Fyzioterapie

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 13. května 2022; kontroly vyžadují 26 úprav .

Fyzioterapie ( řecky phýsis , příroda + therapéia , léčba) je název lékařského směru, který má různé významy v západní Evropě , USA a postsovětském prostoru [1] .

V tzv. „západní“ definici jsou fyzioterapií služby poskytované fyzioterapeuty pacientům s cílem rozvíjet, udržovat a obnovovat maximální volnost pohybu těla a funkčnost po celý život. Služby jsou poskytovány v případech, kdy je funkčnost a pohyblivost těla narušena v důsledku stárnutí, úrazu, bolesti, nemoci, poruchy, stavu nebo faktorů prostředí s tím, že plnohodnotný pohyb je nejdůležitějším faktorem zdraví [ 2] .

V SSSR byla fyzioterapie chápána jako obor klinické medicíny , který studuje léčebný účinek přírodních i uměle vytvořených přírodních faktorů na lidský organismus [3] .

V moderním Rusku je definice fyzioterapie nejednoznačná. Většina autorů jej definuje jako „nauku o využití přírodních a preformovaných fyzikálních faktorů pro léčbu a prevenci nemocí“, ale slovo „preformovaný“ způsobuje potíže při jeho interpretaci. Současně jeden z nejuznávanějších autorů, profesor G.N. Ponomarenko, uvádí různé definice v různých publikacích [4] :

  1. „Fyzioterapie je věda o aplikaci různých fyzikálních metod při léčbě pacientů a prevenci nemocí“ [5] ;
  2. „moderní fyzioterapie je obor klinické medicíny, který studuje vliv přírodních a umělých fyzikálních faktorů na organismus používaných k léčbě pacientů a zlepšení zdravotního stavu populace“ [6] .

Účel

Cílem fyzioterapie je léčba jakéhokoli onemocnění pomocí experimentálních fyzikálních metod ovlivnění organismu pacienta. .

Léčba léky je v určitých situacích jistě oprávněná, ale zvyšuje se tím možnost nežádoucích a nepředvídaných vedlejších účinků. Fyzioterapie je obecně bezpečná a má málo vedlejších účinků, což částečně vysvětluje její vysokou oblibu mezi pacienty; jeho nevýhodou je, že často nepomáhá při léčbě nemocí. Chirurgie je obvykle poslední možností v procesu léčby. Fyzioterapie je ve srovnání s operací netraumatická, což je pro pacienty také atraktivní [7] .

V lékařském systému

V systému lékařského vzdělávání ve Spojených státech je vzdělání fyzioterapeuta považováno za základní lékařské vzdělání (pro Rusko je specializací fyzioterapeuta vyšší lékařské vzdělání). Fyzioterapeuti v USA nejsou považováni za kvalifikované lékaře a nejsou oprávněni předepisovat léky. Věnují se fyzické rehabilitaci po amputacích , cévních mozkových příhodách , využívají metody pohybové terapie , masáže , různé manipulační techniky, používají rehabilitační trenažéry, ortézy . Učí pacienty, jak se nejlépe pohybovat, obsluhovat se, pracovat [2] .

V Rusku se tyto metody nazývají fyzická rehabilitace . Věnují se jí lékaři s vyšším vzděláním, zatímco rehabilitaci jednoho pacienta se zabývá několik lékařů různých specializací a mladší zdravotnický personál najednou: ortoped , pediatr , neurolog , psycholog , instruktor -metodolog cvičební terapie, masér, fyzioterapeut a fyzioterapeutická sestra [8] .

Vjačeslav Dubynin popisuje fyzioterapii jako soubor procedur zaměřených na zmírnění bolesti s využitím mechanismu portálního systému kontroly bolesti. V tomto případě nezáleží na konkrétní metodě, například akupunktura, přikládání kamenů, masáž a pouhé tření bolavého místa má stejný účinek - dráždí hmatové neurony, stimulují inhibiční neurony k produkci GABA a enkefalinů , které brání průchodu slabých signálů bolesti do míšních neuronů a dále do hypotalamu (v mozku). Tento mechanismus funguje pouze u slabých signálů bolesti [9] .

Pokyny

V moderní medicíně v Rusku a zemích SNS je fyzioterapie zastoupena dvěma oblastmi:

1) léčebná tělesná kultura ( cvičební terapie ) - metody ovlivnění: tělesná cvičení, masáže .
Například u pacientů s osteoartrózou kolene byl pozorován pozitivní efekt mírného cvičení [10] .

2) experimentální metody fyzikálního působení na lidské tělo , je jich mnoho, neexistuje jistota a shoda v jejich klasifikaci [4] :

Každý z úseků fyzioterapie zahrnuje řadu metod založených na využití toho či onoho fyzikálního faktoru.

Elektroforéza a fonoforéza zaujímají mezistupeň mezi fyzioterapií a farmakoterapií , protože během těchto fyzioterapeutických postupů se využívá fyzikálního vlivu (elektrický proud během elektroforézy a ultrazvuk během fonoforézy) k transportu léčiv přes kůži a sliznice do vnitřních tkání těla [11 ] .

Efektivita fyzioterapeutických metod

V Ruské federaci a zemích SNS jsou mnohé z metod fyzioterapie oficiálně uznávány a v Evropě a USA jsou považovány za experimentální metody bez spolehlivé účinnosti nebo metody alternativní medicíny uznané za neúčinné.

Účinnost dodávání léčiva do cílové oblasti během elektroforézy a fonoforézy je v rozporu s vědeckými představami: není jasné, jak by látka měla projít kůží a několika vrstvami tkání, ale neměla by se dostat do krevních cév, kterými bude vymyta krevní řečiště [11] .

Do roku 2008 byla odhalena neškodnost a neúčinnost magnetoterapie v léčbě onkologických onemocnění [7] .

Jediným zjištěným efektem nízkoenergetické laserové terapie je mírné zahřátí tkání, díky kterému dochází ke krátkodobému snížení bolesti [12] .

Akupunktura je zcela založena na placebo efektu – pokud pacient věří v účinnost metody, bolest se krátkodobě snižuje [13] . Navíc akupunktura někdy (velmi vzácně) způsobuje závažná onemocnění od infekčních onemocnění až po pneumotorax [14] .

Podle studií publikovaných v časopise Nature v roce 2016 transkraniální mikropolarizace namísto proklamovaného zlepšení paměti a IQ mírně snižuje IQ při testování nebo nevyvolává znatelné změny [15] [16] . Neopatrné používání této metody, zejména doma, může vést k popálení pokožky hlavy [16] .

V medicíně založené na důkazech všechny výše uvedené metody, kromě cvičební terapie a masáže, nemají vědecké potvrzení nebo mají prokázanou neúčinnost [17] [18] .

Účinnost terapie ultrazvukem a rázovou vlnou nebyla prokázána [19] , metodologickými chybami trpí např. studie, jejíž autoři zjistili efekt v léčbě syndromu karpálního tunelu [11] .

Efektivní metody léčby pomocí technologií blízkých fyzioterapii

Kardiologové používají ultrazvuk k urychlení rozpadu krevních sraženin [20] [21] .

Fyzioterapie a fyzická rehabilitace

Kombinace fyzioterapeutických opatření a opatření pohybové rehabilitace je zaměřena na obnovení ztraceného zdraví, stupně funkčního stavu a schopnosti pracovat.

V západních zemích a SNS zahrnují cvičební terapii , masáže , výcvik, prvky psychoterapie. Pouze v zemích SNS zahrnují také manuální terapii , akupunkturu , knižní muzikoterapii, balneologické metody atd.

V závěrečných fázích (indikací) týmové sporty, které přizpůsobují trénink.

Terapeutický tělocvik

Léčebná tělesná kultura (LFK) je lékařský obor, který využívá prostředky tělesné kultury (především tělesná cvičení) za účelem léčby a rehabilitace nemocných a postižených, jakož i prevence nemocí [22].[ specifikovat ] .

Před cvičební terapií mohou být předepsány zahřívací (tepelné) procedury, které mohou snížit pravděpodobnost zranění během cvičení, stejně jako zahřátí před cvičením, protože zahřáté svaly a vazy se stávají pružnějšími [23].[ specifikovat ] .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Manikhin, Sergej Anatoljevič. 5 důkaz, že sovětská fyzioterapie nefunguje  : [ arch. 7. dubna 2019 ] // Letidor: [webová stránka]. - M.  : OOO "Rambler Group", 2018. - 29. listopadu.
  2. ↑ 12 Prohlášení o zásadách . Popis fyzikální terapie (anglicky) . Světová konfederace pro fyzikální terapii (WCPT) .  — [Přel. Název: Směrnice: Popis fyzikální terapie - Světová konfederace fyzikální terapie]. Archivováno z originálu 2. července 2018. 
  3. ↑ Sovětský encyklopedický slovník  / Ch. vyd. A. M. Prochorov . - 4. - Sovětská encyklopedie, 1988. - 1600 s.
  4. ↑ 1 2 Davydkin, N. F. K definici pojmů a klasifikaci fyzikálních faktorů a metodám léčby ve fyzioterapii  : [ arch. 7. dubna 2019 ] // Problematika balneologie, fyzioterapie a léčebné tělesné kultury: časopis. - M .  : Media Sphere, 2017. - Vydání. 94, č. 2. - ISSN 2309-1355 . - doi : 10.17116/kurort201794253-58 .
  5. ↑ Ponomarenko, G. N. 100 otázek fyzioterapeutovi. - Petrohrad.  : Něvský prospekt, 2002. - 128 s.
  6. ↑ Ponomarenko, G. N. Fyzioterapie: Národní průvodce. - M.  : GEOTAR-Media, 2009. - 854 s.
  7. ↑ 1 2 Magnetická terapie  :   (nedostupný odkaz)  : [ eng. ]  : [ arch. 12. listopadu 2012 ] // Americká rakovinová společnost: [webová stránka]. - 2008. - 11. ledna. — [Přel. Název: Magnetická terapie.].
  8. ↑ Voznitskaya, O. E. Zkušenosti s používáním nelékových metod rehabilitace u dětí s vrozenou patologií kyčelního kloubu v komplexní léčbě  : [ arch. 14. dubna 2018 ] // Universum: medicína a farmakologie: časopis. - M .  : LLC "Mezinárodní centrum pro vědu a vzdělávání", 2017. - T. 43, no. 10 (11. října). — ISSN 2311-6129 .
  9. ↑ Dubynin, V. A. Mozek, bolest, analgetika na YouTube – Přednáška přednesená 21. června 2019 v Kulturním a vzdělávacím centru Arche v Moskvě.
  10. ↑ Deyle, Gail D. Efektivita manuální fyzikální terapie a cvičení u osteoartrózy kolene  : Randomizovaná, kontrolovaná studie: [ eng. ]  : [ arch. 10. srpna 2018 ] / Gail D. Deyle, Nancy E. Henderson, Robert L. Matekel … [ et al. ] // Annals of internal Medicine: J. - 2000. - Vol. 132, č.p. 3 (únor). — S. 173−181. — [Přel. Název: Efektivita manuální fyzikální terapie a cvičení pro osteoartrózu kolene: randomizovaná, kontrolovaná studie]. — ISSN 1539-3704 . - doi : 10.7326/0003-4819-132-3-200002010-00002 . — PMID 10651597 .
  11. ↑ 1 2 3 Meals, Roy A. Fonoforéza versus placebo pro syndrom karpálního tunelu  : [ eng. ]  : [ arch. 6. dubna 2019 ] // The Clinic Journal of pain. - 2013. - Sv. 29, č. 10 (říjen). - S. 924. - [Dopis ortopedického chirurga z Kalifornské univerzity v Los Angeles redaktorům Clinical Journal of Pain, kritizující údajný mechanismus působení elektro a fonoforézy. Za. Název: Fonoforéza versus placebo v léčbě syndromu karpálního tunelu]. — ISSN 1536-5409 . - doi : 10.1097/AJP.0b013e318285bb43 . — PMID 23446078 .
  12. ↑ Barrett, Stephen. Skeptický pohled na nízkoúrovňovou  laserovou terapii ]  : [ arch. 8. listopadu 2016 ] // Sledování zařízení: [webová stránka]. - 2018. - 26. dubna. — [Přel. Název: Skeptický pohled na nízkoenergetickou laserovou terapii].
  13. ↑ Myint Swe Khine. Pokroky v přírodě vědeckého výzkumu  : Koncepce a metodologie: [ eng. ]  : [ arch. 2. dubna 2019 ]. - Bahrain : Springer Science, 2012. - S. 103, 105. - 267 s. — [Přel. Název: Pokrok v základních vlastnostech vědeckého výzkumu: Koncepce a metody]. - ISBN 978-94-007-2456-3 . - doi : 10.1007/978-94-007-2457-0 .
  14. ↑ Panchin, Alexander. Akupunktura: léčí nebo mrzačí?  : [ arch. 2. dubna 2019 ] // Popular Mechanics  : Journal. - 2016. - 22. července. — Online verze článku, originál: Panchin, A. Yu. Cool medicine. - Populární mechanika - č. 4 (150) - 2015 (duben).
  15. ↑ Bourzac, Katherine. Neurostimulace  : Jasné jiskry: [ angl. ]  : [ arch. 26. května 2021 ] // Příroda  : J .. - 2016. - Sv. 531, č.p. 7592 (3. března). — S. 6−8. — [Přel. Název: Neurostimulace: jasné jiskry]. — ISSN 1476-4687 . - doi : 10.1038/531S6a . — PMID 26934525 .
  16. ↑ 1 2 Horvath, Jared Cooney. Kvantitativní přehled nenalezl žádné důkazy o kognitivních účincích u zdravých populací z transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) v jedné relaci  : [ eng. ]  / Jared Cooney Horvath, Jason D. Forte, Olivia Carter // Stimulace mozku : J. - 2015. - Vol. 8, č. 3 (16. ledna). — S. 535−550. — [Přel. Název: Kvantitativní přehled nenalezl žádné důkazy o kognitivních účincích u zdravých subjektů po jediném sezení transkraniální stimulace DC]. — ISSN 1935-861X . - doi : 10.1016/j.brs.2015.01.400 . — PMID 25701175 .
  17. ↑ Bisset, L. Systematický přehled a metaanalýza klinických studií fyzikálních intervencí pro laterální epikondylalgii  : [ eng. ]  : [ arch. 2. června 2018 ] / L. Bisset, A. Paungmali, B. Vicenzino … [ et al. ] // British Journal of Sports Medicine. - 2005. - Sv. 39, č. 07 (23. června). - S. 411-422. — [Přel. Název: Systematický přehled a metaanalýza klinických studií fyzikálních intervencí u laterální epikondyalgie („tenisový loket“)]. — ISSN 1473-0480 . - doi : 10.1136/bjsm.2004.016170 . — PMID 15976161 . — PMC 1725258 .
  18. ↑ Andres, Brett M. Léčba tendinopatie  : Co funguje, co ne a co je na obzoru: [ eng. ]  : [ arch. 5. dubna 2019 ] / Brett M. Andres, George AC Murrell // Klinická ortopedie a související výzkum : J. - 2008. - Vol. 466, č.p. 07 (30. dubna). — [Přel. Název: Léčba tendopatie (bolesti šlach: Co funguje, co nefunguje a co je na obzoru). — ISSN 1528-1132 . - doi : 10.1007/s11999-008-0260-1 . — PMID 18446422 .
  19. ↑ Paul, Ingraham. Funguje ultrazvuková terapie?  : [ anglicky ] ]  : [ arch. 19. června 2018 ] // PainScience: [webová stránka]. - 2018. - 26. října. — [Přel. Název: Funguje ultrazvuková terapie?].
  20. ↑ Schrijver, A. Marjolein. Nizozemská randomizovaná studie srovnávající standardní trombolýzu řízenou katetrem s trombolýzou akcelerovanou ultrazvukem pro tromboembolickou infraingvinální chorobu (DUET)  : design a zdůvodnění: [ eng. ]  : [ arch. 3. června 2018 ] / A. Marjolein Schrijver, Michel MPJ Reijnen, Jacques .A van Oostayen … [ et al. ] // Pokusy : J. - 2011. - Sv. 12 (leden). - S. 20. - [Přel. Název: Dánská randomizovaná studie srovnávající standardní katetrovou trombolýzu s akcelerovanou ultrazvukovou lýzou u tromboembolické infrainguinální choroby: návrh a zdůvodnění]. — ISSN 1745-6215 . - doi : 10.1186/1745-6215-12-20 . — PMID 21255459 . — PMC 3033836 .
  21. ↑ Schrijver, A. Marjolein. Nizozemská randomizovaná studie porovnávající standardní trombolýzu řízenou katetrem s trombolýzou akcelerovanou ultrazvukem u tromboembolické infrainguinální nemoci (DUET ) : ]  / A. Marjolein Schrijver, M. van Leersum, B. Fioole … [ et al. ] // Pokusy : J. - 2015. - Sv. 22, č. 1 (únor). — S. 87−95. - doi : 10.1177/1526602814566578 . — PMID 25775686 .
  22. ↑ Léčebná tělesná kultura / Ed. S. N. Popová. - M  .: Tělesná kultura a sport , 1988. - 271 s.
  23. ↑ Pestova, T. G. Léčebná a preventivní gymnastika pro různá onemocnění  : [ arch. 20. dubna 2019 ] / T. G. Peštová, O. V. Rezenková. — 26 s. - LBC  75.1 . - MDT  37.037.1 .

Literatura

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích