Antiseptika

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 23. října 2020; kontroly vyžadují 15 úprav .

Antiseptika (z řeckého άντί „proti“ + σηπτικός „ hnisavý “) jsou antiseptická činidla určená k zamezení rozkladných procesů na povrchu otevřených ran , například u ran, které se tvoří po větších operacích nebo pohmožděninách, nebo k oddálení již započatých změn krev. Antiseptika se používají k ošetření rukou chirurgů a zdravotnického personálu před kontaktem s pacienty.

Některá antiseptika jsou skutečně germicidní, schopná zabíjet choroboplodné zárodky, zatímco jiná jsou bakteriostatická a pouze zabraňují nebo inhibují jejich růst.

Antibakteriální léky jsou antiseptika, jejichž schopnost působit proti bakteriím byla prokázána. Mikrobicidy, které ničí virové částice, se běžně označují jako antivirotika .

Akce

Pro růst bakterií je nutné živné médium, vlhkost, kyslík (pokud jsou bakterie aerobní) a určitá minimální teplota. Tyto podmínky byly studovány na základě zkušeností s konzervací potravin a starověkou praxí balzamování mrtvých, která se vyznačuje nejstarším známým systematickým používáním antiseptik. Před vytvořením konceptu mikrobů byla velká pozornost věnována prevenci hniloby : bylo stanoveno množství činidla, které bylo nutné použít, aby se zabránilo tvorbě hnisu a hniloby. Kvůli nedostatku rozvinutého porozumění mikrobiální teorii však byla tato metoda nepřesná a dnes se antiseptika hodnotí podle jejich účinku na čisté kultury určitých mikrobů a/nebo jejich vegetativní a sporové formy. V současnosti se jako standard používá vodný roztok fenolu o určité pevné síle, se kterým se porovnávají ostatní antiseptika.

Použití antiseptik v medicíně

Před příchodem moderních antiseptik byla „mechanická antiseptika“ podle principu Lat velmi běžná.  Ubi pus - ibi es ("vidíš hnis - dej to ven").

Široké použití antiseptických chirurgických technik následovalo po publikaci The Antiseptic Principle in Surgical Practice od Josepha Listera v roce 1867 , inspirované „teorií hniloby bakterií“ Louise Pasteura . V roce 1865 , když se přesvědčil o antiseptických vlastnostech kyseliny karbolové, kterou začal používat pařížský lékárník Lemaire v roce 1860, aplikoval obvaz s jejím roztokem při léčbě otevřené zlomeniny. V roce 1867 vyšel Listerův článek „O nové metodě léčby zlomenin a abscesů s poznámkami o příčinách hnisání“. Nastínil základy antiseptické metody, kterou navrhl. Lister vstoupil do historie chirurgie jako zakladatel antiseptik a vytvořil první jednodílný vícesložkový způsob boje s infekcí .

Listerova metoda zahrnovala vícevrstvý obvaz (na ránu byla přiložena vrstva hedvábí napuštěná 5% roztokem kyseliny karbolové, přes ni bylo přiloženo 8 vrstev gázy napuštěné stejným roztokem s přídavkem kalafuny , to vše bylo překryto pogumovaným hadříkem a fixováno obvazy namočenými v kyselině karbolové), ošetření rukou, nástroje, obvazový a šicí materiál, operační pole - 2-3% roztok, sterilizace vzduchem na operačním sále (speciálním "sprejem" před a během operace zásah).

V Rusku se úkolu zavést antiseptika zhostila řada předních chirurgů, včetně N. V. Sklifosovského , K. K. Reyera, S. P. Kolomnina, P. P. Pelechina (autor prvního článku o antiseptikách v Rusku), I. I. Burceva (the první chirurg v Rusku, který publikoval výsledky své vlastní aplikace antiseptické metody v roce 1870 ), L. L. Levshin, N. I. Studensky, N. A. Velyaminov, N. I. Pirogov.

Listerova antiseptika měla kromě příznivců mnoho zapálených odpůrců. To bylo způsobeno skutečností, že kyselina karbolová měla výrazný toxický a dráždivý účinek na tkáně pacienta a chirurgovy ruce (plus rozprašování roztoku kyseliny karbolové do vzduchu na operačním sále), což u některých chirurgů vyvolalo pochybnosti hodnotu této metody.

O 25 let později byla Listerova antiseptická metoda nahrazena metodou novou - aseptickou . Výsledky jeho použití byly tak působivé, že se objevily výzvy k opuštění antiseptik a vyloučení antiseptik z chirurgické praxe. Bez nich se to však v chirurgii neobešlo.

Díky pokroku v chemii pro léčbu hnisavých ran a infekčních procesů byla navržena řada nových antiseptických látek, které jsou mnohem méně toxické pro tkáně a tělo pacienta než kyselina karbolová. Podobné látky se začaly používat pro zpracování chirurgických nástrojů a předmětů obklopujících pacienta. Postupně se tak asepse úzce propojila s antiseptiky, nyní, bez jednoty těchto dvou disciplín, je chirurgie prostě nemyslitelná.

Některá běžná antiseptika

Alkoholy

Nejčastěji se jedná o ethanol (60-90 %), propyl (60-70 %) a isopropylalkohol (70-80 %) nebo směsi těchto alkoholů. Alkoholy se používají k dezinfekci kůže před injekcí, často společně s jódem (jódová tinktura) nebo některými kationtovými povrchově aktivními látkami ( benzalkoniumchlorid 0,05-0,5% , chlorhexidin 0,2-4,0% nebo oktenidindihydrochlorid 0,1-2,0 %.

Kvartérní amoniové sloučeniny

Také známé jako QAC, zahrnují chemikálie jako: benzalkonium chlorid (BAC), cetyltrimethylamonium bromid (CTMB), cetylpyridin chlorid (Cetrim, CPC), benzethonium chlorid (BZT), miramistin . Benzalkoniumchlorid se používá v některých předoperačních dezinfekčních prostředcích na kůži (konc. 0,05–0,5 %) a v antiseptických utěrkách. Antimikrobiální účinek QAS je inaktivován aniontovými povrchově aktivními látkami, jako je mýdlo .

triaminy

Dodecyldipropylentriamin (N,N-Bis(3-aminopropyl)dodecylamin, Triamin Y12D), který je dezinfekčním prostředkem pro bakterie a mykobakterie, má nízkou toxicitu pro člověka a zachovává si biocidní vlastnosti v prostředí s vysokou kyselostí [1] .

Kyselina boritá

Používá se v čípcích k léčbě plísňových infekcí pochvy a jako antivirotikum ke zkrácení doby trvání napadení herpes virem. Přidává se také do složení krémů na popáleniny. Často se také používá v roztoku pro oční kontaktní čočky.

Brilantní zelená

Triarylmethanové barvivo je stále široce používáno jako 1% roztok v etanolu ve východní Evropě a zemích bývalého SSSR k léčbě malých ran a abscesů . Účinné proti grampozitivním bakteriím .

Chlorhexidin glukonát

Odvozeno od biguanidinu , používaného v koncentracích 0,5-4,0 % samostatně nebo v nižších koncentracích v kombinaci s jinými sloučeninami, jako jsou alkoholy. Používá se jako antiseptikum na kůži a k ​​léčbě zánětů dásní ( gingivitida ). Tyto kationtové povrchově aktivní látky jsou podobné jako QAS.

Peroxid vodíku

Používá se jako 6% roztok k čištění a deodoraci ran a vředů. Běžnější 3% roztoky peroxidu vodíku se v domácnosti používají k ošetření škrábanců apod. Ani tato koncentrace se však nedoporučuje pro běžnou péči o rány, protože vede k jizvení a prodloužení doby hojení. Neexistují žádné důkazy o hojivém a dezinfekčním účinku.

Roztok jodu

Obvykle se používá v lihovém roztoku (tzv. „jódová tinktura“) nebo v Lugolově roztoku jako před a pooperační antiseptikum. Nedoporučuje se k dezinfekci malých ran, protože způsobuje zjizvení tkáně a prodlužuje dobu hojení. Velkou výhodou jódu je jeho široké spektrum antimikrobiální aktivity, zabíjí všechny hlavní patogeny a při dlouhodobé expozici i spory, které jsou dezinfekčními a antiseptiky považovány za nejobtížněji inaktivovatelnou formu mikroorganismů.

Mercurochrome

Zastaralé antiseptikum. Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jej nepovažuje za bezpečný a účinný kvůli obavám z obsahu rtuti . K zastaralým organortuťovým antiseptikům patří také bis-(fenylrtuťnatý) monohydroborát (Famosept) .

Oktenidin dihydrochlorid

Kationtová povrchově aktivní látka s antimikrobiální aktivitou proti širokému spektru mikroorganismů. Svým účinkem je podobný kvartérním amoniovým sloučeninám (QAC), ale má širší spektrum účinnosti. Oktenidin je nyní v kontinentální Evropě stále více používán jako antiseptikum a lék volby (náhrada) za HAC nebo chlorhexidin (kvůli jejich pomalému působení a karcinogennímu riziku nečistot 4-chloranilinu ) ve vodném nebo alkoholovém roztoku o koncentraci 0,1- 2,0 % na kůži, sliznice a rány. Ve vodných roztocích se často zvyšuje přidáním 2-fenoxyethanolu .

Sloučeniny fenolu (kyselina karbolová)

Používá se k ošetření rukou zdravotnického personálu před operací. Používá se také ve formě prášku jako antiseptický dětský pudr na pupík, když se hojí. Fenol se používá k výplachům úst a krku a má analgetické a antiseptické účinky.

Polyhexanid (polyhexamethylenguanidin biguanidy, PHMB)

Antimikrobiální sloučeniny jsou vhodné pro klinické použití u infikovaných akutních a chronických ran. Fyzikálně-chemické působení na bakteriální prostředí zabraňuje rozvoji rezistentních bakteriálních kmenů. [2] [3] [4]

Nelékařské použití antiseptik

Antiseptika našla uplatnění v potravinářském průmyslu. Zejména mnoho konzervačních látek je založeno na antiseptických vlastnostech, které brání rozvoji mikroflóry v konzervovaných potravinách. Ethylenoxid se například používá k dezinfekci lékařského vybavení a nástrojů, především těch, které jsou citlivé na teplo, jako jsou jednorázové injekční stříkačky.

Barvy a laky s antiseptickými vlastnostmi se ve stavebnictví používají k ochraně dřevěných materiálů před saprofytickou mikroflórou.

Ochranné prostředky na dřevo pomáhají chránit dřevo před hnilobou, plísněmi, modrými skvrnami, hmyzem, vlhkostí, ohněm a hořením a uchovávají čerstvě nařezané dřevo po dobu přepravy.

Antiseptika jsou součástí detergentů používaných v každodenním životě, v zařízeních veřejného stravování, průmyslových podnicích a dalších institucích.

Dezinfekční prostředky na ruce jsou dezinfekční prostředky na bázi alkoholu . Tento typ dezinfekčního prostředku se používá v domácnostech a na pracovištích k prevenci přenosu patogenů a k dodržování základní hygieny rukou na veřejných místech. Nadměrné používání antiseptik však narušuje ochrannou pokožku a může vést k infekci v těle. V období koronaviru, COVID-19 , se antiseptika začala používat všude: v nákupních centrech, kavárnách a dalších veřejných místech. [5]

Mikrobiální odolnost vůči antiseptikům

Při dlouhodobé expozici antiseptikům a antibiotikům se bakterie mohou vyvinout do bodu, kdy již nejsou těmito látkami ovlivněny [6] . Různá antiseptika se liší v tom, do jaké míry podněcují bakterie k rozvoji a vyvíjejí tak genetickou ochranu proti specifickým sloučeninám. Adaptace může také záviset na dávkování; rezistence se může objevit při nízkých dávkách, ale ne při vysokých dávkách, a rezistence na jednu sloučeninu může někdy zvýšit rezistenci na jiné. [6]

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Triamin Y12D 30 % . Chem Portál . Získáno 29. března 2020. Archivováno z originálu dne 29. března 2020.
  2. ↑ Kaehn K. Polihexanid : bezpečný a vysoce účinný biocid  //  Skin Pharmacol Physiol : deník. - 2010. - Sv. 23 Dod . - str. 7-16 . - doi : 10.1159/000318237 . — PMID 20829657 .
  3. ↑ Eberlein T., Assadian O. Klinické použití polyhexanidu na akutní a chronické rány pro antisepse a dekontaminaci  // Skin Pharmacol  Physiol : deník. - 2010. - Sv. 23 Dod . - str. 45-51 . - doi : 10.1159/000318267 . — PMID 20829662 .
  4. ↑ Eberlein T., Haemmerle G., Signer M., et al. Srovnání obvazů obsahujících PHMB a stříbrných obvazů u pacientů s kriticky kolonizovanými nebo lokálně infikovanými ranami  (anglicky)  // J Wound Care: journal. - 2012. - Leden ( roč. 21 , č. 1 ). - str. 12, 14-6, 18-20 . — PMID 22240928 .
  5. ↑ Nebezpečí antiseptik je odhaleno  // Lenta ru: časopis K. - 2020. - červen.
  6. ↑ 1 2 Stuart B. Levy. Antibakteriální výrobky pro domácnost: Důvod k obavám //  Vznikající infekční onemocnění. - CDC, 2001. - Červen ( vol. 7 , č. 7 ). - S. 512-515 . — ISSN 1080-6059 . – doi : 10.3201/eid0707.017705 . Archivováno 11. dubna 2020.  

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích