trichofytóza (z řec . τριχο, τρίχες - chlup a jiná řec . φυτόν - rostlina ), nebo lišaj [ 1] - vysoce nakažlivá mykóza ze skupiny dermatomykóz ( dermatofytóza ) způsobená mikroskopickými houbami Trichophyton tonsurans a Trichophyton - pouze lidské inviolaceum a Trichophyton mentagrophytes (var. animalis seu granulosum, seu gypseum), Trichophyton verrucosum , Trichophyton megninii u lidí a zvířat [2] [3] .
Nejčastěji se trichofytóza vyskytuje ve formě povrchové mykózy s poškozením kůže a vlasů, méně často nehtů (ve formě onychomykózy ), někdy však ve formě hluboké mykózy s poškozením vnitřních orgánů a pohybového aparátu [2]. .
Existuje několik různých druhů hub. Dermatofyty rodů Trichophyton , Microsporum a Epidermophyton jsou nejčastějšími patogeny. Trichophytózu způsobují houby Trichophyton violaceum , Trichophyton tonsurans a některé další druhy tohoto rodu, které nejčastěji postihují ochlupené části těla.
Dermatofytóza:
Jiné povrchové mykózy (neklasické dermatofytózy způsobené nedermatofyty):
Nemoc, zvaná „lišajník“, byla známá již ve starověku. Byl nalezen v egyptských nástěnných malbách. Popsal jej filozof Tiberius Celsus (nebo Kelsus) v prvním století nové éry. V roce 400 se o této nemoci zmiňuje římský lékař Cassius Felix ve svých ručně psaných lékařských pojednáních. Guy de Chauliac , slavný francouzský lékař 16. století, dokázal klasifikovat pět druhů hub. Taková klasifikace by byla až do 19. století považována za jedinou správnou. Na samém počátku průmyslové revoluce, se zvyšující se migrací obyvatelstva do měst a s osidlováním chudých čtvrtí, dochází k popularizaci nemoci a její rychlé přeměně v nemoc vlastní výhradně chudým vrstvám obyvatelstva - migranti a uprchlíci žijící v nepředstavitelných podmínkách chudinských čtvrtí. Pro své nápadné vnější projevy – výskyt skvrn na kůži a plešatost – byla tato nemoc okamžitě považována za odpudivou, fyzickou deformaci. Ve 30. a 40. letech 19. století tři výzkumní vědci Remak , Grubi a Schönlein , nezávisle na sobě, předložili taxonomickou klasifikaci druhů hub vedoucí k šíření choroby, nicméně s vynálezem léku , člověk musel čekat dalších sto let.
Až do začátku 20. století se na lišaje léčilo především stříhání ochlupení na postižených místech nebo ruční holení celého povrchu hlavy, aby se zbavilo šíření plísně. Přitom používali takové prostředky, jako je dehet, pryskyřice, síra, vosk a cukrová voda. V jiných případech bylo zvykem podávat dětem octan thallia (anorganická krystalická sloučenina, což je sůl kovu thallia a kyseliny octové, tedy toxická látka, která se často používala k dezinfekci a otravě myší, krys a jiných hlodavců). ). Děti užívaly acetát thallia v nízkých dávkách, což nakonec vedlo k vypadávání vlasů. Tradicí se také stalo vyloučení dětí nakažených lišejníkem z výchovných ústavů a bez nároku na rehabilitaci, dokud se úplně nevyléčí z nemoci, která je postihla. Děti, které byly vyloučeny ze školy, byly obvykle drženy v domácím vězení po mnoho měsíců a někdy i několik let. Podobné opatření k zamezení šíření lišejníku bylo přijato všude. Ve Francii a ve Spojených státech amerických byly dokonce vytvořeny speciální školy speciálně pro děti se strupovitostí. Ve Francii byly takové školy umístěny na území nemocnic. Děti byly násilně posílány do těchto uzavřených škol, kde byly tři roky pod přísným dohledem.
V roce 1897 navrhl Leopold Freund použití vypadávání vlasů v důsledku vystavení rentgenovému záření k léčbě kožního onemocnění. Raymond Saburo následoval ve Freundových stopách , že v roce 1904 vydal řádný lékařský protokol pro laboratorní pozorování rentgenového záření. Saburo navrhl nahradit ruční stříhání vlasů, které bylo v té době považováno za jediný možný a účinný způsob léčby kožního onemocnění, rentgenovým ozařováním. Spolu se Saburem na studii pracoval i francouzský lékař maďarského původu David Gruby, který rovněž neocenitelně přispěl ke studiu plísňové podstaty lišaje. V některých vědeckých článcích je lišejník dokonce označován jako „Saburo-Grubyho choroba“. Dále v roce 1907 rakouský radiolog Robert Kienböck publikoval svou metodu ozařování, podle níž byla přední část hlavy podmíněně rozdělena na pět částí. V roce 1909 se Horatio Adamson začal zajímat o mykologii a zdokonalil Kienböckovu rentgenovou epilační techniku pro detekci a léčbu pásového oparu na pokožce hlavy. Výše uvedená metoda byla později označována jako „Kinböck-Adamsonova metoda“.
Po ozáření byla hlava dítěte natřena speciální mastí, pevně svázána kapesníkem nebo nasazena na čepici , aby se zabránilo další ztrátě a šíření postižených vlasů, protože taková ztráta by mohla ovlivnit zdravé vlasové kořínky v bezprostřední blízkosti. Zbytky vlasů, nacházející se především v hraničních oblastech mezi ozářenými a zdravými vlasy, byly odstraněny ručně. Byly vytaženy pinzetou a někdy se k urychlení procesu použil vosk a dehet s pryskyřicí. Zdravé vlasy začaly na těchto místech růst zpravidla již po šesti týdnech. Dítě tedy mohlo po krátké době opustit domácí dozor a zcela se vrátit do školy.
Technika Kienböck-Adamson, která byla uznána v roce 1909 a podrobně popsána v lékařském časopise Lancet , byla okamžitě přijata světovou lékařskou komunitou. Začala léčit kožní onemocnění a pásový opar pomocí rentgenu. Technika se používala až do roku 1960, například Světová zdravotnická organizace zahájila preventivní rentgenové ozáření 27 600 dětí. S pomocí Světové organizace UNICEF bylo v Jugoslávii rentgenováno asi 90 000 dětí a v Portugalsku bylo ozářeno asi 30 000 dětí. Pak přišel lék zvaný Griseofulvin (antimykotikum), který se užívá ústy několik týdnů.
Využití rentgenového záření pro lékařské účely se týkalo nejen léčby pásového oparu a pásového oparu, ale i mnoha dalších nemocí a neduhů. Rentgenové záření se například uplatnilo při léčbě akné (akné u dospívajících), zduření lymfatických uzlin, brzlíku, štítné žlázy, ženské neplodnosti, kosmetické epilace a dokonce i při výběru vhodných velikostí dětské obuvi. Ve Spojených státech amerických a Kanadě se rozšířilo používání rentgenových paprsků při léčbě akné a zánětů krčních uzlin.
Přenašeči původců tohoto onemocnění jsou zpravidla děti malého a středního věku a také zvířata, přičemž onemocnění způsobené infekcí ze zvířat přechází v těžší formě. K infekci dochází přímým kontaktem s pacientem, při použití běžné pokrývky hlavy, oděvu a dalších předmětů. Onemocnění se šíří po celém povrchu kůže, na pokožce hlavy pod linií vlasů, na těle, na chodidlech a někdy i na nehtech. Hlavní příznaky onemocnění jsou následující: výskyt ložisek onemocnění - načervenalé prstencové skvrny, které způsobují svědění a svědění, poškození vlasových kořínků a plešatost přední oblasti lebky. Příznaky onemocnění, projevující se na pokožce hlavy v přední oblasti lebky, jsou obvykle doprovázeny lupy. V závažnějších případech je možný hnisavý, až infekční výtok v postižených oblastech. Přestože na jedné straně není onemocnění považováno za zvlášť nakažlivé, na druhé straně se může přenášet z jedné osoby na druhou dotykem a blízkým kontaktem nebo používáním stejných prostředků osobní hygieny, včetně jednoho ručníku, popř. jeden hřeben. Kromě toho se nemoc přenáší i na člověka z domácích mazlíčků postižených kožním onemocněním.
V zahraniční literatuře jsou dermatofytózy a lišaje považovány za častou příčinu ekzému.[ co? ] . V ruské literatuře není ekzém spojován s houbovou infekcí. Zároveň se někdy ekzém léčí hormonálními mastmi, zatímco pokud je způsoben houbovým onemocněním, je taková léčba přísně kontraindikována, plísně se pod vlivem takových mastí aktivněji množí.
K léčbě dermatofytózy se používají antimykotika : mikonazol , léky s účinnou látkou terbinafin , klotrimazol , ketokonazol , mykoseptin .
Pro léčbu epidermofytózy nohou (nikoli trichofytózy) (patogen Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) jsou účinnější léky ze skupiny azolů , například klotrimazol , ketokonazol . K léčbě zvláště obtížných případů, kdy jsou hluboce postiženy kůže, vlasy nebo nehty, se griseofulvin používá perorálně . Silně opomíjené případy tinea pedis a rukou se zevně léčí sulfidem seleničitým, i když má silné vedlejší účinky a kontraindikace.
K léčbě kožního onemocnění (růžové, červené a světle hnědé skvrny) se dobře hodí přípravky obsahující terbinafin a tolnaftát .
Používá se také 5% lihový roztok jódu .
Léčba pokračuje 1-2 týdny (do vymizení příznaků) a 1 týden poté, aby se vyloučila recidiva.
V nejobtížnějších případech, zejména při postižení pokožky hlavy a pokožky hlavy, je předepsána systémová léčba perorálními léky.
Léčba by měla být prováděna pouze podle pokynů a pod dohledem mykologa, protože mnoho antimykotik má teratogenní účinek a nepříznivě ovlivňuje funkci jater.
Aby se zabránilo opakování, je třeba přijmout následující opatření:
Houba miluje vlhká teplá tmavá místa. Respektive:
| Antimykotika: ATC kód D01 a J02A - ATC kód: D01 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||