Diabetes mellitus v těhotenství

Diabetes mellitus v těhotenství ( gestační diabetes mellitus ) je onemocnění charakterizované hyperglykémií , zjištěné během těhotenství, ale nesplňující kritéria pro zjevný (nově diagnostikovaný) diabetes mellitus.

Těhotenský diabetes mellitus (GDM) v anamnéze je mnohými diabetology vnímán jako „budíček“ týkající se predispozice ženy k diabetes mellitus 2. typu (NIDDM) nebo dokonce jako stav zjevného prediabetu , i když parametry metabolismu sacharidů ženy se po porodu vrátila do normálu.normální a nelze zjistit žádné známky patologie. Navzdory skutečnosti, že příznaky diabetu u těhotných žen po porodu samy vymizí , má matka významně zvýšené riziko rozvoje NIDDM v budoucnu . [jeden]

Někdy se v těhotenství projeví diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu) nebo 2. typu (nezávislý na inzulínu). Hormonální změny, které zažívají těhotné ženy, mohou přispět k rozvoji skutečného diabetes mellitus . Zpravidla se jedná o NIDDM , přístupný dietní terapii a užívání nutraceutik ( myo-inositol [2] , hořčík [3] ). Méně často se rozvine IDDM , což vyžaduje léčbu inzulínem . [1] V každém případě předpokládaný gestační diabetes mellitus po porodu nemizí.

GDM není indikací pro předčasný porod nebo plánovaný císařský řez .

Klasifikace

Podle doporučení WHO se u těhotných žen rozlišují následující typy diabetes mellitus:

1. Diabetes 1. typu diagnostikovaný před těhotenstvím.
2. Diabetes typu 2 diagnostikovaný před těhotenstvím.
3. Diabetes mellitus v těhotenství - tento termín kombinuje jakékoli porušení glukózové tolerance , ke kterému došlo během těhotenství. [jeden]

Diagnostika

Všechny těhotné ženy, u kterých nebyly v časných stádiích mezi 24. a 28. týdnem zjištěny poruchy metabolismu sacharidů , podstupují orální glukózový toleranční test (OGTT) se 75 g glukózy.

Toto období je podle odborníků optimální pro test, ve výjimečných případech při jakýchkoli patologiích (vysoké riziko GDM, velikost plodu dle UZ tabulek intrauterinního růstu ⩾75 percentil , UZ známky diabetické fetopatie ), PGTT se 75 g glukózy prováděné do 32. týdne těhotenství.

Nezapomeňte také na kontraindikace pro OGTT:

• glukózová intolerance
• manifestní diabetes mellitus
• onemocnění gastrointestinálního traktu , doprovázené poruchou absorpce glukózy

Léčba

Léčba GDM, prováděná pod dohledem porodníka-gynekologa, internisty a praktického lékaře, zahrnuje:

• dietoterapie s úplným vyloučením lehce stravitelných sacharidů a omezením tuků, stejně jako rovnoměrné rozložení denního objemu jídla na 4-6 jídel;
• dávkované aerobní cvičení ;
• selfmonitoring glykémie , krevního tlaku , tělesné hmotnosti, ketonurie a ketonémie , pohybů plodu, vedení deníku selfmonitoringu a výživy.

Pokud není možné dosáhnout cílových hladin glykémie během 1-2 týdnů selfmonitoringu, jsou-li známky diabetické fetopatie a v případě polyhydramnia s již stanovenou diagnózou DHS, je předepsána inzulinová terapie . [čtyři]

Poporodní období

Pacientkám, které prodělaly GDM, je po porodu přerušena inzulinová terapie a je jim také předepsána kontrola hladin glukózy v žilní plazmě . Rovněž je předepsáno opakované OGTT, dieta pro snížení tělesné hmotnosti, zvýšení fyzické aktivity a plánování následných těhotenství. Dítě matky, která prodělala GDM, by mělo sledovat stav metabolismu sacharidů a předcházet diabetes mellitus 2. typu.

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 Endokrinologie. Ed. N. Lavina. Za. z angličtiny - M., Praxe, 1999. - 1128 s. ISBN 5-89816-018-3
2. ↑ D'Anna R, Scilipoti A, Giordano D. Suplementace myo-inositolem a nástup gestačního diabetes mellitus u těhotných žen s rodinnou anamnézou diabetu 2. typu: prospektivní, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie. Péče o diabetes. 2013;36(4):854-7.
3. ↑ Hrubý A, Ngwa JS, Renström F, Wojczynski MK, Ganna A, Hallmans G, Houston DK, Jacques PF, Kanoni S, Lehtimäki T, Lemaitre RN, Manichaikul A, North KE, Ntalla I, Sonestedt E, Tanaka T, van Rooij FJ, Bandinelli S, Djoussé L, Grigoriou E, Johansson I, Lohman KK, Pankow JS, Raitakari OT, Riserus U, Yannakoulia M, Zillikens MC, Hassanali N, Liu Y, Mozaffarian D, Papoutsakis C, Syttervänen AG, Uittervänen AG , Viikari J, Groves CJ, Hofman A, Lind L, McCarthy MI, Mikkilä V, Mukamal K, Franco OH, Borecki IB, Cupples LA, Dedoussis GV, Ferrucci L, Hu FB, Ingelsson E, Kähönen M, Kao WH, Kritchevsky SB, Orho-Melander M, Prokopenko I, Rotter JI, Siscovick DS, Witteman JC, Franks PW, Meigs JB, McKeown NM, Nettleton JA. Podle metaanalýzy 15 CHARGE Consortium Studies.J Nutr je vyšší příjem hořčíku spojen s nižší hladinou glukózy a inzulínu nalačno, bez důkazů interakce s vybranými genetickými lokusy. březen 2013;143(3):345-53. doi: 10.3945/jn.112.172049.
4. ↑ Gestační diabetes mellitus: diagnostika, léčba, poporodní péče. Klinické pokyny | Knihovna dokumentů | ministr . www.medkirov.ru Staženo 27. 5. 2019. Archivováno z originálu 27. 5. 2019. (neurčitý)

Viz také

• Diabetes
• Snížená tolerance glukózy
• Těhotenství

Slovníky a encyklopedie	Britannica (online)
V bibliografických katalozích	GND : 4508835-4 J9U : 987007550680505171 LCCN : sh85037466