. 162-FZ ze dne 8.12.2003, č. 377-FZ ze dne 27.12.2009) 2. Za stejný čin, při kterém dojde z nedbalosti k usmrcení osoby, hrozí trest odnětí svobody až na pět let. .“ Datum přístupu: 19. října 2016. Archivováno z originálu 20. října 2016.
  3. ↑ Archivní kopie doktora ze 7. prosince 2015 na Wayback Machine , Ozhegov's Explanatory Dictionary.
  4. ↑ Doctor (1) Archivní kopie z 8. prosince 2015 na Wayback Machine , Explanatory Dictionary of Efremova.
  5. ↑ Doctor (I) Archived 7. prosince 2015 na Wayback Machine , Velká sovětská encyklopedie. - M .: Sovětská encyklopedie 1969-1978.
  6. ↑ Lékař (I) Archivováno 8. prosince 2015 na Wayback Machine , Encyklopedie medicíny. 1. Malá lékařská encyklopedie. - M . : Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M . : Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M .: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984
  7. ↑ 1 2 Přísaha ruského lékaře (schválená 4. konferencí Ruské asociace lékařů, Moskva, Rusko, listopad 1994)
  8. ↑ Velká sovětská encyklopedie
  9. ↑ doktor  // Etymologický slovník ruského jazyka  = Russisches etymologisches Wörterbuch  : ve 4 svazcích  / ed. M. Vasmer  ; za. s ním. a doplňkové Člen korespondent Akademie věd SSSR O. N. Trubačov , ed. a s předmluvou. prof. B. A. Larina [sv. já]. - Ed. 2., sr. - M  .: Progress , 1986-1987.
  10. ↑ 1 2 „Aktuální otázky biomedicínské etiky“ Prof. I. V. Siluyanova, I. Všeruský kongres pravoslavných lékařů Ruska, Bělgorod, 28. září 2007
  11. ↑ Alexander Chuchalin, hlavní terapeut Ruské federace, akademik Ruské akademie lékařských věd - II. kongres ortodoxních lékařů Ruska, Voroněž, říjen 2009
  12. ↑ V.S. Paukov, "Patologie - Kurz přednášek" editoval akademik Ruské akademie věd a Ruské akademie lékařských věd M. A. Paltsev M.: Medicína, 2007
  13. ↑ Kapitola „Velká lékařská encyklopedie“. vyd. N. A. Semashko M.: Sovětská encyklopedie, 1928
  14. ↑ Federální zákon ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ (ve znění ze dne 31. prosince 2014) „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ Článek 13
  15. ↑ Yu.P. Lisitsin "Některé teoretické problémy lékařské etiky a lékařské deontologie" Terapeutický archiv ; 1981;5:10-13
  16. ↑ Základy sociálního konceptu Ruské pravoslavné církve, Moskva, 16. srpna 2000
  17. ↑ „O moderní lékařské etice“ Metropolita Anthony ze Surozhu Petrohrad: Vozrozhdenie, 2009
  18. ↑ Trnitá cesta od systému Semashko k novému modelu zdravotnictví . Bulletin Světové zdravotnické organizace (1. května 2013). Získáno 27. září 2020. Archivováno z originálu 12. října 2020.
  19. ↑ "Infekční nemoci" Rakhmanova A. G., Neverov V. A., Prigozhina V. K. Petrohrad: Peter, 2001
  20. ↑ 1 2 „Zpověď místního lékaře“, Lékařské noviny „Medical Bulletin“, 2009; 29:23
  21. ↑ Sergey Mamai „Dobrovolnost je ekvivalentem svévole“, Medical noviny „Medical Bulletin“, 2009; 29:7
  22. ↑ M. A. Osipov "Občané, nahraďte svá srdce!" Archivováno 23. července 2020 na Wayback Machine , text: Marina Nefedova, časopis Neskuchny Sad, 2009; 2:30-32
  23. ↑ Bitva o psychiku, TNT (2016). Získáno 12. 8. 2016. Archivováno z originálu 11. 8. 2015.
  24. ↑ 1 2 Arcibiskup Nikon z Ufy a Sterlitamaku, otevřený dopis generálnímu řediteli Channel One
  25. ↑ Průměrný plat terapeuta v Moskvě je 100 tisíc rublů . Ruské noviny. Získáno 12. 8. 2016. Archivováno z originálu 14. 8. 2016.
  26. ↑ Průměrný plat místního terapeuta dosáhl 80 tisíc rublů . Získáno 12. 8. 2016. Archivováno z originálu 19. 9. 2016.
  27. ↑ Smrt drogami: trh s padělky na druhém místě po zbraních a drogách . Získáno 12. 8. 2016. Archivováno z originálu 13. 8. 2016.
  28. ↑ Tajný nepřítel prestiže lékařské profese // B.K. Shamugiya, Ph.D., ctěný doktor Ukrajiny, laureát mezinárodní ceny. G.-G. Reckeweg, Národní lékařská univerzita. A. A. Bogomolets; Lékařské noviny "Zdraví Ukrajiny"
  29. ↑ 1 2 Maksimova T. M. Sociální stratifikace mezi zdravotníky jako problém ochrany veřejného zdraví. Zdraví Ros. Federace. 2004; 3:35-38.
  30. ↑ Ruská banka vydává pamětní mince z obecných kovů . Získáno 17. října 2020. Archivováno z originálu dne 17. října 2020.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie