Ochrnutí

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 29. března 2022; ověření vyžaduje 1 úpravu .
Ochrnutí

Bilaterální oftalmoplegie a ptóza u botulismu u 14letého dítěte. Vědomí je zcela zachováno.
MKN-10 G72.3 _
MKN-9 359,3
Pletivo D010243
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Paralýza (z jiného řeckého παράλυσις „uvolnění“), úplná plegie (z jiného řeckého πληγή „porážka, rána“) – úplná absence dobrovolných svalových pohybů. Některé charakteristické typy obrny jsou označeny příslušnými termíny, jako je monoplegie, paraplegie , hemiplegie atd. [1] [2] . Ochrnutí je způsobeno stejnými příčinami jako paréza .

Pseudoparalýza (z jiného řeckého παράλυσις - relaxace a jiného řeckého ψεῦδος - nepravda), nepravá paralýza je obecný název pro skupinu duševních poruch, jejichž příznaky jsou podobné jako u progresivní paralýzy [3] , pohybové poruchy, která není způsobena skutečná paralýza, ale mající psychogenní původ [4] .

Klasifikace

V závislosti na porušení motorické inervace onemocněním centrálního nebo periferního nervového systému se rozlišuje centrální a periferní paralýza, první z nich se také dělí na mozkovou a míšní.

Pro některé typické formy paralýzy byly zavedeny zvláštní názvy, například [1] [2] :

  1. Hemiplegie ( hemiplegie ) - ochrnutí poloviny těla, obvykle pozorované u onemocnění mozku;
  2. Tetraplegie ( tetraplegie ) - ochrnutí většiny těla, včetně horních a dolních končetin;
  3. Monoplegie ( monoplegie ) - paralýza, omezená na jednu z končetin;
  4. Paraplegie ( paraplegie ) - ochrnutí kloubů obou horních nebo obou dolních končetin, zejména v důsledku poškození míchy;
  5. Oftalmoplegie  - paralýza svalů oka ;
  6. Ptóza ( ptóza ) - paralýza horního víčka, vyjádřená jeho vynecháním.

V závislosti na etiologii existují organické a funkční paralýzy [5] .

Etiologie

Paralýza je nejčastěji způsobena poškozením nervového systému, zejména míchy. Dalšími hlavními příčinami jsou mrtvice, poranění nervů, obrna , dětská mozková obrna, periferní neuropatie, Parkinsonova choroba, botulismus , spinální trhlina, roztroušená skleróza a Guillain-Barrého syndrom . Během REM spánku dochází k dočasné paralýze a dysregulace tohoto systému může vést k epizodám spánkové paralýzy. Paralýzu mohou způsobit i léky, které narušují nervovou funkci, jako je kurare .

K organické paralýze dochází, když je nervový systém poškozen na různých úrovních nádorem , traumatem , infekcí nebo nějakým jiným faktorem [5] .

Funkční paralýza je důsledkem stagnujícího místa inhibice v mozku , např. u disociativních (konverzních) poruch podle MKN-10 (zejména disociativních poruch hybnosti - F 44.4 ), dříve vyskytujících se v tzv. hysterii [5 ] [6] . Funkční paralýzy mohou být úplné nebo částečné [6] , vyskytují se v traumatické situaci a vyznačují se svou demonstrativností. Když nejsou diváci, mohou úplně zmizet.

Příznaky

Centrální (spastická) paralýza

Vyvíjí se, když je pyramidální trakt poškozen na jakékoli úrovni. Neexistuje žádná svalová atrofie. V důsledku absence inhibičního účinku mozkové kůry dochází nejprve k svalové hypotenzi, poté se rozvíjí svalová hypertenze a zvýšené reflexy: hyperreflexie, hypertrofie. V tomto ohledu se centrální paralýza nazývá spastická. Klinické projevy závisí na úrovni poškození pyramidálního traktu.

Periferní paralýza

Periferní obrna je důsledkem poškození periferních motorických neuronů, to znamená buněk předních rohů míšních (nebo motorických jader hlavových nervů), předních kořenů a motorických vláken míšních a kraniálních periferních nervů. Tento typ obrny je charakterizován ztrátou reflexů, hypotenzí a degenerativní svalovou atrofií, doprovázenou tzv. rebirth reakcí.

Nemoci charakterizované organickou paralýzou

  1. Mrtvice
  2. poranění míchy
  3. Trauma, včetně poškození nervů
  4. Obrna
  5. Amyotrofní laterální skleróza
  6. Botulismus
  7. Roztroušená skleróza
  8. Guillain-Barrého syndrom
  9. klíšťová paralýza
  10. Otravy (sloučeniny rtuti, neurotoxiny (botulotoxiny, batrachotoxin , konotoxiny , saxitoxin , tetrodotoxin a další), organofosforové sloučeniny , včetně chemických bojových látek, například DFF , tabun , sarin , soman , V-plyny .

Léčba

Důležitým aspektem je profylaktická mobilizace ochrnutých končetin, aby se zabránilo vzniku kontraktur znemožňujících pohyb, fixaci kloubu, i když jsou motorické funkce obnoveny.

Další metodou léčby je funkční elektrická stimulace. Jeho použití pomáhá předcházet svalové atrofii . Elektrická stimulace se také používá u některých mechanoterapeutických strojů .

Při léčbě paralýzy způsobené poškozením centrálního nervového systému se robotické komplexy široce používají, aby pomohly obnovit motorické funkce. Takové systémy jsou založeny na teorii motorického učení prostřednictvím opakovaného opakování pohybů [7] . Jednou z metod takové léčby je HAL-terapie [8] .

Poznámky

  1. ↑ 1 2 Sprinty, A. M. 4.1. Poruchy pohybu. Typy paralýz a paréz // Ošetřovatelská péče v neurologii.  : Učebnice. pro prům. lékařský vzdělávací manažer / A. M. Sprints, G. N. Sergeeva, Yu. V. Goldblat ... [ atd. ] . - Petrohrad: Spetslit, 2014. - S. 33. - 415 s. : nemocný. - MDT  616,8 . - ISBN 978-5-299-00579-0 .
  2. ↑ 1 2 Odinak, M. M. 2.4. Plegie a parézy // Klinická diagnostika v neurologii: příručka pro lékaře 2. vyd., stereotypní / M. M. Odinak, D. E. Dyskin. - Petrohrad: Spetslit, 2010. - S. 38. - 528 s. : nemocný. - MDT  616,8 . - ISBN 978-5-299-00417-5 .
  3. ↑ Zhmurov, V. A. Pseudoparalýza // Velká encyklopedie psychiatrie .. - 2. vyd. - M.  : Dzhangar, 2012. - 864 s.
  4. ↑ Stoimenov, J. A. Pseudoparalýza // Psychiatrický encyklopedický slovník. / Y. A. Stoimenov, M. Y. Stoimenova, P. Y. Koeva a další - K.  : MAUP, 2003. - 1200 s. - ISBN 966-608-306-X.
  5. ↑ 1 2 3 Ukrajinská sovětská encyklopedie = Ukrainian Radian Encyclopedia / Ed. M. P. Bazhan . - Kyjev, 1974-1985. - T. 8. - S. 177-178.
  6. ↑ 1 2 Světová zdravotnická organizace . F4 Neurotické, stresové a somatoformní poruchy // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Třída V: Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99) (upraveno pro použití v Ruské federaci). - Rostov na Donu: Phoenix, 1999. - S. 199. - ISBN 5-86727-005-8 .
  7. ↑ Calabrò, RS Zařízení pro rehabilitaci a substituci robotické chůze u neurologických poruch: kde jsme teď? : [ anglicky ] ]  / RS Calabrò, A. Cacciola, F. Berté … [ et al. ] // Neurologické vědy. - 2016. - ISSN 1590-3478 . - doi : 10.1007/s10072-016-2474-4 . — PMID 26781943 .
  8. ↑ Sczesny-Kaiser, M. Trénink exoskeletonu HAL® zlepšuje parametry chůze a normalizuje kortikální excitabilitu v primární somatosenzorické kůře u pacientů s poraněním míchy: [ angl. ]  / M. Sczesny-Kaiser, O. Höffken, M. Aach … [ et al. ] // Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. - 2015. - Sv. 12, č. 1. - doi : 10.1186/s12984-015-0058-9 .

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie