Lidské mléko je živná tekutina produkovaná ženskými mléčnými žlázami . Své složení mění jak podle fází těhotenství - porod - kojení - kolostrum - přechodné - zralé mléko, tak při každém krmení - přední mléko - zadní mléko . Svým složením splňuje nutriční požadavky dítěte v kojeneckém věku, plní také funkce imunitní ochrany a regulace růstu dítěte .
| Ženské mléko | |
|---|---|
| Složení na 100 g výrobku | |
| Energetická hodnota | 70 kcal 291 kJ |
| Voda | 87,5 g |
| Veverky | 1,03 g |
| Tuky | 4,38 g |
| - nasycený | 2,0 g |
| - mononenasycené | 1,66 g |
| - polynenasycené | 0,50 g |
| Sacharidy | 6,89 g |
| - cukr | 6,89 g |
| vitamíny | |
| Retinol ( A ), mcg | 60 |
| — β- karoten , mcg | 7 |
| Thiamin ( B1 ) , mg | 0,014 |
| Riboflavin ( B2 ) , mg | 0,036 |
| Niacin ( B3 ) , mg | 0,177 |
| Kyselina pantothenová ( B 5 ), mg | 0,223 |
| Pyridoxin ( B6 ) , mg | 0,011 |
| Folacin ( B9 ), mcg | 1.5 |
| Kobalamin ( B 12 ), mcg | 0,05 |
| Kyselina askorbová (vit. C ), mg | 5 |
| Tokoferol (vit. E ), mg | 0,08 |
| Vitamín K , mcg | 0,3 |
| stopové prvky | |
| Vápník , mg | 32 |
| Železo , mg | 0,03 |
| Hořčík , mg | 3 |
| Fosfor , mg | čtrnáct |
| Draslík , mg | 51 |
| sodík , mg | 17 |
| Zinek , mg | 0,17 |
| jiný | |
| Zdroj: USDA Nutrient databáze | |
Složení mateřského mléka během laktace se liší v závislosti na období laktace, denní době a dokonce i od začátku do konce každého krmení. Obsah některých složek, např. vitamínů rozpustných ve vodě (askorbová, nikotinové kyseliny, thiamin, riboflavin, pyridoxin) do určité míry závisí na stravě matky. Obsah ostatních složek, např. železa, nezávisí na stravě matky [1] .
Celkové množství bílkovin v ženském mléce je 0,9-1,0%, což je 2-3x méně než v kravském mléce. Obsah kaseinu je na začátku laktace nízký (poměr syrovátkový protein/kasein 90:10); ve zralém mléce je podíl kaseinu vyšší (poměr syrovátkový protein/kasein 60:40) [2] . Velikost kaseinových micel je 42 nm.
Komplex částečně rozvinutého alfa-laktalbuminu (syrovátkový protein mateřského mléka) a kyseliny olejové , nazývaný HAMLET (zkratka pro Human Alpha-Lactalbumin Made Lethal to Tumor Cells), způsobuje programovanou smrt ( apoptózu ) nádorových buněk in vitro i in vitro. vivo [3] . Podmínky nezbytné pro tvorbu komplexu HAMLET jsou přítomny v žaludku kojeného dítěte: nízké pH může rozvinout molekulu proteinu uvolňováním vápníku; na stejném místě dochází k hydrolýze mléčných triglyceridů lipázami citlivými na kyseliny s uvolněním kyseliny olejové.
Obsah tuku se pohybuje od 2,1 do 5,3 %, přičemž tuk ženského mléka obsahuje 1,5-2x více nenasycených mastných kyselin (včetně esenciálních ) ve srovnání s tukem kravského mléka. Mléčný tuk je jemně rozptýlen, což přispívá k lepšímu vstřebávání tuku tělem miminka.
Obsah tuku v mléce je nepřímo úměrný plnosti prsu: na začátku krmení z plného prsu dostává dítě tzv. přední mléko, jehož obsah tuku je nízký. Takové mléko dobře uhasí žízeň dítěte. Jak dítě vyprazdňuje prso, koncentrace tuku v mléce se postupně zvyšuje. „Zadní“ mléko, které dítě dostává na konci krmení, obsahuje více tuku.
Strava matky neovlivňuje celkový obsah tuku v mléce. Ale zároveň složení mastných kyselin v mléce závisí na typu tuků ve stravě ženy.
Lidské mléko obsahuje hodně laktózy - 6,8 % a asi 1 % dalších složitějších oligosacharidů , které stimulují vývoj bifidobakterií ve střevech kojence .
Laktóza je důležitá pro vstřebávání vápníku. Vysoký obsah laktózy, která se při trávení mléka rozkládá na glukózu a galaktózu, dodává energii pro rychle rostoucí mozek dítěte .
V mateřském mléce bylo nalezeno asi 130 druhů oligosacharidů. Oligosacharidy mohou blokovat antigeny a bránit jejich přichycení na epiteliální buňky. Tento mechanismus například blokuje adhezi pneumokoků .
Bifidus faktor obsažený v mateřském mléce je také oligosacharid, který stimuluje růst bifidobakterií ve střevech dítěte.
Mateřské mléko obsahuje aktivní hydrolytické enzymy: lipázu , amylázu , proteázu , xantinoxidázu [4] a vyznačuje se méně aktivní peroxidázou a alkalickou fosfatázou .
Lipáza aktivovaná žlučovými solemi , produkovaná mléčnou žlázou matky a dodávaná do těla dítěte s lidským mlékem, kompenzuje nízké množství vlastních enzymů novorozence a pomáhá dítěti vstřebávat tuky. Volné mastné kyseliny , které vznikají při štěpení tuků v gastrointestinálním traktu dítěte lidskou mléčnou lipázou, mají silný antivirový a antiprotozoální účinek. Lipáza aktivovaná žlučovou solí je hlavním faktorem, který inaktivuje patogenní prvoky .
Lidské mléko obsahuje širokou škálu imunologických ochranných faktorů.
Hlavní typy imunitních buněk , které se nacházejí v lidském mléce, jsou fagocyty (hlavně makrofágy ) (90 % buněčné populace), T-lymfocyty a B-lymfocyty (10 % populace buněk mateřského mléka). Tyto buňky zůstávají aktivní v gastrointestinálním traktu dítěte.
Hlavní třídou lidských mléčných imunoglobulinů je sekreční imunoglobulin A (sIgA). Tento imunoglobulin chrání sliznice dítěte - hlavní bránu infekce pro děti tohoto věku. V kolostru dosahuje obsah sIgA 5 g/l, ve zralém mléce až 1 g/l. Sekreční imunoglobulin A je odolný vůči nízkému pH a proteolytickým enzymům a zůstává aktivní v gastrointestinálním traktu dítěte a pokrývá jeho stěny ochrannou vrstvou. I přesto, že je koncentrace imunoglobulinu A ve zralém mléce nižší, dostává dítě těchto protilátek dostatek díky tomu, že vstřebá větší objem mléka. Odhaduje se, že za celou dobu kojení dítě přijímá přibližně 0,5 g sekrečního imunoglobulinu A denně a den. To je padesátkrát více než denní dávka IgA, kterou dostávají pacienti s hypoglobulinémií [5] .
Imunoglobuliny, které přicházejí s mateřským mlékem k dítěti, jsou specifické pro patogeny dítěte. Je to proto, že pokaždé, když má matka kontakt se svým dítětem – kojí, nosí, líbá, očichává, dotýká se dítěte, přebaluje ho, koupe ho – vdechne a/nebo pozře bakterie a další patogeny (které se nacházejí na kůži). dítě, ve výkalech atd.). Tyto patogeny aktivují B-lymfocyty , které se nacházejí v lymfatických uzlinách střevní a bronchiálně asociované mateřské lymfoidní tkáně. Některé z těchto aktivovaných lymfocytů migrují do mléčné žlázy a produkují sekreční imunoglobulin A, který je dodáván dítěti prostřednictvím mateřského mléka. Dítě tak při každé aplikaci do prsu dostává protilátky specifické právě pro ty patogeny, kterým je vystaveno ono i jeho matka [1] .
Širokospektrální antimikrobiální ochranu zajišťují enzymy lysozym a laktoferin . Laktoferin tvoří od 10 % do 15 % celkové bílkovinné složky mateřského mléka.
Ve druhém roce laktace jsou koncentrace lysozymu, laktoferinu, celkového a sekrečního imunoglobulinu A vyšší než v prvním roce laktace.
V lidském mléce se nachází asi 600 (podle jiných zdrojů více než 700 [6] ) druhů bakterií. Mezi nimi jsou bifidobakterie několika druhů (B. breve, B. adolescentis, B. longum, B. bifidum, B. dentium). [7] . Kromě toho mléko obsahuje složité cukry s dlouhým řetězcem, takzvané oligosacharidy . V litru mateřského mléka je jich asi deset gramů, což je 10-100krát více než v mléce jiných savců . Oligosacharidy nejsou určeny ke krmení samotného dítěte, protože dítě k tomu postrádá enzymy, ale ke krmení bifidobakterií nacházejících se v mateřském mléce [6] .
Lidské mléko obsahuje epidermální růstový faktor, nervový růstový faktor , lidské růstové faktory I, II a III, růstový faktor podobný inzulínu , erytropoetin , tyroxin a hormon uvolňující thyrotropin , cholecystokinin , beta - endorfiny , prostaglandiny , prolaktin , leptin , ghrelin , adiponek , resistin , obestatin [8] .
Mateřské mléko má následující fyzikální, chemické a technologické vlastnosti:
Pro umělou výživu kojenců, kteří z nějakého důvodu nedostávají mateřské mléko, jsou vyráběny speciální upravené mléčné formule . Metody úpravy mléčných receptur z kravského mléka spočívají ve snížení množství bílkovin , vyrovnání esenciálních kyselin, polynenasycených mastných kyselin, minerálů (Ca, P, Na), vitamínů a zvýšení obsahu laktózy. Všechny směsi však obsahují pouze část požadovaného složení látek pro kojence a splňují pouze minimální požadavky na adaptaci na mateřské mléko. Směsi postrádají imunitní faktory, hormony a růstové faktory.
Podle studie University College Dublin kojení neovlivňuje kognitivní schopnosti dítěte, ale snižuje míru hyperaktivity [9] .
| Kojení | ||
|---|---|---|
| Mateřské mléko | ||
| Pravidla kojení |
| |
| Hormonální regulace | ||
| Problémy s kojením |
| |
| Organizace |
| |