Parkinsonismus

parkinsonismus
MKN-11 8A00
MKN-10 G 20,0 - G 21,0
MKN-9 332
NemociDB 24212
Medline Plus 000759
Pletivo D020734
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Parkinsonismus  je neurologický syndrom , který je charakterizován řadou příznaků: třes , svalová rigidita (stálý nárůst svalového tonu, rovnoměrný svalový odpor ve všech fázích pasivního pohybu, stejně výrazný u flexorů a extenzorů), posturální nestabilita (neschopnost udržení rovnováhy, potíže s chůzí, pády) a bradykineze (pomalé tempo pohybů, potíže s počátečními pohyby, potíže s otáčením) [1] . Jádrem klinického obrazu parkinsonismu je akineticko-rigidní syndrom [2] .

Důvody

Vyskytuje se u celé řady onemocnění. Nejčastější příčinou je Parkinsonova nemoc .

Parkinsonismus vyvolaný drogami

Parkinsonismus vyvolaný léky je jednou z nejběžnějších forem sekundárního parkinsonismu a představuje 4 až 10 % všech případů parkinsonských symptomů. Nejčastěji je spojován s užíváním neuroleptik, jeho prevalence je nejvyšší u pacientů v psychiatrických ambulancích a ambulantních psychiatrických ústavech [3] . Právě lékový parkinsonismus musí lékař nejprve vyloučit při vyšetření pacienta s nedávno vyvinutou hypokinezí , rigiditou nebo třesem [4] . Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj drogově podmíněného parkinsonismu je pokročilý věk [5] [6] [7] .

Antipsychotické extrapyramidové poruchy včetně neuroleptického parkinsonismu se objevily po roce 1952 , kdy byla do lékařské praxe zavedena antipsychotika (antipsychotika). Poprvé byl drogově indukovaný parkinsonismus popsán v roce 1954  – byl detekován u pacienta, který byl léčen fenothiazinovými neuroleptiky a reserpinem [8] .

Přibližně 50 % případů [9] drogově indukovaného parkinsonismu vzniká v důsledku užívání léků, které nesouvisejí s antipsychotiky. Mohou to být [3] :

Výzkumníci zaznamenali ojedinělé případy parkinsonismu spojeného s užíváním α-interferonu, amoxapinu, amlodipinu , amiodaronu , amfotericinu B , diazepamu , diltiazemu , disulfiramu , difeninu , indomethacinu , kaptoprilu , klopamidu, lovastatinu, cyklosporinu - radidezin - cytosporinu , radidelzinu , cytostatinu morfinu , stejně jako po zavedení kontrastních látek . Mechanismus rozvoje extrapyramidových poruch v těchto případech zůstává neznámý. Je možné zvýšit parkinsonismus při užívání cholinomimetik, včetně pyridostigminu , donepezilu [4] .

Případy parkinsonismu byly také hlášeny při užívání tricyklických antidepresiv a lithiových přípravků , ale analýza těchto publikací ukazuje, že se nejedná ani tak o parkinsonismus jako takový, ale o posturální nebo posturálně-kinetický třes, někdy dosti drsný a doprovázený fenoménem "ozubených kol" [4] .

Atypický parkinsonismus

Společným znakem onemocnění s atypickým parkinsonismem je rychlý průběh, neúplný nebo krátkodobý efekt léčby levodopou, klinické příznaky atypické pro Parkinsonovu chorobu - alespoň v jejím časném stadiu: např. poruchy držení těla, autonomní dysfunkce, výrazný axonální dominance hypokineticko-rigidního syndromu (ne na končetinách, ale na těle), pyramidové znaky , myoklonus, mozečkové symptomy, poruchy okohybných a kognitivních funkcí  - především frontální. Tato onemocnění se obvykle vyskytují sporadicky. Mezi dědičné formy patří některé formy spinocerebelární ataxie a frontotemporální demence, Wilsonova-Konovalovova choroba a juvenilní forma Huntingtonovy choroby . Diagnostika atypických forem parkinsonismu je důležitá pro plánování, protože existují speciální problémy, které vyžadují speciální léčbu. Znalost atypických forem parkinsonismu navíc pomůže vyhnout se neúčinné nebo dokonce rizikové léčbě. Například pacienti s progresivní supranukleární obrnou pohledu nebo mnohočetnou systémovou atrofií nereagují na hlubokou mozkovou stimulaci .

Diagnostika

Používají se následující diagnostické metody:

Poznámky

  1. ↑ Aminoff MJ, Greenberg DA, Simon RP Klinická neurologie  (neurčeno) . — 6. - Lange: McGraw-Hill Medical, 2005. - S. 241-245. — ISBN 0071423605 .
  2. ↑ 24.2.2. Parkinsonova nemoc // Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurologie a neurochirurgie: učebnice. — 2004.
  3. ↑ 1 2 Lutsky I. S., Evtushenko S. K., Simonyan V. A. Symposium "Parkinsonova nemoc (klinika, diagnostika, principy terapie)"  // Postgraduální vzdělávání. - 2011. - č. 5 (43) .
  4. ↑ 1 2 3 4 Levin O. S., Shindryaeva N. N., Anikina M. A. Parkinsonismus vyvolaný léky // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. - 2012. - č. 8. - S. 69-74.
  5. ↑ Avorn J a kol. Expozice neuroleptickým lékům a léčba parkinsonismu u starších osob: případová a kontrolní studie  // The American Journal of  Medicine : deník. - 1995. - Červenec ( roč. 99 , č. 1 ). - str. 48-54 . — PMID 7598142 .
  6. ↑ Susatia F., Fernandez HH. Parkinsonismus vyvolaný léky  (neopr.)  // Curr Treat Options Neurol. - 2009. - T. 11 . - S. 162-169 . — PMID 19364450 .
  7. ↑ B Thanvi, S Treadwell. Parkinsonismus vyvolaný léky: častá příčina parkinsonismu u starších lidí  // Postgraduate Medical  Journal : deník. - 2009. - Sv. 85 . - str. 322-326 . - doi : 10.1136/pgmj.2008.073312 .
  8. ↑ Platnost Eadyho a Sutherlandovy hypotézy. Neuroleptický syndrom – drogový parkinsonismus . Datum přístupu: 17. května 2012. Archivováno z originálu 14. května 2012.
  9. ↑ Bondon-Guitton E a kol. Parkinsonismus vyvolaný léky: Přehled 17 let zkušeností v regionálním farmakovigilančním centru ve Francii  //  Movement Disorders: journal. - 2011. - Říjen ( roč. 26 , č. 12 ). - str. 2226-2231 .
  10. ↑ Manfred Hauben, Lester Reich. Parkinsonismus vyvolaný valproátem: Použití novějšího nástroje farmakovigilance ke zkoumání hlášení neočekávané nežádoucí příhody u „starého“ léku  //  Movement Disorders : journal. - 2005. - březen ( roč. 20 , č. 3 ). - str. 387 .
  11. ↑ C. Armon a kol. "Reverzibilní parkinsonismus a kognitivní poškození s chronickým užíváním valproátu" Archivováno 9. února 2013 na Wayback Machine Neurology 1996; 47 : 626-635

Viz také

Literatura

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích