Řízení rizik na pracovišti pro COVID-19 – aplikace metodologií bezpečnosti a ochrany zdraví při práci na kontroly rizik za účelem prevence COVID-19 . Řádná kontrola rizik na pracovišti závisí na pracovišti a pracovním zařazení a je založena na posouzení rizik zdrojů expozice, závažnosti expozice nemocem v komunitě a rizikových faktorů jednotlivých pracovníků, kteří mohou být zranitelní vůči nákaze COVID- 19.
Podle amerického Úřadu pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (OSHA) mají nízkoriziková pracoviště nejmenší pracovní kontakt s veřejností a ostatními zaměstnanci, kterým se doporučují základní preventivní opatření proti infekcím, včetně mytí rukou , povzbuzování pracovníků, aby zůstali doma , pokud jsou nemocní . respirační etikety a dodržování důkladného čištění a dezinfekce pracovního prostředí.
Mezi středně rizikové práce patří ty, které vyžadují častý nebo úzký kontakt s lidmi, kteří si nejsou vědomi COVID-19 nebo mají podezření, že mají COVID-19, ale kteří se mohou nakazit dlouhodobým přenosem v komunitě nebo mezinárodním cestováním. To zahrnuje pracovníky, kteří komunikují s širokou veřejností, jako jsou školy, pracovní prostředí s vysokou hustotou a někteří maloobchodníci s velkým objemem. V závislosti na odvětví existují určité doporučené postupy na ochranu pracovníků a přihlížejících, pokud je přítomna osoba s COVID-19.
OSHA se domnívá , že zdravotničtí pracovníci a pracovníci v márnicích , kteří přijdou do kontaktu s osobou, která je nemocná nebo podezřelá z COVID-19, jsou vystaveni vysokému riziku expozice, které se zvyšuje na velmi vysokou úroveň, pokud zdravotničtí pracovníci provádějí aerosolové procedury nebo sbírají nebo zpracovávají vzorky odebrané z nemocné nebo podezřelé osoby s COVID-19. Bezpečnostní opatření pro tyto pracovníky zahrnují technické kontroly, jako jsou podtlakově větrané místnosti a osobní ochranné prostředky vhodné pro danou práci.
Propuknutí COVID-19 může mít několik dopadů na pracovní místa. Pracovníci mohou chybět v práci, protože jsou nemocní, potřebují péči ostatních nebo ze strachu z možné infekce. Obchodní vzorce se mohou měnit, a to jak z hlediska toho, jaké zboží je potřeba, tak jak je toto zboží získáváno (například nákup mimo špičku nebo dodáním na adresu). Konečně může být přerušen pohyb zboží z geografických oblastí, které byly tvrdě zasaženy COVID-19 [1] :6 .
K vedení ochranných opatření lze použít plán připravenosti a reakce na infekční onemocnění. Plány se zabývají úrovněmi rizik spojených s různými zaměstnáními a pracovními úkoly, včetně zdrojů expozice, rizikových faktorů vyskytujících se v domácnosti nebo ve veřejném prostoru a rizikových faktorů jednotlivých pracovníků, jako je pokročilý věk nebo chronické onemocnění . Definují také kontroly potřebné k řešení těchto rizik a pohotovostní plány, které mohou vyplynout z propuknutí nákazy. Plány připravenosti a reakce na přenosné nemoci se mohou řídit národními nebo mezinárodními směrnicemi [1] :7–8 . Cílem reakce na ohnisko je snížit přenos mezi pracovníky , chránit lidi, kteří jsou vystaveni většímu riziku nepříznivých zdravotních komplikací, zachovat obchodní provoz a snížit nepříznivé dopady na ostatní podniky v jejich dodavatelských řetězcích . Závažnost onemocnění v komunitě, ve které se podnik nachází, ovlivňuje přijatá opatření reakce [2] .
Hierarchie řízení nebezpečí je struktura, která se široce používá v oblasti bezpečnosti práce k seskupení kontrol nebezpečí podle účinnosti. Tam, kde nelze eliminovat nebezpečí COVID-19, jsou nejúčinnějšími kontrolami technické kontroly, poté administrativní kontroly a nakonec osobní ochranné prostředky. Inženýrské kontroly zahrnují izolaci pracovníků od pracovních rizik, aniž by se spoléhali na chování pracovníků a mohou být nákladově nejefektivnějším řešením. Administrativní kontroly jsou změny v pracovních zásadách nebo postupech, které vyžadují zásah zaměstnance nebo zaměstnavatele. Osobní ochranné prostředky (OOP) jsou považovány za méně účinné než technické a administrativní kontroly, ale mohou pomoci předcházet některým hrozbám. Všechny typy OOP by měly být vybírány s ohledem na: nebezpečí pro pracovníka, vhodně nasazené (např. respirátory) konzistentní a správné nošení; pravidelné kontroly; výměna v případě potřeby čištění, skladování nebo likvidace, aby se zabránilo další kontaminaci [3] .
Pracoviště jsou často prostředí, kde skupiny tráví mnoho hodin uvnitř. Toto jsou podmínky, které mohou usnadnit přenos onemocnění [4] , ale také jej kontrolovat prostřednictvím postupů a politik na pracovišti [5] . Identifikace odvětví nebo konkrétních pracovních míst, která jsou nejvíce potenciálně vystavena konkrétnímu riziku, může pomoci vyvinout intervence ke kontrole nebo prevenci šíření nemocí, jako je COVID-19 [6] [7] [8] .
Méně riziková zaměstnání mají dle OSHA minimální odborný kontakt s veřejností a ostatními zaměstnanci [1] :18–20 . Mezi klíčová opatření pro prevenci infekcí doporučená pro všechna pracoviště patří časté a důkladné mytí rukou , povzbuzování pracovníků, aby zůstali doma, když jsou nemocní, respirační etiketa včetně zakrývání kašle a kýchání, poskytování kapesníčků a odpadkových košů, příprava na práci z domova nebo, kde je to možné, práce na směny , zákaz používání cizích věcí a udržování pravidelného úklidu a dezinfekce pracovního prostředí. Rychlá identifikace a izolace potenciálně infekčních jedinců je důležitým krokem v ochraně pracovníků, zákazníků, návštěvníků a dalších osob na pracovišti [1] :8–9 . Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje, aby zaměstnanci s příznaky akutního respiračního onemocnění zůstali doma, dokud nebudou mít horečku, horečku nebo jiné příznaky po dobu 24 hodin bez použití léků snižujících horečku nebo jiných léků upravujících symptomy, a také že politika nemocenské je flexibilní, umožňuje zaměstnancům zůstat doma a pečovat o nemocného člena rodiny a že zaměstnanci jsou si této politiky vědomi [2] .
Existují také psychosociální rizika vyplývající z úzkosti nebo stresu způsobeného strachem z nákazy COVID-19, nemocí nebo úmrtím příbuzného nebo přítele, změnami v pracovním rozvrhu a finančními nebo mezilidskými potížemi vyplývajícími z Opatření sociálního distancování mohou zabránit typickým obranným mechanismům, jako je osobní prostor nebo sdílení problémů s ostatními. Řízení těchto rizik zahrnuje manažeři, kteří kontrolují pracovníky, aby se zeptali, jak se mají, usnadňují interakci s pracovníky a formální služby na pomoc pracovníkům, koučování nebo ochranu zdraví při práci.
OSHA se domnívá, že někteří pracovníci ve zdravotnictví a márnicích jsou vystaveni vysokému nebo velmi vysokému riziku infekce. Mezi vysoce rizikové pracovní pozice patří zdravotničtí, podpůrní, laboratorní a zdravotničtí pracovníci v dopravě, kteří jsou obeznámeni se známými nebo podezřelými pacienty COVID-19. Jsou vystaveni velmi vysokému riziku infekce, když provádějí procedury vytvářející aerosol nebo odebírají nebo zpracovávají vzorky od známých nebo podezřelých pacientů s COVID-19. Mezi procedury vytvářející aerosol patří intubace, procedury indukce kašle, bronchoskopie , některé stomatologické procedury a vyšetření nebo invazivní odběr vzorků. Vysoce rizikové pohřební práce zahrnují pracovníky připravující těla lidí, kteří v době své smrti věděli nebo měli podezření na případy COVID-19; jsou vystaveni velmi vysokému riziku expozice, pokud provádějí pitvu [1] :18–20 .
WHO nedoporučuje kombinézu, protože COVID-19 je respirační onemocnění a nepřenáší se tělními tekutinami [9] [10] . Pro personál vstupního screeningu WHO doporučuje pouze chirurgickou masku. Pro ty, kteří odebírají vzorky dýchacích cest pacientů a starají se o ně nebo přepravují pacienty s COVID-19 bez jakýchkoli aerosolových procedur, WHO doporučuje chirurgickou masku, brýle nebo obličejový štít, plášť a rukavice . Pokud se provádí procedura vytvářející aerosol, je chirurgická maska nahrazena respirátorem N95 (USA), FFP2 ( Evropská unie ) nebo KN95 ( ČLR ) [9] . Vzhledem k tomu, že celosvětová nabídka osobních ochranných prostředků ( OOP :) je omezená, WHO doporučuje minimalizovat potřebu OOP prostřednictvím používejte pouze nezbytné PLS pro konkrétní úkol; další používání stejného respirátoru bez jeho odstranění při péči o více pacientů se stejnou diagnózou; sledování a koordinace průběhu dodávek PLS; a vyhýbání se používání respirátorů u asymptomatických jedinců [10] .