Zlomenina lebky

Zlomenina lebky (zlomenina kostí lebky) - porušení integrity lebky . Jde o nebezpečné zranění, které může vést k poškození mozku. Depresivní zlomeniny jsou zvláště nebezpečné, když jsou kosti lebky vtlačeny do mozku.

Důvody

Zpravidla k nim dochází v důsledku silných úderů do hlavy masivními pevnými předměty, dopravních nehod, pádů z velké výšky, méně často - kulkových ran a jiných silných nárazů na kosti lebky.

Diagnostika

U každé oběti traumatického poranění mozku je podezření na zlomeninu lebky, dokud klinický obraz nepřesvědčí o opaku. Lékaři shromažďují informace o okolnostech zranění obětí a předepisují CT a magnetickou rezonanci mozku, aby určili místo zlomeniny a stupeň poškození mozku. Pro více informací se provádí neurologická studie.

Kontroluje se také, zda nedošlo k úniku mozkomíšního moku z nosu a uší.

Příznaky

Při zlomenině kostí lebky je možná ztráta vědomí; pokud oběť zůstává při vědomí, zažívá neustálou lokalizovanou bolest. Může se vyvinout mozkový edém, který brání normálnímu průchodu impulsů do mozku, což může nakonec vést k selhání dýchání. Oběť si může zpočátku špatně uvědomovat, co se děje, v budoucnu může dojít ke ztrátě vědomí a smrti.

Zlomeniny lebky mohou být doprovázeny ranami ve vlasové části hlavy (rány na hlavě, modřiny a tržné rány). Pokud je lebka v důsledku traumatu částečně skalpována, dochází k silnému krvácení, protože pod kůží hlavy je mnoho krevních cév. Někdy je krvácení tak silné, že oběť upadne do šoku.

Druh

Zlomeniny kostí lebky, stejně jako jakékoli jiné kosti, jsou jednoduché (otevřené) a složité (uzavřené). Dělí se na lineární , drcené , protlačené a perforované :

• Lineární - zlomeniny ve formě tenkých čar, které nezpůsobují posunutí fragmentů kostí a zřídka vyžadují nouzová opatření. Tyto typy zlomenin jsou nejméně nebezpečné. Zpravidla samy o sobě nezpůsobují ztrátu vědomí. Může způsobit poškození meningeálních tepen a tvorbu epidurálních hematomů.

• Rozmělněné - zlomeniny ve formě několika úlomků. Mohou poškodit tvrdou plenu, hmotu mozku a jeho cév, což může vést ke vzniku subdurálních a intracerebrálních hematomů, ale i pohmožděnin a rozdrcení mozku. Lze pozorovat pohyblivost kostí. Poškození soutoku dutin u tříštivých zlomenin týlní kosti je nejčastěji neslučitelné se životem.

• Deprese - zlomeniny s prohloubením kosti uvnitř lebky. Depresivní zlomeniny, stejně jako rozdrcené, mohou poškodit tvrdou plenu, následky jsou uvedeny výše. Zlomenina je považována za závažnou, pokud dojde ke stlačení intrakraniálních struktur. Vzhledem k tomu, že dětské kosti jsou tenké a elastické, komprese obvykle nevede ke zlomeninám.

• Perforované – perforované zlomeniny (díry) pozorujeme především u střelných poranění lebky, jsou nejtěžší a často smrtelné, protože. zraňující projektil (kulka) obvykle proniká hluboko do mozku nebo přímo skrz jeho významnou destrukci. Zpravidla se vytvářejí nárazem silných kulek, například samopalů nebo pušek.

Léčba

Lineární zlomeniny lebky obvykle vyžadují pouze podpůrnou péči s mírnými léky proti bolesti a péči o rány. Pokud je postižený v bezvědomí, je sledován na pohotovosti po dobu nejméně 4 hodin. Pak, pokud nejsou narušeny funkce všech životně důležitých systémů těla a neurochirurg se domnívá, že není důvod oběť dále zadržovat, je oběť poslána domů, ale přesto by měla být pozorována po dobu 24-48 hodin.

U těžkých zlomenin lebečních kostí, zejména u depresivních zlomenin, může být nutná kraniotomie . Při takové operaci chirurg udělá díru do lebky, aby odstranil fragmenty, které pronikly do mozku, a také odstraní cizí předměty a mrtvou tkáň. Tím se snižuje riziko infekcí a dalšího poškození mozku. K prevenci infekce jsou předepsána antibiotika. Při silném krvácení se provádí krevní transfuze.

Viz také

• Pronikající rány na hlavě

Poznámky

Odkazy

• zlomeniny lebky
• Článek o poranění lebky
• Uzavřené zlomeniny lebky
• Stručný popis zlomeniny lebky