Zlomenina odontoidu | |
---|---|
| |
MKN-11 | NA22.12 |
MKN-10 | S 12.1 |
MKN-9 | 805,02 |
Zlomenina odontoidního výběžku - zlomenina odontoidního výběžku II. krčního obratle . Může nastat při dopravních nehodách nebo při pádu [1] .
Přesný mechanismus odontoidních zlomenin zůstává nejasný. Patrně zahrnuje prvky flexe, extenze a rotace [2] .
Klasifikace navržená LD Andersonem a RT D`Alonzem v roce 1974 [3] je obecně přijímána . Jedná se o přidělení tří typů zlomenin odontoidního výběžku [2] .
Poměrně informativní je také klasifikace podle A. A. Lutsika, N. K. Ratkina a N. M. Nikitina z roku 1998 [4] :
1. Zlomeniny přes základ zubu:
a) bez posunutí;
b) s odsazením:
- dopředu;
- dozadu;
— pod úhlem
2. Zlomeniny krčku odontoidního výběžku:
a) bez posunutí;
b) s odsazením:
- dopředu;
- dozadu;
- venku;
- pod úhlem;
— s diastázou
3. Zlomeniny apexu
odontoidního výběžku 4. Zlomeniny přes rudimentární ploténku — osteoepifyzeolýza.
Většina obětí si stěžuje na bolesti krku a neschopnost hýbat hlavou. Charakteristický je pocit oddělení hlavy od páteře. Mnoho lidí drží hlavu při chůzi rukama, aby eliminovali mimovolní pohyby. Klinické příznaky se mohou pohybovat od kvadruplegie a postižení dýchacích center medulla oblongata až po drobné senzorické a motorické poruchy [2] [4] . Znakem zlomenin odontoidního výběžku je v některých případech výskyt těchto příznaků v pozdějších stadiích po úrazu [4] .
Diagnóza onemocnění zahrnuje přítomnost klinických příznaků, palpační údaje, radiografii ve 2 projekcích (laterální a přímou přes otevřená ústa) a počítačovou tomografii . Snímky mohou ukázat linii lomu, přítomnost posunu a také zvýšení stínu prevertebrální tkáně na úrovni předního tuberkula atlasu [4] .
Léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická. Zlomeniny I. typu vyžadují imobilizaci cervikálním límcem na 6–8 týdnů [5] . Zlomeniny typu II lze léčit pomocí krční ortézy Halo nebo šroubů k zajištění zlomeniny. Ukázalo se, že časné operace jsou nejúčinnější v kontextu stabilizace fragmentů. Odložení operace vede k výraznému poklesu její účinnosti, tedy vzniku fúze [6] .
Kraniovertebrální skloubení | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Anatomie |
| ||||||
Traumatická zranění | |||||||
Anomálie vývoje |
Zlomeniny (podle MKN-10 : třída XIX) | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
zlomeniny lebky |
| ||||||||
Zlomeniny páteře | |||||||||
Zlomeniny hrudníku | |||||||||
Zlomeniny horní končetiny |
| ||||||||
Zlomeniny dolních končetin |
| ||||||||
Zlomenina pánve |
| ||||||||
viz také |
|