Fototerapie

Fototerapie [1] ( fototerapie [2] [3] , světelná terapie [4] ) je druh léčby spočívající v tom, že je pacient vystaven slunečnímu záření nebo jasnému světlu z umělých zdrojů o určitých vlnových délkách, jako jsou lasery , světlo emitující diody , zářivky , dichroické výbojky nebo velmi jasné světlo s plným spektrem denního světla v určitých časech předepsaných lékařem a někdy také v přesně vymezených denních dobách.

Fototerapie prokázala klinickou účinnost při léčbě acne vulgaris , sezónní afektivní poruchy , a je součástí standardní léčby „syndromu pozdního spánku“. Světelná terapie se nedávno ukázala jako účinná i při léčbě nesezónní deprese . Kromě toho má fototerapie určitý pozitivní účinek u lupénky , ekzému , neurodermatitidy .

Indikace fototerapie

Kožní onemocnění

Acne vulgaris
  • Léčba modrým/červeným světlem

Schopnost slunečního záření zlepšit průběh acne vulgaris je již dlouho známá. V té době se předpokládalo, že sluneční záření pomáhá s akné díky antibakteriálním a dalším účinkům slunečního ultrafialového záření. Umělé ultrafialové záření však nemělo tak dobrý léčebný účinek na akné vulgaris jako přirozené sluneční záření. Dlouhodobé používání ultrafialového záření (přírodního nebo umělého) k léčbě acne vulgaris se navíc ukázalo jako obtížné kvůli škodlivému účinku ultrafialového záření na kůži, urychlení jejího stárnutí a vysoušení a zvýšení rizika rakoviny kůže .

Oba tyto faktory (rozdíly v účinnosti přirozeného a umělého ultrafialového záření při léčbě akné a obtížnost dlouhodobého používání UV při léčbě kožních onemocnění) vedly vědce k závěru, že nejen ultrafialové záření zřejmě hraje roli roli v mechanismu "antiakné" efektu slunečního záření, ale i některé části viditelného spektra. Následně bylo zjištěno, že část viditelného fialového záření přítomného ve spektru slunečního záření, konkrétně záření v rozsahu vlnových délek 405-420 nm, aktivuje porfyrin (koproporfyrin III) v bakterii Propionibacterium acne , která je jedním z hlavních patogenů. u akné vulgaris. Aktivace koproporfyrinu III vede k tvorbě volného kyslíku v bakteriální buňce , což vede k poškození a případně smrti bakterie. Dodání záření 320 J/cm² v tomto rozsahu vlnových délek tuto bakterii spolehlivě zabíjí [5] . Tyto vlnové délky jsou o něco delší než vlnové délky ultrafialového záření, energie kvanta záření je odpovídajícím způsobem nižší a ozáření takovým světlem nezpůsobuje spáleniny ani ultrafialové popáleniny, neurychluje stárnutí pokožky, nepoškozuje ji, a tudíž nezvyšuje riziko vzniku rakoviny kůže.

Bylo prokázáno, že používání jasně modrofialového ozařování pokožky po dobu 3 po sobě jdoucích dnů snižuje kontaminaci pórů mazových žláz bakterií Propionibacterium acne o 99,9 %. Vzhledem k tomu, že zdravá kůže obsahuje velmi málo přirozených porfyrinů, je tato léčba považována za bezpečnou, s výjimkou pacientů s porfyrií [6] . Pacienti, kteří dostávají tento typ léčby, však vyžadují ochranu očí, protože sítnice obsahuje porfyriny, které jsou citlivé na tyto vlnové délky. Záření používané k léčbě pacientů s akné může pocházet ze zářivek, jasných LED nebo dichroických světel.

Léčba modrofialovým ozařováním je často doplněna o ozařování červeným světlem, které podporuje aktivaci akumulace ATP v buňkách lidské kůže (fotobiomodulační efekt) a zdá se, že zvyšuje míru pozitivních odpovědí na fototerapii akné.

V průměru u 80 % pacientů při systematickém používání kombinace modrofialového a červeného ozařování po dobu tří měsíců dosahuje pokles počtu a frekvence akné 76 %. Podle většiny studií poskytuje kombinované ozáření modrofialovým a červeným světlem vyšší procento pozitivních výsledků léčby než topický benzoylperoxid a je také mnohem lépe snášeno pokožkou. Přibližně 10 % pacientů vystavených takovému záření však nevykazuje žádné zlepšení stavu kůže [5] .

Lampy na léčbu akné určené pro domácí použití také obecně poskytují dobré léčebné výsledky, jsou účinné pro pacienty s dlouhodobým akné vyžadujícím dlouhodobou léčbu a pravděpodobně budou levnější než pravidelné návštěvy dermatologa kvůli fototerapii v ordinaci. Další výhodou je možnost provádět fototerapeutická sezení doma denně nebo obden po dlouhou dobu (několik let), přičemž dermatolog s dlouhodobou léčbou (zejména u pracujících či studentských pacientů, kteří mají málo volného času na denní návštěvy) obvykle Režim ozařování se používá 1-2krát týdně. Na druhou stranu, profesionální fototerapeutická lampa používaná v dermatologické ordinaci bude mít pravděpodobně vyšší intenzitu světla než domácí lampa, což možná vyvažuje negativní dopad jejího příliš řídkého používání. Od roku 2007, i když se většina lamp na akné zdá být neúměrně drahá, náklady na vlastnictví a používání takové lampy jsou zhruba srovnatelné s náklady na benzoylperoxid, léčivé a hydratační krémy, speciální čisticí prostředky a masky na obličej. život.

Fotodynamická terapie

Zatímco fototerapie v ordinaci dermatologa je obvykle výrazně dražší a nemusí být nutně účinnější než domácí použití kombinovaných lamp s modrým a červeným světlem, existuje ještě jedna forma fototerapie, kterou využívají pouze dermatologové. Spočívá v předběžné aplikaci roztoku kyseliny aminolevulové na kůži, která dramaticky zvyšuje produkci porfyrinů bakterií Propionibacterium acne . To dramaticky zvyšuje pravděpodobnost pozitivní klinické odpovědi na fototerapii. Tento způsob léčby se nazývá fotodynamická terapie. Komplikacemi takového ošetření jsou dočasné zarudnutí, olupování kůže a otok obličeje. Fotodynamická terapie je však schopna poskytnout velmi dobré, dlouhodobé a přetrvávající (někdy až rok) remise akné již po několika sezeních.

Řada odborníků je přitom k účinnosti fototerapie viditelným světlem u acne vulgaris skeptická a poukazuje na nedostatek dostatečných klinických údajů o jejich účinnosti. To platí zejména pro novější a stále převážně experimentální metody fotodynamické terapie [7] .

Psoriáza, neurodermatitida a ekzém

Etiologie a patogeneze psoriázy spočívá v autoimunitní agresi vlastních lymfocytů pacienta proti buňkám vlastní kůže, což vede k rozvoji lokálního zánětu kůže. Ekzém a neurodermatitida jsou alergická onemocnění, spojená také s narušenou lokální imunitou. Studie prokázaly, že ultrafialové ozáření kůže potlačuje lokální kožní imunitu a snižuje zánět v kůži, působí protizánětlivě.

Fototerapie pro tyto stavy využívá měkké UVA (rozsah vlnových délek 315–400 nm) a/nebo tvrdé UVB (rozsah vlnových délek 280–315 nm) záření. Ultrafialové paprsky z řady UVA v kombinaci s orálním podáváním speciálních fotosenzibilizujících léků jsou známé jako PUVA terapie . Úzkospektrální UVB terapie (využívající měkčí část UVB spektra s delší vlnovou délkou a nižší kvantovou energií) využívá záření kolem 310 nm a nyní je běžněji používána než celospektrální UVB terapie, protože je považována za bezpečnější pro pokožku.

Tato léčba psoriázy, ekzému a neurodermatitidy má stejné problémy, rizika a komplikace jako jakékoli jiné použití UV ozařování kůže, zejména nutnost chránit oči před UV zářením, riziko UV spálení a odlupování nebo olupování horních vrstev kůže při předávkování, ozáření, urychlení stárnutí kůže, její vysychání, zvýšení pravděpodobnosti vzniku zhoubných kožních nádorů (zejména melanomu ) v průběhu let s nahromaděním určité dávky záření.

Tan

Tan se používá pro estetické a kosmetické účely. Opálení kůže je způsobeno účinky jak UVA, tak UVB subspekter, ale UVA je pro pokožku o něco bezpečnější. Nadměrné ultrafialové ozařování pokožky v dávkách praktikovaných v soláriích a kosmetických salonech nebo kosmetických klinikách může postupně v průběhu let vést k urychlenému stárnutí pokožky, ztenčování a vysoušení, časnému vzniku vrásek a může také zvyšovat pravděpodobnost zhoubných kožních nádorů. , zejména melanom. Stejný efekt může mít nadměrné opalování a opalování na plážích, zejména v jižních letoviscích a v hodinách maxima UV záření (od 11 do 17 hodin přes den), zanedbání bezpečnostních opatření při opalování, nepoužívání popř. nesprávné používání opalovacích krémů.

Urychlení hojení ran, trofických vředů a léčba neuropatií

Monochromatické infračervené záření kolem 890 nm prokázalo určitou účinnost v malých, omezených klinických studiích u pacientů s periferními neuropatiemi a neuralgiemi . Pacientům se zároveň zlepšila nebo částečně obnovila citlivost v zóně inervace postiženého nervu nebo kořene a/nebo se snížila bolestivost. Jistého pozitivního efektu bylo dosaženo i u pacientů s dlouhodobě se nehojícími trofickými vředy a ranami, ale i endarteritidou nebo křečovými žilami: zlepšení regionálního prokrvení, zejména mikrocirkulace, urychlení hojení ran a trofických vředů. Předpokládá se, že infračervené záření zvyšuje uvolňování oxidu dusnatého do krve ze stěn cév, což vede k lokální vazodilataci, zlepšení mikrocirkulace a celkového regionálního prokrvení a také ke snížení pravděpodobnosti trombotických komplikací.

Pacienti s diabetes mellitus , kteří tvoří významné procento pacientů s periferními neuropatiemi a neuralgií, trofickými vředy, mají pravděpodobně vaskulární problémy částečně v důsledku nízké hladiny endogenního oxidu dusnatého a jeho pomalého uvolňování do krevního řečiště a také nízké fyzické aktivity a sedavý způsob života. V takovém případě by léčba, která zvyšuje tvorbu a uvolňování endogenního oxidu dusnatého do krevního řečiště, měla být považována za patogenní.

Afektivní poruchy a poruchy spánku

Sezónní afektivní porucha (sezónní deprese)

Přestože vystavení ostrému slunečnímu světlu po dobu alespoň 2 hodin denně, nejlépe ve dvou porcích – v časných ranních a odpoledních nebo podvečerních hodinách (tj. vystavení celému spektru slunečního záření), je stále nejvýhodnější, nejlevnější a nejúčinnější léčba sezónní afektivní poruchy, mnoho studií však ukazuje, že silný zdroj umělého světla může být také velmi účinný při léčbě tohoto typu afektivní poruchy.

Důležitou výhodou použití výkonných zdrojů umělého světla pro léčbu SAD je, že vyžaduje výrazně méně času na jedno sezení: při 2 500 luxech je k dosažení terapeutického účinku zapotřebí 2 hodin expozice (přesná emulace účinku slunečního záření), při 5 000 luxech, 1 hodina, při 10 000 luxech - 30 min. V ojedinělých případech je nutné provést delší světelnou terapii [8] . To je velmi výhodné jak pro zaměstnané (pracující nebo studentské) pacienty, tak pro lékaře a personál klinik zabývající se léčbou afektivních poruch. Studie prokázaly, že další zvýšení intenzity záření nad 10 000 luxů nevede k dalšímu zvýšení terapeutického účinku, ani k dalšímu zkrácení potřebné doby expozice, ale pouze zesiluje nebo způsobuje nepříjemné až bolestivé pocity v očích. Proto je v současnosti hlavním, nejčastěji používaným režimem ozařování u SAD 10 000 luxů po dobu 30 minut dvakrát denně – brzy ráno a brzy večer. Pouze při vysoké citlivosti očí, stížnostech na podráždění a dostupnosti volného času pacienta se používají šetrnější režimy - 5 000 luxů na 1 hodinu dvakrát denně nebo 2 500 luxů na 2 hodiny dvakrát denně.

Další výhodou použití výkonných zdrojů umělého světla k léčbě SAD oproti přirozenému slunečnímu záření je, že pacient není vystaven škodlivým UV paprskům, které způsobují stárnutí a vysoušení pokožky, poškození očí a zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže.

Dříve se fototerapeutické přístroje SAD vyráběly pouze ve formě speciálních světelných kabin, cenově dostupných pouze pro kliniky pro poruchy nálady a zabírajících mnoho místa. V současné době mnoho výrobců nabízí kompaktní lampy pro domácí použití při léčbě sezónních depresí, které mají prokázanou účinnost při léčbě SAD, srovnatelnou s účinností fototerapie ve světelných kabinách na klinikách, ačkoli dosud nezískali schválení FDA [9]. [10] . Tyto lampy mají také typicky vícenásobné expoziční režimy a jsou schopny dodat 10 000, 5 000 nebo 2 500 luxů umělého plnospektrálního záření pod úhlem k pacientově sítnici při použití v určité vzdálenosti od očí, přičemž také nezpůsobují poškození očí. oči a kůže, ultrafialové záření.

Nesezónní deprese

Dříve byla fototerapie považována za účinnou a indikovanou pouze u pacientů se sezónní depresí. Teprve nedávno byly provedeny metodicky správné klinické studie účinnosti fototerapie u pacientů s depresí, kdy byli z účastníků studie specificky vyloučeni pacienti s jakýmkoli stupněm sezónnosti deprese. Zároveň se přesvědčivě ukázalo, že fototerapie je účinná i u pacientů s nesezónní depresí a bipolární poruchou . [11] Před příchodem těchto studií panovala mezi odborníky obava, že každému depresivnímu pacientovi, kterému fototerapie plně nebo částečně pomohla nebo mu pomohla, ve skutečnosti dostane úlevu nebo eliminaci pouze sezónní složky deprese, nikoli však endogenních a dalších složek deprese. . Dnes je však fototerapie uznávanou a ověřenou účinnou léčbou všech typů deprese bez ohledu na přítomnost či nepřítomnost sezónní složky. [12] [13]

Jednou z důležitých výhod fototerapie oproti psychofarmakoterapii (léčba léky, zejména antidepresivy , atypickými antipsychotiky a stabilizátory nálady ) je, že antidepresivní účinek fototerapie nastává často rychleji než účinek léků. Antidepresiva a atypická antipsychotika obvykle začnou působit 1-3 týdny a až 4-8 týdnů, než se plně rozvinou. Normothymika většinou působí ještě pomaleji: 4-8 týdnů pro nástup účinku a až 12 týdnů pro plné nasazení vlastního antidepresivního účinku. Bylo zjištěno, že kombinace fototerapie s medikamentózní léčbou je významně účinnější a rychlejší než kterákoli z těchto léčebných metod samostatně (tj. samotná fototerapie nebo samotné léky). [čtrnáct]

Syndrom pozdního spánku

Při léčbě pozdního spánku je kritická nejen intenzita světelného záření a délka sezení, ale také dodržení přesného času sezení, aby se biologické hodiny znovu synchronizovaly na správný čas pro usínání. a probudit se. K dosažení požadovaného efektu (resynchronizace biologických hodin) by měla být fototerapie provedena co nejdříve po spontánním nebo nuceném probuzení pacienta. Potřebu toho snadno pochopíte, když se podíváte na křivku závislosti fotosenzitivity lidského těla na denní době a na změnu fází spánku a bdění ( Phase response curve ). Některým lidem ještě lépe poslouží světlo, které se postupně zapíná a zvyšuje výkon krátce před plánovaným probuzením (nebo před obvyklou dobou spontánního probuzení), tedy fototerapií, která napodobuje přirozený východ slunce, který sloužil jako probuzení. volání po lidských evolučních předcích, stejně jako moderních před přechodem k městskému životnímu stylu.

Žloutenka novorozenců

Ozáření silným zdrojem modrofialového záření vede k izomerizaci bilirubinu v kůži novorozence a tím usnadňuje biotransformaci bilirubinu na sloučeniny, které je novorozenec schopen vylučovat močí a stolicí . To snižuje hladinu bilirubinu v krvi a zabraňuje jeho hromadění v tkáních mozku a ledvin bohatých na lipidy , což může vést k rozvoji kernikteru (poškození CNS bilirubinem) nebo selhání ledvin .

V Rusku je nejběžnějším zařízením pro ozařování fototerapeutický přístroj OFTN-420/470-01.

Posun časového pásma

Fototerapie jasným viditelným světlem je zavedenou léčbou pro jet lag nebo jet lag problémy. [15] Ozáření jasným viditelným světlem před, během a po letu vzduchem může snížit nepříjemné příznaky spojené s prudkou změnou časových pásem a urychlit rekalibraci biologických hodin těla, synchronizaci cirkadiánních rytmů. Od roku 1991 používá Americká agentura pro letectví a kosmonautiku (NASA) fototerapii s určitými dávkami jasného viditelného světla v určitých hodinách k přípravě pilotů, astronautů a personálu údržby na noční lety a službu. [16]

Helioterapie

Helioterapie  (z řeckého helios – slunce; therapia – lékařská péče, léčba) – sluneční terapie. Metodou klimatoterapie je terapeutické a profylaktické využití přímého slunečního záření (tzv. opalování). Provádí se s cílem otužování organismu a léčení některých kožních onemocnění, mimoplicních forem tuberkulózy apod. (pouze podle předpisu lékaře a striktně dávkování). Kontraindikace helioterapie: aktivní formy plicní tuberkulózy, novotvary, těžké srdeční selhání, zvýšená funkce štítné žlázy a některá další onemocnění.

Helioterapie jako druh fototerapie

V soláriu, soláriu, kosmetickém salonu a lázních se termín „helioterapie“ stal oblíbeným pojmem pro typ terapie, která zahrnuje vystavení ultrafialovému světlu, obvykle kombinaci UV A a UV B. Tento termín může zahrnovat expozici k přirozenému slunečnímu záření, ale častěji to znamená použití speciálních opalovacích lamp, opalovacích lázní nebo koupelí, které kombinují ultrafialové a infračervené ozařování těla.

Pojem helioterapie zahrnuje zejména ultrafialovou léčbu lupénky , ekzému , neurodermatitidy , nedostatku vitaminu D , deprese , sezónní afektivní poruchy. Stejně jako u každé expozice UV záření jsou s touto léčbou spojena rizika, jako je riziko zrychleného stárnutí a vysoušení pokožky a zvýšená pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže, ale přínosy obvykle tato rizika převažují.

Pacienti často dostávají UV záření na klinice nebo v dermatologické ordinaci. Na Západě se však stále častěji stává, že dermatologové doporučují pacientům s relativně mírnými nebo středně těžkými kožními projevy onemocnění pravidelně navštěvovat solárium, kosmetický salon nebo lázně kvůli UV záření. To má tu výhodu, že UV koupele a lampy používané v soláriích a kosmetických salonech mají menší UV výstup než lékařské přístroje a méně poškozují pokožku. Navíc v západních zemích je příjem UV záření v kosmetickém salonu, soláriu nebo lázních obvykle levnější a pro pacienta pohodlnější než běžná návštěva dermatologické kliniky nebo ordinace soukromého praktického lékaře, objednání se na frontu apod. Ve velmi vzácných případech zvláště závažných kožních problémů pro pacienta lze doporučit pořízení domácí lampy nebo koupele pro UV záření a opalování. V některých západních zemích je nákup takových zařízení hrazen zdravotním pojištěním.

Navzdory některým nepodloženým tvrzením o korelaci mezi expozicí určitým vlnovým délkám světla (UV) a produkcí endorfinů v kůži předběžné vědecké studie nenalezly žádné statisticky významné změny krevních endorfinů při vystavení UVA (třída „A“) UVA paprskům. . [17]

Zabezpečení

Ultrafialové záření způsobuje u člověka kumulativní (akumulující se v čase a zvýšení celkové dávky záření) poškození kůže. Je to způsobeno poškozením DNA chromozomů kožních buněk, destrukcí kolagenu , sníženou lokální kožní imunitou , destrukcí vitamínu A a vitamínu C v kůži a zvýšenou tvorbou volných radikálů v kožních buňkách.

Viditelné modré a fialové světlo může způsobit poškození DNA, ale jeho karcinogenita na rozdíl od ultrafialového záření zatím nebyla prokázána. Předpokládá se, že specializované intracelulární enzymy , jako jsou endo- a exonukleázy , jsou schopny docela dobře opravovat poškození DNA v buňkách způsobené modrofialovým zářením. Karcinogenezi (vznik maligních buněk) by však bylo možné navodit ozářením viditelným modrofialovým světlem, pokud by byly přirozené mechanismy opravy poškození DNA v buňkách speciálně uměle vypnuty. Někteří vědci se také domnívají, že omezení množství modrofialového světla dopadajícího na sítnici během života a jasného světla obecně může zpomalit progresi věkem podmíněné makulární degenerace sítnice. [osmnáct]

Moderní lampy pro fototerapii deprese, sezónní afektivní poruchy a syndromu pozdního spánku nevyzařují ultrafialové záření a jsou považovány za bezpečné a účinné pro léčbu těchto onemocnění za předpokladu, že pacient současně neužívá žádné fotosenzibilizující nebo dermatotoxické léky a netrpí jakékoli oční choroby. Fototerapie je antidepresivní léčba a stejně jako u medikamentózní léčby, ECT nebo spánkové deprivace může vyvolat změnu fáze z deprese na mánii nebo hypománii nebo rozvoj smíšeného stavu , rychlého cyklu nebo způsobit úzkost, nespavost, neklid, nebo agresivita nebo podrážděnost. Přestože jsou tyto nežádoucí účinky obvykle méně výrazné než u medikamentózní terapie a lze je snadněji kontrolovat a zvládat, přesto se doporučuje, aby pacienti podstoupili fototerapii pod dohledem zkušeného psychiatra, nejlépe se specializací na léčbu poruch nálady (tj. afektivní psychiatr) a nepokoušejte se o samoléčbu. [19]

Vedlejší účinky fototerapie

Mezi vedlejší účinky fototerapie syndromu pozdního spánku, sezónní a nesezónní deprese patří podrážděnost, nervozita, úzkost, podrážděnost, bolesti hlavy, bolest nebo podráždění očí (slzení), nevolnost, provokace mánie nebo hypománie. Byly popsány ojedinělé případy provokace epileptiformních záchvatů fototerapií, k tomu však dochází mnohem méně často než při léčbě antidepresivy (zejména tricyklickými) nebo spánkové deprivaci . Některé somatické obtíže nesouvisející s depresí (jako je špatné vidění, svědění nebo podráždění kůže) lze naopak snížit fototerapií, jak uvádí M. Terman, získaná v roce 1999 . [dvacet]

Při kombinaci fototerapie s užíváním psychofarmak je možná možnost fotosenzibilizačního účinku tricyklických antidepresiv , St.

Kontraindikace

Absolutních kontraindikací fototerapie je velmi málo. Existují však stavy a klinické situace, které vyžadují zvláštní péči a zvláštní pozornost k možným vedlejším účinkům, pečlivé zvážení přínosů a rizik fototerapie a dalších léčebných postupů. Tyto situace zahrnují (ale nejsou omezeny na) následující:

  1. Absolutní kontraindikací pro ozáření těla ultrafialovým světlem je tuberkulóza. Specifická aktivace metabolických procesů v těle vede v tomto případě k prudké exacerbaci onemocnění. Zároveň dochází k pozitivnímu efektu ozařování tvrdým ultrafialovým zářením krve pacientů.
  2. Pacient má oční onemocnění, které může způsobit, že jeho oči jsou citlivější na fototoxicitu jasného světla.
  3. Pacient má v anamnéze spontánně se vyskytující mánii nebo hypománii, smíšené stavy nebo rychlé cyklování nebo tendenci k rozvoji takových stavů při léčbě.
  4. Pacient má kožní onemocnění, při kterém je zvýšená fotosenzitivita kůže.
  5. Pacient užívá dermatotoxický lék (jako je lamotrigin ) nebo lék (jako je haloperidol ) nebo bylinný extrakt (jako je třezalka tečkovaná), které mohou způsobit kožní fotosenzitivitu [22] .
  6. Pacienti s porfyrií by neměli podstupovat fototerapii (alespoň ne ve většině forem).
  7. Pacienti s tyreotoxikózou , stejně jako pacienti užívající určité léky, jako je metotrexát nebo chlorochin , by měli věnovat zvláštní pozornost fototerapii, protože existuje určitá možnost, že tyreotoxikóza nebo užívaná medikace mohou způsobit porfyrii vyvolanou léky nebo endokrinní (tyreotoxickou).

Poznámky

  1. ↑ Stokowski L.A. Základy fototerapie u novorozenecké žloutenky. Archivováno 3. ledna 2019 na Wayback Machine Advances in Neonatal Care. sv. 11, č. 5S (2011). S. 510-521.
  2. ↑ T. M. Kamenetskaya . Fototerapie archivována 16. ledna 2021 na Wayback Machine // Velká lékařská encyklopedie , 3. vydání. — M.: Sovětská encyklopedie. - T. 23.
  3. ↑ Fototerapie archivována 4. dubna 2014 na Wayback Machine – Encyklopedie medicíny
  4. ↑ Světelná terapie - obecná prezentace Archivní kopie z 19. srpna 2014 na Wayback Machine / portál EUROLAB - přední ukrajinský portál o medicíně a zdraví
  5. ↑ 1 2 Fototerapie modrým (415 nm) a červeným (660 nm) světlem v léčbě acne vulgaris // British Journal of Dermatology 2000; 142(5): 973-978. PMID 10809858  (anglicky) / - British Journal of Dermatology, 2000. Účinnost léčby modrým a červeným světlem u akné vulgaris.
  6. ↑ Erytropoetická porfyrie Archivována 1. října 1999 na Wayback Machine  - eMedicine - (Erythropoietic Porphyria, článek Jeanette Matthewsové).
  7. ↑ Fotodynamická terapie-Akné. Za. z angličtiny. N. D. Firsová (2018).
  8. ↑ Zimní blues, čtvrté vydání: Vše, co potřebujete vědět, abyste porazili sezónní afektivní poruchu. New York: Guilford Press, 2012. 4. vyd. ISBN 978-1609181857 [ upřesnit ]
  9. ↑ David Notis. Nejlepší lampy SAD, podle odborníků  . The Strategist (29. ledna 2019). Získáno 22. července 2019. Archivováno z originálu dne 22. července 2019.
  10. ↑ Centrum pro environmentální terapii. Kritéria výběru světelného boxu  . Centrum environmentální terapie (20. října 2017). Získáno 22. července 2019. Archivováno z originálu dne 22. července 2019.
  11. ↑ Goel N, Terman M, Terman JS, Macchi MM, Stewart JW. Kontrolovaná zkouška jasného světla a záporných iontů vzduchu pro chronickou depresi. Archivováno 2. července 2017 na Wayback Machine / Psychol Med. červenec 2005;35(7):945-55. PMID 16045061  - Randomizovaná kontrolovaná studie účinnosti jasného světla a záporných vzdušných iontů u chronické deprese. Journal of Psychosocial Medicine, 2005, s. 945-955
  12. ↑ Wirz-Justice A, Benedetti F, Berger M, Lam RW, Martiny K, Terman M, Wu J. Chronobiologická terapie: světelná terapie a spánková deprivace u poruch nálady. Journal of Psychological Medicine, 2005, 35[ upřesnit ]
  13. ↑ Zjasňovače nálady: Světelná terapie přikývla jako ničitel deprese Archivováno 2. února 2016 na Wayback Machine / Science News 20. dubna 2005. Science News, 23. dubna 2005 - Léčba deprese: Fototerapie je schválena jako léčba deprese. Článek Bruce Bauera.  (zaplaceno)
  14. ↑ Léčba přirozeným slunečním zářením výrazně urychluje účinek antidepresiv. Canadian Journal of Affective Pathology, svazek 5, číslo 4, podzim 1995. Khaled Mohamed, MD: Gregory Asnis, MD[ objasnit ] {{subst:not AI}}
  15. ↑ Kiss jet lag sbohem / Sunday Times, 12. března 2006 Sbohem problémům s jet lagem! Článek v The Sandy Times, 12. března 2006
  16. ↑ ELISABETH ROSENTHAL, Pulzy světla dávají astronautům nové rytmy Archivováno 19. dubna 2008 na Wayback Machine  — Jasné viditelné světlo nastavuje nové rytmy v biologických hodinách astronautů. Článek v The New York Times, 23. dubna 1991
  17. ↑ Uvolňuje expozice UVA endorfiny? Archivováno 4. února 2016 na Wayback Machine (placené) - Adaptováno podle Gambichler  T et al. Plazmatické hladiny opioidních peptidů po expozici soláriu. Br J Dermatol 2002 prosinec; 147:1207-11.: "Vystavení světlu UVA významně nezvýšilo plazmatické hladiny β-endorfinu a met-enkefalinu." 
  18. ↑ Mohly by čočky blokující modré světlo snížit riziko věkem podmíněné makulární degenerace? Archivováno 11. září 2017 na Wayback Machine / Retina. leden 2006;26(1):1-4. PMID 16395131 
  19. ↑ Terman M, Terman JS Světelná terapie pro sezónní a nesezónní depresi: účinnost, protokol, bezpečnost a vedlejší účinky CNS spektrum. 2005 srpen;10(8):647-63; kvíz 672. PMID 16041296  - Fototerapie pro sezónní a nesezónní deprese: léčebný protokol, účinnost, bezpečnost, kontraindikace a vedlejší účinky. Journal Spectrum CNS, 2005, 10:647-63
  20. ↑ Campbell SS Léčba nespavosti při udržování spánku a poruch chování jasným světlem, v Seasonal Affective Disorder and Beyond., Edited by Lam RW  //  Washington, DC, American Psychiatric Press: journal. Archivováno z originálu 1. ledna 2020.[ upřesnit ]
  21. ↑ Bauer M., Pfennig A., Severus E., Weibrau P.S., J. Angst, Müller H.-J. jménem Pracovní skupiny pro unipolární depresivní poruchy. Klinická doporučení Světové federace společností biologické psychiatrie pro biologickou terapii unipolárních depresivních poruch. Část 3: Akutní a pokračující léčba unipolárních depresivních poruch k roku 2013  : [ arch. 11. července 2021 ] // Moderní terapie duševních poruch. - 2016. - č. 2. - S. 27-40.
  22. ↑ Amalia K. Gagarina, Diagnostické indikace a kontraindikace světelné terapie Archivováno 31. května 2011 na Wayback Machine / ArmMed Media, 2006-2011 - Fototerapie: Diagnostická kritéria pro stavy, pro které je indikována, a kontraindikace - Fototerapie pro sezónní a nesezónní Deprese.

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích