| Hypoplazie (zubní lékařství) | |
|---|---|
| MKN-10 | K00,4 _ |
| MKN-9 | 520,4 |
Hypoplazie zubů ( lat . hypoplasia z jiného řeckého ὑπο- 'předpona s hodnotou oslabené kvality' a πλάσις 'tvorba') je malformace spočívající v nedostatečném vývoji zubu nebo jeho tkání při jejich vzniku. Extrémním projevem hypoplazie je aplazie - vrozená absence zubu , části nebo celé zubní skloviny . Nejčastěji hypoplazie postihuje sklovinu zubů (a trvalé zuby trpí více než dočasné), v závažnějších případech - dentin.
Hypoplazie zubů v té či oné formě je poměrně časté onemocnění a je pozorováno přibližně u 30% lidí.
Hypoplazie zubních tkání (nejčastěji skloviny) nastává, když jsou metabolické procesy v základech zubů narušeny pod vlivem narušení metabolismu minerálů a bílkovin v těle plodu nebo dítěte. Nedostatečné rozvinutí skloviny s hypoplazií je nevratné. Často je hypoplazie skloviny doprovázena porušením struktury dentinu a dřeně zubu.
Hypoplazie mléčných zubů, které se tvoří v prenatálním období, je způsobena poruchami v těle těhotné ženy ( zarděnky , toxoplazmóza , toxikóza , Rh konflikty ). U dětí trpících chronickými somatickými onemocněními, které začaly před narozením nebo krátce po něm, je hypoplazie zubů pozorována v 50% případů.
Hypoplazie stálých zubů vzniká pod vlivem různých onemocnění ( křivice , tetanie , akutní infekční onemocnění, gastrointestinální onemocnění , toxická dyspepsie , alimentární dystrofie , poruchy mozku), ke kterým došlo při tvorbě a mineralizaci těchto zubů, tedy v období od r. 6 měsíců až 1-1,5 roku. Lokalizace hypoplazie na korunce zubu do značné míry závisí na věku, ve kterém dítě onemocnělo (viz Zuby ).
Závažnost hypoplazie závisí na závažnosti onemocnění.
Rozlišují se také následující typy hypoplazie:
Klinicky se rozlišují tři formy systémové hypoplazie:
Změna barvySlabý stupeň nedostatečného rozvoje skloviny se projevuje ve formě skvrn častěji bílých, méně často nažloutlých, s jasnými hranicemi a stejnou velikostí na zubech stejného jména. Skvrny se obvykle nacházejí na vestibulárním povrchu a nejsou doprovázeny žádným nepohodlím. Skvrny s hypoplazií nejsou obarveny barvivy (na rozdíl od kazu ve stádiu skvrn ).
ZaostalostZávažnější formou hypoplazie skloviny je její nevyvinutí, které se projevuje různými způsoby (vlnitá, tečkovaná, pruhovaná sklovina). Na povrchu skloviny se nacházejí prohlubně nebo rýhy. Sklovina v prohlubních zůstává hustá a hladká.
Chybí smaltNejvzácnější formou hypoplazie je její absence (aplazie) v určité oblasti. S touto formou mohou být stížnosti na bolest z tepelných a chemických podnětů.
Vrozená syfilis je charakterizována "zuby Hutchinson", "Fournier" a "Pfluger". Tyto příznaky jsou zahrnuty do triády vrozené syfilis: parenchymální keratitida , vrozená hluchota a Hutchinsonovy zuby. Později se však zjistilo, že tyto anomálie mohou být nejen u syfilis.
Hutchinsonovy zubyAnomálie vývoje zubů, kdy horní střední řezáky mají korunku ve tvaru šroubováku nebo soudkovitého tvaru (velikost krčku je větší než velikost řezné hrany) a půlměsíčný zářez na řezné hraně. Někdy není půlměsícový zářez pokrytý smaltem.
Fournierovy zubyCentrální řezáky jsou podobné Hutchinsonovým zubům, ale bez semilunárního zářezu.
Pflugerovy zubyAnomálie prvních molárů, u kterých je velikost korunky na krčku zubu větší než velikost žvýkací plochy a tuberkuly jsou nedostatečně vyvinuté.
"Tetracyklinové" zuby jsou zuby, které mají změněnou barvu v důsledku užívání tetracyklinu během tvorby a mineralizace zubních tkání. Tetracyklin se ukládá ve sklovině a dentinu zubních zárodků a také v kostech plodu nebo dítěte v případě zavedení do těla těhotné ženy nebo dítěte. V závislosti na dávce může tetracyklin změnit nejen barvu skloviny, ale také vést k nedostatečnému rozvoji zubní skloviny. V případě užívání dimethylchlortetracyklinu je změna barvy výraznější.
Při užívání tetracyklinu v těhotenství se u dítěte zbarvují mléčné zuby , a to 1/3 korunek řezáků, počínaje ostřím a žvýkací plochou velkých stoličk . Užívání tetracyklinu dítětem starším 6 měsíců vede již k zabarvení stálých zubů . Zpravidla se obarví pouze část korunky zubu, která se vytvoří v období užívání léku.
Intenzita zbarvení a barva závisí na typu tetracyklinu a jeho množství. Žlutě zbarvené zuby mají schopnost fluorescence , když jsou vystaveny ultrafialovým paprskům. Touto vlastností lze odlišit barvu zubů způsobenou jinými příčinami, např. bilirubinem u hemolytického onemocnění novorozenců .
Jedná se o narušení tvorby skloviny na stálých zubech v důsledku zapojení do zánětlivého procesu základů zubů nebo s jejich mechanickým poškozením.
Lokální hypoplazie se objevuje ve formě bělavě nažloutlých skvrn, prohlubní umístěných na všech površích. V závažných případech může dojít k aplazii (absenci) skloviny.
Lokální hypoplazie je častěji pozorována na stálých malých molárech, jejichž základy se nacházejí mezi kořeny mléčných zubů.
Tomuto onemocnění lze předcházet preventivními opatřeními proti kazům mléčných zubů nebo jejich léčbou v rané fázi léze.
Tato patologie se tvoří v důsledku narušení aktivity buněk, které vytvářejí sklovinu, příčiny tohoto porušení však nejsou spojeny s minerálním metabolismem v těle - lokální hypoplazie skloviny se vyskytuje v důsledku mechanického traumatu rudimentu stálý zub nebo zánětlivý proces v něm pod vlivem biogenních aminů a infekcí vstupujících do folikulu při chronické parodontitidě mléčného zubu. Na dočasných zubech není pozorována lokální hypoplazie.
Častěji je příčinou lokální hypoplazie zánětlivý proces, který se šíří z oblasti apexu kořene dočasného zubu nebo z osteomyetického ložiska čelisti. Na zánětlivém procesu se může podílet rudiment jakéhokoli stálého zubu, ale častěji trpí rudimenty premolárů , které se nacházejí mezi kořeny dočasných molárů. Jak víte, dočasné stoličky jsou nejčastěji postiženy kazem a následně apikální parodontitidou.
Při intenzivním a dlouhotrvajícím zánětlivém procesu, stejně jako při hluboké impaktní dislokaci, mohou buňky, které tvoří dentin, trpět. V tomto případě jsou obě tkáně - sklovina a dentin - vytvořeny nesprávně, zatímco stálý zub má nepravidelný tvar - se zakřivenou nebo soudkovitou korunkou, bizarní obrysy.
U jednotlivých bílých skvrn nelze ošetření provést. Pokud jsou však skvrny viditelné při mluvení, úsměvu atd., a ještě více, pokud onemocnění vede k destrukci zubních tkání, musí být léčba hypoplazie provedena a co nejdříve, protože závažná hypoplazie zubů může způsobit velmi vážné důsledky:
Hlavní metodou léčby je bělení zubů při slabém stupni onemocnění nebo plnění zubů kompozitními materiály . Při výrazných změnách je indikována ortopedická léčba . V některých případech lze provést broušení nerovné zubní skloviny, aby se vyrovnal povrch zubů.
Po cestě se zpravidla provádí remineralizace skloviny pomocí speciálních přípravků (remodent, roztok glukonátu vápenatého atd.).
Jako profylaxi hypoplazie zubů navrhují zubní lékaři provést soubor opatření, která zabraňují rozvoji systémových onemocnění, které mohou vést k narušení metabolických procesů.
Kromě toho se jako preventivní opatření doporučuje včasná léčba onemocnění dutiny ústní a normalizace stravy.