Zdravotnictví v Rusku

Jde o druh specializované lékařské péče [16] .

High-tech medical care (HTMC) je lékařská péče využívající komplexní a unikátní lékařské technologie založené na moderních výdobytcích vědy a techniky, poskytovaná vysoce kvalifikovaným zdravotnickým personálem. VMP je poskytována ve specializovaných zdravotnických zařízeních, která mají licenci k poskytování tohoto typu pomoci.

Jsou to především operace otevřeného srdce, transplantace srdce, jater, ledvin, neurochirurgické výkony u nádorů mozku, léčba dědičných a systémových onemocnění, leukémie, těžké formy endokrinní patologie, chirurgické výkony vysokého stupně složitosti.

Každý občan Ruské federace má právo na VMP. Hlavním kritériem pro získání takové pomoci jsou zdravotní indikace.

Seznam typů high-tech lékařské péče, stejně jako federální kvóty pro high-tech lékařskou péči pro zdravotnická zařízení, je schválen nařízením ruského ministerstva zdravotnictví.

Porodnická a gynekologická péče

Porodnice, porodnice městských nemocnic.

Lékařská péče o děti

Lékařská pomoc dětem je poskytována v dětských poliklinikách a dětských poradnách, centrálních okresních a městských nemocnicích.

Podle údajů Účetní komory Ruské federace za rok 2019 byly dětské nemocnice a polikliniky umístěny ve 117 tisících budovách. V každé třetí instituci není vodovod (30,5 % z celku) a kanalizace (35 %), v polovině (52,1 %) není rozvod teplé vody. Každá sedmá budova je v havarijním stavu [17] .

Lázeňská léčba

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace má na starosti velké množství různých sanatorií, která poskytují sanatoriovou léčbu.

Nové technologie ve zdravotnictví v Moskvě

Od roku 2013 v Moskvě v rámci programu Informační město na základě nařízení vlády Moskvy ze dne 7. dubna 2011 č. 114-PP „O programu modernizace zdravotnictví ve městě Moskvě na léta 2011-2012 “ (ve znění nařízení vlády Moskvy ze dne 21. května 2013 č. 1322-PP ) byl spuštěn Jednotný lékařský informační a analytický systém ( EMIAS ). Systém si klade za cíl učinit využívání bezplatných zdravotnických služeb pro občany cenově dostupné, kvalitní a pohodlné, ušetřit zdravotníky papírování a umožnit jim jednoduchý a pohodlný přístup k potřebným informacím pro poskytování lékařské péče, k řízení institucí a institucí. průmysl - spolehlivý a účinný nástroj pro analýzu a efektivní řízení systému zdravotní péče.

EMIAS je komplexní informační systém, který automatizuje evidenci pacientů na poliklinikách a činnosti zdravotnických pracovníků v Moskvě. Součástí systému je online registrace k lékařům, elektronický zdravotní záznam a elektronická evidence receptů.

V současné době je EMIAS jedním z největších zdravotnických systémů v Evropě, zahrnuje více než 600 zdravotnických zařízení, 23 tisíc zdravotnických pracovníků. Systém používá asi 6 milionů lidí. Během prvního roku provozu bylo v systému zaznamenáno více než 114 000 transakcí.

Farmaceutické zásoby

• Začátkem roku 2016 se v médiích objevily informace o nedostatku léků ze seznamu životně důležitých a nezbytných léků volně dostupných v lékárnách a také léků a vakcín ve zdravotnických zařízeních [18] . Přitom ve 2/3 lékáren jsou kupujícímu namísto poskytnutí ruského léku nabízeny mnohem dražší importované léky [19] . Důvodem je nedostatek tuzemských léků, ale další důvod spočívá v tom, že pro lékárny je výhodnější prodávat dražší produkty z dovozu a především je nabízet zákazníkům, takže třetina lékáren zcela odmítla nakupovat domácí léky. drogy, spoléhající na dovoz [20] .
• Jedním z opatření sociální podpory občanů je zvýhodněné poskytování drog z federálního rozpočtu (LLO) [21] a doplňkové poskytování drog na úkor rozpočtových fondů regionů Ruské federace (DLO) [22] . DRP zahrnuje poskytování léků obyvatelstvu jak v rámci státní sociální pomoci, tak v rámci programu sedmi vysokonákladových nosologií [21] .
• Podle analýzy spotřeby léků na předpis a struktury výdajů na poskytování drog, kterou provedli odborníci z Institutu pro sociální analýzu a prognózování (ISAP) Ruské akademie národního hospodářství a veřejné správy pod vedením prezidenta Ruské federace v roce 2019 zůstává dostupnost léků nízká a obyvatelstvo je nuceno hradit více než polovinu všech nákladů z vlastních prostředků. Komplexní řešení nahromaděných problémů v oblasti nabídky drog v ambulantní fázi léčby je možné pouze hlubokou reformou současného systému. Ponoření všech léků na předpis, které jsou v současnosti zařazeny do seznamu životně důležitých a nezbytných léků (VED) a jsou skutečně nakupovány na náklady obyvatel, za dofinancování ze strany státu ve výši 70 %, si vyžádá 430,- miliard rublů ročně [23]
• Podle státního programu „Rozvoj lékařského a farmaceutického průmyslu “, který připravilo Ministerstvo průmyslu a obchodu v roce 2014, měl do roku 2020 zvýšit podíl ruských léků na spotřebě na 50 %. To by snížilo závislost na dovozu a zajistilo konkurenceschopnost ruských léků. Ale tento program selhal; v roce 2019 bylo plánováno dosažení 46 % z hlediska podílu tuzemských drog, ale reálný podíl byl 30,5 % (podle statistik za prvních devět měsíců); podobná čísla u zdravotnických prostředků: plánovaných 36 %, ve skutečnosti 22,7 %.
• Nízký podíl domácích léčivých přípravků má několik důvodů: rubl zlevnil, dovážené léčivé přípravky po krizi v letech 2014–2015 zdražovaly rychleji než domácí. a zpřísnění podmínek pro poskytování úvěrů bankami se jejich dostupnost pro ruské výrobce snížila. Poptávka po drahých dovážených zdravotnických prostředcích při nákupu pro potřeby státu je vyšší než u ruských a zdlouhavá procedura státní registrace zdravotnických prostředků tuzemské výroby brání „odstranění závislosti na dodávkách z dovozu“ [24]
• V Moskvě podle průzkumu prezidenta Ligy pacientů Alexandra Saverského asi 80 % lidí hovořilo o problémech s přístupem k lékům, dalších asi 40 % uvedlo, že si léky předepsané lékařem nemohou dovolit. Zejména vážně nemocní pacienti se často nedostanou k lékům, na které mají ze zákona nárok. [25]
• V současné době neexistuje žádný zákon ani dokument, který by schvaloval plné poskytování léků a poskytování lékařské péče na vesnicích a vesnicích. V tomto ohledu neexistují žádná zvláštní místa pro prodej léků a neexistuje žádný zvláštní seznam schvalující seznam léků, protože zdravotnická zařízení nespěchají s prováděním licenčního řízení. [26]
• Špatný přístup k lékům v ambulantních zařízeních uvádí Světová zdravotnická organizace jako jednu z hlavních příčin chudoby. Ukázala to analytická studie, během níž byla zkoumána situace ve 194 zemích světa. Na odborném fóru „Zdravotnictví v Rusku: organizační a ekonomické rysy a trendy, strategické a taktické úkoly dalšího rozvoje“ konaném 26. února 2019 to uvedla představitelka WHO v Rusku Melita Vujnovičová. [27]
• Ředitel Centra pro rozvoj zdraví Moskevské školy managementu Skolkovo Jurij Krestinskij dne 24. října 2019 na zasedání Expertní rady pro VBHC (Value-Based Healthcare) poznamenal, že současný regulační rámec a legislativa stále klasifikují léky jako spotřební zboží pro ambulantní léčbu . Všechny státní programy lékařské péče pro ambulantní léčbu, které byly v zemi přijaty a jsou realizovány (ONLS, „Sedm nozologií“, dokonce i nařízení vlády Ruské federace č. 890 „O státní podpoře rozvoje lékařství Průmysl a zlepšení zásobování obyvatelstva a zdravotnických zařízení léčivy a zdravotnickými produkty" ) nejsou součástí systému zdravotnictví. Jsou realizovány v rámci poskytování sociální pomoci obyvatelstvu. To není lékařská pomoc, to je sociální pomoc [28]
• Zvýhodněné poskytování léků pacientům podle 44-FZ provádí stát na základě pořádaných aukcí, kterých se účastní různí výrobci léků s identickými účinnými látkami a vítězí ten výrobce, který nabídne lepší cenu. Intravenózní antibakteriální léky ("Fortum", "Tienam", "Meronem"), "léta testované a prokázané jejich účinnost a bezpečnost pro pacienty s cystickou fibrózou ", začaly opouštět farmaceutický trh Ruska a dodávky do Ruska jednoho z hlavních nepostradatelných při léčbě cystické fibrózy, antibakteriální inhalace léku, který nemá v Rusku obdoby - "Kolistina" - je odložena o šest měsíců. To vyvolalo vážné nepokoje v řadách pacientů, jejich rodin i samotných lékařů, protože ta antibiotika, která zůstala na trhu nebo se objevila v nedávné době, nemají prokázanou terapeutickou rovnocennost s léky, jejichž účinnost a bezpečnost byla u pacientů s cystickou dysfunkcí léty testována. fibróza. V této souvislosti žádá komunita pacientů s cystickou fibrózou, skládající se z téměř čtyř tisíc pacientů, ale i členů jejich rodin, aby této složité situaci věnovali pozornost a obrátili se na státní orgány s žádostí o revizi 44. spolkového zákona a kritéria pro účast na aukcích farmaceutických společností, které nabízejí své léčivé přípravky pro léčbu pacientů s cystickou fibrózou, vyvinout systém účinné péče o pacienty s cystickou fibrózou, který je zakotven v legislativě Ruské federace, která dnes nesplňují životní potřeby takových pacientů [29]
• Úřady ruských regionů za prvních pět měsíců letošního roku nakoupily pro příjemce 39,4 milionu balení léků, což je o 25 % méně než ve stejném období loňského roku. Takové údaje uvádí studie analytické společnosti DSM Group. Autoři studie upozorňují, že snížení nákupů v regionech se dotklo téměř všech kategorií léků s výjimkou léků na léčbu rakoviny a hormonálních léků. Nákup léků na trávicí trakt se snížil o 24 %, na srdce a cévy o 6 %, na nemoci nervové soustavy - o 30 % [30] .
• Farmaceutický bulletin s odkazem na charitativní nadaci Podari Zhizn v červnu 2020 informoval, že ruským nemocnicím dochází lék vinkristin , používaný k léčbě rakoviny a zařazený na seznam životně důležitých a nezbytných léků (VED) . Do konce letošního roku hrozí pacientům, že zůstanou bez léčby, napsal „FV“ [31] .
• V listopadu 2020 eviduje Všeruský svaz pacientů spoustu stížností pacientů na nedostatek léků, a to jak v nemocnicích, tak v segmentu lékáren. Pravděpodobně jejich absence souvisí se zavedením označování [32]

Očekávaná délka života populace

Podle údajů WHO za rok 2015 je Rusko, pokud jde o očekávanou délku života při narození, na jediném místě na světě – jde o roky ve srovnání s rokem v zemích G7 . [33]

Článek ve Washington Post z října 2008 od Murray Feshbacha tvrdil, že podle OSN je průměrná délka života mužů v Rusku 59 let, 166. místo na světě, a u žen průměrně 73 let, 127. [34] .

V únoru 2010 místopředseda ruské vlády A.D. Žukov na zasedání vlády Ruské federace o výsledcích realizace národních projektů v roce 2009 uvedl, že v roce 2009 se průměrná délka života zvýšila na 69 let: „ Už několik let , průměrná délka života v Rusku , poznamenal Žukov. " V roce 2009 se toto číslo zvýšilo o více než 1,2 roku a v průměru přes 69 let pro muže i ženy ." Prodloužení střední délky života je podle něj úspěchem prioritních národních projektů : " Výsledky realizace národních projektů v roce 2009 lze nazvat docela úspěšnými... Vyplývá to z ukazatelů, kterých bylo dosaženo v řadě oblastech máme docela dobré výsledky ." Podle Žukova se to týká především národního projektu „Zdraví“ a demografické politiky [35] .

V roce 2019 provedl Rosstat statistickou analýzu průměrné délky života v různých regionech Ruské federace a získal následující výsledky [36] :

• V centrálním federálním okruhu je průměr 72 let.
• V Severozápadním federálním okruhu bylo toto číslo také 71 let.
• V jižním federálním okruhu - 70 let.
• Na severním Kavkaze byla nejvyšší míra pozorována ve věku 74 let.
• V Privolzhsky byla pozorována řada 70 let.
• V Uralsku žili muži a ženy v průměru asi 70 let.
• Na Sibiři - toto číslo je něco málo přes 68 let.
• Na Dálném východě jich je pouze 67.

Je třeba poznamenat, že průměrná délka života v Rusku se zvýšila. To je způsobeno především takovými hlavními důvody a faktory, jako jsou:

• Zvyšování úrovně medicíny nejen v Rusku, ale i ve světě.
• Snížení dětské úmrtnosti.
• Pohodlnější životní podmínky a poskytování šetrných pracovních podmínek.

Navzdory pozitivním statistikám však Rosstat poznamenává, že průměrná délka života mužů a žen v Rusku je výrazně nižší ve srovnání s jinými zeměmi světa. Přestože předpovědi vykazují poměrně dobrou dynamiku i při zohlednění nízké varianty, zpráva uvádí, že Rusko bude za vyspělými a rozvojovými zeměmi dále zaostávat. Je to dáno především tím, že je potřeba vyšší úroveň medicíny, propagace zdravého životního stylu a řada dalších aktivit, jejichž iniciativa by měla vycházet ze strany státu [36] .

Výsledky výpočtů provedených Vyšší školou zdravotnické organizace a managementu ukázaly, že v Ruské federaci, aby bylo do roku 2024 dosaženo optimální délky života 78 let, spolu s cílenou politikou zaměřenou na snížení spotřeby silných alkoholických nápojů (pokles o 45 % do roku 2024), je nutné zvýšit veřejné výdaje na zdraví na obyvatele o cca 15 % ročně ve stálých cenách. Toto tempo růstu veřejných výdajů na zdravotnictví bude v roce 2024 odpovídat 6,5 % HDP , což je v průměru na úrovni zemí EU . [37]

Dosažení optimální délky života 77 let do roku 2024 by vyžadovalo 10% roční nárůst vládních výdajů ve stálých cenách. Finanční prostředky ze státního programu „Rozvoj zdraví“ nepostačují k dosažení optimální délky života 78 let do roku 2024 – dynamika růstu těchto nákladů od roku 2018 do roku 2024 bude pouze 6 % ve stálých cenách. Do roku 2024 budou tyto výdaje činit 2,9 % HDP, což je méně než v roce 2018 (3,2 % HDP). [37]

Celková populace Ruska na pozadí pandemie na konci roku 2020 podle předběžných odhadů poklesne o 158 tisíc lidí – to je maximum za 14 let, vyplývá z návrhu jednotného vládního plánu k dosažení národních rozvojových cílů Ruska na období do roku 2024 a na plánovací období do roku 2030 [38] .

Podle Rosstatu v první polovině roku 2020 dosáhl přirozený úbytek populace již 265,5 tisíce lidí (946,5 tisíce zemřelých proti 681 tisícům narozených). Úmrtnost v lednu až červnu 2020 na pozadí pandemie vzrostla o 3,1 % ve srovnání se stejným obdobím roku 2019, zatímco porodnost klesla o 5,4 % [38] .

Rok 2020 se může stát pátým rokem růstu přirozeného úbytku obyvatelstva Ruska, vyplývá z údajů účetní komory. Podle odhadů agentury se v lednu až červenci 2020 přirozený úbytek populace zvýšil o více než 30 % ve srovnání se stejným obdobím loňského roku a činil 316,3 tisíce lidí. Obecně byla demografická situace v zemi označována za nepříznivou [39] .

Očekávaná délka zdravého života průměrného obyvatele Ruska v roce 2020 byla 58,9 let. Uvádí to dopis ministerstva práce zaslaný guvernérům ruských regionů. Ukazatele jsou tvořeny na základě provozních dat za leden-září 2020 a výběrového sledování zdravotního stavu obyvatelstva [40] . Podle tohoto dopisu byly podle regionů získány následující výsledky:

• Nejnižší průměrná délka zdravého života se očekává v Něneckém autonomním okruhu – 43,9 let.
• V Židovské autonomní oblasti toto číslo dosahuje 48,3 let a v Republice Mari El - 49,9 let.
• Na Uralu se toto číslo pohybuje kolem 57 let: je to 56,4 let pro Sverdlovskou oblast, 56,6 let pro Ťumeňskou oblast, 57,1 let pro Jamal, 57,3 let pro Kurganskou oblast a 57,9 let pro Čeljabinskou oblast.
• Na Dálném východě se předpokládá, že délka zdravého života bude až 55–57 let: na území Chabarovsk - 55,3 let, v Primorye - 56,8 let.

V Rusku je za období od ledna do listopadu 2020 úmrtnost o 13,8 % vyšší než ve stejném období roku 2019. Oznámila to místopředsedkyně vlády Taťána Goliková [41] .

Do roku 2024 se průměrná délka života v Rusku zvýší ze 72,7 na 78 let a průměrná délka zdravého života z 63 na 67 let. Tyto indikátory jsou určeny jako cíle Národní akční strategie pro zájmy seniorů do roku 2025. Prezentoval je hlavní geriatr na volné noze Ministerstva zdravotnictví Ruska, ředitel ruského gerontologického výzkumného a klinického centra Ruské národní Výzkumná lékařská univerzita. N.I. Pirogova Olga Tkacheva na regionálním pracovním setkání expertů WHO na národní politiku zdravého stárnutí dne 26. února [42] .

V březnu 2021 ruský ministr zdravotnictví Michail Muraško řekl, že dětská úmrtnost v zemi dosáhla historického minima. Ukazatel v roce 2020 činil 4,5 úmrtí na tisíc narozených, což je o 12 % méně než v roce 2019 [43] .

První výsledky reformy zdravotnictví

Ve zprávě zvláštní komise Účetní komory Ruské federace (připravené na jaře 2015) byla reforma zdravotnictví v Rusku, která začala v lednu 2015, uznána jako neúspěšná: nejenže nezlepšila kvalitu lékařské péče. služby poskytované obyvatelstvu, ale učinil je pro obyvatelstvo méně dostupnými. Reformou předpokládaná „optimalizace“ již v roce 2014 vedla k redukci zdravotnického personálu o 90 tisíc osob, což při nárůstu počtu spotřebitelů služeb o 152,7 tisíce osob zhoršilo kvalitu poskytované lékařské péče a výrazně ( 24% nárůst objemu placených služeb. Bylo rozřezáno 33 757 nemocničních lůžek, uzavřeno 29 nemocnic; přitom úmrtnost v nemocnicích v celé republice vzrostla o 2,6 % a ve 49 krajích (ve kterých došlo k poklesu počtu hospitalizovaných) - o 3,7 % [44] [45] . Podle [46] realizace nové reformy zdravotnictví v letech 2014–2015 prováděny formou, která je v rozporu se zájmy pacientů.

Navzdory těmto závěrům auditorů „optimalizace“ ruského zdravotnictví pokračuje. Do února 2015 zůstalo bez práce více než osm tisíc lékařů. V roce 2015 je v likvidaci 41 nemocnic a za čtyři roky se plánuje snížení celkového počtu nemocnic o 77 %, poliklinik o 7 %. Ministerstvo zdravotnictví však s tvrzením účetní komory nesouhlasilo a uvedlo, že pozitivní výsledky reformy jsou již pociťovány v několika regionech Ruska (nejmenované) [44] [47] .

Již na začátku listopadu 2014 začaly v různých regionech Ruska masové protesty způsobené omezením financování medicíny a propouštěním značného počtu zdravotnických pracovníků. První shromáždění se konala v Moskvě (2. listopadu [48] , 30. listopadu [49] a 14. prosince [50] 2014) [47] ; do měsíce se protestů zúčastnili lékaři z Petrohradu , Rževa , Mozdoku , Uljanovska , Iževska , Ufy , Permu , Jekatěrinburgu , Omsku , Irkutsku , Vladivostoku [51] . Na shromážděních byly vzneseny požadavky na zastavení „pseudoreformy“, poskytnutí „slušného platu“ zdravotnickým pracovníkům a ukončení propouštění [48] [49] . Nejaktivnější lékaři nosili podomácku vyrobené plakáty " Pojďme zemřít ", " Léč se kočkami ", " Putinko, pošli vojáky do zdravotnictví ." Protestující podpořilo asi 10 stran a veřejných organizací [52] .

V projevu 22. září 2015 ve Státní dumě Ruské federace předseda Výboru pro přírodní zdroje, environmentální management a ekologii, akademik Ruské akademie věd V.I. [53] . Přitom podle údajů ke konci roku 2015 bylo v Ruské federaci o 22 % méně praktických lékařů, než vyžadují personální normy, a nedostatek lůžek v nemocnicích činil 23 %; dostupnost lékařské péče pro Rusy se vlivem řady faktorů snížila a na venkově, kde je dostupnost lékařů 3,5krát nižší než ve městě, byla úmrtnost v roce 2014 o 15 % vyšší než ve městě. Jedním z mála pozitivních momentů bylo zjednodušení přístupu pacientů k lékům proti bolesti (i když ne vždy se pacient dostane k léku předepsanému lékařem) [54] . Ke konci roku 2016 činil nedostatek obvodních lékařů v ruských poliklinikách 27 procent. Nedostatek pediatrů byl 18 procent [55] .

Do roku 2016 se podle různých odhadů oproti roku 2000 počet nemocnic v zemi snížil 2-5krát, došlo ke snížení lůžkové kapacity většiny nemocnic a počet poliklinik se snížil téměř o 3000. Především postihlo venkovské okresní nemocnice (SUB) a lékařské ambulance . Počet feldsher-porodnických stanic (FAP) se snížil o více než 5000 jednotek [56] [57] [58] . Částečně se místo nich plánovalo vytvoření masivních ordinací praktických lékařů , ale tato akce, zejména ve venkovských oblastech, selhala. To vše mělo negativní dopad na lékařskou péči o obyvatelstvo odlehlých a těžko dostupných sídel, v důsledku na jeho zdraví, délku a kvalitu života, počet obyvatel (v důsledku přirozeného úbytku a migračního odlivu ) [59] [60] .

V roce 2017 se objevila informace, že centrální okresní nemocnice (CRH) jsou na pokraji bankrotu. Jen na území Altaj tak dluh těchto nemocnic v roce 2017 činil 860 milionů rublů [61] .

V roce 2018 pokračovaly masové protesty zdravotnických pracovníků proti nárůstu nákladů na rezidenční školení , odnětí preferenčního věku odchodu do důchodu lékařům a omezování zdravotnického personálu [62] .

V roce 2019 byla neefektivní implementace reforem a optimalizací ve zdravotnictví v Rusku uznána výkonnou mocí , problémy s tím související a navrhované způsoby jejich řešení byly opakovaně předloženy k projednání prezidentovi Ruska a Státní radě Rusko [63] [64] [65] [66] [67 ] . Akutním problémem byl také nedostatek zdravotnického personálu ( lékaři , sestry ) [68] a převedení sester , které se kromě všeho věnují základní péči o nemocné, do kategorie nekvalifikovaných uklízeček ve zdravotnictví . včetně na principu outsourcingu  , k problémům i v této oblasti [69] [70] [71] [72] . Tento převod přitom probíhal různými způsoby, v řadě zdravotnických zařízení s vyloučením konkrétních pracovních povinností a jejich přesunem na sestry, v jiných beze změny dosavadních pracovních povinností sester, ale zároveň s pokles mezd a benefitů [73] [74] . Reforma se rovněž dotkla sanitářů a řidičů sanitek, kteří se podíleli na převozu pacientů, kteří byli převedeni do kategorie řadových řidičů a funkce překládání pacientů byla přidělena sestrám [75] [76] [77] [78] . Problémy se sanitáři byly spojeny s nedomyšleností a nesouladem mezi federálními zákony a podzákonnými předpisy [79] [78] .

Preventivní zdravotní péče také trpí „reorganizací“ a „optimalizací“ a také „ dohledovými prázdninami “ [80] [81] .

V Novgorodské oblasti ve městě Shimsk vedlo uzavření nonstop nemocnice okresní nemocnice v důsledku snížení počtu zaměstnanců k zablokování federální dálnice Velikij Novgorod-Pskov ;

V oblasti Kemerovo hrozilo kvůli opatřením místních úřadů uzavření mezhdurečenské pobočky novokuzněcké ambulance TB, ve městě se konaly ojedinělé demonstrace. V důsledku toho gubernátor vstoupil do dialogu s demonstranty a propustil vedoucího odboru sociální politiky regionu Kemerovo. [83] [84]

Protesty a shromáždění na pozadí lékařské reformy se konaly v Jekatěrinburgu [85] , Čeljabinsku [86] , Permu [87] , Kurganu [88] , Saratově [89] , Petrohradu [90] a Moskvě [91] .

Ve zdravotnických zařízeních regionu Kurgan chybí 1018 zdravotnických pracovníků. Z toho 554 specialistů s vyšším lékařským a farmaceutickým vzděláním, 464 nelékařských zdravotnických pracovníků. Volná pracovní místa zveřejnilo na svých webových stránkách Ministerstvo zdravotnictví kraje [92] .

Ministerstvo zdravotnictví Rostovské oblasti plánuje na srpen 2020 kontrolu v centrální městské nemocnici Kamensk-Šachtinskij, protože odtud jsou lékaři hromadně propouštěni. Primář Chirurgického oddělení Georgy Medveděv již dříve na sociálních sítích uvedl, že z nemocnice odcházejí vynikající chirurgové a zbývající lékaři jsou rovněž připraveni být propuštěni, pokud nesplní jejich požadavky na běžné pracovní podmínky, mzdy a odměny . 92] .

Reforma zdravotnictví v Moskvě

Podle odborníků nebyly při vývoji reformy zdravotnictví města Moskvy provedeny žádné seriózní výpočty [93] . Nyní podíl nemocničních lůžek ministerstva zdravotnictví na celkové struktuře lůžkového fondu v Moskvě neustále klesá. Jestliže v roce 2013 jich bylo 75,4 procenta, tak v roce 2015 jen 68,2 [94] . Počet návštěv na poliklinikách depzdrav se snížil, zatímco počet návštěv na poliklinikách soukromého sektoru vzrostl a v roce 2015 se přiblížil 23 milionům [94] .

V roce 2012 byly uzavřeny dětské infekční nemocnice č. 8 v Lužněckém Projezdu a č. 12 na ulici 1. Jamskoje Polja. Dohromady by mohly vzít 300 pacientů. Jako kompenzace byla postavena infekční budova pro dětskou nemocnici Speranského s 200 lůžky, což je o třetinu méně než v likvidovaných nemocnicích. [95]

V Moskvě byly infekční nemocnice mezi prvními, které byly propuštěny. V roce 2014 byla zrušena infekční nemocnice č. 3. Hlavní město přišlo o 420 lůžek pro léčbu pacientů se zvláště nebezpečnými infekcemi a HIV . Pracovalo zde 350 lékařů, kteří se specializovali především na léčbu virových infekcí. V roce 2020 musela být ztráta tohoto střediska urychleně kompenzována výstavbou nové nemocnice v Kommunarce na volném prostranství , což stálo moskevský rozpočet - jak zjistil Izvestija - několik desítek miliard rublů. [96]

Nyní je v Moskvě a v Rusku jako celku o 30 % méně anesteziologů a resuscitátorů, než by mělo být podle standardu.

Guzel Ulumbekova , rektorka Vyšší školy organizace a managementu zdravotnictví (HSEHOZ) uvádí následující čísla: poskytování infekčních lůžek pro dospělé a děti se snížilo téměř na polovinu - ze 4,7 tisíce na 2,5 tisíce. v úmrtnosti na infekční nemoci o 11 % - z 12,5 na 13,9 na 100 tisíc lidí (údaje Rosstat). Chybou moskevské radnice bylo podle odborníka to, že infekční služba byla převedena do systému povinného zdravotního pojištění, její financování začalo záviset na počtu pacientů. Nemělo by tomu tak být, protože infekční služba je většinu času v pohotovosti [97]

Hodnocení kvality zdravotní péče obyvateli Ruska

Sociologické studie ukazují, že dnes je s prací lékařských institucí v Rusku spokojena o něco více než třetina populace [98] [99] [42] :

Ministerstvo hospodářského rozvoje v konsolidované výroční zprávě o plnění a hodnocení účinnosti státních programů Ruské federace v návaznosti na výsledky roku 2018 podotýká, že jedním z cílů státního programu „Rozvoj zdraví“ – „Spokojenost s obyvatel s kvalitou lékařské péče“ – nebylo v roce 2018 dosaženo. Skutečná hodnota tohoto ukazatele v roce 2018 je podle informací uvedených ve výroční zprávě Ministerstva zdravotnictví Ruska pod plánovanou úrovní: plán - 41,7 %, skutečnost - 38,7 %. [100]

Podle průzkumu Všeruského střediska pro studium veřejného mínění (VTsIOM) a „platformy“ Centra sociálního designu v roce 2019 41 % Rusů nedůvěřuje diagnóze nebo dvakrát kontroluje lékařské předpisy. Tři čtvrtiny respondentů (75 %) se domnívají, že práci zdravotnických zařízení by měla kontrolovat nezávislá struktura, jako je pojišťovna [101]

Problémy

2018-2019

V roce 2019 nabyly stávky ruských lékařů masového charakteru požadující vyšší platy, ze kterých se podle nich nedá žít [102] . Dalšími problémy jsou obrovské rozdíly v platech mezi vedoucími zdravotnických zařízení a řadovým personálem, zpracování v důsledku masivního propouštění zaměstnanců a přesun zbývajících na několik pozic [102] .

Podle Rosstatu je v zemi 60 000 lékařů a nedostatek ošetřovatelského personálu je asi 130 000 specialistů [103] .

Bývalý premiér Dmitrij Medveděv v roce 2018 během rozhovoru pro domácí média připustil, že je problém s nedostatkem personálu. „Máme celkový národní deficit přibližně 22,5 tisíce lidí. To znamená, že v některých regionech, někde je nedostatek například terapeutů, pediatrů, jinde zase úzkých specialistů,“ uvedl.

Místopředsedkyně účetní komory G. Izotova během svého projevu ve Státní dumě uvedla, že v roce 2020 budou celkové výdaje na průmysl činit 3,6 % HDP a tato částka se v příštích dvou letech nebude zvyšovat. Pro srovnání: v jiných zemích je toto číslo 9 i 10 %. Dnes v našich zdravotnických organizacích tvoří mzdové náklady až 80 % veškerého financování, což výrazně omezuje možnost plnohodnotného diagnostického a léčebného procesu [104] .

Vyšší škola organizace a managementu zdravotnictví (HSE) ve své zprávě uvádí, že v podílu na HDP činily veřejné výdaje na zdravotnictví v Ruské federaci 3,2 % HDP, což je 1,6krát méně než v zemích EU (5 % HDP). Na pozadí již tak nízkých veřejných výdajů na zdravotnictví v Ruské federaci za posledních 6 let (od roku 2012 do roku 2018) došlo ke snížení o 4 % ve stálých cenách (2012 - 100 %). Toto snížení nákladů vedlo ke snížení garantovaných objemů lékařské péče.

Nejpravděpodobnější problémy, se kterými se mohou pacienti ve státní nebo městské poliklinice setkat, jsou: dlouhé čekací doby na schůzky, fronty, přidělení placených služeb, nemožnost obdržet všechny služby na jednom místě, nedostatek správného specialisty. Na stupnici od 1 do 5 Rusové ohodnotili možnost těchto problémů v průměru 3,4 body. Méně časté jsou situace nepozornosti ze strany lékaře nebo nesprávné předepisování léků (2,9 bodu), hrubost zdravotnického personálu (2,6 bodu) [105] .

V roce 2019, před pandemií koronaviru , bylo podle údajů společnosti Gallup spokojeno s kvalitou dostupné lékařské péče v místě svého bydliště pouze 37 % Rusů . Toto číslo zůstává od roku 2014 zhruba stejné (38 %). V roce 2018 uvedlo spokojenost s kvalitou lékařských služeb 34 % účastníků průzkumu a v roce 2017 - 35 %. Gallupův materiál byl založen na údajích z globálních průzkumů veřejného mínění provedených od roku 2005 do loňského roku. V Rusku probíhaly v letech 2005 až 2018 průzkumy metodou osobních rozhovorů, účastnilo se jich v průměru 2 tisíce respondentů z řad městských obyvatel [106] .

V roce 2019 člen výboru Státní dumy pro ochranu zdraví, poslanec Alexej Kurinny , zveřejnil hodnocení regionů z hlediska celkových pohledávek zdravotnických zařízení po splatnosti, sestavené Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. K 1. červenci 2019 byly lídry Uljanovsk , Kemerovské regiony a Krasnojarské území , jejichž nemocnice a kliniky dohromady dluží více než 3 miliardy rublů [107] . V důsledku toho je situace taková, že většina prostředků zdravotnických zařízení jde do mzdového fondu a často není dostatek peněz na nákup léků a spotřebního materiálu, zaplacení účtů za energie [108] . Tato situace vyvolává vážné znepokojení krajských úřadů. Ve Vologdské oblasti tak Sergej Martov, ředitel Územního fondu pro povinné zdravotní pojištění Vologdské oblasti, trvá na zvýšení dotací z Federálního fondu pro povinné zdravotní pojištění kvůli skutečnosti, že nedostatečné financování je asi 30%. Podobná situace, jak je zaznamenána v regionu, nastává i v jiných oblastech [109] .

Podle odhadů Ministerstva zdravotnictví činil personální nedostatek zdravotnických pracovníků v roce 2019 155,8 tisíce lidí, z toho 25,2 tisíce lékařů a 130,6 tisíce sester [110] .

2020

Na konci dubna 2020 prezidentský tiskový tajemník Dmitrij Peskov doporučil, aby se zdravotníci obrátili na příslušné krajské úřady – například na krajské ministerstvo zdravotnictví , a nikoli na noviny a další média v případě nedostatku vybavení nebo osobních ochranných prostředků pandemie a zdůraznil, že musí být splněny požadavky lékařů na bezpečnost [111] . Týden po Peskovově prohlášení však Roskomnadzor zablokoval web lékařského odborného časopisu Vademecum kvůli poznámce o poskytování finančních prostředků z povinného zdravotního pojištění na léčbu pacientů s koronavirem [112] .

Aplikace Adresář lékařů provedla koncem června 2020 průzkum mezi 10,1 tisíci lékařskými specialisty. Mezi hlavní negativní aspekty systému povinného zdravotního pojištění označilo 82 % respondentů přebyrokratizaci celého systému zdravotních služeb a přemrštěnou testovací zátěž lékařů [113] .

Ministerstvo zdravotnictví Ruska navrhlo v červnu 2020 posunout realizaci projektu modernizace primární zdravotní péče Ruské federace nejméně o šest měsíců [114] .

V červenci 2020 řekl šéf Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Michail Muraško v rozhovoru s novináři, že je třeba modernizovat všechny složky zdravotní péče, od primární po specializovanou, pacienti kdekoli na světě by měli pohodlně dostanou potřebnou léčbu [115] .

V červenci 2020 ve Vologdské oblasti Federální antimonopolní služba OFAS potvrdila přítomnost lékařského kartelu při zadávání zakázek pro veřejné instituce [116] .

Všeruská škola managementu a organizace zdravotnictví v červenci 2020 označila odpovědnost státních struktur odpovědných za organizaci zdravotní péče a dohled nad protiepidemickými opatřeními za nejasnou a vynakládání prostředků bylo neefektivní. V důsledku toho podle specialistů organizace během pandemie COVID-19 celé břemeno důsledků dopadlo na zdravotnické pracovníky [117] .

Boris Titov, prezidentský komisař pro ochranu práv podnikatelů, v srpnu 2020 napsal ruské místopředsedkyni vlády Taťjaně Golikové o dluzích zdravotnických zařízení a územních fondů povinného zdravotního pojištění ve vztahu k protistranám v roce 2020. Dluh v regionech se pohybuje od 25 do 250 milionů rublů [118] .

Ve venkovských oblastech pracovalo v roce 2019 245,2 tisíce zdravotnických pracovníků. To je o 5,6 tisíce lidí méně než v roce 2018. Od roku 2015 je pozorován neustálý pokles počtu venkovských lékařů. Na venkově tehdy pracovalo 262,4 tisíce zdravotníků [110] .

Ministerstvo financí Ruské federace v srpnu 2020 navrhlo snížit financování státních programů „Rozvoj zdraví“ a „Rozvoj vzdělávání“. Uvádí to „Metodika pro výpočet maximálních základních rozpočtových položek federálního rozpočtu pro státní programy Ruské federace a neprogramové oblasti činnosti“. Podle dokumentu lze oproti zákonem stanovené výši rozpočtových přídělů snížit základní rozpočtové příděly na rozvoj zdravotnictví v roce 2021 o 65,7 miliardy rublů na 721,9 miliardy rublů, v roce 2022 o 71,6 miliardy rublů na 716 . 5 miliard, v roce 2023 - o 115,4 miliard rublů, až 672,7 miliard rublů [119] .

V srpnu 2020 se ministerstvo zdravotnictví Bashkiria vyjádřilo k odvolání sanitního záchranáře z Birsku . Mluvila o „patové situaci“ na rozvodně, neúnosných pracovních podmínkách a nevyplácených příspěvcích. Ministerstvo zdravotnictví uznalo problémy jen částečně a na úkor zbytku vysvětlilo, že dopis od zdravotníky byl „emotivní“ [120] .

Lékaři byli v roce 2020 na prvním místě seznamu nebezpečných povolání, když předběhli horníky, hasiče a vojenský personál, podle studie služby SuperJob pro hledání zaměstnání. "Ve srovnání s podobnými studiemi z minulých let byli lékaři poprvé na prvním místě v žebříčku nebezpečných profesí: dříve jejich práci označila za nejrizikovější dvě až tři procenta Rusů, dnes je to každý pátý," uvedla studie. říká [121] .

Podle Guzel Ulumbekové, ředitelky Vyšší školy organizace a managementu zdravotnictví, pandemie koronaviru ukázala několik významných problémů v domácím zdravotnictví: prvním je nepřipravenost a demobilizace infekčních služeb. V důsledku toho se po rozpadu SSSR 2,5krát snížil počet lůžek pro infekční pacienty a snížil se i počet infekčních lékařů. Úmrtnost na infekční nemoci se přitom zdvojnásobila. Druhou slabou stránkou ruského zdravotnictví je nedostatek lékařů a lůžek. Počet lůžek se za posledních 7 let snížil o 160 tisíc, tedy o 15 %, personál lékařů se snížil o 46 tisíc lidí, tedy o 8 %. Třetím problémem je liknavost systému financování zdravotnictví. Útoku tak dopadají především struktury, které jsou ve skutečnosti v pohotovosti, jako je záchranka a infekční služba. Dalším problémem, který ovlivňuje připravenost systému čelit epidemii, je decentralizace řízení: centrální orgány ve skutečnosti pracují odděleně a krajské úřady odděleně. V důsledku toho byla hygienická služba vyňata z působnosti ministerstva zdravotnictví, ačkoliv byla v sovětských dobách jeho součástí, a tento model dnes funguje ve všech vyspělých zemích [122] .

Podle šéfa Petrohradského lékařského fóra Sergeje Anufrieva je hlavním problémem nedostatek profesní autonomie lékařů a dialogu s lékařskou komunitou. Ve skutečnosti to vedlo k tomu, že kompetentní a profesionální názor lékařů, kteří jsou ze zákona odpovědní za kvalitu léčby, byl nahrazen příkazy Rospotrebnadzor, odtrženého od skutečného stavu věcí v městské zdravotní péči a někdy běžícího v rozporu s federálním zákonem [122] .

Vedoucí Roszdravnadzor Alla Samoilova uvedla, že během epidemie měli pacienti s chronickými nepřenosnými nemocemi potíže se získáním potřebné lékařské péče kvůli reprofilaci nebo uzavření nemocnic pro karanténu. Od oficiálního vyhlášení pandemie – od 1. března do 1. srpna 2020 – se počet žádostí na Roszdravnadzor o poskytnutí lékařské péče zvýšil o 39 % ve srovnání se stejným obdobím loňského roku [123] .

Ředitel Univerzitní kliniky Lomonosovovy Moskevské státní univerzity , akademik Armais Kamalov , mezi hlavní chyby rozvoje moderního zdravotnictví vyzdvihuje redukci infekční služby a skutečnost, že její financování začalo záviset na počtu léčených pacientů, což vedlo k selhání primární zdravotní péče v době pandemie koronaviru v roce 2020 [124] .

Ministerstvo financí Transbajkalského území v září 2020 požádalo poslance regionu, aby kontaktovali federální úřady za účelem vyřešení problému dluhů zdravotnických zařízení. Ukázalo se, že celkový dluh nemocnic v regionu přesahuje miliardu rublů [125] .

Účetní komora Vladimírského kraje považuje využívání rozpočtových prostředků k přilákání lékařů ministerstvem zdravotnictví za neefektivní. K tomuto závěru odbor dospěl po prověření aktuální personální situace se zdravotníky. V letech 2015-2019 bylo vynaloženo 1,35 miliardy rublů na realizaci programu „Personální podpora zdravotnických institucí“ v regionu Vladimir [126] .

Účetní komora Ruské federace shrnula výsledky provádění státního programu stanoveného pro rok 2019 ministerstvem zdravotnictví Ruska. Rezort konstatoval, že ministerstvo nesplnilo tři ze čtyř cílů. Požadovaných ukazatelů bylo možné dosáhnout pouze v oblasti snižování kojenecké úmrtnosti [127] .

Nový postup poskytování lékařské péče dospělé populaci s onkologickými onemocněními, který vstoupí v platnost v lednu 2021 v Rusku, vyvolal ve společnosti pořádnou dávku kritiky. Řada odborníků se domnívá, že soukromé kliniky jsou podle dokumentu prakticky vyloučeny ze směrování, jiní zdůrazňují, že tímto způsobem ministerstvo zdravotnictví plánuje blokovat putování pacientů mezi kraji v rámci meziúzemních sídel CHI. . Existují však také zastánci nového řádu poskytování pomoci [128] .

Krasnojarští vyšetřovatelé zahájili trestní řízení proti neidentifikovaným úředníkům ministerstva zdravotnictví Krasnojarského území. Státní zastupitelství provedlo kontrolu a odhalilo známky nedbalosti při nákupu dotovaných léků. V důsledku toho utrpěl rozpočet velké škody. Vzhledem k tomu, že úředníci nezhodnotili potřebu léku, léky ležely ve skladu 2 roky. Platnost vypršela v únoru 2020. Celkové náklady na nevyčerpané léky činily 15 milionů rublů [129] .

Rusko vydá v roce 2021 na zdravotnictví 4,4 bilionu rublů, což po očištění o inflaci znamená snížení výdajů na tuto položku o 3 %, vypočítali odborníci. Nedostatečné financování vede k nedostatku personálu, špatnému zásobování občanů drogami a také k významným nákladům pro obyvatelstvo [130] .

Od začátku pandemie COVID-19 ztratila zdravotnická zařízení v regionu Amur asi 200 odborníků: 400 z různých důvodů skončilo a pouze 200 bylo zaměstnáno. Odborníci upozorňují na obtížné pracovní podmínky lékařů, neetický přístup k nim ze strany úřadů i pacientů [131] .

Ve Strategii rozvoje zdraví do roku 2025 jsou nesoulady se stejnojmenným státním programem. Upozornila na to 14. října na jednání výboru Státní dumy pro ochranu zdraví místopředsedkyně účetní komory Galina Izotová. Zejména poznamenala, že dosud nebyly potvrzeny náklady na léčbu pacientů s HIV a tuberkulózou. Podle Izotové v registrech pacientů s těmito nemocemi, jejichž provozovatelem je ministerstvo zdravotnictví, se počty nesbíhají [132] .

Během pandemie se zvýšil počet volných míst ve státních i městských nemocnicích. Zdravotníci odcházejí kvůli nedostatku osobních ochranných prostředků, strachu z nakažení sebe nebo svých blízkých COVID-19, kvůli nedostatku přislíbených „koronavirových“ dávek [133] .

Situaci v ruské medicíně označilo za uspokojivou 45 % účastníků průzkumu VTsIOM provedeného v listopadu 2020, ale pouze 12 % věří, že ve zdravotnictví je vše v pořádku. Většina respondentů přitom lékařům důvěřuje a považuje toto povolání za prestižní [134] . Zároveň je hodnocení důvěry v lékaře mezi populací poměrně vysoké: 36 % respondentů ohodnotilo svou důvěru nejvyšším skóre na pětibodové škále, 4 body – 26 %, 3 – 22 %. 11 % nedůvěřuje nebo spíše nedůvěřuje zdravotníkům. Účastníci průzkumu byli také požádáni, aby zhodnotili pravděpodobnost, že se setkají s problémy ve státní nebo obecní poliklinice. V tomto anti-ratingu bylo 3,7 bodů dosaženo dlouhým čekáním ve frontě, 3,6 - nemožnost získat všechny potřebné služby na jednom místě a dodatečnými náklady z důvodu jmenování placených služeb, 3,5 - nedostatek správného specialisty a špatná diagnóza. 41 % respondentů muselo v posledních 3–5 letech znovu zkontrolovat diagnózu [134] .

Podle prezidentky Centra pro problémy s autismem Ekateriny Men u kulatého stolu v Radě federace k zavádění opatření státní podpory pro rodiny vychovávající takové děti je minimálně 30 % hovorů Centru pro problémy s autismem spojeno s nedostatek odborných lékařů k léčbě jiných nemocí u dětí s poruchou autistického spektra spektrum [135] .

Svaz pacientů Ruska v prosinci 2020 oznámil, že země již několik měsíců trpí nedostatkem 42 léků, včetně těch, které se používají při léčbě koronaviru. VSP jménem 20 pacientských sdružení zaslala dopis prezidentovi Ruské federace Vladimiru Putinovi a také vládě Ruské federace , ministerstvu zdravotnictví a ministerstvu průmyslu a obchodu se seznamem léků, které jsou v nedostatek zásob v Rusku [136] .

V Rusku za poslední rok léky ze seznamu základních léků zdražily o 4,9 %. A v neregulovaném segmentu dosáhl nárůst cen téměř osmi procent [137] .

2021

Začátkem roku 2021 vláda téměř na polovinu snížila finanční prostředky z federálního rozpočtu na systém zdravotní péče v zemi. Medicína se stala jednou z mála rozpočtových položek, u kterých byly v roce 2021 sníženy alokace [138] .

Ruská vicepremiérka Taťána Goliková v březnu 2021 opět označila nedostatek personálu za hlavní zdravotní problém země [139] .

V březnu 2021 provedla účetní komora Ruska audit a odhalila porušení při vyplácení příspěvků na covid zdravotnickým pracovníkům. Celkem v roce 2020 obdrželi necelých 330,6 milionu rublů. Po přijetí kontrolních opatření bylo 251,2 milionů rublů z této částky převedeno na lékaře [140] .

V červnu 2021 Anatoly Wasserman řekl, že reformy zdravotnického systému za posledních 25 let byly neudržitelné. Řekl, že musíme změnit přístup k medicíně [141] .

V červnu 2021 vyšlo najevo, že výše nároků pacientů na různá zdravotnická zařízení za rok 2020 přesáhla celkem bilion rublů [142] .

Viz také

• Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace
• Národní projekt "Zdraví"
• Kremlská medicína

Poznámky

1. ↑ Základy legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů Oddíl I. Obecná ustanovení
2. ↑ Nemocniční zařízení . // Federální státní statistická služba. Získáno 6. září 2013. Archivováno z originálu 4. prosince 2013. (neurčitý)
3. ↑ Medicína: od sovětské k ruštině, 26. 11. 2007 (nepřístupný odkaz) . Datum přístupu: 5. března 2008. Archivováno z originálu 1. ledna 2008. (neurčitý) 
4. ↑ Počet lékařů v určitých specializacích . // Federální státní statistická služba. Získáno 8. října 2009. Archivováno z originálu 19. ledna 2012. (neurčitý)
5. ↑ 1 2 Alla Astakhova. Priority "hubených" let . Blog o zdraví (18. ledna 2017). Získáno 20. ledna 2017. Archivováno z originálu 22. ledna 2017. (neurčitý)
6. ↑ Světová zdravotnická statistika  : 2010. - Světová zdravotnická organizace , 2010. - S. 134-135. — 177 str. — ISBN 978-92-4-456398-4 .
7. ↑ Světová zdravotnická statistika  : 2015: [ ang. ] . - Světová zdravotnická organizace , 2015. - S. 130-131. — 161 str. — ISBN 978-92-4-156488-5 .
8. ↑ Celosvětový průzkum tabáku pro dospělé. Ruská federace, Zpráva o zemi za rok 2009 . Získáno 27. 8. 2015. Archivováno z originálu 24. 9. 2015. (neurčitý)
9. ↑ 1 2 Zakharova O.D.  Demografická krize v Rusku: lekce historie a vyhlídky  // Sociologický výzkum . - 1995. - č. 9 . - S. 99-109 .
10. ↑ Mele F., Shkolnikov V. M., Frans Mele, Hertrisch V., Wallen J.  Na co umírají lidé v Rusku a ve Francii?  // Svět Ruska. - 1997. - V. 6, č. 4 . - S. 12-18 .
11. ↑ č. 913136-7 Návrh zákona :: Systém zajištění legislativní činnosti . sozd.duma.gov.ru. Získáno 26. března 2020. Archivováno z originálu dne 25. března 2020. (neurčitý)
12. ↑ Státní duma přijala zákon o státní regulaci cen léků . RIA Novosti (20200319T1309+0300). Získáno 26. března 2020. Archivováno z originálu dne 26. března 2020. (Ruština)
13. ↑ Účetní komora připravuje návrhy na modernizaci zdravotnictví . Lékařské Rusko (28. dubna 2020). Získáno 21. července 2020. Archivováno z originálu dne 21. července 2020. (Ruština)
14. ↑ Mišustin: Je nutné modernizovat infekční službu . Lékařské Rusko (20. července 2020). Staženo 21. července 2020. Archivováno z originálu dne 20. září 2020. (Ruština)
15. ↑ Den otevřených dveří v Centru zdraví, 8. listopadu 2011  (nepřístupný odkaz)
16. ↑ Část 3 článku 34 federálního zákona Ruské federace ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ // Publikováno v: Oficiální internetový portál právních informací dne 22. listopadu 2011; č. 263 ze dne 23. listopadu 2011 deníku Rossijskaja gazeta ; č. 50 ze dne 24.11-01.12.2011 deníku " Parlamentní noviny "; č. 48, Čl. 6724 Sbírky zákonů Ruské federace 28.11.2011
17. ↑ Účetní komora : polovina dětských nemocnic v Rusku nemá topení , každá třetí nemá tekoucí vodu
18. ↑ Gordeeva, Kateřina. Je možné experimentovat na pacientech? O nedostatku léků v Rusku . // Internetové vydání " Meduza " (12. února 2016). Získáno 16. února 2016. Archivováno z originálu 23. února 2016. (neurčitý)
19. ↑ Kulíková, Anna. Je obtížné koupit levné ruské léky v lékárnách . // Síťová publikace "Velká Moskva" (23. února 2016). Získáno 28. února 2016. Archivováno z originálu 5. května 2016. (neurčitý)
20. ↑ V ruských lékárnách je nedostatek levných léků . // Online vydání "Express-News" (22. února 2016). Získáno 28. února 2016. Archivováno z originálu 24. února 2016. (neurčitý)
21. ↑ 1 2 Léky . Přednostní poskytování drog . Roszdravnadzor . Získáno 28. července 2019. Archivováno z originálu dne 27. července 2019. (Ruština)
22. ↑ Dodatečné poskytování drog . GOBUZ "Centrální okresní nemocnice Borovichi". Získáno 28. července 2019. Archivováno z originálu dne 6. července 2019. (Ruština)
23. ↑ Odborníci navrhují vládní spolufinancování nákupu léků na předpis . TASS . Staženo 30. května 2020. Archivováno z originálu dne 24. ledna 2020. (Ruština)
24. ↑ Ministerstvo průmyslu a obchodu navrhuje snížit benchmark pro podíl domácích drog na spotřebě . Vědomosti. Staženo 1. června 2020. Archivováno z originálu dne 24. června 2020. (Ruština)
25. ↑ Liga advokátů pacientů - Novinky . ligap.ru. Datum přístupu: 9. června 2020. (neurčitý)
26. ↑ Drogové zabezpečení obyvatelstva v Ruské federaci - Informio . www.informio.ru Získáno 4. června 2020. Archivováno z originálu dne 29. května 2020. (neurčitý)
27. ↑ WHO uvádí jako příčinu chudoby špatný přístup k ambulantní péči . Získáno 5. června 2020. Archivováno z originálu dne 14. května 2022. (neurčitý)
28. ↑ Prezentován projekt "Value-Based Healthcare in Russia" . Získáno 4. června 2020. Archivováno z originálu dne 14. května 2022. (neurčitý)
29. ↑ Pacienti trpící cystickou fibrózou žádají OP, aby zabránil odchodu základních léků z trhu . RAPSI (5. prosince 2019). Staženo 1. června 2020. Archivováno z originálu dne 5. srpna 2020. (Ruština)
30. ↑ Analytici oznámili 25% snížení nákupů léků pro příjemce . RBC . Získáno 9. července 2020. Archivováno z originálu dne 8. července 2020. (Ruština)
31. ↑ Charitativní nadace hlásí nedostatek léků na rakovinu . RBC . Získáno 9. července 2020. Archivováno z originálu dne 9. července 2020. (Ruština)
32. ↑ Taťána Beskaravayanaya. GSP hlásil přerušení dodávek léků z důvodu zavedení označování . www.medvestnik.ru _ Datum přístupu: 17. listopadu 2020. (neurčitý)
33. ↑ NAPŘ. Yasin ruská ekonomika. Ve 2 knihách. - Princ. 2. Současnost a vyhlídky po reformách. - M., HSE , 2019. - ISBN 978-5-7598-1950-9 - od 18.
34. ↑ Feshbach, Murray. Za výbuchem se Rusko hroutí . // The Washington Post (5. října 2008). Získáno 18. listopadu 2013. Archivováno z originálu 10. října 2014. (neurčitý)
35. ↑ Bazhenová, Anna. Průměrná délka života v Rusku se prodloužila o více než jeden rok . // AMI-TASS (17. února 2010). Získáno 18. listopadu 2013. Archivováno z originálu 27. září 2010. (neurčitý)
36. ↑ 1 2 Průměrná délka života v Rosstatu: ženy a muži . rosinfostat.ru. Staženo 25. května 2020. Archivováno z originálu dne 24. září 2020. (neurčitý)
37. ↑ 1 2 Financování zdravotní péče v Rusku (2021–2024)  (angl.) . www.vshouz.ru. Získáno 9. června 2020. Archivováno z originálu dne 27. září 2020.
38. ↑ 1 2 Úřady předpověděly maximální snížení počtu obyvatel Ruska za 14 let . RBC . Staženo 1. září 2020. Archivováno z originálu 1. září 2020. (Ruština)
39. ↑ Účetní komora: Rok 2020 by se mohl stát pátým rokem růstu přirozeného úbytku populace v řadě . TASS . Získáno 11. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 8. listopadu 2020. (neurčitý)
40. ↑ Ministerstvo práce: očekávaná délka zdravého života Rusů byla méně než 60 let – váš názor – mediální platforma Mirtesen . Váš názor - Mirtesen . Získáno 17. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 28. listopadu 2020. (Ruština)
41. ↑ V Rusku se v roce 2020 zvýšila úmrtnost o 13,8 %  (ruština)  ? . Lékařské Rusko (29. prosince 2020). Získáno 13. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 27. ledna 2021.  (neurčitý)
42. ↑ Taťána Beskaravayanaya. Do roku 2024 se průměrná délka zdravého života v Rusku zvýší na 67 let . www.medvestnik.ru _ Datum přístupu: 17. listopadu 2020. (neurčitý)
43. ↑ Murashko: Kojenecká úmrtnost dosáhla svého historického minima  (rusky)  ? . Lékařské Rusko (16. března 2021). Získáno 29. března 2021. Archivováno z originálu dne 15. dubna 2021.  (neurčitý)
44. ↑ 1 2 Účetní komora prověřila optimalizaci v oblasti zdravotnictví, kultury, školství a sociálních služeb . // Účetní komora Ruské federace (13. dubna 2015). Staženo 21. dubna 2020. Archivováno z originálu 1. května 2020. (neurčitý)
45. ↑ Prichodko, Vladimír. Krasnodarský kraj: lékařské selhání . // Internetové vydání "Kavpolit" (7. srpna 2015). Získáno 18. listopadu 2015. Archivováno z originálu 19. listopadu 2015. (neurčitý)
46. ↑ Leonid Alekseev. Neslučitelné se životem  // A.A. Prochanov zítra . - Moskva, 2017. - 17. září ( č. 37 ). - S. 4 . Archivováno z originálu 12. srpna 2020. (Ruština)
47. ↑ 1 2 Reforma zdravotnictví byla uznána jako neúspěch: Rusové umírají častěji, kvalita služeb se zhoršila . // Informační agentura " NEWSru.com " (13. dubna 2015). Získáno 18. listopadu 2015. Archivováno z originálu 19. listopadu 2015. (neurčitý)
48. ↑ 1 2 V Moskvě se koná shromáždění lékařů proti rozšiřování nemocnic a snižování počtu pracovních míst . // Informační agentura " NEWSru.com " (2. listopadu 2014). Získáno 18. listopadu 2015. Archivováno z originálu 19. listopadu 2015. (neurčitý)
49. ↑ 1 2 V Moskvě se konal průvod a shromáždění lékařů proti lékařské reformě . // Informační agentura " NEWSru.com " (30. listopadu 2014). Získáno 18. listopadu 2015. Archivováno z originálu 19. listopadu 2015. (neurčitý)
50. ↑ Další akce lékařů proti reformě a škrtům proběhla v Moskvě . // Informační agentura " NEWSru.com " (14. prosince 2014). Získáno 18. listopadu 2015. Archivováno z originálu 19. listopadu 2015. (neurčitý)
51. ↑ Borta, Julia.  Bez postelí, nějak? Optimalizace medicíny - na úkor lékařů a pacientů  // Argumenty a fakta  : noviny. - 2014. - č. 50 (1779) na 10. prosince . - S. 41 .  (Ruština)  (Přístup: 20. listopadu 2015)
52. ↑ Buyanova, Daria.  Metropolitní lékaři vyšli na ulici  // Metro Moskva . - 2014. - č. 136 na 5. listopadu . - S. 4 .  (Přístup: 18. listopadu 2015)
53. ↑ Země zažívá systémovou krizi!  // Moskevská pravda. - 2015. - č. 61 (971) na 24. září . - S. 1 .  (Přístup: 7. května 2016)
54. ↑ Govorová, Anna. Ruské zdravotnictví 2015: o krok blíže ke katastrofě . // Síťové vydání "KM.RU" (1. ledna 2016). Získáno 7. 5. 2016. Archivováno z originálu 12. 4. 2016. (neurčitý)
55. ↑ Alla Astakhova. Multistanice . Blog o zdraví (16. června 2017). Získáno 16. června 2017. Archivováno z originálu 22. června 2017. (neurčitý)
56. ↑ Venkovské obyvatelstvo zůstává bez lékařské péče. Kraje pojaly modernizaci zdravotnictví velmi svérázně _ A. Gorbačov.
57. ↑ Odborníci předpověděli snížení počtu nemocnic na úroveň roku 1913 Archivní kopie ze dne 11. listopadu 2019 na Wayback Machine // Článek ze dne 04.07.2017 „ RBC “. P. Zvezdina.
58. ↑ Odborníci předpověděli uzavření všech vesnických nemocnic do roku 2023 Archivní kopie ze 17. listopadu 2019 na Wayback Machine // Článek ze dne 12/09/2016 „ RBC “. I. Němčenko.
59. ↑ Přijímání je dnes uzavřeno. Co hrozí obyvatelům odlehlých vesnic uzavřením okresních nemocnic Archivní kopie ze 17. listopadu 2019 na Wayback Machine // Článek ze dne 03.04.2011 v č. 46 (5422) novin Rossijskaja Gazeta (federální vydání). T. Kuzněcovová.
60. ↑ "Take away - odvezeno, ale co dělat dál - není známo" Archivní kopie ze dne 17. listopadu 2019 na Wayback Machine // Článek ze dne 22. února 2013 " Gazeta.Ru ". I. Řezník.
61. ↑ Alla Astakhova. Klepali zespodu . Health Blog (21. července 2017). Získáno 24. července 2017. Archivováno z originálu 25. července 2017. (neurčitý)
62. ↑ Natalia Chernova. Doktor lidu  // Novaya Gazeta . - 2018. - č. 115 . - S. 15-17 . (Ruština)
63. ↑ Golikova uznala optimalizaci zdravotnictví v mnoha regionech za neúspěšnou Archivní kopie ze dne 15. listopadu 2019 na Wayback Machine // Článek ze dne 4. listopadu 2019 " RIA Novosti ".
64. ↑ Putin diskutoval o zdravotních problémech v zemi s Medveděvovou archivní kopií ze dne 15. listopadu 2019 na Wayback Machine // Článek ze dne 10.09.2019 „ OTR “. D. Kuzněcovová.
65. ↑ Putin diskutoval s Golikovou o problémech v oblasti zdravotnictví Archivní kopie z 15. listopadu 2019 na Wayback Machine // Článek ze dne 25. července 2019 „TRK RF Armed Forces“ ZVEZDA „A. Arkadiev.
66. ↑ Zdravotní problémy projednávané na zasedání prezidia Státní rady Archivní kopie ze dne 15. listopadu 2019 na Wayback Machine // Článek ze dne 31.10.2019 " Channel One ". K. Panjuškin.
67. ↑ Putin diskutoval o zdravotních problémech s Kaliningraders Archivní kopie z 5. listopadu 2019 na Wayback Machine // Článek ze dne 31.10.2019 " RIA Novosti ".
68. ↑ Ministerstvo zdravotnictví navrhlo vyřešit personální nedostatek pomocí migrantů Archivní kopie ze dne 15. listopadu 2019 na Wayback Machine // Článek ze dne 10. 10. 2019 " Izvestia ".
69. ↑ Ministerstvo zdravotnictví žádá kraje o zachování platů uklízeček - bývalých zdravotních sester // Článek ze dne 16. února 2018 "Medvestnik". V. Kogalovský.
70. ↑ „Nikdo tě nedrží“: jak se ze sester vyrábějí čističe. Účetní komora poukázala na neprovedení květnového výnosu o zdravotnických pracovnících Archivní kopie ze dne 11. března 2020 na Wayback Machine // Článek ze dne 06.03.2019 „ Gazeta.Ru “. S. Krakov.
71. ↑ „Zaváhala“: uklízečka si otřela obličej špinavým hadrem za nemocničního pacienta v kopii archivu Miass z 15. listopadu 2019 na Wayback Machine // Článek ze 4. listopadu 2019 „ NTV “.
72. ↑ V nemocnicích v regionu Kursk se sestry proměnily v uklízečky // Zpráva z 3. 1. 2019 z televizního pořadu „ Dnes “ kanálu NTV .
73. ↑ Sestry vyloučené ze složení mladšího zdravotnického personálu Archivní kopie ze dne 24. května 2020 na Wayback Machine // Reportáž z 22. 11. 2017 televizního programu Vesti Pomorye televizního kanálu Rossiya-1 .
74. ↑ Zdravotní sestry jsou převedeny na uklízečky // Videoreportáž online publikace Petrozavodsk Speaks ze dne 22. 12. 2017.
75. ↑ Ministerstvo zdravotnictví : Zdravotníci záchranky budou zbaveni povinností řidiče I. Nevinný.
76. ↑ Kam se poděli sanitáři a sanitáři-řidiči z posádek rychlé lékařské pomoci? Počet zaměstnanců se každoročně snižuje // Článek ze dne 25. července 2017 „Ural56.Ru“. N. Gordienko.
77. ↑ Kdo by měl pacienta nosit na nosítkách? Archivní výtisk ze dne 12. listopadu 2018 na Wayback Machine // Článek v č. 17 ze dne 25. dubna 2018 deníku Argumenty i Fakty .
78. ↑ 1 2 Řidič sanitky není nakladač, nakladač je lékař Archivní kopie z 25. ledna 2021 na Wayback Machine // Článek ze dne 18. 7. 2017 " Komsomolskaja Pravda ". G. Pjatov.
79. ↑ Kadyrov F. N., Meshchankina E. V. Praktické aspekty implementace profesního standardu „Junior Medical Personnel“ / Ústřední výzkumný ústav pro zdravotnickou organizaci a informatizaci Ministerstva zdravotnictví Ruska; FGBU DPO VUNMTS Ministerstva zdravotnictví Ruska // Vědecký článek v č. 10 z roku 2016 v časopise „Health Manager“. str. 62-70. MDT 614,258. ISSN 1811-0185.
80. ↑ Situace není kritická, ale existuje mnoho otázek Archivní kopie ze dne 21. září 2020 na Wayback Machine // Článek ze dne 29.06.2018 na webu Veřejné komory regionu Samara.
81. ↑ Anatolij Semenov: „Stížnosti se v konkurenci stále častěji používají“ Archivní kopie ze dne 20. ledna 2017 na Wayback Machine // Článek z 18. ledna 2017. Online publikace „Provincie – Jižní Ural“ od D. Nesterova.
82. ↑ V Shimsku byla uzavřena nemocnice okresní nemocnice . Ruské noviny. Staženo 25. května 2020. Archivováno z originálu dne 4. října 2020. (Ruština)
83. ↑ Byla pozastavena činnost mezhdurečenské pobočky Státního zdravotnického ústavu "Novokuznetsk Clinical Tuberculosis Dispensation" . 42.rospotrebnadzor.ru. Staženo 25. května 2020. Archivováno z originálu dne 5. prosince 2020. (neurčitý)
84. ↑ Riot-2020: Pokryje Rusko další vlna protestů způsobených reformou medicíny? . Rambler / lékař. Staženo: 25. května 2020. (Ruština)
85. ↑ Případ lékařů: v Jekatěrinburgu proběhla protestní akce lékařů . ural.aif.ru (29. listopadu 2014). Získáno 28. května 2020. Archivováno z originálu dne 15. června 2021. (neurčitý)
86. ↑ V Čeljabinské oblasti vyrazili na protest pracovníci záchranky . www.znak.com. Staženo 28. května 2020. Archivováno z originálu dne 2. dubna 2020. (neurčitý)
87. ↑ Permští lékaři odmítli na protest pracovat přesčas  // Kommersant. Archivováno z originálu 15. ledna 2020.
88. ↑ V Kurganu byl po protestech lékařů zadržen šéf „Aliance lékařů“ . Newspaper.Ru . Získáno 28. května 2020. Archivováno z originálu dne 6. dubna 2021. (Ruština)
89. ↑ Ministr zdravotnictví Ruské federace považuje za důvod protestů lékařů aroganci vedoucích lékařů . Zdarma (3. prosince 2014). Získáno 28. května 2020. Archivováno z originálu dne 27. října 2020. (Ruština)
90. ↑ Lékaři v Petrohradě pořádají nekoordinovaný protest . RIA Novosti (20150607T1331). Staženo: 28. května 2020. (Ruština)
91. ↑ Moskevští lékaři chystají největší protest za poslední roky . RBC. Staženo 28. května 2020. Archivováno z originálu dne 13. dubna 2020. (Ruština)
92. ↑ 1 2 Kurganským nemocnicím chybí více než tisíc lékařských pracovníků . Lékařské Rusko (5. srpna 2020). Získáno 11. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 25. září 2020. (Ruština)
93. ↑ Alla Astakhova. U postelí! . Health Blog (28. března 2015). Získáno 4. června 2017. Archivováno z originálu 12. května 2017. (neurčitý)
94. ↑ 1 2 Alla Astakhova. Nejlepší město na zemi . Blog o zdraví (17. května 2017). Získáno 4. června 2017. Archivováno z originálu 29. května 2017. (neurčitý)
95. ↑ "Je hořké zavřít nemocnici, ale je to nutné" . Newspaper.Ru . Staženo 9. června 2020. Archivováno z originálu dne 2. května 2020. (Ruština)
96. ↑ Maria Perevoshchikova. Korunka číslo: druhé zdravotnické centrum pro pacienty s COVID-2019 bude postaveno do 4. dubna . Izvestija (19. března 2020). Získáno 9. června 2020. Archivováno z originálu dne 24. července 2020. (Ruština)
97. ↑ „Ve zdravotnictví platí jeden zákon: nic nelze odebrat,“ - ředitelka Vyšší školy organizace a managementu zdravotnictví Guzel Ulumbekova  (anglicky) . Náš sever (16. 4. 2020). Získáno 1. června 2020. Archivováno z originálu dne 20. května 2022.
98. ↑ Prichodko, Vladimír. Kvalita života v ruských městech v roce 2014 (nedostupný odkaz) . // Webové stránky katedry aplikované sociologie Finanční univerzity pod vládou Ruské federace . Získáno 18. listopadu 2013. Archivováno z originálu 2. listopadu 2014. (neurčitý) 
99. ↑ Zubets A.N. Soukromé financování zdravotní péče v Rusku // Finance. - 2014. - č. 2 . - S. 56-58 .
100. ↑ Konsolidovaná výroční zpráva o plnění a hodnocení účinnosti státních programů Ruské federace v roce 2018 | Ministerstvo hospodářského rozvoje Ruské federace . www.economy.gov.ru Získáno 27. května 2020. Archivováno z originálu dne 28. června 2021. (Ruština)
101. ↑ Kvalita lékařských služeb: požadavek na přísnou kontrolu . wciom.ru. Získáno 27. května 2020. Archivováno z originálu dne 24. června 2020. (Ruština)
102. ↑ 1 2 Natalya Černovová. Lidé v bílých skvrnách  // Novaya Gazeta . - 2019. - č. 102 . - S. 15 . (Ruština)
103. ↑ Ministerstvo zdravotnictví oznámilo nedostatek ošetřovatelského personálu . RIA Novosti (20200226T1326). Staženo 25. května 2020. Archivováno z originálu dne 2. března 2020. (Ruština)
104. ↑ Ve Státní dumě proběhla „vládní hodina“ s ministrem zdravotnictví Ruské federace . Státní duma. Staženo 28. května 2020. Archivováno z originálu dne 27. května 2020. (Ruština)
105. ↑ Kvalita lékařských služeb: požadavek na přísnou kontrolu . wciom.ru. Získáno 28. května 2020. Archivováno z originálu dne 24. června 2020. (Ruština)
106. ↑ Průzkum ukázal spokojenost třetiny Rusů se zdravotnickým systémem . RBC . Získáno 13. června 2020. Archivováno z originálu dne 13. června 2020. (Ruština)
107. ↑ Zdravotnická zařízení tří regionů dluží protistranám celkem více než 3 miliardy rublů . vademec.ru . Získáno 17. července 2020. Archivováno z originálu dne 19. července 2020. (neurčitý)
108. ↑ Závazky saratovských nemocnic dosáhly 394 milionů rublů . vademec.ru . Získáno 17. července 2020. Archivováno z originálu dne 17. července 2020. (neurčitý)
109. ↑ Ve Vologdské oblasti vyzvali ke zvýšení dotací FFOMS do regionů . vademec.ru . Získáno 17. července 2020. Archivováno z originálu dne 17. července 2020. (neurčitý)
110. ↑ 1 2 Počet zdravotnických pracovníků v obci se meziročně snížil o 5,6 tisíce osob . Lékařské Rusko (29. července 2020). Získáno 2. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 7. srpna 2020. (Ruština)
111. ↑ Kreml doporučil, aby si lékaři stěžovali na nedostatek ochranných prostředků úředníkům, nikoli novinářům . Získáno 23. června 2020. Archivováno z originálu dne 25. června 2020. (neurčitý)
112. ↑ Roskomnadzor zablokoval lékařskou stránku Vademecum . Vědomosti . Získáno 23. června 2020. Archivováno z originálu dne 24. června 2020. (Ruština)
113. ↑ Lékaři označili za hlavní nedostatky systému CHI . RBC . Získáno 30. června 2020. Archivováno z originálu dne 2. července 2020. (Ruština)
114. ↑ Modernizace poliklinik odložena o šest měsíců . www.garant.ru _ Získáno 17. července 2020. Archivováno z originálu dne 20. července 2020. (neurčitý)
115. ↑ Ministerstvo zdravotnictví oznámilo nutnost modernizace všech součástí zdravotnictví . Rambler/novinky . Získáno 17. července 2020. Archivováno z originálu dne 17. července 2020. (Ruština)
116. ↑ OFAS potvrdil lékařský kartel o nákupech pro rozpočtové instituce . Lékařské Rusko (17. července 2020). Získáno 21. července 2020. Archivováno z originálu dne 21. července 2020. (Ruština)
117. ↑ VSHOUZ označil práci příslušných oddělení během pandemie za neefektivní . Lékařské Rusko (17. července 2020). Získáno 21. července 2020. Archivováno z originálu dne 21. července 2020. (Ruština)
118. ↑ Goliková byla informována o dluzích zdravotnických zařízení a povinných zdravotních pojišťoven . Lékařské Rusko (30. července 2020). Získáno 2. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 20. září 2020. (Ruština)
119. ↑ Ministerstvo financí navrhlo snížit výdaje na zdravotnictví a školství . TASS . Získáno 6. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 7. srpna 2020. (neurčitý)
120. ↑ „Musíte mít trpělivost a výdrž“ – vyjádřilo se ministerstvo zdravotnictví Baškirska k apelu záchranáře z Birsku . ufa.mk.ru _ Získáno 11. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 11. srpna 2020. (Ruština)
121. ↑ Nejnebezpečnější povolání jsou pojmenována . RIA Novosti (20200805T1244). Získáno 11. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 8. srpna 2020. (Ruština)
122. ↑ 1 2 Nepříjemná situace: jak „krvácela“ ruská medicína . RBC . Získáno 16. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 13. srpna 2020. (Ruština)
123. ↑ Roszdravnadzor hovořil o nepřesnostech v evidenci úmrtnosti v nemocnicích na covid . Lékařské Rusko (7. září 2020). Získáno 7. září 2020. Archivováno z originálu 1. října 2020. (Ruština)
124. ↑ Chyby zdravotnických optimalizátorů jsou kompenzovány hrdinstvím našich zdravotníků . Lékařské Rusko (1. září 2020). Staženo 7. září 2020. Archivováno z originálu 29. září 2020. (Ruština)
125. ↑ Zdravotnické ústavy Transbaikalia nashromáždily více než miliardu dluhů  (ruština)  ? . Lékařské Rusko (22. září 2020). Získáno 23. září 2020. Archivováno z originálu dne 26. října 2020.  (neurčitý)
126. ↑ Účetní komora označila výdaje ministerstva zdravotnictví na nábor lékařů  (ruských) za neefektivní  ? . Lékařské Rusko (16. září 2020). Získáno 23. září 2020. Archivováno z originálu dne 20. září 2020.  (neurčitý)
127. ↑ Účetní komora: Ministerstvo zdravotnictví nesplnilo tři ze čtyř cílů Státního programu na rok 2019  (ruština)  ? . Lékařské Rusko (22. září 2020). Získáno 23. září 2020. Archivováno z originálu dne 26. října 2020.  (neurčitý)
128. ↑ „Nařízení ministerstva zdravotnictví o pacientech s rakovinou je namířeno proti jejich zájmům a je to zcela zřejmé“  (rusky)  ? . Lékařské Rusko (30. září 2020). Získáno 30. září 2020. Archivováno z originálu dne 24. října 2020.  (neurčitý)
129. ↑ Kvůli nedbalosti úředníků strávily léky v hodnotě 15 milionů rublů 2 roky ve skladu a znehodnotily se . ngs24.ru (16. října 2020). Získáno 17. října 2020. Archivováno z originálu dne 17. října 2020. (Ruština)
130. ↑ Julia Kulíková. Vládní výdaje na zdravotnictví nepřekonají inflaci . www.medvestnik.ru _ Datum přístupu: 18. října 2020. (neurčitý)
131. ↑ Olga Kobernik. Během pandemie v regionu Amur opustilo asi 400 zdravotníků . www.medvestnik.ru _ Datum přístupu: 18. října 2020. (neurčitý)
132. ↑ Margarita Grosheva. Účetní komora zjistila nesrovnalosti v rozpočtech strategie rozvoje zdravotnictví a státního programu . www.medvestnik.ru _ Datum přístupu: 18. října 2020. (neurčitý)
133. ↑ Počet volných míst ve zdravotnických zařízeních se kvůli pandemii zdvojnásobil  (ruština)  ? . Lékařské Rusko (15. května 2020). Získáno 11. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 28. listopadu 2020.  (neurčitý)
134. ↑ 1 2 Ilja Kalašnikov. Téměř polovina Rusů je nespokojena se situací ve zdravotnictví . www.medvestnik.ru _ Získáno 17. listopadu 2020. Archivováno z originálu dne 13. listopadu 2020. (neurčitý)
135. ↑ Třetina telefonátů do Autistického centra souvisí s hledáním lékařů pro léčbu jiných nemocí . www.medvestnik.ru _ Datum přístupu: 30. listopadu 2020. (neurčitý)
136. ↑ Jekatěrina Yasáková, Veronika Kuláková. Hlad po drogách: nedostatek 42 drog oznámený v Rusku . Izvestija (21. prosince 2020). Staženo 21. prosince 2020. Archivováno z originálu dne 21. prosince 2020. (Ruština)
137. ↑ V Rusku životně důležité léky zdražily o 4,9 % ročně  (ruština)  ? . Lékařské Rusko (16. března 2021). Získáno 29. března 2021. Archivováno z originálu dne 15. dubna 2021.  (neurčitý)
138. ↑ V Rusku byly výdaje na zdravotnictví v roce 2021 téměř poloviční  (ruština)  ? . Lékařské Rusko (17. března 2021). Získáno 29. března 2021. Archivováno z originálu dne 17. března 2021.  (neurčitý)
139. ↑ Golikova: Je hlavním zdravotním problémem nedostatek lékařů  (rusky)  ? . Lékařské Rusko (24. března 2021). Získáno 29. března 2021. Archivováno z originálu dne 15. dubna 2021.  (neurčitý)
140. ↑ Zdravotníci nedostali v roce 2020 za boj s pandemií navíc 330 milionů rublů  (v ruštině)  ? . Lékařské Rusko (17. března 2021). Získáno 29. března 2021. Archivováno z originálu dne 15. dubna 2021.  (neurčitý)
141. ↑ Anatoly Wasserman prohlásil neúspěch reformy zdravotnictví . www.metronews.ru (29. června 2021). Získáno 29. června 2021. Archivováno z originálu dne 29. června 2021. (Ruština)
142. ↑ V roce 2020 se pacienti pokusili žalovat více než bilion rublů od lékařských ústavů  (ruština)  ? . Lékařské Rusko (23. června 2021). Získáno 29. června 2021. Archivováno z originálu dne 29. června 2021.  (neurčitý)

Odkazy

• „ Co je nemocná medicína? Od odborníků zjišťujeme, jak zacházet se zdravotnictvím “- uvedení televizního pořadu “ Reflection “ z 18. 4. 2019 na OTR TV .
• Zdravotní péče v Rusku, 2011, statistické údaje
• Sbírka "Činnosti a zdroje zdravotnických zařízení" (obsah) Příloha (zip/doc)
• Model veřejného zdraví v Rusku
• Dynamika klíčových ukazatelů financování systému zdravotní péče v Rusku v letech 2000–2008