Epifyzeolýza

Epifyzeolýza ( novolat. epifyzeolýza ;  epifýza + další řecké λύσις  - rozpad, destrukce) je traumatické poranění chrupavkové tkáně v oblasti spojení metafýzy tubulární kosti s epifýzou. Tato zóna je náchylná k poranění hlavně do konce období růstu končetin do délky. U dospělých byla chrupavka v této oblasti zcela nahrazena tvrdou tkání. V medicíně se toto onemocnění také nazývá zlomenina Salter-Harris, podle dvou autorů, kteří popsali typy patologie. Destrukce chrupavčité ploténky vede k asymetrii končetin, deformaci skeletu, někdy až k úplnému zastavení růstu. Zdroj: https://xnog.ru/meditsina/sustavy/ehpifizeoliz/ Tvoří asi 15 % z celkového počtu zlomenin u dětí. Téměř v polovině případů se vyskytuje v oblasti zápěstí a loketních kloubů. Chlapci jsou postiženi dvakrát častěji než dívky.

Epifyziolýza se dobře hojí, ale poškození epifyzární ploténky může vést k dalšímu narušení růstu kosti.

Nejčastěji uznávaná epifyziolýza a osteoepifyziolýza. Jsou klasifikovány jako chondropatie a mají kód ICD 10 od M91 do M94, v závislosti na umístění léze.

Nemoci se vyskytují pouze u dětí a dospívajících před dokončením procesu osifikace.

Při osteoepifyziolýze přechází linie lomu do diafýzy .

Epifyzeolýza hlav tubulárních kostí je pozorována u pacientů s endokrinními poruchami, včetně nedostatku růstového hormonu .

Typy

Existuje devět typů zlomenin, z nichž 5 popsali Robert B Salter a W Robert Harris v roce 1963 [1] , ostatní, vzácnější, jsou popsány později [2] :

• Typ I - příčná zlomenina přes růstovou zónu [3]  : 6 % případů
• Typ II - Linie lomu prochází růstovou zónou a metafýzou , aniž by ovlivnila epifýzu [4] : ​​75 % případů
• Typ III – linie lomu prochází růstovou zónou a epifýzou, aniž by ovlivnila metafýzu [5] : 8 % případů
• Typ IV - Linie zlomeniny prochází třemi prvky kosti: růstovou zónou , metafýzou a epifýzou [6] : 10 % případů
• Typ V - Kompresní zlomenina růstové zóny, která se na rentgenovém snímku projevuje snížením její výšky (vzdálenost mezi epifýzou a diafýzou ) [7] : 1 % případů
• Typ VI - Poškození periferní části růstové zóny, vedoucí k vytvoření kostního můstku a úhlové deformaci končetiny (zavedeno v roce 1969 Mercerem Rangem) [8]
• Typ VII - Izolované poškození růstové zóny (typy VII-IX zavedené v roce 1982 JA Ogdenem) [9]
• Typ VIII - Izolované poškození růstové zóny s možnou poruchou tvorby endochondrální kosti
• Typ IX - Poškození periostu s možným porušením endesmální kostní formace

Příčiny Riziková skupina zahrnuje především chlapce. Proces uzavírání růstové zóny u nich trvá déle než u dívek. Jsou aktivnější doma a na dovolené. Také lidé, kteří mají rádi následující sporty, jsou náchylní ke zlomeninám hlavy epifýzy: fotbal; gymnastika: volejbal; skok daleký a skok vysoký. Kromě fyzické námahy a zranění může osteoepifyzeolýza vyvolat patologie endokrinního systému a strukturální rysy kostry. Příliš hubené a vysoké děti mají větší pravděpodobnost zlomeniny epifýzy než děti s normostenickým typem těla. Mají zvýšenou zátěž na chrupavčité ploténky v důsledku nedostatku svalové hmoty. Zdroj: https://xnog.ru/meditsina/sustavy/ehpifizeoliz/

Obrázky epifyziolýzy

• Rentgenové snímky Salter-Harrisových zlomenin s vložkami zobrazujícími lomové linie

• Typ I - zlomenina distální metaepifýzy radia

Poznámky

1. ↑ Salter RB, Harris WR Injuries Involving the Epiphyseal Plate  //  Journal of Bone and Joint Surgery. - 1963. - Sv. 45 , č. 3 . - str. 587-622 . Archivováno z originálu 6. září 2008.
2. ↑ Fracture Imaging 412956 ,  sekce Salter-Harris Fracture Imaging na webu EMedicine
3. ↑ SH typ I - Wheelessova učebnice ortopedie
4. ↑ SH typ II - Wheelessova učebnice ortopedie
5. ↑ Salter Harris Typ III Frx - Wheelessova učebnice ortopedie
6. ↑ Salter Harris: Typ IV – Wheelessova učebnice ortopedie
7. ↑ Typ V - Wheelessova učebnice ortopedie
8. ↑ Growth Plate and its Disorders  (neopr.) / Rang, Mercer. - Harcourt Brace/Churchill Livingstone, 1968. - ISBN 9780443005688 .
9. ↑ JA Ogden. Modely poranění mechanismem růstu  kostry (neopr.)  // J Pediatr Orthop. - 1982. - V. 2 , č. 4 . - S. 371-377 . — PMID 7142386 .