Poměr pasu a boků , neboli pas / index boků [1] [Comm 1] (zkratky STB [2] [3] , ITB [4] a WHR [5] , z angl. Waist-hip ratio ) - bezrozměrné poměr , určený vydělením obvodu pasu obvodem pánve (pod "boky" se v tomto případě vztahuje na oblast boků). Například člověk s obvodem pasu 76 cm a obvodem pánve 97 cm má poměr pasu k bokům přibližně 0,79.
Hodnota tohoto ukazatele se používá jako ukazatel nebo ukazatel zdraví člověka a rizika rozvoje závažných onemocnění. Poměr koreluje s plodností , přičemž optimální hodnoty pro muže a ženy se liší.
V souladu s protokolem o sběru dat Světové zdravotnické organizace (WHO) [6] by měl být obvod pasu měřen ve středu mezi spodním okrajem posledního hmatatelného žebra a vrcholem kyčelního hřebene . Měření se provádí páskou odolnou proti roztažení při konstantním napětí 100 g. Obvod pánve se měří kolem nejširší části hýždí, páska se drží rovnoběžně s podlahou. Jiné organizace používají mírně odlišné standardy. Americký Národní institut zdraví používá výsledky získané měřením pasu na úrovni horního hřebene kyčelního. Nespecialisté často měří obvod pasu na úrovni pupku , ale studie ukázaly, že taková měření mohou podcenit skutečný obvod pasu.
Při obou měřeních musí mít osoba na sobě minimum oblečení a stát s nohama u sebe, rukama v bok a rovnoměrně rozloženou tělesnou hmotností. Pacient by měl být uvolněný, měření by se mělo provádět ve výdechové fázi při normálním dýchání. Každé měření by se mělo opakovat dvakrát; jsou-li od sebe míry do 1 cm, vypočítejte průměrnou hodnotu. Pokud je rozdíl mezi oběma měřeními větší než 1 cm, je nutné obě měření opakovat. [7]
V praxi je ale jednodušší měřit obvod pasu v jeho nejužším místě, většinou těsně nad pupíkem, a obvod pánve lze měřit i v nejširší části hýždí nebo po stranách pánve a boků. [8] Kromě toho, pokud je pas konvexní spíše než konkávní, k čemuž dochází během těhotenství, obezity a různých tělesných rysů, pas lze měřit v horizontální úrovni ve vzdálenosti 1 palce (2,5 cm) nad pupíkem. . [9]
Poměr pasu k bokům se používá jako ukazatel nebo ukazatel zdravotního stavu člověka a rizika rozvoje závažných onemocnění. Studie ukazují, že lidé s „jablkovou“ stavbou těla (relativně objemným pasem) čelí vyšším zdravotním rizikům než lidé s „hruškovým“ tělem s relativně velkými boky.
Poměr se používá k měření stupně obezity , která je zase možným ukazatelem jiných, závažnějších onemocnění. Podle definice WHO odpovídá abdominální obezita poměru pasu k bokům vyššímu než 0,90 u mužů a 0,85 u žen nebo indexu tělesné hmotnosti (BMI) vyššímu než 30,0. [10] Americký Národní institut pro diabetes a onemocnění trávicího traktu a ledvin (NIDDK) uvádí, že ženy s poměrem pasu k bokům větším než 0,8 a muži s poměrem pasu k bokům větším než 1,0 mají zvýšené zdravotní riziko v důsledku k jejich příslušnému rozložení tuku.v těle. [jedenáct]
| DGSP (Německo) [12] | WHO (OSN) [10] | NIDDK (USA) [11] | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ženy | Muži | Ženy | Muži | Ženy | Muži | |
| podváha |
neznámý | neznámý | neznámý | neznámý | neznámý | neznámý |
| normální hmotnost | < 0,80 | < 0,90 | neznámý | neznámý | neznámý | neznámý |
| nadváha | 0,80-0,84 | 0,90-0,99 | neznámý | neznámý | neznámý | neznámý |
| obezita | > 0,85 | > 1,00 | > 0,85 | > 0,90 | > 0,80 | > 1,00 |
Bylo zjištěno, že poměr pasu a boků je lepším prediktorem úmrtnosti u starších osob (nad 75 let) než absolutní obvod pasu a index tělesné hmotnosti (BMI). [13] Když je obezita definována poměrem pasu k bokům namísto BMI, podíl populace klasifikované jako ohrožené srdečním infarktem se globálně ztrojnásobí. [14] Z těchto tří mír pouze poměr pasu a boků zohledňuje rozdíly ve stavbě těla. To znamená, že dva lidé mohou mít zcela odlišné hodnoty BMI se stejným poměrem pasu k bokům a naopak, stejný index tělesné hmotnosti s výrazně odlišnými poměry pasu k bokům.
Ukázalo se, že poměr pasu a boků je lepším prediktorem kardiovaskulárních onemocnění než obvod pasu a index tělesné hmotnosti. [15] Jiné studie však ukázaly, že absolutní hodnota obvodu pasu, spíše než jeho poměr k obvodu boků, je dobrým ukazatelem rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, [16] distribuce tělesného tuku [17] a hypertenze typu 2 diabetes mellitus.typ. [osmnáct]
Stresový hormon kortizol je regulován osou hypotalamus-hypofýza-nadledviny . Bylo to spojeno s vyšší úrovní břišního tuku, a proto s vyšším poměrem pasu k bokům. [19] Břišní tuk je markerem viscerálního tuku (obklopuje důležité vnitřní orgány, jako jsou játra, slinivka a střeva) a má větší průtok krve a více receptorů pro kortizol než periferní tuk. Větší počet kortizolových receptorů odpovídá větší citlivosti viscerální tukové tkáně na něj. Tato zvýšená citlivost na kortizol stimuluje tukové buňky k dalšímu zvětšení velikosti. [20] Ženy s normálním BMI v kombinaci s vysokým poměrem pasu k bokům mají ve srovnání s ženami s normálním poměrem zvýšené hladiny kortizolu reaktivity na stresory a nedostatek návyku na opakované stresory . [21] To naznačuje, že vysoký poměr pasu k bokům může také naznačovat zhoršenou regulační funkci osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny a nadměrnou expozici kortizolu.
Důkazy o vztahu mezi hladinami kortizolu a distribucí tukové tkáně pocházejí převážně od pacientů s Cushingovým syndromem . [22] Vyznačují se nadměrnou expozicí kortizolu v důsledku zvýšené aktivity systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Hlavním projevem Cushingova syndromu je hromadění tuku v oblasti břicha a předpokládá se, že k tomu přispívá zvýšená hladina kortizolu. Tato hypotéza však zůstává kontroverzní, protože vliv hladiny kortizolu na distribuci tuku není natolik významný, aby vysvětlil pozorované jevy. Je pravděpodobnější, že distribuce tuku je ovlivněna komplexním souborem biologických a neuroendokrinních drah spojených se sekrecí kortizolu , jako je leptin , neuropeptid Y , kortikoliberin a sympatický nervový systém .
Často může váha zůstat stejná, zatímco budují svaly a hubnou tuk. Proto postava, tvar těla, lépe odráží zdraví. Když si zapíšeme míry, stane se to realitou. Jsou to data, zaznamenaná fakta. Umožňují vám vidět výkon za týden, měsíce a dokonce roky, a tak poctivě posoudit pokrok. V moderním světě je to díky technologiím mnohem snazší, z telefonu, tabletu a dokonce i z chytrých hodinek, jako jsou aplikace jako Weight [23] a Waist [24] pro hodinky nebo Shape [25] pro více zařízení.
Studie American Heart Association [26] prokázaly, že měření velikosti pasu je v predikci rizika srdečního onemocnění přesnější než široce používaný BMI (Body Mass Index). Riziko cukrovky 2. typu a kardiovaskulárních onemocnění [27] se zvyšuje, když se více tuku nachází v pase než v bocích.
Dospělí, kteří mají nedostatek růstového hormonu , mají obvykle také zvýšený poměr pasu k bokům. [28] [29] Předpokládá se, že zvýšený poměr u dospělých s neléčeným vrozeným izolovaným nedostatkem růstového hormonu je způsoben zvýšeným poměrem kortizonu ke kortizolu a citlivostí na inzulín . Protože tito jedinci mají zvýšenou hladinu viscerální adipozity, bylo navrženo, že minimální sekrece růstového hormonu by teoreticky mohla zvýšit inzulínovou rezistenci. Kvůli nedostatku růstového hormonu však nelze dosáhnout inzulínové rezistence a takoví pacienti jsou na inzulín citlivější. Proto je u nich pravděpodobnější zvýšená hladina tělesného tuku, která způsobuje velký poměr pasu k bokům. Bylo také zjištěno, že nedostatek růstového hormonu koreluje s poměrem pasu k bokům u prepubertálních dětí; tento indikátor u prepubertálních dětí s deficitem růstového hormonu lze použít k predikci účinnosti dosažení růstové odpovědi při použití substituční terapie růstovým hormonem, například při použití rekombinantního lidského růstového hormonu. [třicet]
Muži s vrozenou adrenální hyperplazií , definovanou mutací 21-hydroxylázy , mají zvýšený poměr pasu k bokům. [31]
Bylo prokázáno, že hodnoty poměru pasu a boků 0,9 u mužů a 0,7 u žen vysoce korelují s celkovým zdravím a úrovní plodnosti . Ženy se skóre v rozmezí 0,7 mají optimální hladinu estrogenu a jsou méně náchylné k závažným onemocněním, jako je cukrovka , kardiovaskulární poruchy a rakovina vaječníků. [32] Ženy s vysokým skóre (0,80 a vyšším) mají významně nižší míru otěhotnění než ženy s nižším skóre (0,70-0,79), bez ohledu na jejich index tělesné hmotnosti. [33] Ukázalo se také, že muži se skóre kolem 0,9 jsou zdravější a plodnější a mají nižší výskyt rakoviny prostaty a varlat .
Existují důkazy, že poměr pasu a boků je přesným somatickým ukazatelem reprodukčního endokrinologického stavu a dlouhodobého zdravotního rizika. Mezi dívkami se stejnou tělesnou hmotností vykazují dívky s nižším poměrem dřívější nástup pubertální endokrinní aktivity, měřeno zvýšenými hladinami luteinizačního hormonu a folikuly stimulujícího hormonu , stejně jako aktivitou pohlavních steroidů ( estradiol ). Nizozemská prospektivní studie výsledků programů in vitro fertilizace poskytla důkazy o souvislosti mezi poměrem pasu k bokům a plodností. [34] Studie uvádí, že zvýšení poměru o 0,1 jednotky snižuje šanci na početí v každém cyklu až o 30 %, po úpravě podle věku, obezity, důvodu volby mimotělního oplodnění, délky a pravidelnosti menstruačního cyklu , kouření a počet narozených v historii. [35] [36]
Menopauza , přirozené nebo chirurgické zastavení menstruačního cyklu, nastává v důsledku obecného poklesu produkce hormonů estradiolu a progesteronu ve vaječnících. Tyto hormonální změny jsou také spojeny se zvýšením poměru pasu a boků nezávisle na nárůstu hmotnosti. [37] Je příznačné, že studie ukazují, že zvýšený předmenopauzální poměr pasu a boků je spojen se sníženou hladinou estradiolu a variabilitou ve věku menopauzy. [38] Cirkulující estrogen poskytuje lipidové depozity převážně v gluteofemorální oblasti a existují důkazy, které naznačují, že postmenopauzální nedostatek estrogenu vede k hromadění tuku v oblasti břicha. [39] Tyto změny v distribuci tuku vyvolané menopauzou lze čelit hormonální terapií . [40] Na rozdíl od žen se u mužů s věkem postupně hromadí tuk v oblasti břicha, čímž se současně s klesající hladinou androgenů zvyšuje poměr pasu a boků . [41]
William Lassek z University of Pittsburgh a Stephen Galin z University of California v Santa Barbaře na základě údajů z amerického Národního centra pro zdravotní statistiku našli korelaci mezi skóre dětí v testu kognitivních schopností a poměrem pasu k bokům jejich matek. . [42]
Děti, jejichž matky měly široké boky a nízký poměr pasu k bokům, dosáhly v testu vysokého skóre, což naznačuje, že plod těží z mateřského tuku na stehnech, který obsahuje polynenasycené mastné kyseliny s dlouhým řetězcem, které jsou nezbytné pro vývoj mozku plodu. Existují také důkazy o tom, že děti dospívajících matek s vysokým poměrem pasu k bokům byly chráněny před kognitivní poruchou, která je často spojována s narozením dospívajících .
Studie dvojčat naznačují, že 22 až 61 % variability poměru pasu k bokům může být způsobeno genetickými faktory. [43]
Koncept poměru pasu k bokům a jeho význam jako indikátoru přitažlivosti poprvé teoreticky navrhl evoluční psycholog Devendra Singh na Texaské univerzitě v Austinu v roce 1993. [44] [45] Singh tvrdil, že poměr pasu k bokům byl spolehlivějším ukazatelem estrogenu než poměr hrudníku k pasu , který Glenn Wilson v 70. letech studoval na King's College London . [46] [47]
Někteří vědci zjistili, že poměr pasu k bokům je důležitým ukazatelem ženské přitažlivosti . [48] Ženy s poměrem 0,7 bývají hodnoceny jako atraktivnější muži z indoevropských kultur. [49] Preference se mohou podle některých studií [50] lišit od 0,6 v Číně, Jižní Americe a částech Afriky [51] do 0,8 v Kamerunu a mezi lidmi Hadza v Tanzanii, [52] [53] [54] s různými preferencemi v závislosti na etnicitě sledovaných. [55] [56]
Zdá se, že muži v evropeizovaných komunitách jsou více ovlivněni velikostí pasu žen než velikostí boků:
„Velikost boků udává velikost pánve a množství dalších tukových zásob, které lze využít jako zdroj energie. Velikost pasu zprostředkovává informace, jako je aktuální reprodukční stav nebo zdravotní stav... Ve westernizovaných komunitách, kterým nehrozí sezónní nedostatek potravin, se pas, ačkoliv poskytuje informace o plodnosti a zdravotním stavu, stává při posuzování atraktivity ženy důležitější než velikost boků. “ [57]
Podle západních standardů mají ženy v populaci shánějící potravu vyšší počet těhotenství, vysokou parazitickou zátěž a vysoký podíl potravin bohatých na vlákninu v kalorickém příjmu. Tyto proměnné se v různých kulturách liší, což naznačuje, že rozsah normálních poměrů pasu k bokům u žen je často širší než v západních kulturách a že průměrné poměry pasu k bokům u dívek v pubertě se liší, stejně jako hodnoty pro ženy. na vrcholu plodnosti.
Hodnoty poměru pasu a boků používané jako indikátor nástupu puberty nebo sexuálních poruch, poruch plodnosti, hormonálních nebo sexuálních poruch v jedné populaci nemusí být použitelné v jiných populacích. [58]
V sérii studií Singha v roce 1993 muži použili poměr pasu k bokům a celkový tělesný tuk k určení ženské přitažlivosti. V první studii byla mužům ukázána série 12 kreseb žen s různým poměrem pasu k bokům a tělesným tukem. Obrázky žen s normální hmotností a nízkým poměrem pasu k bokům byly spojeny subjekty s nejpozitivnějšími charakterovými rysy (atraktivita, sexualita, inteligence a zdraví). Obrazy hubených ženských postav přitom nebyly spojeny s žádnou pozitivní vlastností, s výjimkou mládí. [59]
Prostřednictvím tohoto výzkumu Singh naznačuje, že muži a ženy si mohli vyvinout vrozené mechanismy, které detekují a používají poměr pasu k bokům k posouzení toho, jak je člověk zdravý, a (zejména u mužů) určují manželskou hodnotu. Mít zdravého partnera zvyšuje pravděpodobnost, že se narodí potomstvo s dědičnou genetickou ochranou proti různým nemocem a zdravý partner bude pravděpodobnější, že bude dobrým rodičem (Hamilton a Zach, 1982; Thornhill, 1993). [60]
Jiné studie zjistily, že poměr pasu k bokům signalizuje atraktivitu, a to i nad rámec tělesného tuku a plodnosti. Barnaby Dixon, Gina Grimshaw, Wayne Linklater a Alan Dixon provedli studii využívající okulografii k posouzení fixace mužského pohledu při prohlížení pozměněných verzí fotografie stejné ženy a subjekty byly také požádány, aby ohodnotily atraktivitu snímků. Vědci zjistili, že ačkoli byly oči mužů při pohledu upřeny na ženská ňadra , subjekty si vybraly snímky, na kterých měla žena poměr pasu k bokům 0,7 jako nejatraktivnější, bez ohledu na velikost prsou. [61]
Kromě toho, s odkazem na studii Johnsona a Tassinari z roku 2005 zkoumající vnímání animované lidské chůze, Farid Pazhuhi a James Liddle navrhli, aby muži používali poměr pasu k bokům nejen k posouzení přitažlivosti, ale také jako prostředek k sexuální diferenciaci. : postavy s velkými poměry, které jsou vysoké, jsou vnímány jako více mužské, zatímco poměry, které jsou nízké, jsou vnímány jako více ženské. Pazhuhi a Liddle použili tuto myšlenku jako jedno možné dodatečné vysvětlení, proč muži vnímají menší poměr pasu k bokům jako atraktivnější – protože přitažlivost spojují s výrazem ženskosti a vhodným poměrem pasu k bokům. [62] Na základě toho bylo prokázáno, že muži s nižším poměrem pasu k bokům (více ženskosti) vykazují menší pohodlí, představu o těle a sebevědomí než muži s vyššími poměry. [63]
Pro zvýšení atraktivity mohou některé ženy uměle změnit svůj vnímaný poměr pasu k bokům. Tyto metody zahrnují použití korzetu ke zmenšení pasu a použití vycpávek na bocích a hýždích ke zvětšení jejich zdánlivé velikosti. V prvních pokusech měřit atraktivitu používali výrobci korzetů 20. století míru angličtiny. hip spring , vypočítané odečtením obvodu pasu od obvodu pánve. [64] Tato metrika se však přestala používat, protože je špatným ukazatelem atraktivity; například rozdíl od pasu k bokům 25 cm může být pro průměrně velkou dospělou ženu považován za velmi atraktivní, ale dívka nebo nižší žena se stejnou hodnotou budou vypadat podvyživeně.
Atraktivita spojená s poměrem pasu a boků na rozdíl od body indexu odpovídá plodnosti, nikoli množství tukové tkáně. Hollidayův výzkum použil počítačem generované obrázky žen, které odpovídaly skutečným ženám v indexu tělesné hmotnosti (BMI), ale ne v poměru pasu k bokům a naopak. Dvanáct pozorovatelů (6 mužů a 6 žen) hodnotilo atraktivitu těchto snímků a současně podstupovalo funkční magnetickou rezonanci (fMRI). Skóre atraktivity korelovalo se změnami v indexu tělesné hmotnosti, ale ne v poměru pasu k bokům. Výsledky fMRI ukázaly, že kromě aktivace vyšších zrakových oblastí vzrušují změny v BMI také oblasti mozku spojené se systémem odměn. To ukazuje, že BMI, spíše než poměr pasu a boků, moduluje mechanismus odměny v mozku, což může mít důležité důsledky pro posouzení ideální velikosti těla u pacientů s poruchami příjmu potravy. [65]
Další studie Furnama byla použita k doplnění studie Singha a Younga z roku 1995. Bylo studováno 137 účastníků, z toho 98 žen. Věk účastníků se pohyboval mezi 16 a 67 lety. Většina účastníků byli studenti a 90 % z nich byli bílí Britové, zatímco zbytek pocházel z Asie (indický subkontinent) a Afriky. Jejich vzdělání a socioekonomické zázemí (téměř všichni ze střední třídy) bylo poměrně jednotné a nikdo se předtím nezúčastnil žádného výzkumu týkajícího se tvaru ženského těla nebo atraktivity. Bylo předpovězeno, že vliv velikosti ženských prsou na hodnocení atraktivity a věkové skóre bude záviset na celkovém tělesném tuku a poměru pasu k bokům. [66]
Všichni účastníci obdrželi brožuru s osmi obrázky. Každá postava byla definována jako tlustá nebo hubená, s ženským nebo mužským poměrem pasu k bokům a s velkými nebo malými prsy. Účastníci hodnotili osobní kvality vyobrazených žen na čtyřmístné škále (přitažlivost, zdraví, ženskost a laskavost/porozumění).
Při hodnocení atraktivity se obecně ukázalo, že jako důležitý se ukázal příspěvek všech faktorů – velikosti prsou, poměru pasu k bokům a hmotnosti. Ženy hodnotily postavy s nízkým poměrem pasu k bokům jako atraktivní, zdravé, ženské a v případě plných postav laskavé a chápavé ve větší míře než subjekty mužské. Toto zjištění je obzvláště zajímavé, protože většina dosavadních výzkumů ukázala, že mladé ženy si tvar ženských těl idealizují pouze na základě hubenosti. Pokud jde o velikost ženských prsou hubených postav, bylo zjištěno, že velká nebo malá prsa zřejmě neovlivňují hodnocení atraktivity nebo laskavosti/porozumění a velká velikost prsou jen mírně zvyšuje skóre zdraví a ženskosti. Plnou postavu s vysokým poměrem pasu k bokům a velkými prsy však všichni zúčastnění hodnotili jako nejméně atraktivní a zdravou.
Poměr pasu a boků je také spolehlivým vodítkem určujícím pohlaví a navrhuje se, že „Lidé, kteří vykazují genderový nesoulad s poměrem pasu k bokům (ženy s vysokým poměrem nebo muži s nízkým poměrem), mohou být považováni za neatraktivní. sex." [67]
Byla provedena řada studií zaměřených na složení stravy ve vztahu ke změnám obvodu pasu upraveného podle indexu tělesné hmotnosti.
Celozrnné, hotové ovesné vločky jako součást stravy snižují hladinu cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou . Hubnutí se mezi skupinami nelišilo . [68]
Průměrná roční změna obvodu pasu byla více než 3krát větší ve skupině s bílým pečivem ve srovnání se skupinou, která jedla stravu s vysokým obsahem ovoce, zeleniny, nízkotučných mléčných výrobků a celozrnných výrobků a se sníženým obsahem červeného a zpracovaného masa, rychlého občerstvení. a sycené nápoje. [69]
Studie z roku 2011 naznačila, že strava s vysokým obsahem ovoce a mléčných výrobků a nízkým obsahem bílého chleba, zpracovaného masa, margarínu a slazených nápojů může pomoci zabránit hromadění břišního tuku. [70]