Clostridium botulinum

Botulinový neurotoxin typu A-hemaglutininový komplex se v moderní kosmetologii používá pod obchodními názvy „ Botox “, „ Dysport “, „ Relatox “ a „ Lantox “.

Patogeneze

Jakmile se botulotoxin dostane do gastrointestinálního traktu s potravou , váže se na buňky střevního epitelu a dostává se do lymfatických cév pinocytózou , poté do krve a poté prochází hematoencefalickou bariérou . V těle se rozkládá na 2 dílčí složky: L-light a H-heavy. H-subkomponenta se váže na gangliosidy presynaptické membrány motorických neuronů. L-subkomponenta, působící jako endoproteáza, blokuje sekreci acetylcholinu , čímž přerušuje nervové impulsy z motorického neuronu do svalu, což vede k rozvoji ochablé paralýzy . Botulotoxin ovlivňuje motorické neurony míšních motorických center, prodlouženou míchu a periferní nervový systém.

V důsledku experimentů prováděných za různých podmínek bylo zjištěno, že botulotoxin vede k inhibici jak spontánního, tak excitací indukovaného uvolňování neurotransmiterů v nervových zakončeních. Současně se nemění citlivost receptorů na acetylcholin, netrpí procesy syntézy a ukládání neurotransmiterů. Výsledkem experimentů bylo zjištěno, že v průměru stačí 10 molekul botulotoxinu k zablokování jedné synapse. Je také třeba poznamenat, že vyšší nervová aktivita urychluje výskyt synaptického bloku. Předpokládá se, že škodlivý účinek toxinu je způsoben poškozením mechanismu exocytózy v presynaptické membráně závislého na Ca2 ( kalciové napěťově řízené iontové kanály ). V současné době je toto poškození považováno za nevratné a k obnovení motorické aktivity dochází v důsledku tvorby nových synaptických spojení [4] .

Epidemiologie

C. botulinum je sapronóza a vegetativní v půdě, často se vyskytuje ve střevech koní a jiných zvířat, méně často ve střevech lidí. Z půdy nebo výkalů se spory patogenu dostávají do různých předmětů a mohou kontaminovat potraviny. Za anaerobních podmínek klíčí spory , vegetativní buňky produkují botulotoxin. Nejčastěji k onemocnění dochází při konzumaci konzervovaných domácích výrobků, s čímž souvisí jejich nedostatečná sterilizace.

Příznaky

Inkubační doba botulismu se pohybuje od několika hodin do 2-5 dnů (výjimečně až 10 dnů). První den je zaznamenána nevolnost, zvracení, průjem . Dále převažují neurosymptomy spojené s poškozením bulbárních nervových center: porucha akomodace, dvojité vidění, potíže s polykáním, afonie . U těžkých forem botulismu nastává smrt na respirační paralýzu, někdy na náhlou zástavu srdce.

Identifikace

Klasickou metodou je biologický test na myších. Pro experimenty byla vybrána skupina 5 myší. První je infikován pouze testovaným materiálem, zbytek - testovaným materiálem se zavedením 2 ml 200 IU antitoxického séra typů A, B, C a E. Pokud materiál obsahuje toxin, zvíře přežije, která obdržela antitoxické sérum, které neutralizovalo toxin odpovídajícího typu. K identifikaci toxinů se používá i RPHA s protilátkovým diagnostikem (erytrocyty senzibilizované antitoxiny příslušných typů). Sérologické studie se neprovádějí, protože onemocnění není doprovázeno produkcí výrazných titrů protilátek , což je spojeno s malou dávkou toxinu, který způsobil lézi.

Prevence

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou onemocnění je používání různých domácích produktů (konzervy, nakládané, uzené, sušené (ryby, maso) atd.), má v prevenci botulismu velký význam výkladová práce s obyvatelstvem. Znalost optimálních podmínek pro klíčení spor, tvorbu toxinů a odolnost proti tepelným účinkům spór umožňuje stanovit adekvátní technologické podmínky pro zpracování potravinářských produktů, které vylučují akumulaci botulotoxinu.

Nebezpečné jsou nejen hermeticky uzavřené konzervy, ale i ty produkty ve střevech, v jejichž tkáních svalů jsou také vytvořeny anaerobní podmínky. C. botulinum umírá ve velmi kyselém prostředí, ale takové podmínky nemůžete vytvořit v potravinářských výrobcích (bez chuti). C. botulinum  je anaerobní , to znamená, že se nereprodukuje v přítomnosti kyslíku, takže konzervované potraviny připravené v otevřených podmínkách jsou bezpečné (například houby solené v otevřených kbelících, sudech). Zároveň jsou popsány případy botulismu při konzumaci ryb (omul), solených v sudech, skladovaných v nevhodných teplotních podmínkách (tzv. „omul s pachem“), ale i uzených ryb, rovněž skladovaných v nevhodné teplotě podmínky.

Můžete si poradit s již existujícím toxinem. Při delším (více než půlhodinovém) varu se toxin zničí, proto jsou produkty, které prošly takovým tepelným ošetřením, bezpečné (pokud si zakoupíte produkt, například uzené ryby, a před použitím jej přepravíte v teple takový výrobek, musíte jej ohřát na pánvi z obou stran - z každé strany - alespoň 15 minut).

Spory C. botulinum se nacházejí v zemi. Z toho vyplývá, že výrobky je nutné před zavařováním důkladně omýt. Výtrusy jsou velmi houževnaté: přežívají, i když se vaří. V průmyslové výrobě se používá sterilizace v autoklávech při 120 °C [5]

Bakteriálnímu růstu lze zabránit vysokou kyselostí, vysokým obsahem cukru, vysokým obsahem kyslíku, velmi nízkou vlhkostí nebo skladováním pod 3 °C u typu A. Například při nízké kyselosti konzervovaná zelenina, jako je zelený hrášek, která nebyla ohřívána dostatek na zabití spór může poskytnout anoxické prostředí pro vývoj spór a produkci toxinů. Na druhou stranu nakládané okurky jsou dostatečně kyselé, aby zabránily růstu, a i když jsou přítomny spory, nepředstavují pro spotřebitele žádné nebezpečí. Med, kukuřičný sirup a další sladké potraviny mohou obsahovat spory, ale nemohou růst ve vysoce koncentrovaném cukerném roztoku. Avšak v trávicím systému kojenců, když jsou tyto potraviny zředěny trávicími šťávami s nízkým obsahem kyselin a kyslíku, mohou spory růst a produkovat toxin. Proto se med nedoporučuje dětem do 1 roku. Jakmile děti začnou jíst pevnou stravu, trávicí šťávy se stanou příliš kyselými na to, aby mohly růst bakterie.

V případě použití botulotoxinu jako zbraně se rozlišují metody obecné prevence zaměřené na zabránění pronikání toxinu do těla, jako je včasné lékařské vyšetření zkonzumované vody a jídla, poskytnutí osobních prostředků na ochranu dýchacích cest personálu a vytvoření hromadné úkryty vybavené systémy filtrace vzduchu. Profylaxe vakcínou je speciální způsob ochrany. Při podezření na botulotoxin se podává antibotulotoxinové sérum v dávce 1000-2000 IU intramuskulárně. Je třeba poznamenat, že očkování může být neúčinné kvůli nesouladu mezi typem toxinu a antitoxickým sérem. Pravidelná antidota a prostředky profylaxe v současnosti neexistují. Pokusy na zvířatech prokázaly určitou účinnost 4-amlopyridinu. U zvířat, která dostala smrtelnou dávku botulotoxinu, byla motorická aktivita částečně obnovena na 1–2 hodiny, ale později se plně rozvinula paralýza dýchacích svalů. Vzhledem ke krátké době účinku a vysoké toxicitě léku se tato látka nedoporučuje jako standardní lék na poškození botulotoxinem.

Viz také

• Botox  je purifikovaný neurotoxinový komplex botulotoxinu typu A.
• Botulismus  je onemocnění způsobené C. botulinum

Poznámky

1. ↑ Clostridium botulinum je grampozitivní, obligátně anaerobní  (anglicky)  (nepřístupný odkaz) . Získáno 5. listopadu 2009. Archivováno z originálu 1. února 2011.
2. ↑ Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. E. Botulotoxin v urologii  // Consilium Medicum: časopis. - 2006. - T. 8 , č. 4 . Archivováno z originálu 20. ledna 2013.
3. ↑ Odborné poradenství - Zoonózy - Medinfo.ru - Zoonózy. Botulismus . Získáno 2. listopadu 2007. Archivováno z originálu 20. ledna 2008. (neurčitý)
4. ↑ Kutsenko S. A. Butomoto N. V. Grebenyuk A. N. Vojenská toxikologie, radiobiologie a lékařská ochrana / Ivanov V. B. - Foliant, 2004. - S.  302 -303. — 528 s. - ISBN 5-93929-082-5 .
5. ↑ [1]  (odkaz dolů)

Reference

• Pozdeev OK Lékařská mikrobiologie. - M. : GEOTAR-Media, 2007. - 768 s. - ISBN 978-5-9704-0385-3 .
• Sherris, John C. Lékařská mikrobiologie = Lékařská mikrobiologie. - 4. vyd. - McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2004. - ISBN 0-8385-8529-9 .
• Kutsenko S. A. Butomoto N. V. Grebenyuk A. N. Vojenská toxikologie, radiobiologie a lékařská ochrana / Ivanov V. B. - Foliant, 2004. - 528 s. - ISBN 5-93929-082-5 .