Acidogastrometr (z latinského acidus - kyselý, jinak řecky γαστήρ - žaludek a jinak řecky μετρέω - míra) je lékařský přístroj pro studium funkcí trávicího traktu produkujících kyseliny a neutralizující kyseliny . Hlavní součásti: záznamová jednotka (technický název sekundární převodník ) a jedna nebo více sond pH (technický název primární převodník ). pH sonda se vloží do dutého orgánu, kde se měří kyselost .
Acidogastrometry jsou určeny ke studiu kyselosti v jícnu , žaludku a dvanáctníku . Lékařská procedura prováděná v těchto orgánech pomocí kyselých gastrometrů se nazývá intragastrická pH-metrie .
Kromě toho se acidogastrometry používají pro výzkumné účely při stanovení kyselosti v dutině ústní , konečníku , tlustém střevě a pochvě .
Acidogastrometr měří kyselost na několika místech v gastrointestinálním traktu najednou , jejichž počet se pohybuje od 1 do 5 v závislosti na konstrukci a účelu acidogastrometru a také na typu použité pH sondy .
V moderní lékařské praxi se používají následující typy acidogastrometrů:
Stacionární gastrometry jsou určeny pro diagnostické postupy související s měřením kyselosti v dutých orgánech, které netrvají déle než 3 hodiny.
Historicky prvními byly stacionární jednotlivé nepočítačové gastrometry. Výsledky měření zobrazovali buď pomocí číselníkových indikátorů, nebo pomocí záznamníků. Moderní jednokyselinové gastrometry jsou řízeny mikroprocesory a neobsahují počítač . Gastrometry s jednou kyselinou jsou široce používány v endoskopické a expresní pH-metrii , ve výzkumné práci, včetně dutých orgánů mimo horní gastrointestinální trakt , při kontrole produkce kyseliny během operace selektivní proximální vagotomie , aby se snížila produkce kyseliny funkce žaludku při léčbě žaludečních vředů , včetně perforovaných a dvanáctníkových vředů .
Vícemístné acidogastrometry jsou určeny pro krátkodobou (do 3 hodin) intragastrickou pH-metrii . Typicky je lze použít ke studiu kyselosti u několika (až 5) pacientů současně, ale došlo k vývoji, který umožňuje současné vyšetření 10 pacientů. Moderní vícemístné gastrometry zahrnují počítač a specializovaný software , který automatizuje výzkumný postup, připravuje závěry o výsledcích studie a vede databázi pacientů, studií a onemocnění.
Používají se při diagnostice, včetně diferenciální, různých typů žaludečních vředů , duodenálních vředů , gastritidy , duodenitidy , dyspepsie , při výběru individuální medikamentózní terapie, při studiu účinnosti rychle a krátkodobě působících farmaceutických přípravků.
Acidogastromonitor je nositelný acidogastrometr, který vám umožní zkoumat dynamiku změn kyselosti v horní části gastrointestinálního traktu po dobu 24 hodin nebo déle. Tento postup se nazývá denní pH-metrie . Jeho součástí je nutně záznamová jednotka, kterou pacient nosí na opasku dlouhodobě, od jednoho dne i déle. Pacient vede normální život. Informace o kyselosti gastrointestinálního traktu pacienta vstupuje do záznamové jednotky z pH sondy zavedené do gastrointestinálního traktu nosem . Během procedury si pacient zaznamenává na speciální klávesnici nebo do deníku rysy svého stavu ( pálení žáhy , nevolnost , bolest , léky, kouření , hlad , jídlo, horizontální nebo vertikální poloha těla atd.). Na konci procedury jsou výsledky pH-metrie přeneseny do počítače a analyzovány lékařem.
Acidogastromonitory jsou nepostradatelné při studiu gastroezofageálních a jiných refluxů horního gastrointestinálního traktu , kyselých nočních průlomů a dynamiky změn kyselosti během nočního spánku.
Tyto přístroje našly široké uplatnění při studiu acid-korekčního účinku dlouhodobě působících antisekrečních léků a při výběru individuální medikamentózní terapie takovými léky.
Používají se při diagnostice gastroezofageální refluxní choroby , Barrettova jícnu , ezofagitidy , při studiu extraezofageálních projevů GERD , refluxem indukovaného astmatu .
Některé příznaky (například retrosternální bolest ) jsou charakteristické jak pro srdeční onemocnění , tak pro gastroezofageální refluxní chorobu a další onemocnění jícnu . Aby bylo možné rozpoznat příčinu onemocnění, je nutné identifikovat korelaci mezi abnormálním elektrokardiografickým signálem a gastroezofageálním refluxem . Zařízení, které současně zaznamenává hodnotu kyselosti na několika místech v gastrointestinálním traktu a elektrokardiografický signál z několika svodů po dobu jednoho dne nebo déle, se nazývá gastrokardiomonitor. Gastrokardiomonitor je v podstatě kombinací acidogastromonitoru a Holterova monitoru (přístroj pro denní monitorování EKG ) a může plnit funkce kteréhokoli z těchto dvou přístrojů. Hlavním rozdílem je, že po přenosu zaznamenaných gastro- a elektrokardiogramů do počítače umožňuje software přístroje provádět korelační zpracování kardiologických a gastroenterologických příhod, ale i pocitů pacienta ( pálení žáhy , nevolnost , bolest na hrudi atd .) , jeho jednání ( kouření , fyzická aktivita, příjem potravy či léků atd.), pokud jsou do zařízení zaneseny ve formě štítků.
Relativně nedávno se objevila nová třída přístrojů, které umožňují nezávisle i současně pH-metrii ve třech bodech gastrointestinálního traktu a elektrogastroenterografii . Společné studium dynamiky změn kyselosti a elektrické aktivity různých částí gastrointestinálního traktu a prostřednictvím toho nepřímo motility nám umožňuje zkoumat fungování přechodových zón ( svěračů ), identifikovat patologie motoricko-evakuační funkce gastrointestinálního traktu, zvolit individuálně vhodná prokinetika a další léky.
Kyselina chlorovodíková v žaludeční šťávě zvířat byla objevena Williamem Proutem v roce 1823 . V roce 1909 zavedl dánský biochemik Søren Peder Laurits Sørensen do vědeckého oběhu koncept pH a položil základy moderní pH-metrie. Poprvé bylo stanovení kyselosti přímo v lidském gastrointestinálním traktu in vivo pomocí speciálně navrženého zařízení , včetně vodíkové a kalomelové referenční elektrody , provedeno Jesse Francisem McClendonem v roce 1915. V roce 1964 F. A. Miller a jeho kolegové navrhli 24hodinovou sledování kyselosti trávicího traktu .
V SSSR zahájil první práce na výrobě pH sond v roce 1950 E. Yu Linar . Jím vedený tým pečlivě propracoval různé možnosti pro návrhy pH sond, použité materiály a výrobní technologie. E. Yu Linar poprvé v SSSR provedl intragastrickou pH-metrii. Práce, které provedl on a Yu.Ya.Ley , byly v SSSR pro tento směr zásadní, jak z lékařského, tak technologického hlediska. V této fázi, až do počátku 80. let, bylo cílem vývoje zařízení pro intragastrickou pH-metrii (kterou lze připsat první generaci) vytvořit zařízení navržená tak, aby ospravedlnila potřebu pH-metrie, což je vývoj průkopnických lékařských technik.
Vývoj dosažený v této fázi, jak v konstrukční a technologické povaze, tak ve vztahu k lékařským metodám využití přístrojů pro pH-metrii, se stal základem pro druhou generaci přístrojů určených pro široké použití v běžných zdravotnických zařízeních. V SSSR vývoj takových zařízení prováděli ve Fryazino , Moskevská oblast , inženýři z JE Istok pod vedením akademika Akademie věd SSSR N. D. Devjatkova a lékařů Corr. RAMS Yu. M. Pantsyrev a profesor S. A. Chernyakevich. Zajímavý vývoj nastal také v Novočerkassku a na dalších místech. Sériová výroba však byla z různých důvodů zavedena pouze ve Fryazinu. V polovině 80. let byl vyvinut „intraoperační acidogastrometr“ AGMI-01. AGMI-01 byl navržen pro měření produkce kyseliny během operace selektivní proximální vagotomie . AGMI-01 měl digitální indikátor, který zobrazoval aktuální hodnotu kyselosti v jednotkách pH s přihlédnutím k individuální kalibraci kyselého gastrometru s pH sondou . Když bylo během vagotomie dosaženo předem stanoveného prahu kyselosti, zařízení vydalo zvukový a světelný signál. AGMI-01 se ve Fryazinu sériově vyrábí více než deset let (včetně jeho modifikace AGM-01). Tento acidogastrometr se i přes svou jednoduchost osvědčil z té nejlepší stránky a dodnes se používá v mnoha zdravotnických zařízeních (a to nejen jako „peroperační“, ale ve větší míře i pro „expresní“ a „krátkodobou“ pH-metrii endoskopické pH-metry atd .).