Ebola hemoragická horečka

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 3. října 2021; kontroly vyžadují 18 úprav .
Ebola hemoragická horečka

Dvě sestry vedle lůžka s pacientem s ebolou (třetí hlášený případ). Zairská republika , 1976
MKN-11 1D60.0 a 1D60.01
MKN-10 A 98,4
MKB-10-KM A98.4
MKN-9 065,8
NemociDB 18043
Medline Plus 001339
eMedicine med/626 
Pletivo D019142
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Ebola virová nemoc ( EVD ) [ 1] [2] [3] [~ 1] , známá také jako Ebola hemoragická horečka [6] [7] [8] ( anglicky  Ebola Haemorrhagic , EHF, lat. Ebola febris haemorrhagica ) je akutní virové vysoce nakažlivé onemocnění. Vzácné, ale extrémně nebezpečné onemocnění. Epidemická ohniska byla zaznamenána ve střední a západní Africe, mortalita se pohybovala od 25 do 90 % (v průměru 50 %) [9] .   

Onemocnění postihuje pouze lidi, některé primáty a také artiodaktyly (zejména jsou potvrzeny případy lézí prasat a duikerů ) .

Vakcína proti ebole je dostupná v několika zemích od konce roku 2019/začátku roku 2020.

Popis

Virus Ebola se šíří krví nebo tělesnými tekutinami nemocného nebo zemřelého člověka nebo zvířete. Nakazit se můžete nejen přímým kontaktem s pacientem, ale také předměty nedávno kontaminovanými biologickými tekutinami [10] . Šíření nemoci vzduchem mezi primáty , včetně lidí, nebylo v laboratorních ani přírodních podmínkách zdokumentováno [11] .

Virus může dlouhodobě přetrvávat v jednotlivých orgánech uzdraveného člověka a být vylučován fyziologickými tekutinami. Do 9 měsíců se může virus vylučovat do mléka ženy, která onemocní během laktace. U ženy, která onemocní během těhotenství, může virus zůstat aktivní v placentě a embryu až do konce těhotenství [10] . U některých mužů, kteří přežili ebolu, je virus vylučován semenem několik měsíců po zotavení, s možností sexuálního přenosu infekce nebo prostřednictvím semene kontaminovaných rukou [12] [13] . Sexuální přenos viru z ženy na muže je možný, i když není potvrzen [13] .

Přirozenými přenašeči viru Ebola jsou kaloně ( lat.  Pteropodidae ). Věří se, že jsou schopni šířit virus, aniž by byli ovlivněni [10] .

Malárie , břišní tyfus , meningitida a další infekční nemoci mohou připomínat ebolu. K potvrzení diagnózy je nutné laboratorní vyšetření [10] .

Existují vzácné případy recidivy horečky u uzdraveného člověka v důsledku zvýšené replikace viru zbývajícího v jakémkoli orgánu jeho těla [10] .

K největšímu ohnisku onemocnění došlo v letech 2014–2016 v západní Africe [10] .

Začátek

Doba mezi expozicí viru a rozvojem symptomů ( inkubační doba ) je 2 až 21 dnů [14] [15] a obvykle 4 až 10 dnů. Nedávné odhady založené na matematických modelech však předpovídají, že asi 5 % případů může trvat déle než 21 dní, než se vyvine [16] .

Příznaky obvykle začínají náhlým stádiem podobným chřipce charakterizovaným pocitem únavy , horečkou , slabostí , sníženou chutí k jídlu , bolestí svalů , kloubů, hlavy a bolestí v krku [14] [17] [18] . Teplota je obvykle nad 38,3 °C (101 °F) [19] . Často následuje nevolnost, zvracení, průjem , bolesti břicha a někdy škytavka [18] [20] . Kombinace silného zvracení a průjmu často vede k těžké dehydrataci [21] . Dále se může objevit dušnost a bolest na hrudi, stejně jako otoky , bolesti hlavy a zmatenost. Asi v polovině případů se na kůži může pět až sedm dní po nástupu příznaků vyvinout makulopapulární vyrážka, plochá červená oblast pokrytá malými hrbolky [19] .

Krvácení

V některých případech se může objevit vnitřní a vnější krvácení. [14] Obvykle začíná pět až sedm dní po prvních příznacích. Všichni infikovaní lidé vykazují určité snížení srážlivosti krve . [19] Krvácení ze sliznic nebo z míst vpichu jehlou bylo hlášeno ve 40–50 % případů. [22] Může způsobit zvracení krve, vykašlávání krve nebo krev ve stolici. Krvácení do kůže může způsobit petechie, purpuru , ekchymózu nebo hematom (zejména kolem míst vpichu jehly). [23] Může se také objevit krvácení do očního bělma . [24] Těžké krvácení není časté, pokud k němu dojde, je obvykle v gastrointestinálním traktu . [25] Výskyt krvácení v gastrointestinálním traktu se od dřívějších epidemií snížil a nyní se odhaduje přibližně na 10 % se zlepšenou prevencí šíření intravaskulární koagulace. [21]

Výsledek nemoci

Zotavení může začít mezi 7 a 14 dny po prvních příznacích [18] . Pokud onemocnění vede ke smrti, pak k ní dochází zpravidla 6–16 dní po nástupu příznaků, často v důsledku hypovolemického šoku [26] . Obecně platí, že krvácení často ukazuje na horší prognózu a ztráta krve může být smrtelná [17] . Pacienti jsou často před smrtí v kómatu [18] .

Ti, kteří přežijí, mají často pokračující bolesti svalů a kloubů, zánět jater , ztrátu sluchu a může se objevit pokračující únava, slabost, snížená chuť k jídlu a potíže s návratem k pre-morbidní hmotnosti [18] [27] . Mohou se vyvinout problémy se zrakem [28] .

Ti, kteří přežili, si vytvářejí protilátky proti ebole po dobu nejméně 10 let, ale není jasné, zda poskytují ochranu proti reinfekci [29] .

Historie

Virus Ebola (EHF) byl poprvé identifikován v rovníkové provincii Súdán a přilehlých oblastech Zairu (nyní Demokratická republika Kongo ) v roce 1976 mikrobiologem Jean-Jacquesem Muembe-Tamfumem. V Súdánu onemocnělo 284 lidí, z toho zemřelo 151. V Zairu 318 (zemřelo 280).

Zpočátku se nové infekční onemocnění v místě primární detekce (vesnice Ťumenskij) nazývalo „Tyumenská horečka“, ale později bylo rozhodnuto opustit tento název kvůli existujícímu negativnímu historickému precedentu, kdy obyvatelstvo Nigérie začalo mít negativní postoj k obyvatelům města Lassa po objevení horečky Lassa . Bylo rozhodnuto použít při výběru názvů řek tekoucích v oblasti infekce. Řeka Kongo v té době již byla použita při pojmenování krymsko-konžské hemoragické horečky . V důsledku toho byl název „Ebola“ schválen podle názvu řeky Ebola , která teče v okolí města Yambuku („Ebola“ v překladu z jazyka Lingala znamená „černá řeka“) [30] .

Časová osa propuknutí onemocnění virem Ebola

Informace o propuknutí hemoragické horečky Ebola do roku 2014 jsou uvedeny podle amerického Centra pro kontrolu nemocí [31] . Zdroje k pozdějším případům jsou uvedeny samostatně.

Rok Země Typ viru Případy
_		 Úmrtí
_		 Úmrtnost
2018 (květen) — 23. června 2020 [32] DRC Zairský ebolavirus 3470 2270 65,4 %
2017 (květen – červenec) DRC Zairský ebolavirus osm čtyři padesáti %
2014 (duben) –
2015 (prosinec)		 Guinea , Libérie ,
Sierra Leone , Nigérie ,

Senegal , DRC , USA , Velká Británie , Španělsko , Mali , Itálie .

Zairský ebolavirus 27748 11279 41 %
2012 DRC Ebolavirus Bundibugyo 36 [~2] 13 36 %
2012
(červen – říjen)		 Uganda Súdánský ebolavirus 11 [~2] čtyři 36 %
2011 Uganda Súdánský ebolavirus jeden jeden 100 %
2008 DRC Zairský ebolavirus 32 patnáct 47 %
2008 Filipíny Reston ebolavirus 6 [~3] 0 0 %
2007 Uganda Ebolavirus Bundibugyo 149 37 25 %
2007 DRC Zairský ebolavirus 264 187 71 %
2005 republika Kongo Zairský ebolavirus 12 [33] 10 [33] 83 %
2004 Rusko Zairský ebolavirus 1 [~4] jeden 100 %
2004 Súdán Súdánský ebolavirus 17 7 41 %
2003
(listopad – prosinec)		 republika Kongo Zairský ebolavirus 35 29 83 %
2002 (prosinec) –
2003 (duben)		 republika Kongo Zairský ebolavirus 143 128 90 %
2001-2002 republika Kongo Zairský ebolavirus 57 43 75 %
2001-2002 Gabon Zairský ebolavirus 65 53 82 %
2000-2001 Uganda Súdánský ebolavirus 425 224 53 %
1996 Rusko Zairský ebolavirus 2 [~4] 2 100 %
1996 Jižní Afrika Zairský ebolavirus 2 jeden padesáti %
1996
(červenec – prosinec)		 Gabon Zairský ebolavirus 60 45 75 %
1996
(leden–duben)		 Gabon Zairský ebolavirus 31 21 57 %
1995 DRC Zairský ebolavirus 315 254 81 %
1994 Pobřeží slonoviny Ebolavirus Pobřeží slonoviny 1 [~4] 0 0 %
1994 Gabon Zairský ebolavirus 52 31 60 %
1990 USA Reston ebolavirus 4 [~3] 0 0 %
1989-1990 Filipíny Reston ebolavirus 3 [~3] 0 0 %
1979 Súdán Súdánský ebolavirus 34 22 65 %
1977 DRC Zairský ebolavirus jeden jeden 100 %
1976 Velká Británie Súdánský ebolavirus 1 [~4] 0 0 %
1976 Súdán Súdánský ebolavirus 284 151 53 %
1976 DRC Zairský ebolavirus 318 280 88 %
Celkový 33453 15070 45 %

Události 21. století

Během konžské epidemie lékaři provedli klinické testy dvou nových léků. 12. srpna 2019 WHO a americký Národní institut zdraví oznámily svůj úspěch. Použití experimentálních léků při léčbě eboly snižuje mortalitu z 50 % na 27 % (lék REGN-EB3) a 34 % (lék mAb114), při časném nasazení dosáhlo přežití pacientů 90 % a tyto léky se již nabízeny pro hromadné použití. Práci lékařů ztěžuje fakt, že museli pracovat ve válečné zóně. Kvůli útokům na léčebná centra se ztrátami mezi pacienty a personálem byly klinické studie dokončeny v předstihu [43] [44] [45] [46] .

Případy infekce v důsledku laboratorní kontaminace

Jsou známy čtyři případy onemocnění spojených s laboratorní kontaminací . Ve všech případech byl nakažen jeden člověk. K prvnímu incidentu došlo ve Spojeném království v roce 1976 (pacient přežil), k jednomu případu došlo v Pobřeží slonoviny v roce 1994 (pacient přežil), ke dvěma případům došlo v Rusku [31] :

Etiologie

Ve svých morfologických vlastnostech je virus podobný viru Marburg , ale liší se antigenně. Oba tyto viry patří do čeledi filovirů (Filoviridae) [49] . Rod Ebolavirus zahrnuje šest druhů: Súdánský, Zairský, Pobřeží slonoviny, Reston, Bombal a Bundibugyo. Na člověka působí 4 typy. Restonský typ se vyznačuje asymptomatickým průběhem. Předpokládá se, že přírodní rezervoáry viru jsou v rovníkových afrických lesích.

Epidemiologie

Cestovatelům, kteří navštěvují regiony, kde byla hlášena ohniska, se doporučuje dodržovat řádnou hygienu a vyhýbat se kontaktu s krví a jakýmikoli výměšky lidí a primátů [50] .

K přenosu viru dochází přes sliznice, stejně jako mikrotraumata kůže, do krve a lymfy zvířat i lidí [51] . Virus nelze přenášet vzdušnými kapénkami [52] .

Předpokládá se, že virus Ebola se přenáší kontaktem s tělesnými tekutinami infikovaného zvířete. K přenosu z člověka na člověka může dojít přímým kontaktem s krví nebo tělesnými tekutinami infikované osoby (včetně zesnulé nebo nabalzamované osoby) nebo kontaktem s kontaminovaným lékařským vybavením, jako jsou jehly a stříkačky [53] . Pohřební obřady, při kterých mají lidé přítomní na pohřbu přímý kontakt s tělem zesnulého, mohou hrát významnou roli v přenosu viru Ebola [54] , protože mrtví do padesáti dnů mohou být nebezpeční [55] . Potenciál pro rozšířenou infekci je považován za nízký, protože nemoc se přenáší pouze přímým kontaktem se sekrety infikovaných [53] . Přenos viru spermatem je možný do dvou týdnů po uzdravení [56] .

Přenos byl zdokumentován od goril , šimpanzů , masožravých netopýrů , lesních antilop , dikobrazů [57] a kalousů . Důležitou roli v šíření infekce hrají hlodavci , právě v populacích hlodavců virus cirkuluje, jen občas se v důsledku zoonózy přenese na člověka . Vysoká letalita viru nedovoluje, aby infekce nabyla pandemického charakteru .

Pobřeží slonoviny , Republika Kongo a Gabon zdokumentovaly případy lidské infekce virem Ebola při kontaktu s infikovanými šimpanzi , gorilami a lesními antilopami, mrtvými i živými. Existují také zprávy o přenosu ebolaviru Reston kontaktem s opicemi cynomolgus .

Zdravotničtí pracovníci, kteří nenosí vhodný ochranný oděv, jsou také vystaveni riziku onemocnění během kontaktu s pacienty, pokud neexistují vhodná opatření pro kontrolu infekce a správné postupy bariérové ​​péče [58] . V minulosti se ohniska objevila, protože africké nemocnice postrádaly univerzální opatření a opakovaně používaly jehly [59] [60] .

Existuje nepotvrzená verze, že hlavními přenašeči viru jsou „velcí plodožraví netopýři“ (profesor Jean-Jacques Muembe) [51] [61] . Existuje předpoklad, že příčiny šíření nákazy mohou být spojeny se zmenšením plochy lesů (hlavní stanoviště netopýrů) [62] .

Patogeneze

Brány infekce jsou sliznice dýchacích cest a mikrotrauma kůže. V místě brány nejsou žádné viditelné změny.

Charakterizováno rychlou generalizací infekce s rozvojem celkové intoxikace a DIC . Obecně je patogeneze podobná jako u jiných hemoragických horeček, liší se od nich pouze rychlostí vývoje. V oblastech endemity byly při vyšetření zjištěny protilátky proti viru Ebola u 7 % populace. Lze předpokládat, že je možný mírný, nebo dokonce asymptomatický průběh onemocnění.

Nechybí ani informace o možnosti bezkontaktní infekce. Kanadští vědci poprvé zdokumentovali bezkontaktní přenos viru Ebola při pokusech na zvířatech týmem vedeným Garym Kobingerem z University of Manitoba [63] .

Již v prvních hodinách po infekci dochází k zablokování komplementového systému . Jedním z prvních cílů jsou také monocyty a makrofágy [57] .

Příznaky a průběh

Inkubační doba  je od 2 do 21 dnů [64] . Různá závažnost onemocnění a četnost úmrtí během epidemie v různých regionech souvisí s biologickými a antigenními rozdíly v izolovaných kmenech viru. Onemocnění začíná akutně, silnou slabostí, silnou bolestí hlavy , bolestí svalů, průjmem , bolestí břicha, [65] . Později se objevuje suchý kašel a bodavé bolesti v oblasti hrudníku, dochází k dehydrataci, zvracení, objevuje se hemoragická vyrážka (asi v 50 % případů) spolu s poklesem funkce jater a ledvin [56] . Ve 40-50% případů začíná krvácení z gastrointestinálního traktu, nosu, pochvy a dásní.

Závažné krvácení je vzácné a je obvykle spojeno s gastrointestinálním traktem [66] [67] . Rozvoj krvácení často ukazuje na špatnou prognózu [56] .

Pokud se infikovaná osoba neuzdraví do 7–16 dnů po prvních příznacích, pak se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí [68] .

Krevní testy ukazují neutrofilní leukocytózu , trombocytopenii a anémii . Smrt obvykle nastává ve druhém týdnu nemoci v důsledku krvácení a šoku [66] .

Před fází krvácení jsou klinické příznaky onemocnění podobné jako u marburské horečky , malárie a dalších tropických horeček [65] .

Diagnostika

Rozpoznání je založeno na epidemiologických předpokladech (pobyt v endemické oblasti, kontakty s pacienty atd.) a charakteristických klinických příznacích. Specializované laboratorní testy registrují určité antigeny a/nebo geny viru. Mohou být stanoveny protilátky proti viru a virus může být izolován v buněčné kultuře. Vyšetření krevních vzorků je spojeno s vysokým rizikem infekce a mělo by být prováděno na maximální úrovni biologické ochrany. Nový vývoj v diagnostických technikách zahrnuje neinvazivní diagnostické metody (pomocí vzorků slin a moči).

Prevence

K prevenci onemocnění ebolou se používají hygienická a protiepidemická opatření: ochranný oděv při kontaktu s volně žijícími zvířaty, tepelná úprava masa a krve zvířat, izolace pacientů (snížení kontaktu mezi zdravými a nemocnými lidmi), bezpečné pohřbívání mrtvol, bezp. sex a osobní hygiena, pozorování těhotenství a prevence přenosu viru na novorozence.

Vakcíny

Od poloviny roku 2019 byla mezinárodně prokázána jako účinná a bezpečná pouze jedna vakcína proti ebole, rVSV-ZEBOV. V té době byly v různých zemích světa registrovány další dvě vakcíny – Ad5-EBOV (vyvinuté a licencované v Číně) a rVSV/Ad5 (vyvinuté a dočasně licencované v Rusku). Vyvíjeny jsou také nadějné vakcíny Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo ( Janssen ) a rVSV-ZEBOV ( Merck ) [69] .

Všechny vyvíjené a testované vakcíny proti ebole jsou založeny na vektoru. Použili virové vektory založené na viru vezikulární stomatitidy (VSV), lidském adenoviru typu 5 (Ad5) a typu 26 (Ad26), šimpanzím adenoviru typu 3 (ChAd3) a modifikované vakcíně Ankara (MVA) [70] .

Vývoj vakcíny proti ebole komplikuje fakt, že onemocnění způsobují čtyři různé typy virů, ačkoli patří do stejného rodu. Kromě toho existují potíže při získávání aktuálních vzorků virů [71] .

Vakcína rVSV-ZEBOV Ebola vyvinutá společností Merck získala prozatímní registraci od Evropské lékové agentury ( EMA ) v říjnu 2019 [72] a trvalé schválení pro použití této vakcíny v Evropské unii bylo uděleno v listopadu 2019 [73] [ 74] . Od března 2020 je tato vakcína registrována i v USA [75] .

Od konce roku 2019 společnost Johnson & Johnson Corporation provádí klinické zkoušky dvousložkové vakcíny v Demokratické republice Kongo [76] . Komponenty vakcíny jsou AdVac (Ad26.ZEBOV), vyvinutý Janssen Pharmaceutical , farmaceutická společnost Johnson & Johnson Corporation, a MVA-BN (MVA-BN-Filo), vyvinutý biotechnologickou společností Bavarian Nordic [77 ] . Po úspěšném dokončení klinických studií doporučila Evropská lékařská agentura registraci této vakcíny v Evropské unii v roce 2020 [78] .

USA

Od roku 2012 je výzkum zaměřený na vývoj vakcíny financován ministerstvem obrany USA a Národním institutem zdraví z obavy, že by virus mohl být použit k výrobě biologických zbraní . S tímto financováním několik malých farmaceutických společností vyvinulo prototypy vakcín, které byly úspěšně testovány na zvířatech . Dvě společnosti, Sarepta a Tekmira, testovaly prototypy vakcín na lidech [79] .

Gene Olinger, virolog z US Army Institute of Infectious Diseases, uvedl, že při současné úrovni financování by vakcína mohla být dostupná až za 5 až 7 let. V srpnu 2012 americké ministerstvo obrany oznámilo, že kvůli „finančním potížím“ pozastavuje další financování vývoje vakcíny. Konečné rozhodnutí o obnovení nebo úplném ukončení financování těchto studií mělo padnout v září 2012 [79] . Vědci vyvíjející vakcínu oznámili, že pokud americké ministerstvo obrany odmítne další financování výzkumu, vakcína proti ebole nemusí být nikdy vyvinuta [79] .

13. srpna 2014 oznámili vědci z Washington University School of Medicine v St. Louis ve spolupráci s výzkumníky z University of Texas Southwestern Medical Center a dalšími, že byli schopni podrobně porozumět mechanismu, kterým Virus Ebola podkopává imunitní systém. O výsledcích svého výzkumu vědci informovali v článku publikovaném v časopise Cell Host and Microbe [80] [81] .

V červenci 2015 WHO oznámila úspěšné testy účinné vakcíny proti ebole. Vakcína vektorového typu rVSV-ZEBOV vyvinutá americkou farmaceutickou společností Merck & Co. , byly testovány v Guineji na 4000 dobrovolnících a kroužkovou metodou [82] [83] . V roce 2020 byla tato vakcína, komerčně nazvaná „Ervebo“, schválena pro očkování osob starších 18 let americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv ( FDA ) [75] .

Rusko

V letech 1980-1990 studovali virus ruští vojenští virologové. V laboratořích Virologického centra Výzkumného ústavu mikrobiologie Ministerstva obrany Ruska byl vytvořen nouzový profylaktický prostředek - imunoglobulin , který umožnil zachránit život infikovaným. Generálmajor lékařské služby Alexander Makhlai , ředitel ústavu v letech 1990 až 1999, získal za tento vývoj titul Hrdina Ruska . V 90. letech byl lék podán čtyřem vědcům, kteří se nakazili virem a přežili. V roce 2004 byl lék podán Antonině Presnyakové, vrchní laborantce SSC VB „ Vektor “, která se virem nakazila v důsledku nehody, nicméně i přesto, že lék byl podán před infekcí a po ní 3 hodin a 40 minut později zemřela o 14 dní později [84] [85] [86] .

Vědci z Federálního výzkumného centra pro epidemiologii a mikrobiologii pojmenované po N. F. Gamaleyovi vyvinuli vektorovou vakcínu pro prevenci eboly. Na konci roku 2015 byla vakcína registrována v Rusku. V Guineji bylo v rámci klinických studií v roce 2018 vakcínou GamEvac-Combi očkováno 2000 lidí [87] . WHO v červenci 2019 zahájila předběžný přezkum této vakcíny, ale v té době byly k dispozici pouze údaje o imunogenicitě vakcíny získané během klinických studií fáze I a II, včetně studií na afrických populacích, jako tomu bylo v případě Ad26. Vakcína ZEBOV/MVA-BN- Filo vyvinutá Janssenem [69] .

Od počátku 21. století vědci z Vector State Scientific Center for Viral Biotechnologies ve vědeckém městě Koltsovo v Novosibirské oblasti pracovali na vytvoření vakcíny [88] . Dne 26. března 2018 byl lék EpiVacEbola vyvinutý ve výzkumném centru zaregistrován do Státního registru léčiv . Preparát je polyepitopová vakcína sestavená z proteinů [89] . Zavedení vakcíny bylo pozastaveno z důvodu ukončení financování [90] .

Začátkem roku 2019 ruské virologické centrum Vector oznámilo, že domácí vakcína je připravena k použití a byla registrována na Ministerstvu zdravotnictví Ruské federace [91] . Na konci roku 2019 jsou dvě ruské vakcíny připraveny pro klinické zkoušky: vektorová EpiVacEbola a vakcína z Moskevského výzkumného institutu epidemiologie a mikrobiologie NMIC. N. F. Gamalei“ z Ministerstva zdravotnictví Ruska [76] .

Léčba

Na začátku roku 2020 neexistovala žádná specifická léčba eboly [78] .

V roce 2014 vědci z USA a Kanady úspěšně testovali ZMapp na opicích, ale jeho účinnost u lidí musí být ještě prokázána v klinických studiích [92] . Do roku 2015 tento lék prošel preklinickou fází výzkumu [93] .

Pacienti s ebolou vyžadují intenzivní péči: v případě dehydratace intravenózní tekutiny a perorální rehydrataci roztoky obsahujícími elektrolyty [56] . Podle Michaila Shchelkanova, profesora D.I. Ivanovského Výzkumného ústavu virologie Ruské akademie lékařských věd , léčba onemocnění vyžaduje symptomatickou terapii, dezinfekční terapii, respirační podporu, hemostatickou terapii a použití antisér, které umožňují vyléčit alespoň 90 % nemocničních pacientů [71] .

Na konci roku 2020 schválil FDA dvě monoklonální protilátky ,  inmazeb a ebang Ebanga , pro použití ve Spojených státech k léčbě eboly v Zairu [94] .

Léky bez prokázané účinnosti

Existuje mnoho falešných způsobů léčby eboly. Patří mezi ně Nano stříbro , hadí jed , vitamín C a bylinné přípravky .  Tyto látky jsou inzerovány a prodávány na internetu jako léčba eboly, ale nejsou léky na tuto nemoc a v boji proti ní jsou k ničemu. Americká FDA varuje spotřebitele, že léčba nabízená různými weby je nebezpečná [95] .

Důsledky nemoci

Ve studii zahrnující Sierra Leoneans a Prkenisz, kteří porazili virus Ebola, bylo zjištěno, že následky nemoci mohou být problémy s klouby a očima (které mohou vést ke ztrátě zraku). Pacienti také pociťovali únavu, problémy s koncentrací, deprese, bolesti hlavy a posttraumatickou stresovou poruchu [97] .

Nemocní dostávají dostatečně silnou imunitu, frekvence opakovaných případů onemocnění nepřesahuje 5 % [98]

Viz také

Komentáře

  1. ↑ Některé zdroje uvádějí přízvuk na první slabice: Ebola [4] [5] .
  2. ↑ 1 2 Pouze potvrzené případy.
  3. ↑ 1 2 3 Asymptomatické
  4. ↑ 1 2 3 4 Laboratorní kontaminace

Poznámky

  1. ↑ Onemocnění virem Ebola . Zpravodaj č. 103 . Světová zdravotnická organizace (leden 2016). Získáno 4. srpna 2016. Archivováno z originálu dne 27. srpna 2011.
  2. ↑ A98.4 Onemocnění virem Ebola // Mezinárodní klasifikace nemocí a přidružených zdravotních stavů, 10. revize  : [ arch. 14. srpna 2016 ]. - Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace , 2015. -   (nepřístupný odkaz) .
  3. ↑ A98.4 Onemocnění virem Ebola  . MKN-10 . WHO (2016). Získáno 4. srpna 2016. Archivováno z originálu 8. února 2017.
  4. ↑ T. F. Efremová . Výkladový slovník Efremova. — 2000.
  5. ↑ Nejnovější lékařský encyklopedický slovník / Vladimír Borodulin. - EKSMO, 2009. - S. 411. - ISBN 978-5-699-31648-9 .
  6. ↑ Ebola hemoragická horečka // Velká lékařská encyklopedie / B. V. Petrovský. - Sovětská encyklopedie, 1986. - Vol.27 svazek. - S. 531.
  7. ↑ Velký encyklopedický slovník lékařských termínů / E. G. Ulumbekov. - GEOTAR-Media, 2013. - S. 335. - 2242 s. - ISBN 5970420107 , 9785970420102.
  8. ↑ Co je ebola a proč se její epidemie obává po celém světě? . Echo Moskvy . Získáno 18. srpna 2014. Archivováno z originálu 7. září 2014.
  9. ↑ Informační list WHO č. 103 Onemocnění virem Ebola . Získáno 5. srpna 2014. Archivováno z originálu dne 27. srpna 2011.
  10. ↑ 1 2 3 4 5 6 Onemocnění virem Ebola . www.who.int. Staženo 25. dubna 2020. Archivováno z originálu 20. dubna 2020.
  11. ↑ Západní Afrika – onemocnění virem Ebola  . SZO. Získáno 1. srpna 2019. Archivováno z originálu dne 29. července 2014.
  12. ↑ Předběžná studie zjistila, že fragmenty viru Ebola mohou přetrvávat ve spermatu některých přeživších po dobu nejméně devíti  měsíců . CDC (14. října 2015). Získáno 1. srpna 2019. Archivováno z originálu dne 24. srpna 2017.
  13. ↑ 1 2 Prozatímní doporučení pro sexuální přenos onemocnění virem Ebola // Sexuální a reprodukční zdraví. - WHO , 2016. - Leden.
  14. ↑ 1 2 3 WHO, 2021 , Příznaky.
  15. ↑ Příznaky a příznaky | Ebola hemoragická  horečka . CDC (27. března 2019). Získáno 13. srpna 2019. Archivováno z originálu 1. srpna 2014.
  16. ↑ Haas, CN O období karantény pro virus Ebola  : [ eng. ] // Proudy PLoS. - 2014. - Sv. 6 (14. října). — ISSN 2157-3999 . - doi : 10.1371/currents.outbreaks.2ab4b76ba7263ff0f084766e43abbd89 . — PMID 25642371 . — PMC 4205154 .
  17. ↑ 1 2 Derek Gatherer. Propuknutí virové choroby Ebola v roce 2014 v západní Africe  //  Journal of General Virology. — Mikrobiologická společnost, 2014. - Sv. 95 , iss. 8 . - S. 1619-1624 . — ISSN 0022-1317 . doi : 10.1099 / vir.0.067199-0 . Archivováno z originálu 12. února 2020.
  18. ↑ 1 2 3 4 5 Alan J. Magill, MD, FACP FIDSA, Edward T. Ryan, David R. Hill, Tom Solomon. Hunterova tropická medicína a nově se objevující infekční choroby: Konzultace s odborníky – online a tištěné . — Elsevier Health Sciences, 2012-11-14. — 1215 s. — ISBN 9781416043904 . Archivováno 1. srpna 2020 na Wayback Machine
  19. ↑ 1 2 3 Heinz Feldmann, Darryl Falzarano, Allison Groseth, Thomas Hoenen. Virus Ebola: Odhalení patogeneze v boji proti smrtelné nemoci  //  Trendy v molekulární medicíně. - Cell Press , 2006-05-01. — Sv. 12 , iss. 5 . - str. 206-215 . — ISSN 1471-499X 1471-4914, 1471-499X . - doi : 10.1016/j.molmed.2006.03.006 . Archivováno z originálu 15. října 2013.
  20. ↑ Colin S. Brown, Stephen Mepham, Robert J. Shorten. Virus Ebola: Aktualizace epidemiologie, symptomů, laboratorních nálezů, diagnostických problémů a prevence a kontroly infekcí pro laboratorní odborníky  //  Kliniky v laboratorní medicíně. - 2017. - 1. června ( roč. 37 , vyd. 2 ). - str. 269-284 . — ISSN 0272-2712 . - doi : 10.1016/j.cll.2017.01.003 .
  21. ↑ 1 2 Nisha Sharma, Mitchell S. Cappell. Gastrointestinální a jaterní projevy infekce virem Ebola  (anglicky)  // Digestive Diseases and Sciences. — 2015-09-01. — Sv. 60 , iss. 9 . - S. 2590-2603 . — ISSN 1573-2568 . - doi : 10.1007/s10620-015-3691-z . Archivováno z originálu 29. srpna 2021.
  22. ↑ Klinický obraz infekce virem Ebola: anamnéza, fyzikální vyšetření, komplikace . emedicine.medscape.com. Získáno 13. srpna 2019. Archivováno z originálu 16. května 2019.
  23. ↑ Thomas W. Geisbert, Heinz Feldmann. Ebola hemoragická horečka  (anglicky)  // The Lancet . — Elsevier , 2011-03-05. — Sv. 377 , iss. 9768 . - S. 849-862 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(10)60667-8 . Archivováno z originálu 18. října 2014.
  24. ↑ Jessica Shantha, Steven Yeh, Quan Nguyen. Onemocnění virem Ebola a oko  (anglicky)  // Aktuální stanovisko v oftalmologii. Lippincott Williams & Wilkins, 2016-11. — Sv. 27 , iss. 6 . - str. 538-544 . — ISSN 1040-8738 . - doi : 10.1097/ICU.0000000000000313 . Archivováno z originálu 27. září 2019.
  25. ↑ T. Eoin West, Amélie von Saint André-von Arnim. Klinická prezentace a léčba závažného onemocnění virem Ebola  // Annals of the American Thoracic Society. — 2014-11-01. - T. 11 , č.p. 9 . - S. 1341-1350 . — ISSN 2329-6933 . - doi : 10.1513/AnnalsATS.201410-481PS . Archivováno z originálu 8. února 2022.
  26. ↑ Sunit K. Singh, Daniel Růžek. Virová hemoragická horečka . — CRC Press, 2013-07-18. — 599 s. — ISBN 9781439884294 . Archivováno 1. srpna 2020 na Wayback Machine
  27. ↑ Sampathkumar, Priya. Co by lékaři měli vědět o vypuknutí eboly v roce  2014 ]  / Priya Sampathkumar, Pritish K. Tosh // Mayo Clinic Proceedings. - 2014. - Sv. 89, č.p. 12 (prosinec). - S. 1710−1717. — ISSN 0025-6196 . - doi : 10.1016/j.mayocp.2014.10.010 . — PMID 25467644 .
  28. ↑ Mimořádná událost v rámci mimořádné události : péče o přeživší ebolu  : [ eng. ] . - Regionální kancelář WHO pro Afriku, 2015. - 7. srpna. — Datum přístupu: 01.06.2020.
  29. ↑ Přenos | Ebola hemoragická  horečka . CDC (17. května 2019). Získáno 13. srpna 2019. Archivováno z originálu dne 6. listopadu 2014.
  30. ↑ Shifrin M. 100 příběhů z historie medicíny  : Největší objevy, činy a zločiny ve jménu vašeho zdraví a dlouhověkosti / Michail Shifrin. — M.  : Alpina Publisher, 2019. — S. 621–627. — 696 s. — ISBN 978-5-9614-1398-4 .
  31. ↑ 1 2 Chronologie propuknutí hemoragické horečky Ebola  . Získáno 9. srpna 2014. Archivováno z originálu 9. srpna 2014.
  32. ↑ Denní  čísla případů eboly . — Ke 4. září 2019. Načteno 26. července 2021. Archivováno z originálu 17. března 2021.
  33. ↑ 1 2 3 4 Onemocnění virem Ebola. Newsletter č. 103 . Světová zdravotnická organizace (duben 2014). Získáno 5. srpna 2014. Archivováno z originálu 8. srpna 2014.
  34. ↑ Mapa distribuce viru Ebola .  Případy onemocnění virem Ebola v Africe od roku 1976 . CDC . Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, USA . Získáno 17. srpna 2019. Archivováno z originálu 11. října 2018.
  35. ↑ Propuknutí smrtelné nemoci v Ugandě . Euronews (29. července 2012). Získáno 30. července 2012. Archivováno z originálu dne 31. července 2012.
  36. ↑ Onemocnění virem Ebola v západní Africe - aktualizace . Zprávy o vypuknutí nemoci . KDO . WHO (27. července 2014) . Získáno 17. srpna 2019. Archivováno z originálu dne 7. srpna 2014.
  37. ↑ Ebola zasáhla Kanadu . Novinky (9. 8. 2014). Získáno 17. srpna 2019. Archivováno z originálu 10. srpna 2014.
  38. ↑ Ebola se stává globální hrozbou . RBC (8. srpna 2014). Získáno 17. srpna 2019. Archivováno z originálu 10. srpna 2014.
  39. ↑ Volkova, Daria V Evropě byl zaznamenán první případ úmrtí na ebolu . RBC (12. srpna 2014). Získáno 17. srpna 2019. Archivováno z originálu 14. srpna 2014.
  40. ↑ Bondarenko, Maria Ve Spojených státech zemřel první člověk nakažený ebolou . Thomas Eric Duncan se v Libérii nakazil ebolou. Následně byl převezen na léčení do USA . RBC (8. října 2014) . Získáno 17. srpna 2019. Archivováno z originálu dne 9. října 2014.
  41. ↑ WHO deklaruje vítězství nad epidemií eboly v Libérii . interfax (9. května 2015). Získáno 30. srpna 2019. Archivováno z originálu dne 30. srpna 2019.
  42. ↑ Nepoučili jsme se z eboly . Gazeta.ru (5. srpna 2015). Získáno 5. 8. 2015. Archivováno z originálu 7. 8. 2015.
  43. ↑ 1 2 Molteni, Megan Ebola je nyní léčitelná .  Zde je návod, jak fungují nové způsoby léčby . Drátové (12. srpna 2019) . Získáno 17. srpna 2019. Archivováno z originálu dne 13. srpna 2019.
  44. ↑ 1 2 Maxmen, Amy. Věda pod palbou: Výzkumníci eboly bojují o testování léků a vakcín ve válečné zóně: ​​Násilí v Demokratické republice Kongo přerušilo klinické testy a přinutilo vědce změnit způsob imunizace lidí: [ eng. ] // Povaha : j. - 2019. - Sv. 572, č.p. 7767 (24. července). — S. 16–17. - doi : 10.1038/d41586-019-02258-4 . — PMID 31363193 .
  45. ↑ Shlyantsev, Denis "O jednu nevyléčitelnou nemoc méně" . Jak fungují léky proti viru Ebola . republika (16. srpna 2019) . Získáno 17. srpna 2019. Archivováno z originálu dne 17. srpna 2019.
  46. ↑ Maxmen, Amy. Dva léky na ebolu jsou slibné uprostřed probíhající epidemie: Lidé, kteří dostanou kteroukoli léčbu brzy po infekci, mají 90% míru přežití, podle údajů z klinické studie v Demokratické republice Kongo: [ eng. ] // Povaha : j. - 2019. - 12. srpna. - doi : 10.1038/d41586-019-02442-6 .
  47. ↑ Natalia Leonidová. Žijí zde viry  // Trud  : noviny. - Mladá garda , 2005. - č. 39 z 9. března .
  48. ↑ Nina Růžanová. Virus na první pohled  // Rossijskaja gazeta  : noviny. - 2004. - č. 3514 .
  49. ↑ Prohlížeč taxonomie . Získáno 29. září 2017. Archivováno z originálu 4. července 2019.
  50. ↑ Prevence hemoragické horečky Ebola  . CDC (31. července 2014). Získáno 2. srpna 2014. Archivováno z originálu dne 4. září 2014.
  51. ↑ 1 2 Ebola se šíří rychleji než AIDS (nedostupný odkaz) . Euronews . Získáno 4. dubna 2014. Archivováno z originálu 8. dubna 2014. 
  52. ↑ Ebola se nemůže přenášet vzduchem .  Prohlášení mise Organizace spojených národů pro nouzovou reakci na ebolu . WHO (3. října 2014) . Získáno 10. října 2014. Archivováno z originálu 16. října 2014.
  53. ↑ 1 2 Telebriefing CDC o vypuknutí eboly v západní  Africe . CDC (28. července 2014). Získáno 3. srpna 2014. Archivováno z originálu dne 2. srpna 2014.
  54. ↑ Onemocnění virem Ebola. Newsletter č. 103 . Světová zdravotnická organizace (duben 2014). Získáno 5. srpna 2014. Archivováno z originálu dne 27. srpna 2011.
  55. ↑ Harden, Blaine . Dr. Matthew's Passion  (anglicky) , New York Times Magazine  (18. února 2001). Archivováno z originálu 26. července 2008. Staženo 25. února 2008.
  56. ↑ 1 2 3 4 Informační list č. 103 viru Ebola  . Světová zdravotnická organizace (1. března 2014). Získáno 12. dubna 2014. Archivováno z originálu 5. listopadu 2015.
  57. ↑ 1 2 Dekonstrukce mechanismů Ebola Ebola . Získáno 17. srpna 2014. Archivováno z originálu 17. srpna 2014.
  58. ↑ Virus Ebola a virus Marburg:  Příčiny . Klinika Mayo. Získáno 20. srpna 2014. Archivováno z originálu 10. srpna 2014.
  59. ↑ Nové trendy a problémy infekčních nemocí  / Lashley, Felissa R.; Durham, Jerry D. - 2. - New York: Springer, 2007. - S. 141. - ISBN 9780826103505 .
  60. ↑ Hunterova tropická medicína a objevující se infekční onemocnění  / Alan J. Magill, G. Thomas Strickland, James H. Maguire, Edward T. Ryan, Tom Solomon. — 9. vyd. — Londýn, New York: Elsevier, 2013. — S. 170–172. — OCLC  822525408 .
  61. ↑ Gonzalez, JP Ebolavirus a další filoviry: [ eng. ]  / JP Gonzalez, X. Pourrut, E. Leroy // Aktuální témata mikrobiologie a imunologie. - 2007. - Sv. 315. - S. 363-387. - ISBN 978-3-540-70961-9 . - doi : 10.1007/978-3-540-70962-6_15 . — PMID 17848072 .
  62. ↑ Propuknutí eboly zhoršujeme kácením  lesů . Mother Jones (7. července 2014). Získáno 6. září 2014. Archivováno z originálu 14. září 2014.
  63. ↑ HM Weingartl, C. Embury-Hyatt, C. Nfon, A. Leung, G. Smith, G. Kobinger. Přenos viru Ebola z prasat na subhumánní primáty  // Vědecké zprávy  . - 2014. - Sv. 2 . — S. 811 . - doi : 10.1038/srep00811 .
  64. ↑ Příznaky a příznaky hemoragické horečky Ebola . CDC (28. ledna 2014). Získáno 2. srpna 2014. Archivováno z originálu 1. srpna 2014.
  65. ↑ 1 2 Gatherer D. Propuknutí virové choroby Ebola v roce 2014 v západní Africe  //  Journal of General Virology : deník. — Mikrobiologická společnost, 2014. - Sv. 95 , č. Pt 8 . - S. 1619-1624 . doi : 10.1099 / vir.0.067199-0 . — PMID 24795448 .
  66. ↑ 1 2 Hoenen T., Groseth A., Falzarano D., Feldmann H. Virus  Ebola : odhalování patogeneze v boji se smrtelnou nemocí  // Trendy : deník. - 2006. - Květen ( roč. 12 , č. 5 ). - str. 206-215 . - doi : 10.1016/j.molmed.2006.03.006 . — PMID 16616875 .
  67. ↑ Fisher-Hoch SP, Platt GS, Neild GH, Southee T., Baskerville A., Raymond RT, Lloyd G., Simpson DI Patofyziologie šoku a krvácení u bouřlivé virové infekce (Ebola  )  // The Journal of Infectious Diseases  : časopis. - 1985. - Sv. 152 , č.p. 5 . - S. 887-894 . - doi : 10.1093/infdis/152.5.887 . — PMID 4045253 .
  68. ↑ Infekce viry Simpson, DIH Marburg a Ebola  : průvodce pro jejich diagnostiku, řízení a kontrolu: Offsetová publikace WHO č. 36: [ angličtina ] ] . - WHO, 1977. - 28 s.
  69. ↑ 1 2 Bezpečnost vakcín proti viru Ebola  : Výňatek ze zasedání GACVS z 5.–6. června 2019, zveřejněný v týdenním epidemiologickém záznamu WHO ze dne 12. července 2019: [ eng. ]  : [ arch. 13. března 2021 ]. - SZO.
  70. ↑ Matz, KM Testy vakcíny proti ebole: pokrok v bezpečnosti vakcín a imunogenicitě: [ eng. ]  / KM Matz, A. Marzi, H. Feldmann // Odborný přehled vakcín: časopis. - 2019. - Sv. 18, č. 12. - S. 1229-1242. doi : 10.1080 / 14760584.2019.1698952 . — PMID 31779496 .
  71. ↑ 1 2 Smotryaev, M. Ebola: jak se vypořádat se smrtícím virem  : [ arch. 29. července 2015 ] // BBC. - 2014. - 10. října. — [Rozhovor s Michailem Shchelkanovem (prof., pracovník Ivanovského výzkumného ústavu virologie)].
  72. ↑ Milník v licencování vakcíny proti ebole podporované WHO // WHO. - WHO, 2019. - 18. října.
  73. ↑ Vakcína proti Ebola  : Komise uděluje vůbec první povolení k uvedení na trh: [ eng. ] // Evropská komise. - Brusel, 2019. - 11. listopadu.
  74. ↑ Loseva, Polina. Evropa schválila první vakcínu proti ebole na světě // N+1. - 2019. - 12. listopadu.
  75. ↑ 1 2 Ollmann, SE A Vakcína proti viru Ebola  : [ ang. ] // Buňka: j. - 2020. - Sv. 181, č.p. 1 (2. března). - S. 6. - doi : 10.1016/j.cell.2020.03.011 . — PMID 32243796 .
  76. ↑ 1 2 Netesov S. Vakcíny pro domov předků lidstva  : Nyní existují čtyři očkování proti ebole: dvě americká a dvě ruská / Sergey Netesov // Kommersant Nauka: journal. - 2019. - č. 68 (23. prosince). - str. 7.
  77. ↑ Náš závazek v boji proti ebole  : [ eng. ]  : Tisková zpráva. — Johnson & Johnson, 2020. — únor. - 2p.
  78. ↑ 1 2 Nová vakcína pro prevenci onemocnění virem Ebola doporučená ke schválení v Evropské unii  : EMA/282251/2020 : [ eng. ]  : [ arch. 28. září 2020 ]. — Amsterdam : EMA, 2020. — 2 s.
  79. ↑ 1 2 3 McGrath, Matt . Komerční vakcína proti ebole je „nepravděpodobná“, říkají vědci  (anglicky) , BBC  (15. srpna 2012). Archivováno z originálu 18. srpna 2012. Staženo 18. srpna 2012.
  80. ↑ Wei Xu, Gaya K. Amarasinghe a kol. Virus Ebola VP24 se zaměřuje na jedinečné místo vázající NLS na Karyopherinu Alpha 5, aby selektivně konkuroval jadernému importu fosforylovaného STAT1 // Buněčný hostitel a mikrob. - 2014. - T. 16 , č. 2 . - S. 187-200 . - doi : 10.1016/j.chom.2014.07.008 .
  81. ↑ Vědci objevili způsob, jak deaktivovat imunitní obranu viru Ebola , lenta.ru  (13. srpna 2014). Archivováno z originálu 18. srpna 2014. Staženo 17. srpna 2014.
  82. ↑ Svět na pokraji účinné vakcíny proti ebole : Tisková zpráva  : [ eng. ] . - WHO, 2015. - 31. července.
  83. ↑ WHO: Vakcína proti ebole se ve studiích v Guineji ukázala jako účinná . - RIA Novosti, 2015. - 31. července.
  84. ↑ "Žádný jiný lék ani teď neexistuje" Ruské oběti eboly: vyšetřování Daniila Turovského . Získáno 16. března 2020. Archivováno z originálu dne 4. listopadu 2014.
  85. ↑ Laboratorní asistent, který zemřel na virus Ebola, byl pohřben pomocí speciální technologie . Získáno 16. března 2020. Archivováno z originálu dne 5. března 2021.
  86. ↑ Rusko má lék na ebolu . Získáno 16. března 2020. Archivováno z originálu dne 15. února 2020.
  87. ↑ RUSAL a Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace dokončilo očkování ruským lékem proti ebole v Guineji  : [ arch. 9. září 2019 ] // Nezavisimaya Gazeta. - 2018. - 13. prosince.
  88. ↑ STRF.ru. _ Ruští vědci vyvíjejí vakcínu proti ebole , STRF Science and Technology RF  (6. srpna 2014). Archivováno z originálu 19. srpna 2014. Staženo 17. srpna 2014.
  89. ↑ Vakcína proti ebole registrovaná v Rusku . Získáno 16. března 2020. Archivováno z originálu dne 23. května 2021.
  90. ↑ „Ve Vectoru na jeden den zavřou, donutí vás psát si deníky“: co čeká dobrovolníky při testu vakcíny proti koronaviru . Získáno 13. dubna 2020. Archivováno z originálu dne 13. dubna 2020.
  91. ↑ Ruská vakcína proti ebole připravena k použití . - RIA Novosti, 2019. - 1. února. (Aktualizováno 03.03.2020.)
  92. ↑ Nevinná, Irino. Lék proti ebole ukázal první výsledky // Rossijskaja Gazeta. - 2014. - 30. srpna.
  93. ↑ Ebola R&D, 2015 .
  94. ↑ WHO, 2021 , Léčba.
  95. ↑ Lauren Silverman. FDA potlačuje falešné léky na ebolu prodávané online  : [ arch. 21. července 2015 ] // NPR. - 2014. - 23. října.
  96. ↑ Cohen J. Výsledky povzbudivého zkoumání studie Ebola  : [ eng. ] // Science Insider  : elektr. zdroj. - 2015. - 26. února. - doi : 10.1126/science.aaa7912 .
  97. ↑ Tisíce lidí, kteří přežili ebolu, čelí silné bolesti, možné slepotě , Firstpost (8. srpna 2015). Archivováno z originálu 10. srpna 2015. Staženo 11. srpna 2015.
  98. ↑ Horečka Ebola  = Pokrovsky V. I. Horečka Ebola: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba. - 2007 // Ministerstvo zdravotnictví města Moskvy.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích
 Zvláště nebezpečné infekce (podle IHR )
MSME 1969 symbol biologického nebezpečí.svg
MSME 2005
Regionální a
národní úroveň
Vyloučeno
 Osobnost roku časopisu Time