Plicní tuberkulóza

plicní tuberkulóza _ _ _ _ _ _ _ _ Poškození plic se projevuje v různých formách v závislosti na vlastnostech patogenu, imunobiologickém stavu organismu, způsobech šíření infekce a dalších faktorech.

Primární a sekundární plicní tuberkulóza

Tuberkulóza plic může být primární a sekundární. Primární plicní tuberkulóza se rozvíjí po primární infekci (obvykle v raném věku). V tomto období je tendence k hyperergickým reakcím, výskyt paraspecifických změn, lymfogenní a hematogenní šíření procesu s častými lézemi lymfatických uzlin, pleury a výskytem tuberkulózních změn v různých orgánech. S primární tuberkulózou si lidský organismus v naprosté většině případů poradí sám bez speciální léčby . Poté však zůstávají stopy přenesené choroby - petrifikáty , ve kterých zůstávají životaschopná tuberkulózní mykobakteria.

Sekundární tuberkulóza se obvykle vyvíjí v důsledku exacerbace primárních ložisek. Někdy to však může být důsledek sekundární infekce po vyléčení primární tuberkulózy, protože imunita u tuberkulózy je nestabilní. Sekundární tuberkulóza je charakterizována lymfo- a bronchogenním šířením.

Formy plicní tuberkulózy

Plicní tuberkulóza může mít různé formy [3] :

• primární tuberkulózní komplex (centrum tuberkulózní pneumonie + lymfangitida , mediastinální lymfadenitida )
• tuberkulózní bronchoadenitida , izolovaná lymfadenitida intratorakálních lymfatických uzlin.

Akutní miliární tuberkulóza

Tato forma se může vyvinout jak během primární infekce , tak v sekundární fázi . Jde o malofokální hematogenní generalizaci tuberkulózy v důsledku průniku infekce z ohniska do krevního řečiště [4] .

Subakutní diseminovaná plicní tuberkulóza

Je to forma sekundární plicní tuberkulózy. Na rozdíl od miliární tuberkulózy má převážně lymfogenní povahu šíření, tvoří peribronchiální „spojky“. Radiologicky je tato forma popsána syndromem „sněhové bouře“.

Fokální plicní tuberkulóza

Obvykle sekundární . Je charakterizována přítomností skupin ložisek o velikosti od několika milimetrů do centimetru, častěji v jedné plíci.

Infiltrativně-pneumonická plicní tuberkulóza

Tato forma je exacerbací ložiskových změn u sekundární tuberkulózy .

Tuberkulom plic

Tuberkulom ( lat .  tuberculum  - tuberculum, -ωμα z ὄγκωμα - nádor), nebo plicní kaseom - zvláštní forma plicní tuberkulózy, která na rentgenovém snímku připomíná nádor, odtud jeho název.

Kazuózní pneumonie

Kazuózní pneumonie je těžká forma tuberkulózy, může se vyvinout jak při primární infekci , tak při sekundární tuberkulóze . Je charakterizována rychlou kaseózní nekrózou splývajících oblastí specifické pneumonie s tendencí tát a tvořit kaverny.

Cavernózní plicní tuberkulóza

Vyvíjí se v těch případech, kdy progrese jiných forem (primární komplexní, fokální, infiltrativní, hematogenní diseminovaná tuberkulóza) vede k vytvoření dutiny, tj. trvalé dutiny rozpadu plicní tkáně.

Vláknitá kavernózní plicní tuberkulóza

"Plicní spotřeba" - je konečnou fází progresivního vývoje dalších forem plicní tuberkulózy. Je charakterizována přítomností dutiny nebo dutin s výrazným vazivovým pouzdrem, fibrózními změnami v plicní tkáni a přítomností polymorfních bronchogenních metastáz různých receptů.

Tuberkulózní zánět pohrudnice

Tuberkulózní pohrudnice se dělí na suchou a exsudativní. Vzhledem k povaze pleurálního výpotku může být exsudativní pleuristika serózní a hnisavá.

Pleurisy je obvykle komplikací plicní tuberkulózy. Přechod tuberkulózního procesu na pleuru je možný kontaktní, lymfogenní a hematogenní cestou [4] .

Cirhotická tuberkulóza

Zničení etiologie plicní tuberkulózy. Toto je poslední fáze vývoje plicní tuberkulózy. Zničená plíce je cirhotický nebo kavernózně-cirhotický proces, který vznikl v důsledku hyperventilace plic v kombinaci s tuberkulózními a netuberkulózními zánětlivými změnami nebo v důsledku totální léze plic s tuberkulózou se sekundární fibrózou.

Jiné formy

Tuberkulóza pohrudnice , tuberkulóza hrtanu , průdušnice jsou vzácné.

Diagnóza plicní tuberkulózy

Obvykle je diagnóza plicní tuberkulózy založena na analýze sputa. Mezi nevýhody této metody patří obtíže při odběru dostatečného množství materiálu, potíže s identifikací mykobakterií v důsledku hustoty hlenu. Kromě toho musí pacient při odběru sputa kašlat, což zvyšuje riziko pro zdravotnické pracovníky. Tyto nedostatky umožnily překonat jednoduchou a účinnou metodu diagnostiky plicních forem tuberkulózy na základě materiálu stěru z dutiny ústní. Metoda je založena na skutečnosti, že DNA mykobakterií může být zachycena epiteliálními buňkami ústní dutiny a následně detekována pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) v ústních stěrech [5] [6] .

Viz také

• Léčba tuberkulózy
• Léky proti tuberkulóze
• Latentní tuberkulóza
• Tuberkulóza v Rusku

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Vydání Monarch Disease Ontology 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Aruťunov, Vasin, Anzimirov, 1967 .
4. ↑ 1 2 Robert Gee. Atlas pro diagnostiku nitrohrudní tuberkulózy u dětí  : Směrnice pro implementaci základních minimálních standardů: [ arch. 15. února 2010 ]. - Paříž: Mezinárodní unie proti tuberkulóze a plicním nemocem, 2003. - 37 s. - ISBN 2-914365-14-4 .
5. ↑ González Mediero, G. Hodnocení dvou komerčních souprav pro amplifikaci nukleových kyselin pro detekci Mycobacterium tuberculosis ve vzorcích slin: [ eng. ]  / G. González Mediero, R. Vázquez Gallardo, ML Pérez del Molino … [ et al. ] // Orální choroby. - 2015. - doi : 10.1111/odi.12302 . — PMID 25421014 .
6. ↑ Wood, Rachel C. Detekce DNA Mycobacterium tuberculosis na ústní sliznici pacientů s tuberkulózou: [ eng. ]  / Rachel C. Wood, Angelique K. Luabeya, Kris M. Weigel … [ et al. ] // Vědecké zprávy. - 2015. - Sv. 5, č. 8668. - doi : 10.1038/srep08668 . — PMID 25727773 . — PMC 4345328 .

Literatura

• Arutyunov, A. I. Příručka klinické chirurgie / A. I. Arutyunov, N. Ya. Vasin, V. L. Anzimirov. - M.  : Medicína, 1967. - S. 234. - 520 s. — 100 000 výtisků.