Zdravotní péče v Izraeli je systém služeb poskytovaných lékařskými institucemi v Izraeli obyvatelstvu země.
Zdravotní systém v Izraeli je považován za jeden z nejpokročilejších na světě [1] . 8,3 % izraelského HNP jde na zdravotnictví. Různé vládní zákony chrání práva pacientů, čímž staví pacienta do středu léčebného procesu. Obyvatelé Státu Izrael využívají širokou škálu lékařských služeb poskytovaných fondy zdravotního pojištění, od rodinných konzultací Tipata Halava (טיפת חלב) až po prevenci smrtelných nemocí.
Podle Halakhy je posvátnost lidského života základním principem, podpora zdraví a léčba nemocí jsou jedním z nejdůležitějších zákonů judaismu [2] . „Každý, kdo zachrání jeden život, zachrání celý svět,“ říká Mišna [3] a Babylonský Talmud [4] .
V jeruzalémském chrámu bylo místo lékaře [2] . Starobylé lékařské pojednání „Sefer Asaf HaRofeh“ bylo napsáno v hebrejštině v 6. století [5] . První nemocnice v Eretz Israel , známá jako „Řád nemocnice sv. Jana v Jeruzalémě“, fungovala již v době křižáků a poskytovala léčbu mužům a ženám různých náboženství a židovským pacientům byla poskytována košer strava [6] [7] .
Na začátku 19. století v Jeruzalémě nebyly prakticky žádné léčebné ústavy. V roce 1844 byla z iniciativy sefardské komunity města a s finanční pomocí sira Mosese Montefioreho otevřena první židovská nemocnice. Ve stejném roce Londýnská židovská společnost (LJS) zřídila ve městě misijní nemocnici [8] [9] . V roce 1854 otevřel James Mayer Rothschild novou židovskou nemocnici v Jeruzalémě. Během osmanského období hrála rodina Rothschildů a později Hadassah Women's Sionist Organization of America pod vedením Henrietty Szoldové [10] [11] [12] [13] důležitou roli v rozvoji lékařských služeb v Eretz Israel. .
První židovský nemocenský fond, Clalit, byl založen v roce 1911, aby poskytoval lékařské služby pracovníkům, kteří dorazili do Eretz Israel s Druhou alijou . V té době byl Clalit předním zdravotnickým zařízením v Jišuvu , jednal v souladu s tzv. „Bismarckovým“ modelem (účast podnikatelů na zdravotním pojištění) a řídil se zásadami rovnosti a vzájemné pomoci.
V roce 1912 začali židovští lékaři z Palestiny vytvářet vlastní profesní sdružení, které se později změnilo na Izraelský svaz lékařů . V roce 1914 dosáhl počet těchto lékařů 60 [14] . V Osmanské říši nesměly lékařky do veřejné služby. Turecké úřady nicméně po zhodnocení zásluh Dr. Eleny Kaganové při léčbě obyvatel Jeruzaléma ji pozvaly, aby pracovala v městské nemocnici [15] .
V předvečer první světové války bylo jen v Jeruzalémě 19 nemocnic, z toho 6 židovských a 12 křesťanských. Zdravotnické ústavy byly většinou charitativní a v zemi prakticky neexistoval centralizovaný systém zdravotní péče [16] .
Se začátkem britské nadvlády v Eretz Israel v letech 1917-1918 bylo založeno ministerstvo zdravotnictví . Zpočátku bylo oddělení součástí vojenské správy, později jednalo v rámci mandátu , který získala Británie, aby znovu vytvořila národní domov židovského národa. Výkonný orgán Yishuv , Vaad Leumi , uznaný Vysokým komisařem Palestiny jako zplnomocněný zástupce Židů v Eretz Israel, vytvořil vlastní zdravotní oddělení , které jednalo souběžně s mandátním oddělením. Zdravotní oddělení Va'ad spolupracovalo s příslušnými odděleními Světové sionistické organizace a Židovské agentury a v různých dobách tato oddělení vedl Avraham Katzenelson [17] [10] [11] .
Ministerstvo zdravotnictvíPrvními kroky britského ministerstva byla opatření ke zlepšení zásobování vodou a hygieny, vytvoření sanitární infrastruktury, boj proti malárii a očkování proti neštovicím . Oddělení povinné rozšířilo preventivní služby, což umožnilo snížit náklady na hospitalizaci a léčbu. Byl vytvořen efektivní správní aparát a byly přijaty zákony upravující mnoho oblastí zdravotnictví [18] . Britové, referující o úspěších ve zdravotnictví Palestiny, zdůraznili své zásluhy v boji proti malárii, prevenci očních chorob a zlepšení zásobování vodou [19] [20] . Mandatorní komise Společnosti národů kritizovala mandátní úřady za nízké výdaje jejího zdravotního rozpočtu, který v roce 1925 činil 100 000 liber , zatímco židovský Yishuv na tento účel utratil 150 000 liber [21] .
Ministerstvo zdravotnictvíČinnost zdravotního oddělení se rozšířila na židovský Jišuv a byl výkonným orgánem nejprve sionistické organizace a poté samotného Jišuva. Zdravotní oddělení koordinovalo a dohlíželo na práci židovských lékařských institucí a zastupovalo zájmy Yishuv před mandátními orgány, Britským koloniálním úřadem a mandátní komisí Společnosti národů. Když Avraham Katzenelson v roce 1936 hovořil před Peelovou komisí , poznamenal, že povinné úřady přidělily židovským lékařským službám pouze 60 000 GBP , zatímco Židovská agentura vyčlenila 290 000 GBP na zdravotní péči a židovská populace zaplatila 200 000 GBP za zdravotní pojištění. Během mandátu v zemi nebyly žádné arabské a muslimské nemocnice a lékařské služby pro arabské obyvatelstvo zajišťovaly především mandátní úřady a misijní nemocnice. Mandátové oddělení preferovalo zaměstnávání arabských lékařů, kteří tvořili 66 % všech lékařů na oddělení, ačkoli tvořili pouze 7,2 % všech lékařů v Palestině [22] .
Hadassah Medical OrganizationVýznamně přispěla k rozvoji lékařské infrastruktury země Zdravotnická organizace Hadassah (HMO), kterou v roce 1920 založila Henrietta Szold. HMO a její předchůdkyně Americká sionistická lékařská jednotka (AZMU), která působila v Eretz Israel od roku 1918, vznikly z iniciativy americké ženské organizace Hadassah [23] [13] . V roce 1918 AZMU zřídila první registrovanou zdravotnickou školu v zemi [24] [25] . V mnoha částech Palestiny HMO otevřela kliniky a nemocnice [13] . V některých místních pobočkách Hadassah byla většina pacientů Arabové. Příkladem je nemocnice v Hebronu , kde se před pogromem léčilo více Arabů než Židů [26] . V roce 1939 HMO dokončuje stavbu lékařského centra Jeruzalémské univerzity na hoře Scopus [27] . Po roce 1929 se HMO rozhodlo zaměřit své úsilí na projekty v Jeruzalémě a převést zdravotnická zařízení v jiných regionech pod obecní úřady [28] , ale jeho aktivity v rozvoji zdravotnických služeb po celé zemi se staly vzorem pro jeho následovníky [29] .
Zdravotní pojišťovnyV prosinci 1920 byl vytvořen Histadrut a nemocenské fondy se pod jeho kontrolou sloučily do fondu Clalit . Členství v pokladně měla v této době jen malá část obyvatelstva, většinou mladí dělníci. V následujících letech Clalit rozšířil svou činnost a spolu s pojištěním začal poskytovat lékařské služby na poliklinikách a nemocnicích zřízených s podporou Hadassah Medical Organization a zdravotního oddělení [30] . V roce 1936 Clalit zaměstnával 170 lékařů, zatímco Hadassah měl 60 lékařů [31] . Do konce roku 1948 využívalo služeb fondu 42 % židovského obyvatelstva a dalších 11 % služeb jiných nemocenských pokladen [32] . Clalitův model fungování zavazoval své členy k využívání okresních klinik a neumožňoval svobodnou volbu lékaře. Tento model vycházel ze skutečnosti, že všichni lékaři jsou si rovni a všichni členové fondu mají nárok na stejné služby [31] .
Po roce 1930 byl Histadrut z velké části kontrolován stranou Mapai a po zavedení „jednotné daně“ ( hebrejsky – „mas akhid“) v roce 1935 bylo členství v Histadrutu předpokladem pro získání zdravotního pojištění v Clalit. Část jednotné sbírky byla platba za zdravotní pojištění, druhá část šla na potřeby Histadrut. Následně od ledna 1995 byla pokladna Clalit oddělena od Histadrut [33] [34] .
Úzký vztah mezi fondem zdravotního pojištění Clalit a politickými institucemi donutil část Yishuv zdržet se vstupu do tohoto fondu, což podnítilo vytváření nemocenských fondů využívajících jiný model práce. Tak vznikly nemocenské pokladny „ Amamit “ (1931), „ Leumit “ (1933), „Merkazit“ (1939), „ Maccabi “ (1941), „Otsar Harofim“ (1942) a další [35] .
Soukromý sektorZdravotnická organizace Hadassah a fond zdravotního pojištění Clalit se postavily proti soukromé zdravotní péči [36] . Nástup nacistů k moci v Německu v roce 1933 vyvolal velkou vlnu repatriace německých Židů, mezi nimiž bylo mnoho lékařů. Zatímco v roce 1930 bylo v palestinském Jišuvu 461 lékařů, v roce 1935 jen 1849 registrovaných [37] lékařů. Počet lékařů vysoce převyšoval poptávku po nich v mandátní i veřejné sféře. Mnoho lékařů-imigrantů z Německa bylo pro spojení veřejné zdravotní péče se soukromou lékařskou péčí a podporovalo svobodnou volbu lékaře a zdravotnického zařízení. Většina lékařů z řad přistěhovalců si otevřela soukromé praxe, jen v Tel Avivu bylo v roce 1936 187 soukromých klinik. V roce 1934 repatrianti z Německa založili soukromou nemocnici Assuta a pojišťovnu Shiloah, jejíž zdravotní pojištění jim dalo právo svobodně si vybrat lékaře a zdravotnické zařízení. Mezi iniciativy repatriantů v těchto letech patří i vytvoření farmaceutického průmyslu v zemi, jehož nejznámějším představitelem je společnost Teva [38] .
Podle Ústředního statistického úřadu v roce 2016 byly hlavními příčinami úmrtí 43 966 Izraelců: rakovina – 25,2 % úmrtí, kardiovaskulární onemocnění – 14,6 %, mrtvice – 5,2 %, diabetes mellitus – 5,2 %, onemocnění dolních cest dýchacích - 2,8 %, vnější příčiny (úraz, vražda) - 4,1 %, onemocnění ledvin - 3,8 %, zápal plic - 2,6 %, vysoký krevní tlak - 2,4 % [55] .
V roce 2011 bylo v Izraeli registrováno 28 077 případů rakoviny . Ve 24 992 případech byly diagnostikovány agresivní formy rakoviny, které znamenaly tvorbu metastáz . Přibližně stejná data byla získána i v předchozích letech. Nejčastější diagnózou u židovských mužů je rakovina prostaty , u arabských mužů rakovina plic . U žen, židovských i arabských žen, je nejčastější formou rakoviny rakovina prsu . Výskyt agresivních forem rakoviny klesá a za posledních 20 let se snížil asi o 20 %. V roce 2011 však v Izraeli zemřelo na rakovinu 10 287 lidí [56] .
V Izraeli jsou čtyři zdravotní pojišťovny: Clalit , Maccabi , Meuhedet a Leumit .
Největší a nejstarší zdravotní pojišťovnou v Izraeli je Clalit. Byl založen v roce 1911 zemědělským dělnickým svazem. První poliklinika sloužící nemocným byla organizována poblíž Petah Tikva a byla umístěna v obyčejném stanu. Clalit vlastní desítky nemocnic a tisíce klinik po celém Izraeli. Více než 50 % izraelské populace je pojištěno u Fondu zdravotního pojištění. Do roku 1993 byl Clalit součástí Histadrut .
Fond zdravotního pojištění Maccabi byl založen ve 40. letech minulého století jako alternativa k odborovému fondu Clalit. Sloužila pacientům ve velkých městech Izraele a prakticky nebyla zastoupena na periferii. Od počátku 90. let se Maccabi stalo druhým největším pojištěným zdravotním pojištěním v Izraeli. Maccabi získala síť soukromých klinik Asuta a slouží více než 2 milionům občanů (1.09.2015).
Fond zdravotního pojištění Meuhedet byl založen v roce 1974 sloučením dvou zdravotních pojišťoven Amamit a Zionim Klalim. Kromě nemocnice Misgav Ladach v Jeruzalémě , založené již v 19. století baronem Mayerem Rothschildem , vlastní Meuhedet několik hotelů a síť pečovatelských domů po celém Izraeli.
Fond zdravotního pojištění Leumit byl založen v roce 1933 zástupci revizionistického sionistického hnutí, kteří byli propuštěni ze systému fondu zdravotního pojištění Clalit, který je úzce spojen se socialistickými sionisty. První poliklinika byla v bytě Dr. Yaakova Vinshela v Tel Avivu . Dnes má Leumit více než tři sta poboček po celé republice.
Podle zákona o národním zdravotním pojištění z roku 1994 je každý obyvatel státu Izrael pojištěn u jedné ze čtyř zdravotních pojišťoven. Financování zdravotní péče v Izraeli se provádí prostřednictvím progresivní zdravotní daně vybírané Národní pojišťovnou a státním rozpočtem. Zdravotní pojišťovny jsou povinny poskytovat svým členům seznam zdravotních výkonů stanovený státem. Každý izraelský občan má navíc právo jednou ročně změnit fond zdravotního pojištění podle svého uvážení a ten je povinen mu své služby poskytnout.
Kromě státního pojištění poskytují zdravotní pojišťovny připojištění zdravotních výkonů, které nejsou uvedeny ve státním seznamu.
Oddělení orgánových transplantací v Beilinsonově nemocnici v Rabin Medical Center, vedené prof. Eitanem Morem. V Rabin Medical Center bylo dosud provedeno více než 2200 transplantací ledvin, 300 transplantací jater a 30 transplantací slinivky břišní. Z toho 40 % bylo provedeno v případě životní nutnosti.
Ministerstvo zdravotnictví provozuje 11 všeobecných nemocnic, 8 psychiatrických léčeben a 5 ústavů pro chronicky nemocné (geriatrická centra) [57] :
|
Clalit Health Insurance Fund má 14 nemocnic - všeobecné nemocnice, psychiatrické a geriatrické nemocnice, dětské zdravotní středisko a rehabilitační nemocnici [58] [59] [60] :
|
Meuhedet Health Insurance Fund má jednu nemocnici [60] :
Soukromý sektor zahrnuje ženské sionistické nemocnice Hadassah, neziskové komunitní nemocnice, soukromé nemocnice a misijní nemocnice [11] [61] .
Nemocnice Hadassah Veřejné nemocnice (neziskové organizace)
|
|
|
|
| Izrael v tématech | ||
|---|---|---|
| Příběh | ||
| Symboly | ||
| Politika | ||
| Ozbrojené síly a speciální služby | ||
| Administrativní členění | ||
| Zeměpis | ||
| Počet obyvatel | ||
| Ekonomika | ||
| Komunikace a média | ||
| kultura | ||
| Arabsko-izraelský konflikt | ||
| ||
| Asijské země : Zdravotní péče | |
|---|---|
| Nezávislé státy |
|
| Závislosti |
|
| Neuznané a částečně uznané státy |
|
| |