Infekce virem lidské imunodeficience

HIV lze nalézt téměř ve všech tělesných tekutinách. Dostatek viru k infekci je však přítomen pouze v krvi , lymfě , spermatu , vaginálním sekretu, preseminální tekutině , výtoku z rány , mozkomíšním moku , obsahu průdušnice , obsahu pleurální dutiny a mateřském mléce .

Způsoby přenosu

K infekci může dojít, když se nebezpečné biologické tekutiny dostanou přímo do krve nebo lymfy člověka, stejně jako na poškozenou kůži a sliznice (díky sací funkci sliznic). Proto je nechráněný anální sex pro přijímajícího partnera zvláště nebezpečnou formou pohlavního styku, protože tato forma způsobuje největší počet drobných i větších zranění. Pokud se krev HIV infikovaného dostane do kontaktu s otevřenou ránou jiného člověka, ze které krev vytéká, k infekci většinou nedochází. Na druhé straně je infekce možná i v případě intaktní sliznice, protože sliznice obsahuje značné množství dendritických buněk (včetně Langerhansových buněk), které mohou hrát roli „přenašečů“ virových částic do lymfatických uzlin.

Domácí infekce se nevyskytuje. Rychle hyne mimo tělo hostitele, citlivý na teplotu (snižuje infekční vlastnosti při teplotě 56°C, umírá po 10 minutách při zahřátí na 70-80°C) .

U nitrožilních injekcí je však pravděpodobnost přenosu viru velmi vysoká – až 95 %. Aby se v takových případech snížila pravděpodobnost přenosu HIV (na zlomky procenta), lékaři předepisují čtyřtýdenní kúru vysoce aktivní antiretrovirové terapie. Chemoprofylaxe může být také podávána jiným jedincům s rizikem infekce. Chemoterapie je předepsána nejpozději do 72 hodin po pravděpodobném vstupu viru.

Opakované používání injekčních stříkaček a jehel uživateli drog s vysokou pravděpodobností povede k přenosu HIV. Aby se tomu zabránilo, zřizují se speciální charitativní body, kde uživatelé drog mohou zdarma získat čisté injekční stříkačky výměnou za použité . Mladí uživatelé drog jsou navíc téměř vždy sexuálně aktivní a náchylní k nechráněnému sexu, což vytváří další předpoklady pro šíření viru.

Údaje o přenosu HIV nechráněným pohlavním stykem se zdroj od zdroje značně liší. Riziko přenosu do značné míry závisí na typu kontaktu ( vaginální , anální , orální atd.) a na roli partnera (převodce/příjemce) .

Chráněný styk, při kterém došlo k prasknutí kondomu nebo porušení jeho celistvosti, se považuje za nechráněný. Pro minimalizaci takových případů je nutné dodržovat pravidla pro používání kondomů, stejně jako používat spolehlivé kondomy.

Je možná i vertikální cesta přenosu z matky na dítě. Při profylaxi HAART lze riziko vertikálního přenosu viru snížit na 1,2 % [2] [3] .

Obsah viru v ostatních biologických tekutinách - slinách , slzách  - je zanedbatelný; nejsou žádné informace o případech infekce slinami, slzami, potem , pokud nejsou zranění a praskliny na kůži a sliznicích lidí, na které tyto tekutiny dopadají, nebo v těchto tekutinách není krev, lymfa, některá tajemství ( hlen z pochvy , sperma, preseminální tekutina (vylučovaná během pohlavního styku), mateřské mléko oddělené od ran, mozkomíšní mok , obsah průdušnice , pleurální dutiny atd.) pacientů s infekcí HIV.

Kojení může způsobit infekci [4] , protože mateřské mléko obsahuje HIV, proto se HIV pozitivním matkám doporučuje nekojit své děti.

HIV se nepřenáší:

• kousnutí komáry a většinou hmyzu [5] , vzduch, podání ruky (při absenci otevřených kožních lézí), polibek (jakýkoli, ale bez krvácejících lézí a prasklin na rtech a v dutině ústní), domácími prostředky (přes nádobí, oblečení, používání koupelny, WC, bazénu) [6] .

Cesty infekce (u běžné populace):

• Sexuální - s análním (pravděpodobnost infekce pasivního partnera po jednom sexuálním kontaktu je 1%, aktivní - 0,06%), vaginální (pravděpodobnost infekce pasivního partnera po jednom sexuálním kontaktu je 0,01-0,32%, aktivní - 0,01 -0,1 %) [7•] a orální (pravděpodobnost infekce pasivního partnera po jednom sexuálním kontaktu je 0,03 %) [8] [9] sex, bez ohledu na sexuální orientaci;
• Injekce a přístrojové vybavení – při použití injekčních stříkaček , jehel, katétrů atd. kontaminovaných virem – je zvláště relevantní a problematické u lidí, kteří si injekčně užívají drogy ( drogová závislost ). Pravděpodobnost přenosu HIV při sdílení jehel je 67 případů na 10 000 injekcí [10] :21 .
• Hemotransfuze (po transfuzi infikované krve nebo jejích složek - plazmy , krevních destiček , leukocytů nebo erytrocytů , krevních koncentrátů, krevních koagulačních faktorů );
• Perinatální (antenální, transplacentární - od infikované matky; intranatální - když dítě prochází porodními cestami infikované matky);
• Transplantace (transplantace infikovaných orgánů, kostní dřeně , umělé oplodnění infikovaným spermatem );
• Mléko (infekce dítěte infikovaným mateřským mlékem);
• Profesionální i domácí - infekce přes poškozenou kůži a dokonce i neporušené sliznice lidí v kontaktu s krví , lymfou nebo nějakým tajemstvím ( vaginální hlen , semeno, mateřské mléko vytékající z ran, mozkomíšní mok , obsah průdušnice , pleurální dutina atd.) pacientů s infekcí HIV, protože sliznice obsahuje značné množství dendritických buněk (včetně Langerhansových buněk), které mohou hrát roli „přenašečů“ virových částic do lymfatických uzlin.
• Současně se HIV nepřenáší prostřednictvím kontaktů v domácnosti prostřednictvím slin , slzných tekutin a vzdušných kapiček, jakož i prostřednictvím vody nebo jídla. Tyto možnosti mohou být nebezpečné pouze v případě, že jsou poškození a praskliny na kůži a sliznicích lidí, na které tyto tekutiny dopadají, nebo v těchto tekutinách nebo metodách je krev, lymfa, některá tajemství (hlen z pochvy , sperma, pre- semenná tekutina, mateřské mléko vytékající z ran, mozkomíšní mok , obsah průdušnice , pleurální dutiny atd.) pacientů s infekcí HIV nebo jiné stavy s koncentrací viru nad prahovými hodnotami.

Poznámky

1. ↑ [1] Archivováno 24. září 2015 na Wayback Machine
2. ↑ Cooper ER , Charurat M. , Mofenson L. , Hanson IC , Pitt J. , Diaz C. , Hayani K. , Handelsman E. , Smeriglio V. , Hoff R. , Blattner W. Kombinované antiretrovirové strategie pro léčbu těhotných Ženy infikované HIV-1 a prevence perinatálního přenosu HIV-1.  (anglicky)  // Journal of syndromy získané imunodeficience (1999). - 2002. - Sv. 29, č. 5 . - S. 484-494. — PMID 11981365 .
3. ↑ AIDSinfo.nih.gov Doporučení pro použití antiretrovirových léků u těhotných žen infikovaných HIV-1 pro zdraví matek a intervence ke snížení perinatálního přenosu HIV-1 ve Spojených státech Archivováno 22. dubna 2006 na Wayback Machine 12. října 2006
4. ↑ Přenos HIV kojením. Přehled dostupných důkazů Archivováno 21. ledna 2022 na Wayback Machine // Světová zdravotnická organizace, 2007 - ISBN 9789241596596
5. ↑ Kerr C. Moucha sající krev obviněná z přenosu HIV.  (anglicky)  // Infekční nemoci The Lancet. - 2002. - Sv. 2, č. 5 . - S. 265. - PMID 12062985 . Citace: "Většina hmyzu sajícího krev není schopna přenášet HIV, protože vstřikuje sliny a přijímá krev různými cestami"
6. ↑ Malý V.P., 2009 , s. 28.
7. ↑ Levy JA HIV a patogeneze AIDS. - USA: American Society for Microbiology, 2007. - str. 37 - ISBN 978-1-55581-393-2
8. ↑ Levy JA HIV a patogeneze AIDS. - USA: American Society for Microbiology, 2007. - str. 47 - ISBN 978-1-55581-393-2
9. ↑ Rothenberg RB , Scarlett M. , del Rio C. , Reznik D. , O'Daniels C. Orální přenos HIV.  (anglicky)  // AIDS (Londýn, Anglie). - 1998. - Sv. 12, č. 16 . - S. 2095-2105. — PMID 9833850 .
10. ↑ Jpnh G Bartlett. [hopkons-hivguide.org Kapesní průvodce. Léčba infekce HIV a AIDS u dospělých]. - Lékařská fakulta Univerzity Johnse Hopkinse, 2008. - 138 s.

Literatura

• Malý V.P. HIV. AIDS. Nejnovější lékařská referenční kniha. - M .: Eksmo, 2009. - 672 s. — ISBN 978-5-699-31017-3 .