Vnitřní krční tepna

Vnitřní krční tepna ( latinsky  artéria carotis intérna ) je párová velká tepna krku a hlavy. Vzniká rozdvojením a. carotis communis , kde se tato dělí na ni a a. carotis externa [1] .

Úseky tepny

Terminologia Anatomica z roku 1998 rozlišuje čtyři části tepny:

• "cervikální" ( lat.  pars cervicalis );
• "kamenný" ( lat.  pars petrosa );
• "kavernózní" ( lat.  pars cavernosa );
• „mozek“ ( lat.  pars cerebralis ).

Tradiční klasifikace prof. Krylova V.V. (s různými modifikacemi), podle kterého se rozlišuje sedm segmentů a. carotis interna, kde segment C1 je supraclinoidní a segment C7 je cervikální.

V moderní klinické praxi jsou často dodržována Bouthillierova doporučení z roku 1996 [2] , která rovněž popisuje sedm anatomických segmentů a. carotis interna, avšak v přesně opačném pořadí (segment C1 – cervikální, C7 – supra-sfenoidální).

Segmenty vnitřní krční tepny (podle Bouthilliera):

• Segment krku (C1), shodný s částí krku;
• Kamenný segment (C2);
• Ragged foramen segment (C3);
  • C2 a C3 jsou spojeny do kamenité části.
• Cavernózní segment , kavernózní (C4), shodný s kavernózní částí;
• Klínovitý segment (C5). Tento segment se nachází mezi kavernózní a cerebrální částí;
• Oftalmický nebo supraklínovitý segment (C6);
• Komunikační segment (С7);
  • C6 a C7 společně tvoří dřeň neboli suprasfenoidální část.

Místopis

Vnitřní krční tepna je koncová větev společné krční tepny. Začíná přibližně na úrovni třetího krčního obratle, kde se na něj dělí společná krkavice a povrchovější větev - a. carotis externa .

C1: Segment krku

Cervikální segment nebo C1 vnitřní krkavice probíhá od bifurkace společné krční tepny k vnějšímu otvoru karotického kanálu spánkové kosti , před jugulárním foramenem.

Na samém začátku je vnitřní krční tepna poněkud rozšířena. Tato část tepny je běžněji známá jako karotický sinus . Ascendentní krční segment se nachází distálně od sinu, kde cévní stěny opět probíhají paralelně.

Dále vnitřní krční tepna jde svisle nahoru a vstupuje do lebeční dutiny karotidovým kanálem . V celé této části dráhy leží před příčnými výběžky prvních tří krčních obratlů (C1-C3). V oblasti krčního trojúhelníku krku je tepna umístěna poměrně povrchně. Zde leží za zevní karotidou a ven z ní, shora ji protíná sternocleidomastoideus a je pokryta hlubokou fascií, platysmou , vlastní membránou. Tepna pak prochází pod příušní žlázou , kterou prochází n. hypoglossalis , digastrický sval , stylohyoidální sval , týlní tepna a zadní ušní tepna . Nahoře je vnitřní krční tepna vymezena od vnější krční tepny styloglossem a stylofaryngeálními svaly, špičkou styloidního výběžku a stylohyoidním vazem , glosofaryngeálním nervem a faryngeálními větvemi vagusového nervu .

Tento segment tepny hraničí s:

• shora - dlouhý sval hlavy , horní krční uzel sympatického kmene , horní laryngeální nerv ;
• laterálně (na vnější straně) - vnitřní jugulární žíla , vagus nerv ;
• mediálně (na vnitřní straně) - hltan , horní hrtanový nerv, ascendentní faryngeální tepna .

Na spodině lebeční leží mezi tepnou a vnitřní jugulární žílou glosofaryngeální, vagusový, přídatný a hypoglossální nerv.

Na rozdíl od vnější krční tepny, vnitřní krční tepna normálně nedává větve na krku.

C2: Rocky segment

Petrózní segment neboli C2 arteria carotis interna se nachází ve skalní části spánkové kosti, konkrétně v karotickém kanálu. Tento segment se táhne až k vytržené díře a je rozdělen do tří částí: vzestupný (vertikální); koleno (ohyb); horizontální.

Když vnitřní krční tepna vstoupí do karotického kanálu spánkové kosti, jde nejprve nahoru, poté se ohne dopředu a mediálně (dovnitř). Nejprve se tepna nachází před hlemýždě a bubínkovou dutinou , od ní oddělena tenkou kostěnou ploténkou, která je u mladých lidí ethmoidní a často se věkem částečně upraví. Více vpředu je tepna oddělena od trigeminálního uzlu tenkou vrstvou kosti, která tvoří dno trigeminálního vybrání a střechu horizontální části kanálu. Často je tato vrstva ve větší či menší míře redukována, v takovém případě je mezi uzlem a tepnou vazivová membrána. Vlastní tepna je oddělena od kostních stěn karotického kanálu pokračováním tvrdé pleny a je obklopena mnoha malými žilkami a vlákny karotického plexu , který vychází ze vzestupné větve horního krčního uzlu sympatického kmene.

Větve petrosálního segmentu a. carotis interna:

• tepna pterygoidního kanálu;
• krkavice-tympanické tepny [3] .

C3: Segment záplatového otvoru

Trhací segment nebo C3 je krátký segment vnitřní krkavice, když prochází horní částí tržné rány , zatímco spodní část tržné rány je vyplněna fibrochrupavčitou tkání. Vnitřní krkavice tedy neopouští lebku . Tento segment není pokryt dura mater, ale je obklopen periostem a fibrocartilaginózní tkání.

Klasicky segment foramen lacerum nedává větve, ale někdy se z něj může větvit několik vidianských tepen .

C4: Cavernous segment

Cavernózní segment neboli C4 arteria carotis interna začíná v okamžiku, kdy arterie opouští přetržené foramen a končí v proximálním anulu dura mater, který je tvořen mediálním a dolním periostem předního klinoidního výběžku sfenoidu . kost . Cavernózní segment je obklopen kavernózním sinem .

Tepna si razí cestu mezi listy tvrdé pleny a tvoří kavernózní sinus, ale je pokryta sinusovou membránou. Na začátku segmentu tepna stoupá až k zadnímu klinoidnímu výběžku, pak jde dopředu podél laterálního povrchu těla sfenoidální kosti a opět se ohýbá dopředu ke střednímu povrchu předního klinoidního výběžku, kde prochází stěnu sinusu. Ohyb kavernózního segmentu se nazývá sifon a. carotis interna. Tato část tepny je obklopena vlákny sympatického kmene a na laterální straně přiléhá k nervu abducens .

Větve kavernózního segmentu:

• bazální větev pláště;
• okrajová větev pláště;
• meningeální větev;
• svahová větev;
• dolní hypofýza tepna ;
• větev trigeminálního uzlu;
• větev kavernózního sinu;
• nervové větve.

C5: Sfenoidní segment

Sfenoidální segment nebo C5 je další krátký segment vnitřní krční tepny, který začíná, když tepna opouští kavernózní sinus přes proximální anulus tvrdé pleny a rozšiřuje se distálně k distálnímu prstenci, po kterém tepna vstupuje do subarachnoidálního prostoru .

Sfenoidální segment normálně nedává větve, ale někdy může oftalmická tepna pocházet z tohoto segmentu.

C6: Oční segment

Oční segment neboli C6 se rozprostírá od distálního anulu dura distálně k počátku zadní komunikační tepny . Tento segment probíhá v horizontálním směru, paralelně s očním nervem , který je umístěn nad a mediálně (dovnitř) od této části vnitřní krkavice.

Odvětví očního segmentu:

• oční tepna ;
• horní hypofýza tepna .

C7: Komunikační segment

Komunikační segment neboli C7 je koncový segment a. carotis interna, který probíhá mezi zrakovým nervem a okulomotorickým nervem k přední perforované látce na mediálním okraji laterálního sulku mozku. Angiograficky se tento segment rozkládá od počátku a . communication posterior k bifurkaci arteria carotis interna k terminálním větvím.

Odvětví komunikačního segmentu:

• zadní komunikující tepna ;
• přední choroidální tepna .

Dále se vnitřní krční tepna dělí na své koncové větve:

• přední mozková tepna ;
• střední mozková tepna .

Vnitřní krční tepna může přijímat svůj průtok krve z důležitého kolaterálního prstence mozkových tepen, běžněji známého jako Willisův kruh .

Větve

Vnitřní krční tepna poskytuje následující větve v segmentech:

• C1: Větve z cervikálního segmentu – žádné.
• C2: Větve z kamenitého segmentu:
  • krční bubínkové tepny ;
  • tepna pterygoidního kanálu.
• C3: Větve od segmentové tržné rány – žádné.
• C4: Větve z kavernózního segmentu:
  • bazální větev pláště;
  • okrajová větev pláště;
  • meningeální větev;
  • svahová větev;
  • dolní hypofýza tepna ;
  • větev trigeminálního uzlu;
  • větev kavernózního sinu;
  • nervové větve.
• C5: Větve ze sfenoidálního segmentu – žádné.
• C6: Větve z očního segmentu:
  • oční tepna ;
  • horní hypofýza tepna .
• C7: Odvětví z komunikativního segmentu:
  • zadní komunikující tepna;
  • přední choroidální tepna ;
  • přední cerebrální tepna (koncová větev);
  • střední mozková tepna (koncová větev).

Další obrázky

• Tepny základny mozku.

• Willisův kruh .

• Schéma arteriální cirkulace v základně mozku.

• Náznak mozečku. Pohled shora.

• Orbitální nervy, ciliární ganglion. Boční pohled.

• Vnitřní krční tepna.

• Horizontální řez levého ucha. Horní polovina.

• sluchová trubice. Dlouhá osa.

• Magnetická rezonanční angiografie.

• Vnitřní krční tepna.

• Vnitřní krční tepna.

• Vnitřní krční tepna.

Poznámky

1. ↑ Zvýšení hmotnosti M. G. Human anatomy / ed. M. G. Privesa. - M. : Medicína, 1985. - 672 s.
2. ↑ Bouthillier A., ​​​​van Loveren H. Segmenty vnitřní karotidy: Nová klasifikace// Neurochirurgie. 1996. - Sv. 38.-S.425-433.
3. ↑ Borzyak E. I. Human Anatomy / ed. M. R. Sapina. - M . : Medicína, 1997. - 560 s.