Menstruační cyklus

Menstruační cyklus  (z latinského  menstruus "měsíční" cyklus "; měsíční") je pravidelná přirozená změna, ke které dochází v ženském reprodukčním systému (zejména v děloze a vaječnících ) , která umožňuje otěhotnění [1] [2] . Cyklus je nezbytný pro produkci oocytů a pro přípravu dělohy na těhotenství [1] . Menstruační cyklus nastává v důsledku změn hormonálních hladin [3] . Tento cyklus vede ke ztluštění funkční vrstvy děložní sliznice a růstu vajíčka (nezbytného pro těhotenství) [3] . V cyklu středně dlouhého trvání (28 dní) vajíčko opustí vaječník asi čtrnáctý den; funkční vrstva děložní sliznice poskytuje výživu embryu po implantaci [3] . Pokud nedojde k otěhotnění, dochází k odlupování funkční vrstvy endometria, což se nazývá menstruace [3] .

Až 80 % žen uvádí, že mají některé příznaky během jednoho až dvou týdnů před menstruací [4] . Mezi běžné příznaky patří akné, nadýmání, pocit únavy, podrážděnost a změny nálady [5] . Tyto příznaky narušují normální život, a proto se kvalifikují jako premenstruační syndrom u 20–30 % žen. Ve 3–8 % jsou závažné [4] .

První menstruace obvykle začíná mezi dvanáctým a patnáctým rokem, což je okamžik známý jako menarché [6] . Někdy to může začít už v osm a takový start může být ještě normální [3] . Střední věk prvního období bývá v rozvojových zemích později a ve vyspělých zemích dříve . Typická doba mezi prvním dnem jedné menstruace a prvním dnem následující je 21 až 45 dnů u mladých žen a 21 až 35 dnů u dospělých (průměrně 28 dnů) [3] [7] . Menstruace se zastaví po menopauze , ke které obvykle dochází mezi 45. a 55. rokem [8] . Krvácení obvykle trvá 3 až 7 dní [3] .

Menstruační cyklus závisí na hormonálních změnách [3] . Tyto změny jsou zvráceny použitím hormonální antikoncepce k zabránění otěhotnění [9] . Každý cyklus lze rozdělit do tří fází v závislosti na dění ve vaječníku (ovariální cyklus) nebo v děloze (děložní cyklus) [1] . Ovariální cyklus se skládá z folikulární fáze , ovulace a luteální fáze , zatímco děložní cyklus se dělí na menstruační , proliferační fázi a sekreční fázi.

Menstruační cyklus je typický pro člověka, některé další primáty [10] , velryby .

Menstruační cyklus zahrnuje tři fáze: menstruační , proliferativní a sekreční . [11] .

Délka menstruačního cyklu

Délka menstruačního cyklu ženy (v průměru) je 28 [12] ±7 dní.

Délka cyklu je určena fyziologickými procesy v těle ženy.

Terminologie

Menarché  - první menstruační cyklus - je ústřední událostí v období sexuálního vývoje , která ukazuje na schopnost ženského těla reprodukovat se . U žen se za průměrný věk menarché považuje 12-14 let, s normou 9 až 16 let: 9 let - časná menarche, po 16 letech - primární amenorea [13] . Doba nástupu prvního menstruačního krvácení závisí na faktorech, jako je dědičnost , výživa, celkový zdravotní stav.

Porušení období menstruačního cyklu může být způsobeno různými faktory: od hormonálních výkyvů u dospívajících, těhotenství a dalších přirozených příčin až po různé vnější a vnitřní stresy.

K zastavení menstruace dochází ve věku 40-58 let (v průměru ve 47-50 letech), během menopauzy dochází k vyblednutí reprodukční funkce. Načasování menopauzy (menopauza – období charakterizované nepravidelným nebo úplným zastavením menstruace) závisí spíše na dědičnosti, některá onemocnění a lékařské zásahy však mohou způsobit předčasnou menopauzu.

Fáze

Procesy probíhající během menstruačního cyklu lze popsat jako fáze odpovídající změnám ve vaječnících ( folikulární , ovulační a luteální ) a v endometriu (menstruační, proliferativní a sekreční fáze).

Folikulární/menstruační fáze

Menstruační fáze je krvácení z děložní dutiny v důsledku odlupování endometriální vrstvy, ke kterému dochází na konci ovariálního cyklu, pokud nedošlo k oplodnění vajíčka. Za první den menstruace se považujezačátek folikulární fáze vaječníku nebo menstruační fáze dělohy . Délka folikulární fáze, během níž dochází ke konečnému dozrávání dominantního folikulu, je u každé ženy individuální: od 7 do 22 dnů, v průměru 14 dnů.

Folikulární fáze (a s ní ovariální cyklus) začíná uvolňováním gonadoliberinu hypotalamem , který stimuluje adenohypofýzu k sekreci malých množství folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů (follitropin a lutropin, v tomto pořadí). Nízká hladina sekrece estradiolu potlačuje sekreci folitropinu a lutropinu, takže hladiny jejich sekrece jsou relativně nízké. Pod vlivem folitropinu se však ve vaječnících začíná vyvíjet několik folikulů, z nichž folikul s největším počtem follitropinových receptorů a nejintenzivněji syntetizující estradiol se stává dominantním, zatímco zbytek podléhá atrézii . Postupně se hladina estradiolu zvyšuje, ale ačkoli nízká koncentrace estradiolu potlačuje sekreci gonadotropinů, vysoká koncentrace estradiolu naopak sekreci gonadotropinů stimuluje, protože vede ke zvýšení uvolňování GnRH hypotalamu. Tento účinek je zvláště patrný u lutropinu, protože vysoká koncentrace estradiolu zvyšuje citlivost na GnRH buněk adenohypofýzy, které vylučují lutropin. Folikuly navíc lépe reagují na lutropin díky většímu počtu receptorů pro tento hormon. Regulace tedy v tomto případě probíhá podle principu pozitivní zpětné vazby . Folikul se tedy zvětšuje, dokud nedojde k prudkému uvolnění lutropinu z adenohypofýzy. Zde končí folikulární fáze a začíná ovulační fáze [14] [15] .

Ovulační/proliferační fáze

Kolem sedmého dne cyklu je identifikován dominantní folikul, který nadále roste a vylučuje rostoucí množství estradiolu , zatímco zbytek folikulů prochází opačným vývojem. Folikul , který dosáhl zralosti a je schopen ovulace, se nazývá graafovský váček . Během ovulační fáze, která trvá asi tři dny, se uvolňuje luteinizační hormon (LH). Během 36-48 hodin dochází k několika vlnám uvolňování LH a jeho koncentrace v plazmě se výrazně zvyšuje . Uvolněním LH se dokončí vývoj folikulu, stimuluje se tvorba prostaglandinů a proteolytických enzymů nezbytných k porušení stěny folikulu a uvolnění zralého vajíčka (samotná ovulace). Současně klesá hladina estradiolu, někdy doprovázená ovulačním syndromem . K ovulaci obvykle dochází v následujících 24 hodinách po největší vlně nárůstu LH (od 16 do 48 hodin). Během ovulace se uvolní 5-10 ml folikulární tekutiny, která obsahuje vajíčko [14] [15] .

Luteální/sekreční fáze

Doba mezi ovulací a začátkem menstruačního krvácení se nazývá luteální fáze cyklu (také známá jako fáze žlutého tělíska). Na rozdíl od folikulární fáze je trvání luteální fáze konstantnější - 13-14 dní (± 2 dny). Po prasknutí Graaffova váčku se jeho stěny zhroutí, jeho buňky akumulují lipidy a luteální pigment, který mu dodává žlutou barvu. Graafův-transformovaný folikul se nyní nazývá žluté tělísko . Trvání luteální fáze závisí na době fungování (10-12 dní) žlutého tělíska, kdy žluté tělísko vylučuje progesteron , estradiol a androgeny . Zvýšené hladiny estrogenu a progesteronu mění vlastnosti dvou vnějších vrstev endometria. Když endometriální žlázy dozrávají, proliferují a začnou sekretovat (sekreční fáze), děloha se připravuje na implantaci oplodněného vajíčka. Hladiny progesteronu a estrogenu vrcholí ve střední luteální fázi a hladiny LH a FSH v reakci klesají .

Když dojde k těhotenství , žluté tělísko začne produkovat progesteron , dokud se placenta nevyvine a nevylučuje estrogen a progesteron.

Pokud nedojde k otěhotnění, přestává fungovat žluté tělísko, klesá hladina estrogenu a progesteronu, což vede k otokům a nekrotickým změnám endometria. Snížení hladiny progesteronu také zvyšuje syntézu prostaglandinů. Není-li vajíčko oplodněno , pak žluté tělísko po nějaké době podstoupí luteolýzu , tedy lýzu nebo strukturální destrukci, a již není schopno syntetizovat progesteron a estradiol. Regulátorem luteolýzy je prostaglandin PGF 2 - . V důsledku luteolýzy již není potlačována sekrece folitropinu a lutropinu, protože již neexistuje negativní zpětná vazba a sekrece těchto hormonů se začíná zvyšovat, což stimuluje vývoj nového folikulu. Pokles hladiny estrogenu a progesteronu rovněž přispívá k obnovení syntézy LH a FSH, začíná nový menstruační cyklus [14] [15] .

Viz také

• luteinizační hormon
• Folikuly stimulující hormon
• Menstruace
• Ovulace
• ovariální folikul

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 Silverthorn, Dee Unglaub. Fyziologie člověka: Integrovaný přístup  (neopr.) . — 6. — Glenview, IL: Pearson Education, 2013. - S.  850 -890. — ISBN 978-0-321-75007-5 .
2. ↑ Sherwood, Laurelee. Fyziologie člověka: Od buněk k systémům  (neurčeno) . — 8. — Belmont, Kalifornie: Cengage, 2013. - S.  735 -794. — ISBN 978-1-111-57743-8 .
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Menstruace a informační list menstruačního cyklu . Office of Women's Health, USA (23. prosince 2014). Získáno 25. června 2015. Archivováno z originálu 26. června 2015. (neurčitý)
4. ↑ 12 Biggs, W.S .; Demuth, RH Premenstruační syndrom a premenstruační dysforická porucha   // American Family Physician : deník. - 2011. - 15. října ( roč. 84 , č. 8 ). - S. 918-924 . — PMID 22010771 .
5. ↑ Informační list premenstruačního syndromu (PMS) . Office on Women's Health, USA (23. prosince 2014). Získáno 23. června 2015. Archivováno z originálu 28. června 2015. (neurčitý)
6. ↑ Gynekologické zdraví žen  . — Jones & Bartlett Publishers, 2011. - S. 94. - ISBN 9780763756376 .
7. ↑ Výbor American Academy of Pediatrics on, Adolescence; American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Adolescent Health, Care; Diaz, A; Laufer, M. R.; Breech, LL Menstruace u dívek a dospívajících: využití menstruačního cyklu jako vitálního  znaku //  Pediatrie : deník. — Americká akademie pediatrie, 2006. — Listopad ( roč. 118 , č. 5 ). - S. 2245-2250 . - doi : 10.1542/peds.2006-2481 . — PMID 17079600 .
8. ↑ Menopauza: Přehled . NIH (28. června 2013). Získáno 8. listopadu 2019. Archivováno z originálu dne 2. dubna 2015. (neurčitý)
9. ↑ Klump KL, Keel PK, Racine SE, Burt SA, Burt AS, Neale M., Sisk CL, Boker S., Hu JY Interaktivní účinky estrogenu  a /progesteronu na změny emočního stravování v průběhu menstruačního cyklu  J Abnorm Psychol : deník. - 2013. - únor ( roč. 122 , č. 1 ). - str. 131-137 . - doi : 10.1037/a0029524 . — PMID 22889242 .
10. ↑ Campbell, 2011 , str. 1010.
11. ↑ Tkachenko, 2009 , s. 469-470.
12. ↑ Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Zpěvačka, Susan R. (2002lkmnlnl). Biologie. New York: McGraw-Hill. str. 1207-09. ISBN 0-07-303120-8 .
13. ↑ Beckmannovo a Lingovo porodnictví a gynekologie . — 8. vydání. - Philadelphia, 2019. - S. 809. - xvi, 463 stran s. - ISBN 978-1-4963-5309-2 , 1-4963-5309-9, 978-1-9751-0666-9, 1-9751-0666-0.
14. ↑ 1 2 3 Tkachenko, 2009 , s. 466-469.
15. ↑ 1 2 3 Campbell, 2011 , str. 1008-1009.

Literatura

• Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. . Fyziologie člověka. Kompendium / Ed. B. I. TKACHENKO. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - 496 s. — ISBN 978-5-9704-0964-0 .
• Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. A. . Biologie. 9. vyd. - Benjamin Cummings, 2011. - 1263 s. — ISBN 978-0-321-55823-7 .

Slovníky a encyklopedie	Velký Rus Britannica (online) Universalis
V bibliografických katalozích	GND : 4074728-1 J9U : 987007562995105171 LCCN : sh85083601 NKC : ph122754