Zlomenina klíční kosti

Zlomenina klíční kosti  je patologický stav projevující se porušením anatomické integrity klíční kosti . Nejčastěji se zlomeniny vyskytují ve střední třetině na rozhraní vnější a střední třetiny klíční kosti , na její nejvíce zakřivené a ztenčené části. Nejběžnější jsou šikmé a rozmělněné.

Epidemiologie

Tvoří 2,6-12 % z celkového počtu zlomenin, 44-66 % zlomenin ramenního pletence . V 80 % případů se zlomenina vyskytuje ve střední třetině, 15 % zlomenina akromiálního konce klíční kosti, 5 % sternální (sternální).

Důvody

Nejčastějšími příčinami jsou pád na stranu ramene, na nataženou paži, přímý úder do klíční kosti, porodní trauma . Velmi vzácné jsou sekundární zlomeniny klíční kosti v důsledku svalové kontrakce způsobené křečemi .

Klinika

Lokální bolest, otok, deformace, krvácení a zkrácení ramenního pletence, rameno je sníženo a posunuto dopředu. Periferní fragment se spolu s horní končetinou pod vlivem své závažnosti a kontrakcí velkých prsních a podklíčkových svalů pohybuje dolů, dopředu a dovnitř. Centrální fragment pod vlivem sternocleidomastoideus svalu je posunut nahoru a za. Fragmenty se přibližují a jdou jeden po druhém.

Poškození neurovaskulárního svazku a kopule pleury u uzavřených zlomenin klíční kosti je možné, ale velmi vzácné.

Pacient zdravou rukou drží předloktí a loket zraněné končetiny a přitiskne ji k tělu. pohyb v ramenním kloubu je kvůli bolesti omezen. Při palpaci místa zlomeniny lze určit patologickou pohyblivost a krepitus fragmentů.

Diagnostika

Rentgen je pořízen ve frontální a laterální projekci.

Léčba

Konzervativní:

• Delbe prsteny ,
• osm obvazů ,
• obvazy podle Weinsteina, Kaplana, Voronkeviče.
• Deso obvaz

Chirurgická léčba:

• dlahová osteosyntéza ,
• intraoseální osteosyntéza s čepy , tyč,
• externí fixační zařízení .

Předpověď

Podmíněně příznivé, při adekvátní léčbě dochází k úplné obnově anatomické celistvosti kosti, schopnost pracovat je obnovena úplně.

Poznámky