Nikolaj Ivanovič Napalkov | |||
---|---|---|---|
Datum narození | 20. listopadu ( 2. prosince ) 1868 | ||
Místo narození | Moskva , Ruské impérium | ||
Datum úmrtí | 6. ledna 1938 (ve věku 69 let) | ||
Místo smrti | Rostov na Donu , SSSR | ||
Země | Ruské impérium, SSSR | ||
Vědecká sféra | lékařství , chirurgie | ||
Místo výkonu práce |
Moskevská univerzita , Varšavská univerzita , Rostovský lékařský institut , Severokavkazský regionální institut traumatologie a krevní transfuze (Rostov na Donu) |
||
Alma mater | Moskevská univerzita | ||
Akademický titul | Doktor lékařských věd | ||
Akademický titul | Profesor | ||
vědecký poradce | Petr Ivanovič Djakovov | ||
Studenti | V. D. Ančelevič, V. P. Voznesensky, K. P. Vysotskaya, T. F. Ganzhulevich, A. S. Grigoriev, A. M. Dykhno, D. Z. Zlotver, G. S. Ivakhnenko, S. A. Katz, V. R. Khesin, F. M. I. Kh. | ||
Známý jako | chirurg, organizátor zdravotnictví, autor monografií | ||
Ocenění a ceny |
|
Nikolaj Ivanovič Napalkov ( 20. listopadu ( 2. prosince ) , 1868 , Moskva , Ruské impérium - 6. ledna 1938, Rostov na Donu , SSSR ) - sovětský chirurg , organizátor zdravotnictví, doktor lékařských věd (1900), profesor (1913) , redaktor časopisu „Chirurgie“ (1909-1914), předseda XIX. Všeruského kongresu chirurgů (1927), zakladatel Institutu traumatologie a krevní transfuze v Rostově na Donu (1930), zakladatel chirurgická vědecká škola [1] . Byl vyznamenán Řádem sv. Stanislava II. stupně (1915) a Řádem sv. Anny II. stupně (1916) [2] .
Nikolaj Napalkov se narodil 20. listopadu ( 2. prosince ) 1868 v Moskvě do velké rodiny Ivana Ivanoviče Napalkova, kočího z osady Rogozhskaja. V roce 1887 absolvoval 3. moskevské gymnázium [3] se zlatou medailí , což mu umožnilo pokračovat ve studiu [2] . Vystudoval Lékařskou fakultu Moskevské univerzity [4] . Při studiu ve vyšších ročnících se student Napalkov zapojil do boje s epidemií cholery . Po absolvování univerzity v roce 1893 pracoval jako zemský lékař v Pereyaslavl-Zalessky , Vladimirské gubernii a poté ve Voroněžské gubernii , kde se při likvidaci epidemie cholery v osadě Čižovka seznámil se svou budoucí manželkou, Claudia Vladimirovna Murzina. Na základě výsledků této práce napsal Napalkov svůj první vědecký článek „ Epidemie cholery na předměstí Čižovka u města Voroněž“, který vyšel v „Lékařské konverzaci“ [2] .
V roce 1895, s rodinnými úsporami 300 rublů, se Napalkovovi přestěhovali do Moskvy a Nikolaj Ivanovič získal práci v nemocnici komunity Iberského Červeného kříže, současně se specializoval na chirurgii, nejprve v Mariinském a poté v nemocnici Šeremetěvo . [5] . V mnoha ohledech ovlivnilo Napalkovův osud setkání na konzultacích s jedním z předních ruských chirurgů P. I. Dyakonovem , neboť toto setkání vyústilo ve společnou práci s Dyakonovem v Ústavu topografické anatomie a operační chirurgie [ [7]6] [1] [8] .
29. dubna ( 12. května ) 1900 obhájil Napalkov svou dizertační práci na doktora medicíny "Sutura srdce a krevních cév" [4] [9] [10] , kterou obdržel profesor I. N. - docent Nemocniční chirurgická klinika Moskevské univerzity v čele s P. I. Dyakonovem . Po smrti Dyakonova v roce 1908 Napalkov jako starší asistent dočasně působil jako přednosta této kliniky a v letech 1909 až 1914 byl spolu s N. N. Terebinským redaktorem časopisu Surgery. V roce 1910 se N. I. Napalkov spolu s A. V. Martynovem a I. P. Alekšinským zúčastnil výběrového řízení na místo vedoucího oddělení, v důsledku čehož tento post zaujal A. V. Martynov. Napalkov, který se zpočátku rozhodl zůstat na klinice jako asistent, brzy odešel, protože s novým vedoucím neměl vztah [2] .
Na podzim roku 1912 vedl Napalkov oddíl Společnosti Červeného kříže vytvořený v Petrohradě , vyslaný do balkánské války v Řecku [4] [11] a dislokoval svou nemocnici v přístavu Pireus [2] .
Po skončení balkánské války se N. I. Napalkov vrátil do Moskvy. Do této doby se na Varšavské univerzitě uvolnilo místo profesora fakultní chirurgie . Napalkov se soutěže zúčastnil a 23. listopadu ( 6. prosince 1913 ) byl zvolen profesorem této katedry [12] , ale L. A. Kasso nebyl v této hodnosti ministrem osvěty schválen. Teprve osobní zásah manželky řeckého krále, velkovévodkyně Olgy Konstantinovny , která Nikolaje Ivanoviče znala z dob balkánské války , pomohl situaci napravit [11] , - Napalkov, který jí napsal dopis s žádostí o pomoc při obnově spravedlnosti, byl nicméně schválen jako profesor. Po vypuknutí první světové války v letech 1914-1915 stál N. I. Napalkov v čele 2. varšavské nemocnice Komunity alžbětinského Červeného kříže [4] [5] , za službu a práci během válečných akcí byl vyznamenán Řádem svatého Stanislava II . stupeň [ Comm 1] a Svatá Anna II stupeň [Comm 2] [2] .
V září 1915 byly v souvislosti s přiblížením německých vojsk k Varšavě evakuovány varšavská univerzita a 2. varšavská nemocnice Červeného kříže do Rostova na Donu , kde N. I. Napalkov vedl fakultní chirurgickou kliniku , kde působil 24 let. Pod jeho vedením byl na klinice vybudován přednáškový sál s amfiteátrem a byla sestavena velká knihovna [2] .
4. září ( 17 ) 1917 Napalkov ovdověl. Po říjnové revoluci , s vypuknutím občanské války , začaly kolem Rostova na Donu nelítostné boje a univerzitní klinika se proměnila v nemocnici, kam byli nepřetržitě doručováni ranění, kteří potřebovali neodkladnou chirurgickou péči. V roce 1919 chirurg zorganizoval chirurgickou společnost v Rostově na Donu (Donská chirurgická společnost), jejímž předsedou byl zvolen. Po nastolení sovětské moci ve městě byl N. I. Napalkov zatčen, ale v roce 1920 byl propuštěn a vrátil se ke své předchozí práci [2] . V roce 1930 vytvořil na základě fakultní chirurgické kliniky Ústav traumatologie a krevní transfuze a vedl jej [12] .
V roce 1937 se Napalkovův zdravotní stav znatelně zhoršil: objevila se a začala narůstat celková slabost a malátnost, hubnutí postupovalo. Diagnostikoval si rakovinu žaludku , ale kategoricky odmítl všechny návrhy na provedení nezbytných studií: nechtěl být operován a navzdory nemoci pokračoval v práci až do konce. 5. ledna 1938 se cítil tak špatně, že zůstal doma. N. I. Napalkov zemřel 6. ledna 1938 ve 14 hodin ve své domovské kanceláři v Rostově na Donu ve věku sedmdesáti let [2] [5] .
N. I. Napalkov je autorem více než 180 publikovaných vědeckých prací k problematice chirurgie srdce , osrdečníku a velkých tepen , onemocnění rekta , echinokokózy , plastické a hnisavé chirurgie, traumatologie a ortopedie [12] . Mezi nimi práce „Chirurgie srdce a perikardiálního vaku“ (1902) [13] , „Chirurgická léčba chronických pleurálních hnisání“ (1905), „Přednášky o topografické anatomii a operační chirurgii“ (1908-1909, svazek 1 -2, spolu s P. I. Dyakonovem, F. A. Reinem a N. K. Lysenkovem [14] [15] , byl oceněn cenou I. F. Bushe) [4] [16] , „Léčba křečových žil dolních končetin“ (1911) [17] , "Léčba ran" (1913, spolu s A. M. Zabludovským) [13] , "Na kliniku mnohočetných echinokoků" (1932) [1] .
Již v počáteční fázi své vědecké činnosti věnoval N. I. Napalkov tomuto úseku chirurgie zvláštní pozornost. Ve své doktorské práci „Sutura srdce a krevních cév“, kterou obhájil v roce 1900, Napalkov poukázal na výhodu kruhového sutury cév, která umožňuje obnovit normální průtok krve, oproti podvázání cévy, které se zastaví pouze krvácení , ale později vytváří hrozbu pro zachování končetiny [1] , a také popsal a experimentálně doložil operační techniku laterální cévní sutury tepen a žil a poprvé poskytl statistické údaje o cévních operacích po celém světě [ 9] [18] . Vyslovil se proti metodě sutury cévy bez zachycení intimy , kterou navrhl A. A. Yasinovský , a ukázal, že po aplikaci cévní sutury se endotel cévní stěny zcela obnoví a mezi zbývajícími vrstvami se vytvoří vložka pojivové tkáně. [10] . Kromě toho Napalkov ve své dizertační práci nastínil metody pro zastavení krvácení ze srdečních ran a prokázal účinnost přerušovaných stehů aplikovaných na srdeční ránu ve srovnání s kontinuálním stehem [2] . Prokázal, že otevření osrdečníku významně neovlivňuje srdeční činnost a poranění srdce a vnější tlak na něj vedou ke krátkodobým poruchám jeho práce; že krvácení s ranami dlouhými 4 mm pokračuje jak v systole , tak v diastole ; že podvázání větví koronárních cév s akutní potřebou je možné [19] .
V roce 1902 vydal Napalkov monografii „Chirurgie srdce a perikardiálního vaku“. Byl jim nabídnut chirurgický přístup k srdci (Napalkovův přístup) bez otevření pohrudnice řezem vpravo od hrudní kosti s průsečíkem III, IV a V žeber a vytvoření laloku hrudní stěny, který byl zařazen do "Průvodce operační chirurgií" upravil V. N. Shevkunenko ; ve vícedílné příručce „Ruská chirurgie“, vydané před říjnovou revolucí, napsal velkou rubriku „Chirurgie a masáž srdce“. V roce 1905 na nemocniční chirurgické klinice Moskevské univerzity provedl dvě masáže srdce . Na X-th kongresu ruských chirurgů v roce 1910, N. I. Napalkov učinil hlavní slovo "Léčba křečových žil dolních končetin", ve kterém zdůraznil:
„... růst vazivové tkáně ve stěně cév vede k odumírání elastických a kontraktilních elementů a ke stagnaci lymfy. Pro odtok krve a lymfy je nutná kompletní excize žil, a to nejen křečových žil. Fistula mezi žílou stehna a velkou safénou není opodstatněná, protože mezi povrchovými a hlubokými žilami stehna je dostatečný počet anastomóz“ [8] .
Napalkov navrhl jednoduché chirurgické zákroky pro křečové žíly i trofické vředy bérce, které byly zahrnuty do chirurgické praxe; jako první na světě doporučil kruhovou disekci měkkých tkání až po fascii kolem vředu s podvázáním cév a bez následného sešití tkání [5] .
N. I. Napalkov dlouho věnoval značnou pozornost onemocněním konečníku. Pečlivé anatomické a fyziologické studie, které provedl, umožnily vyvinout a doložit herniální teorii rektálního prolapsu . Napalkov uvedl tuto teorii na 1. kongresu ruských chirurgů v roce 1900: nízké umístění Douglasova vaku , uvolnění svalů pánevního dna a zvýšení intraabdominálního tlaku hrají významnou roli v patogenezi tohoto onemocnění. Vyvinul originální chirurgický zákrok - perineální odstranění peritoneálního vaku s následnou suturou levátorů řitního otvoru, který byl zahrnut do guidelines pro operační chirurgii. N. I. Napalkov, který se ponořil hlouběji do tohoto problému, v roce 1902 na VIII. Pirogovském kongresu lékařů vypracoval zprávu "O patogenezi perineální rektální kýly a její chirurgické eliminaci." Předseda kongresu profesor N. M. Volkovich ve svém závěru doporučil použití této operace, která byla inscenována na fyziologickém základě. V roce 1903 napsal Napalkov příručku „Operace mužské pánve“, v roce 1907 vydal monografii „Prolaps rekta“ a na XV. mezinárodním kongresu v Lisabonu přednesl na toto téma prezentaci . Napalkov považoval hemoroidy za obecné, vrozené onemocnění vedoucí k trofickým poruchám rektálních žil, nervů a okolních tkání [5] . V oblasti jeho vědeckého zájmu byla také zánětlivá onemocnění konečníku - proktitida , paraproktitida a píštěle . Na 16. kongresu ruských chirurgů (1924) předložil N. I. Napalkov zprávu „O jizvovitém zúžení rekta“ s návrhem originální operace pro toto onemocnění [1] .
Práce N. I. Napalkova a mnoha jeho studentů o problému echinokokózy u lidí umožnila změnit představu o morfologii, patogenezi, klinických projevech, způsobu invaze a přihojení parazita . Do vývoje těchto problémů zapojil bakteriology , morfology , chirurgy, terapeuty, hepatology a veterináře . Napalkov jako jeden z prvních na světě rozumně navrhl odstranit echinokokový váček spolu s vazivovým pouzdrem nosiče vytvořeným kolem něj [20] a v případech, kdy to není možné, pouzdro pojivové tkáně co nejvíce resekovat. což snižuje pravděpodobnost opětovného vývoje exogenně umístěných embryí a také zkracuje dobu hojení ran, čímž se snižuje počet hnisání a píštělí. Napalkov považoval při chirurgické léčbě jaterního echinokoka za nedostatečné prořezání echinokokové cysty s následným sešitím vazivového vaku nebo drénováním dutiny. První kongres chirurgů regionu Severního Kavkazu v roce 1925 byl věnován léčbě echinokokózy u lidí, což přitáhlo pozornost domácí lékařské veřejnosti k tomuto problému [1] [8] .
Patologické změny na kostech byly také v rámci vědeckého zájmu N. I. Napalkova, jak dokládají jeho práce: „Otevřené zlomeniny“, „Komplikované zlomeniny humeru“, „O posunu hlavy při zlomenině krčku chirurgického ramene“, „Vytvoření klavikulárně-humerálního kloubu s kompletní excizí lopatky“, „Léčba pseudoartrózy“ a další. V roce 1930 jako první na světě vypracoval zprávu o osteosyntéze stydkých kostí autoštěpem v případě divergence stydké symfýzy u pacientů se zlomeninami pánve [21] . N. I. Napalkov věnoval velkou pozornost fyzikálně-chemickým a morfologickým studiím kostí, v důsledku této práce dospěl k závěru, že porušení fyzikálně-chemických procesů v intersticiální kostní substanci při zlomenině způsobuje narušení reparačních procesů [8] .
V roce 1901 provedl N. I. Napalkov jako jeden z prvních v Ruské říši excizi žeber a části hrudní kosti podle Brouwera s adhezivní perikarditidou za účelem vytvoření příznivějších podmínek pro činnost srdce. Napalkov jako první v Rusku provedl dekortikaci plic, jejíž techniku vyvinul Delorme. V roce 1902 na III. kongresu ruských chirurgů vypracoval zprávu „Rozsáhlá excize žeber k odstranění dutiny u pleurálního empyému“ a v roce 1905 vydal monografii „Chirurgická léčba chronického pleurálního hnisání“ [2] [8 ] .
V roce 1909 N. I. Napalkov navrhl zásadně novou operaci kýly bílé linie břicha , založenou na anatomických a fyziologických datech, která zůstává relevantní dodnes a spočívá ve zdvojení bílé linie břicha disekcí pochev rekta. břišních svalů podél jejich vnitřního okraje a sešití nejprve vnitřního a poté vnějšího okraje vypreparovaných pochev [22] [23] [24] [25] . Na klinice vedené Napalkovem byla rozvíjena i problematika chirurgie peritonitidy , apendicitidy , střevní neprůchodnosti , perivisceritidy subhepatálního spojení a dalších onemocnění břišních orgánů [8] . Při léčbě zánětu pobřišnice se držel taktiky těsného sešití dutiny břišní bez drenáže [5] .
N. I. Napalkov byl průkopníkem krevní transfuze na Kavkaze. V roce 1937 v redakci Napalkova vyšla monografie jeho studentů „Transfuze krve: Průvodce pro lékaře“ [13] .
V roce 1928 N. I. Napalkov jako první z domácích lékařů nastolil otázku vznikající potřeby oddělit anesteziologii jako vědu. V závěrečné řeči předsedy na schůzi Donské chirurgické společnosti 3. dubna 1928 poznamenal, že je potřeba vychovat specialisty v oboru anesteziologie. Ve stejném roce 1928 v Dněpropetrovsku , na III. celoukrajinském kongresu chirurgů, Napalkov, hovořící o zprávě S. S. Yudina „Zvládání bolesti v abdominální chirurgii“, upozornil chirurgickou komunitu na potřebu vyškolit specialisty na anestezii, i individualizace ve způsobu anestezie a vědecký výzkum.rozvoj anesteziologie [8] .
U N. I. Napalkova a jeho studentů se dále rozvinuly urologické problémy (transperitoneální úsek močového měchýře , operační taktika odtržení močovodu jedné ledviny, patologické změny v perirenální tkáni) a onkologické problémy ( zhoubné novotvary končetin ). Napalkov napsal řadu prací o vojenské polní chirurgii : "Střelná poranění lebky", "Střelná poranění velkých kloubů", "Kombinovaná poranění hrudníku a břišní dutiny" a další. Z problémů plastické chirurgie se N. I. Napalkov zajímal především o rhinoplastiku , plastiku dolní čelisti po její resekci, eliminaci popálenínových kontraktur ruky a prstů [5] .
Z jeho vědecké chirurgické školy vyšlo více než 20 profesorů , kteří vedli chirurgická oddělení v různých městech Sovětského svazu ( V. D. Ančelevič , V. P. Voznesensky, K. P. Vysockja, T. F. Ganzhulevich, A. S. Grigoriev, A. M. Dykhno, D. Z. Shn. Ivakver, G. , S. A. Kats, V. R. Khesin, F. M. Khitrov, I. I. Chizhov a další). Asi stovka jeho studentů měla na starosti chirurgická oddělení v různých částech SSSR [8] .
Byl organizátorem Donské chirurgické společnosti v Rostově na Donu a až do konce života byl jejím stálým předsedou. Inicioval a organizoval čtyři kongresy chirurgů severního Kavkazu (4. z nich se jmenoval Azovsko-Černé moře), které byly celoruské povahy a byly uznány chirurgy země. Práce na těchto kongresech se zúčastnili významní představitelé chirurgické vědy a praxe z Moskvy, Leningradu , Charkova , Oděsy , Dněpropetrovska, Baku a dalších měst. Napalkov byl nerezidentním spolueditorem časopisu „ Bulletin of Surgery and Border Regions “ [26] . Za důkaz uznání zásluh N. I. Napalkova o domácí chirurgii lze považovat jeho zvolení předsedou 19. všeruského kongresu chirurgů, konaného v Leningradu v roce 1927. Napalkov byl zastáncem nové vyšetřovací metody pro své časově klinické vyšetření pracovníků a jejich rodin [5] .
N. I. Napalkov byl ženatý s Claudií Vladimirovnou Murzinou, v jejich rodině se narodilo šest dětí, ale 4 chlapci a 1 dívka zemřeli v kojeneckém věku, přežilo pouze nejmladší dítě - Pavel Nikolajevič (1900-1988), později - profesor, doktor lékařských věd, přednosta oddělení fakultní chirurgie Leningradského hygienického a hygienického ústavu [27] . Syn Pavla Nikolajeviče (a vnuka Nikolaje Ivanoviče) Nikolaj Pavlovič Napalkov (nar. 1932) je známý sovětský onkolog, doktor lékařských věd, profesor, akademik Ruské akademie lékařských věd , ředitel Výzkumu N. N. Petrova. Onkologický ústav (1974-1989) [2] [28] [29] .
Na zdi dodnes dochovaného domu v Rostově na Donu, ve kterém žil a zemřel N. I. Napalkov, byla v říjnu 1998 instalována pamětní deska s textem: „Vynikající ruský chirurg, profesor Nikolaj Ivanovič Napalkov žil v tomto domě“ [2] .