Porucha osobnosti

Poruchy osobnosti
MKN-11 6D10
MKN-10 F 60 x, F 61 x , F 21,8
MKN-9 301 x
MKB-9-KM 301,89 [1] [2] , 301,8 [1] [2] a 301,9 [2]
NemociDB 9889
Medline Plus 000939
Pletivo D010554
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

porucha osobnosti ; porucha osobnosti ( zastaralý název  - [ústavní] psychopatie ) (z jiného řeckého ψυχή  - duch; duše ; vědomí; charakter [3] + πάθος  - utrpení; nemoc [4] ) - druh duševní poruchy v klinické psychologii a psychiatrii .

Porucha osobnosti je typ osobnosti nebo tendence v chování charakterizovaná výrazným nepohodlím a kulturními odchylkami [5] [6] [7] . Jedná se o závažné porušení charakterologické konstituce a behaviorálních tendencí jedince, obvykle postihující několik oblastí osobnosti a téměř vždy doprovázené osobní a sociální dezintegrací [8] .

Porucha osobnosti obvykle začíná v pozdním dětství nebo dospívání a pokračuje až do dospělosti. Proto je nepravděpodobné, že by diagnóza poruchy osobnosti byla adekvátní před 16.–17 . rokem [8] . Přesto je důležité diagnostikovat, co způsobuje ty či ony změny osobnosti u adolescentů; tu či onu akcentaci osobnosti lze identifikovat již v adolescenci, stejně jako míru její závažnosti a lze provést prognózu jejího vývoje [9] .

Termín „porucha osobnosti“ nahradil zastaralý termín „[ústavní] psychopatie“ používaný v sovětské a ruské psychiatrii před oficiálním přechodem na MKN-10 v roce 1997. Dříve se věřilo, že psychopatie je způsobena „vrozenou méněcenností nervového systému způsobenou dědičnými faktory, škodlivými účinky na plod, porodním traumatem atd. [10] . V současné době existuje mnoho možných příčin poruch osobnosti. Liší se v závislosti na typu poruchy a individuálních vlastnostech jedince. Mohou to být genetická predispozice, určité životní situace, traumata. Zkušené psychické , fyzické a sexuální zneužívání v dětství představuje riziko pro rozvoj poruch osobnosti [11] .

Rozdíly od podobných jevů

Od poruch vnímání, reakcí a chování

Je třeba rozlišovat mezi chováním v důsledku poruchy osobnosti a podobným chováním v důsledku jiných poškozujících faktorů nebo onemocnění, které se může pohybovat od poškození mozku až po schizofrenii [8] . Jakýkoli škodlivý faktor působící na centrální nervový systém může v jednom nebo druhém procentu případů vést k takovému chování. Půjde však o shody v jednotlivých příznacích, nikoli v celkovém obrazu poruchy.

Od akcentací, hraničních stavů a ​​psychóz

„Poruchy osobnosti“ jsou velmi blízké pojmu „ akcentace “. Jde o podobné jevy, liší se především stupněm závažnosti. Zásadní rozdíl mezi nimi je v tom, že akcentace nikdy nemají současně všechny tři základní vlastnosti poruch osobnosti (vliv na všechny sféry života, stabilita v čase, sociální maladjustace ) [12] .

V ještě větší míře se pojem „porucha osobnosti“ protíná s pojmem „ hraniční stav “, ale na rozdíl od něj popisuje spíše kvalitativní než kvantitativní specifika duševní poruchy: „hraniční stav“ nelze kombinovat s „ psychóza “, ale „porucha osobnosti“ – může být pozadím psychózy. Navíc, ačkoli tatáž osoba může mít poruchu osobnosti i psychózu, jedná se o nepřekrývající se pojmy, které popisují kvalitativně odlišné věci [13] .

Z nemocí

Zatímco nemoc je dynamický proces (má počátek, průběh a výsledek), porucha osobnosti je zvláštní strukturou osobnosti člověka, která v průběhu života prakticky nemá dynamiku. Dalším zásadním rozdílem mezi poruchou osobnosti a nemocí je kritérium pro stanovení této diagnózy. Na rozdíl od nemoci, při určování, které hlavní kritérium je biologické, je hlavním kritériem (znakem) poruchy osobnosti sociální nepřizpůsobivost.

Diagnostická kritéria

Hlavní kritéria používaná moderními ruskými psychiatry a klinickými psychology při stanovení diagnózy jsou popsána v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. vydání . Zajímavá jsou také kritéria popsaná v americkém DSM-IV , který byl použit jako základ pro vývoj MKN-10 .

V celé klasifikaci se používá termín „porucha“, protože termíny „nemoc“ a „nemoc“ způsobují při jejich použití ještě větší potíže. „Porucha“ není přesný termín, ale zde se vztahuje ke klinicky definované skupině symptomů nebo znaků chování, které ve většině případů způsobují utrpení a narušují osobní fungování. Ojedinělé sociální deviace nebo konflikty bez osobnostní dysfunkce by neměly být zahrnuty do skupiny duševních poruch.

Původní text  (anglicky)[ zobrazitskrýt] "Pojem "porucha" se používá v celé klasifikaci, aby se předešlo ještě větším problémům spojeným s používáním pojmů jako "nemoc" a "nemoc". „Porucha“ není přesný termín, ale používá se zde k naznačení existence klinicky rozpoznatelného souboru symptomů nebo chování spojených ve většině případů s úzkostí a s narušením osobních funkcí. Sociální deviace nebo konflikt samy o sobě, bez osobní dysfunkce, by neměly být zahrnuty do duševní poruchy, jak je zde definováno. - MKN-10: Třída V , Problémy terminologie. Porucha

Diagnostika MKN-10

Diagnostická kritéria z verze Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize MKN-10 upravená pro použití v Rusku (obecná diagnostická kritéria pro poruchy osobnosti, která musí splňovat všechny podtypy poruch) [8] :

Stavy, které nelze přímo připsat rozsáhlému poškození mozku nebo onemocnění nebo jiné psychiatrické poruše a které splňují následující kritéria:

- Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize), upravená pro použití v Ruské federaci - / F60 / Specifické poruchy osobnosti. Diagnostická kritéria [8]

Aby bylo možné přiřadit poruchu osobnosti k jednomu z podtypů definovaných v MKN-10 (pro stanovení diagnózy většiny podtypů), musí splňovat alespoň tři z kritérií definovaných pro tento typ [8] .

Diagnostická kritéria z oficiální, mezinárodní verze MKN-10 od Světové zdravotnické organizace (obecná diagnostická kritéria pro poruchy osobnosti, která musí splňovat všechny podtypy poruch) [14] :

Původní text  (anglicky)[ zobrazitskrýt] - Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize) - / F60 / Specifické poruchy osobnosti. Diagnostická kritéria [14]

Diagnóza DSM-IV

Teprve když jsou jednotlivé osobnostní rysy neupravitelné, nepřizpůsobivé a vedou k výraznému zhoršení života, lze je nazvat poruchou osobnosti:

  1. Vnitřní prožívání a chování se výrazně odchylují od požadavků kultury, ke které člověk patří, a to se projevuje ve dvou nebo více z následujících oblastí:
    1. Kognitivní (tedy způsob chápání, interpretace sebe sama, druhých lidí nebo událostí).
    2. Afektivní (stupeň, intenzita, labilita a přiměřenost emočních reakcí).
    3. Ve rysech vnitřního fungování jedince.
    4. V ovládání impulzivity.
  2. Vzory vykazují nepružnost a rozšiřují se na širokou škálu osobních a sociálních situací.
  3. Vzorce vedou k vážným klinickým potížím nebo problémům v sociálních, profesionálních nebo jiných důležitých oblastech života.
  4. Vzorce jsou stabilní v průběhu času a lze je vysledovat až do rané adolescence nebo rané dospělosti.
  5. Vzorce nelze považovat za projev nebo následek jiné duševní poruchy .
  6. Tyto vzory nejsou výsledkem přímého vystavení látkám nebo celkového zdravotního stavu, jako je poranění hlavy.

Jedinci mladší 18 let, kteří splňují kritéria, nemohou být diagnostikováni s poruchou. Aby mohly být diagnostikovány v tomto věku, musí být příznaky zaznamenávány po dobu alespoň jednoho roku. Antisociální poruchu osobnosti obecně nelze diagnostikovat před dosažením věku 18 let [15] .

Terapie poruch osobnosti

Vzhledem k tomu, že podle definice MKN-10 je porucha osobnosti „závažným porušením charakterologické konstituce “ [8] , tedy ve skutečnosti zvláštní strukturou osobnosti, není terapie zaměřena na její změnu, ale na zmírnění a kompenzace negativních projevů, adaptace člověka na společnost, snížení úrovně úzkosti atd. Preferované metody práce závisí na typu poruchy osobnosti.

Psychologická a sociální terapie

Léčba poruch osobnosti by měla zahrnovat především psychoterapii, aplikovanou v té či oné formě [16] . Mezi hlavní formy psychologické a sociální terapie poruch osobnosti patří [17] :

Většina autorů zdůrazňuje, že nejdůležitějším (a nejobtížnějším) v léčbě poruch osobnosti je navázání vztahu důvěry s pacientem [16] .

Ze specifických oblastí psychoterapie poruch osobnosti se nejčastěji využívá kognitivně-behaviorální terapie a psychoanalýza [18] . Zastánci psychoanalýzy se stejně jako v případě jiných duševních poruch snaží především identifikovat příčiny chorobných projevů a zmírnit je identifikací potřeb a obranných mechanismů těchto jedinců. Zastánci kognitivně behaviorální terapie mají obvykle za cíl identifikovat mylné představy pacientů o životě, naučit je dívat se vždy dopředu, zejména s ohledem na jejich neobvyklé chování, upozornit pacienty na neefektivnost jejich životního stylu a naučit je chovat se účelněji [16]. . Kognitivní terapeut věnuje pozornost rozšiřování souboru strategií zvládání , které pacient používá , přehodnocuje pacientovu životní zkušenost (a související základní přesvědčení ), mění základní přesvědčení pacienta [19] .

Lékařská terapie

Účinnost medikamentózní terapie u poruch osobnosti je sporná; existuje mnohem méně údajů o jeho účinnosti než při léčbě psychóz , afektivních a úzkostných poruch [20] . Většina těchto údajů pochází ze studií na omezené populaci pacientů [20] [21] , někdy dokonce z nekontrolovaných studií [20] .

Směrnice FDA postrádají pokyny k léčbě poruch osobnosti drogami [20] . Publikace Americké psychiatrické asociace z roku 2001 uvádí, že léčba takových poruch psychotropními léky „není realistickým cílem – drogy neléčí charakter“ [22] .

Nepanuje shoda ohledně možnosti použití antipsychotik u poruch osobnosti. Někteří odborníci považují léčbu drogami v těchto případech za zbytečnou a jistě škodlivou [20] . Jiní považují za nutné používat antipsychotika u poruch osobnosti, a to převážně v malých dávkách [20] [21] [22] [23] .

Existuje také tvrzení, že antipsychotika u poruch osobnosti by měla být užívána pouze při absenci efektu jiných metod léčby, včetně těch nelékových [24] .

Studie ukazují zvýšenou citlivost mnoha pacientů trpících poruchami osobnosti na vedlejší účinky antipsychotik. Často docházelo ke zhoršení stavu během terapie, vysazení antipsychotik v průběhu studií. V některých studiích výskyt depresivních stavů při užívání drog [21] .

Benzodiazepiny by neměly být léky první volby u poruch osobnosti, protože jimi trpící pacienti mají zvýšený sklon k rozvoji drogové závislosti [23] . Tato skupina léků by měla být u těchto pacientů používána s opatrností. Benzodiazepiny jim mohou způsobit disinhibici, sebedestruktivní akce. Bylo hlášeno zneužívání těchto léků [20] .

Efektivita léčebných opatření u některých poruch osobnosti

Zdroj: Tasman , Allan et al (2008). Psychiatrie. třetí edice. [25]
shluk Důkaz mozkové dysfunkce Efektivita biologické intervence Efektivita psychosociální intervence
A Existují důkazy o souvislosti mezi schizotypální poruchou osobnosti a schizofrenií; nejsou k dispozici žádné další údaje. Stav pacientů trpících schizotypovou poruchou osobnosti se může zlepšit po užívání antipsychotik ; nejsou k dispozici žádné další údaje. Nízký. Nejlepší možností je podpůrná psychoterapie.
B Byla získána data naznačující, že jedinci trpící disociálními a emočně nestabilními poruchami osobnosti mají mozkovou dysfunkci; nejsou k dispozici žádné další údaje. V případě emočně nestabilní poruchy osobnosti mohou být přínosem antidepresiva , antipsychotika a stabilizátory nálady ; kromě toho se nic neví. Nízká v případě antisociální poruchy osobnosti. Liší se emočně nestabilními, narcistickými a hysterickými poruchami osobnosti.
C Neznámý. Nebyl zaznamenán žádný okamžitý účinek. Léky mohou být užitečné při zvládání komorbidní úzkosti a deprese . Nejčastěji používaná forma terapie poruch osobnosti v tomto shluku. Ukazatele výkonu se liší.

Klasifikace poruch osobnosti

Bez ohledu na to, která klasifikace se používá, je obecně přijímáno, že různé poruchy osobnosti mohou být s určitými omezeními přítomny současně u stejné osoby. Diagnostikujte nejčastěji ty nejvýraznější.

Mezinárodní klasifikace nemocí

Desátá revize

MKN-10 rozlišuje následující specifické poruchy osobnosti :

  • Jiné specifické poruchy osobnosti ( F 60.8 ). Pro tuto skupinu nejsou specifikována specifická diagnostická kritéria – jsou uvedena v MKN-10 jednoduše jako seznam [8] . Tyto poruchy jsou charakterizovány:
    • Excentrická porucha osobnosti  – přeceňovaný postoj ke svým zvykům a myšlenkám, fanatická vytrvalost v obraně své neviny.
    • Disinhibovaná porucha osobnosti ( „Rampant“ Personality Disorder ) – špatná kontrola (nedostatek) nad potřebami, nutkáními a touhami, zejména v oblasti morálky.
    • Kojenecká porucha osobnosti  - nedostatek emoční rovnováhy: dopad i malých stresů způsobuje rozrušení v emoční sféře; závažnost rysů charakteristických pro rané dětství; špatná kontrola pocitů nepřátelství, viny, úzkosti apod., které se projevují velmi intenzivně.
    • Narcistická porucha osobnosti  – přesvědčení o své jedinečnosti, zvláštním postavení, nadřazenosti nad ostatními lidmi; přehnané mínění o jejich talentu a úspěších; zaujetí fantaziemi o jejich úspěších; očekávání bezpodmínečně dobrého přístupu a nezpochybnitelné poslušnosti od ostatních; usilovat o obdiv druhých k potvrzení jejich jedinečnosti a významu; neschopnost projevit empatii; představy o vlastní svobodě od jakýchkoli pravidel, které jim okolí závidí.
    • Pasivně-agresivní porucha osobnosti  – celková zasmušilost, sklony vstupovat do hádek, vyjadřovat hněv a závist na úspěšnější lidi, stěžovat si, že je ostatní nechápou nebo je podceňují; sklon zveličovat své potíže, stěžovat si na svá neštěstí, mít negativní postoj k požadavkům něco udělat a pasivně se jim bránit; čelit nárokům ostatních pomocí protinároků a průtahů.
    • Psychoneurotická porucha osobnosti ( neuropatie ) - přítomnost zvýšené excitability v kombinaci s těžkým vyčerpáním; snížený výkon; špatná koncentrace a vytrvalost; somatické poruchy , jako je celková slabost, obezita, ztráta hmotnosti, snížený cévní tonus.
Jedenáctá revize

V Mezinárodní klasifikaci nemocí 11. revize se porucha osobnosti dělí na 3 podtypy: lehká, střední a těžká. Existují také další kódy, které označují hlavní vzorec chování:

Klasifikace podle DSM-IV a DSM-5

DSM-IV-TR a DSM-5 seskupují poruchy osobnosti do 3 skupin:

Další poruchy osobnosti jsou také identifikovány v DSM-5 :

  • Změny osobnosti v důsledku jiného zdravotního stavu 310.1 (F07.0)
    • Labilní typ, disinhibovaný typ, agresivní typ, apatický typ, paranoidní typ, jiný typ, smíšený typ, blíže nespecifikovaný typ
  • Jiná specifikovaná porucha osobnosti 301.89 (F60.89)
  • Nespecifikovaná porucha osobnosti 301.9 (F60.9)

DSM-IV klasifikace poruch osobnosti zahrnuje i diagnózu poruchy osobnosti bez bližší specifikace 301.9. Používá se, když jsou splněna obecná kritéria pro poruchy osobnosti a jsou přítomny znaky několika různých poruch osobnosti, ale nejsou přítomna žádná kritéria pro žádnou konkrétní poruchu. Nebo když jsou splněna obecná kritéria pro poruchy osobnosti, ale má se za to, že pacient má poruchu osobnosti, která není zahrnuta v klasifikaci (například pasivně-agresivní).

Příloha B klasifikace poruch osobnosti DSM-IV zahrnuje typy, které jsou považovány za platné pro zařazení do diagnostického manuálu, ale vyžadují další zkoumání. Mezi tyto formy poruch osobnosti patří pasivně-agresivní (negativistická) porucha osobnosti a depresivní porucha osobnosti. Vzhledem k tomu, že tyto poruchy osobnosti nejsou v DSM-IV kódovány samostatně, při použití této diagnostické klasifikace se jako alternativa bez bližší specifikace používá diagnóza poruchy osobnosti [15] .

Dřívější verze manuálu (DSM-III-R) zahrnovala sadistické a masochistické (sebepoškozující) poruchy osobnosti [26] .

Zastaralé klasifikace

Existují klasifikace psychopatie od Emila Kraepelina , Ernsta Kretschmera , Kurta Schneidera , E. A. Popova , O. V. Kerbikova , P. B. Gannushkina.

Klasifikace podle P. B. Gannushkina

Před rozhodnutím v Rusku zaměřit se na ICD používala domácí psychiatrie svou vlastní klasifikaci poruch osobnosti nebo psychopatie , jak se jim tehdy říkalo. V zásadě byla použita klasifikace vyvinutá slavným ruským psychiatrem Petrem Borisovičem Gannushkinem na začátku 20. století.

Obsahuje: [27]

  • Astenický typ
  • Schizoidní typ
  • paranoidní typ
  • epileptoidního typu
  • hysterický typ
  • Cykloidní typ
  • Nestabilní typ
  • Antisociální typ
  • Ústavně hloupý typ
Klasifikace podle MKN-9

Mezinárodní klasifikace nemocí 9. revize (MKN-9), upravená pro použití v SSSR, zahrnovala následující klasifikaci psychopatie [28] :


Srovnávací tabulka klasifikací psychopatie

Srovnávací tabulka klasifikací psychopatií [29] :

Skupiny psychopatií E. Kraepelin (1915) E. Kretschmer (1921) K. Schneider (1923) Gannushkin P. B. (1933) T. Henderson (1947) Popov E. A. (1957) Kerbikov O. V. (1968) ICD-9 s kódem
Psychopatie s převahou emočních poruch vzrušivý Epileptoidy Explozivní Epileptoidy Agresivní vzrušivý

explozivní

vzrušivý Excitabilní typ 301.3
Cykloidy Hyperthymický

Depresivní Emocionálně labilní

Cykloidy

Konstitučně vzrušený Konstitučně depresivní Emocionálně (reaktivně) labilní

Timopatie Afektivní typ 301.1
Fantastické

Lháři a podvodníci

Hledání uznání hysterický

patologických lhářů

Tvořivý hysterický Hysterický Hysterický typ 301.5
Psychopatie s převahou změn ve sféře myšlení astenický Astenika Astenika brzděný Astenický typ 301.6
Anancaste

Nejisté sami sebou

Psychastenika Psychastenika Anancastický typ 301.4
Zrůdy schizoidy Schizoidi (snílci) nedostačující Patologicky uzavřeno Schizoidní typ 301.2
Nevrlý

patologických diskutérů

Fanatici Fanatici

Paranoidní

paranoidní Paranoidní (paranoidní) typ 301.0
Psychopatie s převahou poruch vůle Nekontrolovatelný kulhat

Nestabilní

Nestabilní Nestabilní Nestabilní Nestabilní typ 301.81
Psychopatie s poruchou přitažlivosti Posedlý přitažlivostí sexuální perverze Sexuální psychopatie Sexuální perverze 302
Psychopatie s poruchami chování ve společnosti veřejní nepřátelé Studený asociální Emočně nudné 301,7
Smíšená psychopatie ústavně hloupý Mozaika Mozaiková psychopatie 301,82


Další klasifikační kritéria

Poruchy osobnosti lze klasifikovat nejen podle kategorie nebo shluku, ale také podle faktorů, jako je závažnost poruchy, dopad na sociální fungování a atribuce [30] .

Závažnost poruchy

V tomto případě je možné provést kvantitativní hodnocení, na základě kterého lze usuzovat na závažnost poruch osobnosti. Pokud po absolvování klinického pohovoru a/nebo provedení určitých psychodiagnostických technik získá subjekt takový počet bodů, který je považován za podprahový, pak je při dosažení kritického prahu diagnostikována tzv. osobní obtížnost, jednoduchá porucha osobnosti (v rámci jednoho shluku); při překročení tohoto prahu lze diagnostikovat komplexní nebo difúzní poruchu osobnosti, u které má subjekt znaky charakteristické pro poruchy osobnosti patřící do dvou nebo všech tří shluků. Při výrazném překročení kritického prahu je diagnostikována těžká porucha osobnosti, při které je vážně narušena struktura osobnosti a destabilizovány její vztahy se společností.

Vícerozměrný klasifikační systém poruch osobnosti [31]
Vážnost Popis Definice podle kategoriálního systému
0 Žádná porucha osobnosti Absence esenciálních nebo podprahových kritérií pro poruchy osobnosti
jeden Osobní tíseň Přítomnost podprahových kritérií pro jednu nebo více poruch osobnosti
2 jednoduchá porucha osobnosti Přítomnost významných kritérií pro jednu nebo více poruch osobnosti ve stejném shluku
3 Komplexní (difuzní) porucha osobnosti Přítomnost významných kritérií pro jednu nebo více poruch osobnosti v rámci více shluků
čtyři těžká porucha osobnosti Přítomnost velkého množství významných kritérií vedoucích k těžké dezorganizaci osobnosti a destabilizaci společensky významných vztahů

Klasifikace poruch osobnosti podle závažnosti má několik výhod [30] :

  • Určitý přínos se v tomto případě odvíjí od tendence poruch osobnosti ke kombinování.
  • Dopad poruchy osobnosti na klinický výsledek je lépe odhadnut než při použití jednoduchého dichotomického systému „přítomnost poruchy osobnosti – nepřítomnost poruchy osobnosti“.
  • V rámci tohoto systému je možné stanovit novou diagnózu „nebezpečná a těžká porucha osobnosti“ („nebezpečná a těžká porucha osobnosti“). Tato diagnóza je zajímavá, protože politici i široká veřejnost chtějí vědět, kdo z lidí trpících některými poruchami osobnosti je nebezpečnou skupinou, která představuje hrozbu pro společnost.
Vliv na sociální fungování

Nejen osobnost, ale i mnoho dalších aspektů duševní činnosti ovlivňuje sociální fungování. Existují však důkazy, že přetrvávající narušení sociálního fungování je ve většině případů způsobeno spíše abnormálním vývojem osobnosti než jinými klinickými proměnnými [32] . Na ty varianty poruch osobnosti, které vedou k výraznému narušení sociálního fungování, se zaměřuje také Plán hodnocení osobnosti, který vypracoval britský psycholog Peter Tyrer [33] .

Atribuce

Mnoho lidí s poruchami osobnosti si neuvědomuje, že mají nějakou duševní poruchu, a přitom pevně hájí postoj, že jde pouze o jejich individuální vlastnosti a není třeba měnit strukturu jejich osobnosti. Tuto skupinu lidí zařadil Peter Tyrer do tzv. typu „R“ (treatment-resisting – rezistentní vůči léčbě), tedy rezistentní typ, na rozdíl od typu „S“ (treatment-searching – search treatment). ), tedy lidé, kteří se aktivně snaží zbavit se rysů způsobených určitou poruchou osobnosti [30] . Po zpracování dat získaných z diagnostických postupů u 68 pacientů trpících poruchami osobnosti získali Peter Tyrer a jeho kolegové důkazy, že počet pacientů typu „R“ je přibližně 3krát vyšší než počet pacientů typu „S“, tedy tzv. poměr vypadá 3:1. Zároveň většina pacientů typu „R“ trpí poruchami souvisejícími se shlukem A (především lidé s paranoidními a schizoidními poruchami osobnosti), zatímco většina pacientů typu „S“ trpí poruchami souvisejícími se shlukem C (tj. úzkostné, anancastové a závislé typy poruch osobnosti) [34] .

Zdravá osobnost a poruchy osobnosti

Problém vztahu zdravé osobnosti a poruch osobnosti je jedním z nejdůležitějších problémů v oblasti klinické psychologie a psychologie osobnosti. DSM-IV a MKN-10 používají kategorický přístup, který zachází s poruchami osobnosti jako se samostatnými kategoriemi, které se liší jedna od druhé a od zdravé osobnosti. Naproti tomu existuje i tzv. „multidimenzionální přístup“ (dimenzionální přístup) k poruchám osobnosti. Zástupci tohoto alternativního přístupu věří, že poruchy osobnosti jsou maladaptivní nahromadění stejných rysů, které popisují zdravou osobnost. Do této diskuse významně přispěl psycholog Thomas Widiger a jeho kolegové [35] . Widiger tvrdí, že přístup používaný v MKN-10 a DSM IV TR je ve své podstatě velmi omezený, přičemž trvá na potřebě vícerozměrného přístupu k poruchám osobnosti. Konkrétně tento výzkumník navrhl obrátit se na pětifaktorový model osobnosti jako alternativu ke klasifikaci poruch osobnosti. Například emočně nestabilní porucha osobnosti je v rámci tohoto přístupu chápána jako kombinace emoční lability (vysoká míra neuroticismu ), impulzivity (nízká míra uvědomění si vlastního jednání) a hostility (nízká míra konformity).

Bylo provedeno velké množství mezikulturních studií o vztahu mezi poruchami osobnosti a zmíněným pětifaktorovým modelem [36] . V důsledku toho se vědcům podařilo prokázat skutečnost, že poruchy osobnosti v mnoha případech úzce korelují s faktory prezentovanými v rámci pětifaktorového modelu osobnosti [37] , a proto se plánuje přidání tohoto modelu do další verze amerického manuálu pro diagnostiku a statistiku duševních poruch, DSM-V [38] .

Poruchy osobnosti uvedené v DSM-IV-TR v rámci pětifaktorového modelu obecného fungování osobnosti [25]
Faktory BRL ShzRL StR(L) DsRL ENRL IRL NRL TRL ZRL ARL PARL DRL
Neurotismus (versus emoční stabilita)
Úzkost (vs. nedbalost) n.a. n.a. Vysoký Dno. Vysoký n.a. n.a. Vysoký Vysoký Vysoký n.a. n.a.
Nepřátelství (proti chladu) Vysoký n.a. n.a. Vysoký Vysoký n.a. Vysoký n.a. n.a. n.a. Vysoký n.a.
Deprese (proti optimismu) n.a. n.a. n.a. n.a. Vysoký n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Vysoký
Stydlivost (versus nestydatost) n.a. n.a. Vysoký Dno. n.a. Dno. Dno. Vysoký Vysoký n.a. n.a. Vysoký
Impulzivita (versus zdrženlivost) n.a. n.a. n.a. Vysoký Vysoký Vysoký n.a. Dno. n.a. Dno. n.a. n.a.
Zranitelnost (versus nebojácnost) n.a. n.a. n.a. Dno. Vysoký n.a. n.a. Vysoký Vysoký n.a. n.a. n.a.
Extraverze (verzus introverze )
Emocionální teplo (versus emoční chlad) Dno. Dno. Dno. n.a. n.a. n.a. Dno. n.a. Vysoký n.a. Dno. Dno.
Kolektivismus (vs. izolace) Dno. Dno. Dno. n.a. n.a. Vysoký n.a. Dno. n.a. n.a. n.a. Dno.
Vytrvalost (proti odevzdanosti) n.a. n.a. n.a. Vysoký n.a. n.a. Vysoký Dno. Dno. n.a. Dno. n.a.
Aktivní (oproti pasivnímu) n.a. Dno. n.a. Vysoký n.a. Vysoký n.a. n.a. n.a. n.a. Dno. n.a.
Vyhledávání vzrušujících podnětů (vs. setrvačnost) n.a. Dno. n.a. Vysoký n.a. Vysoký Vysoký Dno. n.a. Dno. n.a. Dno.
Pozitivní emocionální pozadí (ve srovnání s anhedonií ) n.a. Dno. Dno. n.a. n.a. Vysoký n.a. Dno. n.a. n.a. n.a. n.a.
Otevřenost (proti blízkosti)
Tendence fantazírovat (oproti realismu) n.a. n.a. Vysoký n.a. n.a. Vysoký n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.
Estetika (versus lhostejnost) n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a.
Snadnost rozpoznání a popisu vlastních emocí (ve srovnání s obtížností rozpoznání a popisu vlastních emocí) n.a. Dno. n.a. n.a. Vysoký Vysoký Dno. n.a. n.a. Dno. n.a. n.a.
Nepředvídatelnost (proti předvídatelnosti) Dno. Dno. n.a. Vysoký Vysoký Vysoký Vysoký Dno. n.a. Dno. Dno. n.a.
Vytváření nových nápadů (proti setrvačnosti) Dno. n.a. Vysoký n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Dno. Dno. Dno.
Relativismus (versus dogmatismus) Dno. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Dno. n.a. n.a.
Shoda (proti antagonismu)
Důvěra (vs. nedůvěra) Dno. n.a. n.a. Dno. n.a. Vysoký Dno. n.a. Vysoký n.a. n.a. Dno.
Upřímnost (vs. podvodnost) Dno. n.a. n.a. Dno. n.a. n.a. Dno. n.a. n.a. n.a. Dno. n.a.
Altruismus (versus sobectví ) Dno. n.a. n.a. Dno. n.a. n.a. Dno. n.a. Vysoký n.a. n.a. n.a.
Dodržování (proti agresivitě) Dno. n.a. n.a. Dno. n.a. n.a. Dno. n.a. Vysoký n.a. Dno. n.a.
Pokora (versus arogance) n.a. n.a. n.a. Dno. n.a. n.a. Dno. Vysoký Vysoký n.a. n.a. Vysoký
Extravagance (versus opatrnost) Dno. n.a. n.a. Dno. n.a. n.a. Dno. n.a. Vysoký n.a. n.a. n.a.
Vysoká míra uvědomění si vlastních činů (ve srovnání s disinhibicí)
Kompetence/organizace (oproti promiskuitě) n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Vysoký Dno. n.a.
Touha po pořádku (vs. sklon k nepořádku) n.a. n.a. Dno. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Vysoký Dno.
Poslušnost (versus nezodpovědnost) n.a. n.a. n.a. Dno. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Vysoký Dno. Vysoký
Cílevědomost (proti apatii) n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Vysoký n.a. n.a.
Sebekázeň (vs. zanedbávání svých povinností) n.a. n.a. n.a. Dno. n.a. Dno. n.a. n.a. n.a. Vysoký Dno. n.a.
Přemýšlivost (versus lehkomyslnost) n.a. n.a. n.a. Dno. Dno. Dno. n.a. n.a. n.a. Vysoký n.a. Vysoký

Použité zkratky: PPD - Paranoidní porucha osobnosti, SzPD - schizoidní porucha osobnosti, SPD(L) - schizotypální (osobnostní) porucha, DsPD - antisociální porucha osobnosti, ENRL - emočně nestabilní porucha osobnosti, IPD - histrionická porucha osobnosti, NPD - narcistická porucha osobnosti , TPD — úzkostná porucha osobnosti, DPD — závislá porucha osobnosti, APD — anancastová porucha osobnosti, PARD — pasivně-agresivní porucha osobnosti, DPD — depresivní porucha osobnosti, n.d. - žádná data.

Prevalence

O prevalenci poruch osobnosti v populaci se dlouho nic nevědělo, ale situace se změnila poté, co v 90. letech začaly relevantní výzkumy. V roce 2008, po šesti velkých výzkumných studiích zahrnujících zástupce tří národů, bylo zjištěno, že střední míra diagnostikovaných poruch osobnosti byla přibližně 10,6 % [39] . Z toho můžeme usoudit, že asi každý desátý člověk trpí tou či onou poruchou osobnosti. Poruchy osobnosti lze proto považovat za problém, který si zaslouží zvýšenou pozornost psychiatrů a klinických psychologů.

Pokud vezmeme v úvahu prevalenci jednotlivých poruch osobnosti, vidíme, že takové typy jako schizotypní, disociální, emočně nestabilní a hysterická porucha osobnosti se vyskytují ve 2-3 % případů. Narcistické a úzkostné poruchy jsou považovány za vzácnější: jejich frekvence se pohybuje od 0,5 do 1 % [25] .

Určité genderové rozdíly existují i ​​ve frekvenci výskytu různých typů poruch osobnosti. Jsou uvedeny v tabulce níže.

Genderové rozdíly ve výskytu různých typů poruch osobnosti [25]
Typ poruchy osobnosti Podlaha
paranoidní M
Schizoidní M
schizotypní M
disociální M
emočně nestabilní A
Hysterický A
Narcistický M
alarmující -
závislý A
Anancaste M

Prevalence poruch osobnosti v běžné populaci:

Prevalence poruch osobnosti v populaci.
Harold Kaplan, Benjamin J. Sadock (1988) 6–9 %
Giovanni de Girolamo, D. Potto (2000) 5,9–14,8 %
Andrzej Jakubik (2002) 2,1–18 %
N. Andreasen, D. Black (2002) 10–20 % (průměr)
T. N. Crawford a kol. (2005) 15,7 %
J. Coid a kol. (2006) 10,1 %
M. F. Lenzenweger a kol. (2007) 9,1 %
Průměrné hodnoty prevalence,

podle všech studií:

Medián 10,5 % Wakefield JC,

2008

Průměr 11,4 %

Komorbidita

Komorbidita mezi různými typy poruch osobnosti

Po dokončení psychodiagnostických postupů je často zřejmé, že stejná osoba má rysy charakteristické pro několik poruch osobnosti najednou [25] . Diagnostické kategorie jsou snadno pochopitelné vizuální popisy jednotlivých typů osobnosti, nicméně strukturu osobnosti skutečných pacientů lze popsat přesněji pomocí konstelace maladaptivních osobnostních rysů.

Komorbidita (společný výskyt) různých typů poruch osobnosti. Data založená na kritériích DSM-III-R shromážděná ze šesti míst psychodiagnostických studií [25]
Typ poruchy osobnosti BRL ShzRL StR(L) DsRL ENRL IRL NRL TRL ZRL ARL PARL
paranoidní (PRL) osm 19 patnáct 41 28 26 44 23 21 třicet
Schizoidní (ShzRL) 38 39 osm 22 osm 22 55 jedenáct dvacet 9
Schizotypální (ShtR(L)) 43 32 19 čtyři 17 26 68 34 19 osmnáct
Disociální (DsRL) třicet osm patnáct 59 39 40 25 19 9 29
Emočně nestabilní (ENRL) 31 6 16 23 třicet 19 39 36 12 21
hysterický (IRL) 29 2 7 17 41 40 21 28 13 25
narcistický (NRL) 41 12 osmnáct 25 38 60 32 24 21 38
úzkostný (TRL) 33 patnáct 22 jedenáct 39 16 patnáct 43 16 19
Závislý (ZRL) 26 3 16 16 48 24 čtrnáct 57 patnáct 22
anancaste (ARL) 31 deset jedenáct čtyři 25 21 19 37 27 23
Pasivně-agresivní (PARL) 39 6 12 25 44 36 39 41 34 23

Data založená na kritériích DSM-III-R byla shromážděna pro následný vývoj diagnostických kritérií pro poruchy osobnosti, která byla později zahrnuta do DSM-IV-TR.

Použité zkratky: PPD - Paranoidní porucha osobnosti, SzPD - schizoidní porucha osobnosti, SPD(L) - schizotypální (osobnostní) porucha, DsPD - antisociální porucha osobnosti, ENRL - emočně nestabilní porucha osobnosti, IPD - histrionická porucha osobnosti, NPD - narcistická porucha osobnosti , TPD — úzkostná porucha osobnosti, ZPD — závislá porucha osobnosti, APD — anancastová porucha osobnosti, PARD — pasivně-agresivní porucha osobnosti.

Komorbidita poruch osobnosti s jinými duševními poruchami

Vztah k jiným duševním poruchám se stanovuje na základě toho, do kterého shluku porucha osobnosti diagnostikovaná u pacienta patří. K dnešnímu dni byly navázány následující vztahy [25] :

  • Úzkostná porucha osobnosti je často kombinována s generalizovanou formou sociální fobie .

Poruchy osobnosti a vojenská služba

V souladu s článkem 18 Seznamu nemocí (schváleného nařízením vlády Ruské federace ze dne 25. února 2003 č. 123) nejsou občané s diagnózou „porucha osobnosti“ povoláni k vojenské službě:

  • kategorie B (limited fit) pro středně těžké poruchy osobnosti s nestabilní kompenzací (18b);
  • kategorie D (nevhodné) s výraznými poruchami osobnosti se sklonem k opakované dlouhodobé dekompenzaci nebo patologickým reakcím (18a) [40] .

Poznámky

  1. ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Vydání Monarch Disease Ontology 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Ψυχή // Starověký řecko-ruský slovník / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S.I. - M . : Státní nakladatelství zahraničních a národních slovníků, 1958. - T. II. - S. 1801. - 1904 s.
  4. ↑ Πάθος // Starověký řecko-ruský slovník / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S.I. - M . : Státní nakladatelství zahraničních a národních slovníků, 1958. - T. II. - S. 1216-1217. - 1904 p.
  5. ↑ Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-IV / American Psychiatric Association . — 4. vydání. — Washington, DC : American Psychiatric Publishing , květen 1994 . — 620 str. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  6. ↑ Berrios, G E. Evropské názory na poruchy osobnosti: konceptuální historie   // Komplexní psychiatrie : deník. - 1993. - Sv. 34 , č. 1 . - str. 14-30 . - doi : 10.1016/0010-440X(93)90031-X . — PMID 8425387 .
  7. ↑ Millon, Theodore; Roger D Davis. Poruchy osobnosti : DSM-IV a další  . New York: John Wiley & Sons, Inc. , 1996. - S. 226. - ISBN 0-471-01186-X .
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Světová zdravotnická organizace . F6 Poruchy osobnosti a chování v dospělosti [F60-F69] // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Třída V: Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99) (upraveno pro použití v Ruské federaci). - Rostov na Donu: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  9. ↑ Lichko A.E. Dospívající psychiatrie. - Medicína, 1985. - 416 s.
  10. ↑ "Svět psychologie", Psychologický slovník, Psychopatie
  11. ↑ Cohen, Patricia, Brown, Jocelyn, Smailes, Elizabeth. "Týrání a zanedbávání dětí a vývoj duševních poruch v obecné populaci" Vývoj a psychopatologie. 2001. Vol 13, No 4, str. 981-999. ISSN 0954-5794
  12. ↑ Lichko A.E. Psychopatie a zvýraznění charakteru u adolescentů / Ed. Yu. B. Gippenreiter , V. Ya. Romanova . - Petrohrad : Projev , 2009 . — 256 s. - 1000 výtisků.  - ISBN 978-5-9268-0828-6 .
  13. ↑ Nancy McWilliams , „ Psychoanalytická diagnóza: Porozumění struktuře osobnosti v klinickém procesu “, kapitola „Úrovně rozvoje organizace osobnosti“, ed. "Třída", 1998.
  14. ↑ 1 2 Světová zdravotnická organizace . Klasifikace duševních poruch a poruch chování MKN-10. Diagnostická kritéria pro výzkum . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 str.  (Angličtina)
  15. ↑ 1 2 Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-IV. - 4. vydání. — Washington : American Psychiatric Publishing , květen 1994 . — 620 str. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  16. ↑ 1 2 3 Vnitřní nemoci. V 10 knihách. Kniha 10. Per. z angličtiny / Ed. B. Braunwald, K. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf aj. - Moskva: Medicína, 1997. - 496 s. - ISBN 5-225-00640-X , 0-07-100134-4.
  17. ↑ Jeffrey J. Magnavita (2004) Příručka poruch osobnosti: teorie a praxe John Wiley and Sons
  18. ↑ Wittchen G.-U. Encyklopedie duševního zdraví / Per. s ním. A JÁ Sapozhnikova, E.L. Gušanský. - Moskva: Aletheya, 2006. - 552 s. — (Humanistická psychiatrie). — ISBN 5-89321-124-3 .
  19. ↑ Kognitivní terapie Beck J.S .: Kompletní průvodce  = Kognitivní terapie: Základy a další. - M .  : LLC "I.D. Williams" , 2006. - 400 s. — ISBN 5-8459-1053-6 .
  20. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Shader R. Psychiatrie / ed. Sheider R. (z angličtiny přeložil M. V. Paščenkov za účasti D. Ju. Veltiščeva; za redakce N. N. Alipova). - Praxe, 1998. - ISBN 5-89816-003-5 .
  21. ↑ 1 2 3 Janiczak F. J., Davis J. M., Preskorn S. H., Ide F. J. Jr. Principy a praxe psychofarmakoterapie. - 3. - M. , 1999. - 728 s. - ISBN 966-521-031-9 .
  22. ↑ 1 2 Korolenko Ts.P., Dmitrieva N.V. Poruchy osobnosti a disociativní poruchy: rozšiřování hranic diagnostiky a terapie: Monografie. - Novosibirsk: Nakladatelství NGPU, 2006. - 448 s. — ISBN 5-85921-548-7 .
  23. ↑ 1 2 Obukhov S.G. Psychiatrie / Ed. Yu. A. Alexandrovský. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - ISBN 5-9704-0436-5 .
  24. ↑ Arana J., Rosenbaum J. Farmakoterapie duševních poruch. Za. z angličtiny - M . : Nakladatelství BINOM, 2004. - 416 s. - ISBN 5-9518-0098-6 .
  25. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Tasman, Allan et al (2008). Psychiatrie. třetí vydání . John Wiley & Sons Ltd. ISBN 978-0-470-06571-6 .
  26. ↑ Americká psychiatrická asociace . Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, třetí vydání, revidovaný (DSM-III-R). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. - S. 369-374. — ISBN 0521-34509-X , ISBN 0-521-36755-6 .
  27. ↑ A. S. Tiganov , A. V. Sněžněvskij , D. D. Orlovskaja a další Průvodce psychiatrií ve 2 dílech / Ed. Akademik Ruské akademie lékařských věd A. S. Tiganov. - M .: Medicína , 1999. - T. 2. - S. 563-564. — 784 s. — ISBN 5-225-04394-1 .
  28. ↑ Světová zdravotnická organizace . Sekce V "Mezinárodní statistické klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti, 9. revize", upravená pro použití v SSSR . - M. , 1983. - S. 45-49.
  29. ↑ Editoval G.V. Morozov. Průvodce psychiatrií. - M .: Medicína , 1988. - T. 2. - S. 304-305. — 640 s. — ISBN 5-225-00236-6 .
  30. ↑ 1 2 3 Murray, Robin M. et al (2008). Psychiatrie. Čtvrté vydání . Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-60408-6 .
  31. ↑ Tyrer, P. (2000) Poruchy osobnosti: Diagnóza, management a průběh. Druhé vydání . Londýn: Arnold Publishers Ltd., pp. 126-32. ISBN 978-0-7236-0736-6 .
  32. ↑ Nur, U., Tyrer, P., Merson, S., & Johnson, T. Vztah mezi klinickými symptomy, poruchou osobnosti a sociální funkcí: statistický dotaz  //  Irish Journal of Psychological Medicine: journal. - 2004. - Sv. 21 . - str. 19-22 .
  33. ↑ Tyrer, P., & Alexander, J. Klasifikace poruchy osobnosti  // British  Journal of Psychiatry . – Royal College of Psychiatrists, 1979. - Sv. 135 . - str. 238-242 .
  34. ↑ Tyrer, P., Mitchard, S., Methuen, C., & Ranger, M. Poruchy osobnosti odmítající léčbu a vyhledávající léčbu: typ R a typ S  //  Journal of Personality Disorders : deník. - 2003. - Sv. 17 , č. 3 . - str. 263-268 . - doi : 10.1521/pedi.17.3.263.22152 .
  35. ↑ Widiger, TA Diagnózy kategorické poruchy osobnosti DSM-III-R  : Kritika a alternativa  // ​​Psychologické šetření : deník. - 1993. - Sv. 4 , ne. 2 . - S. 75-90 . - doi : 10.1207/s15327965pli0402_1 . — PMID 9989563 .
  36. ↑ Costa, PT a Widiger, TA (2001). Poruchy osobnosti a pětifaktorový model osobnosti (2. vyd.). Washington, DC: Americká psychologická asociace.
  37. ↑ Samuel, DB & Widiger, TA Metaanalytický přehled vztahů mezi pětifaktorovým modelem a poruchami osobnosti DSM: Analýza na úrovni aspektů   // Recenze z klinické psychologie : deník. — Pergamon Press, 2008. - Sv. 28 , č. 8 . - S. 1326-1342 .
  38. ↑ Widiger, Thomas A., Costa, Paul T. (2012). Poruchy osobnosti a pětifaktorový model osobnosti, třetí vydání . ISBN 978-1-4338-1166-1 .
  39. ↑ Lenzenweger, Mark F. Epidemiologie poruch osobnosti  // Psychiatrické kliniky Severní Ameriky  .. - 2008. - Sv. 31 , č. 3 . - str. 395-403 . - doi : 10.1016/j.psc.2008.03.003 .
  40. ↑ Duševní poruchy .

Literatura

  • Beck, Aaron Tiomkin . Kognitivní psychoterapie poruch osobnosti = Cognitive Therapy of Personality Disorders / Ed. A. Beck, A. Freeman. - Petrohrad: Petr, 2002. - 544 s. — (Workshop o psychoterapii). - 5000 výtisků.  — ISBN 5-318-00199-8 .
  • McWilliams, Nancy . Psychoanalytická diagnóza: Pochopení struktury osobnosti v klinickém procesu. - Moskva: Nezávislá firma "Class", 1998. - 480 s. - ISBN 5-86375-098-7 .
  • Kernberg, Otto Friedmann . Těžké poruchy osobnosti. Strategie psychoterapie = těžké poruchy osobnosti: psychoterapeutické strategie. - Moskva: Nezávislá firma "Class", 2001. - 464 s. - 2000 výtisků.  — ISBN 5-86375-024-3 , ISBN 0-300-05349-5 .
  • Korolenko Ts.P. , Dmitrieva N.V. Poruchy osobnosti a disociativní poruchy: rozšiřování hranic diagnostiky a terapie : Monografie. - Novosibirsk: Nakladatelství NGPU, 2006. - 448 s. — ISBN 5-85921-548-7 .
  • Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů. 10. revize = Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů: desátá revize. - Moskva: Medicína , 2003. - V. 1-4. — 2440 s. - 2000 výtisků.  — ISBN 5-225-03268-0 , ISBN 5-225-03269-9 , ISBN 5-225-03280-X .
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích
 Poruchy osobnosti podle MKN-10
Charakteristický
Jiná porucha osobnosti F60.8
schizotypní
Smíšené a další
Trvalé změny osobnosti
organické
Jiné (mimo MKN-10)
 DSM poruchy osobnosti
Pouze v DSM-III-R
Pouze v DSM-IVPorucha osobnosti jinak nespecifikovaná
Příloha "B" (pro další studium)
DSM-5
(kategorický
model)
Shluk A
Shluk B
Cluster C
DSM-5Alternativní hybridní kategoriální a dimenzionální model je popsán v části III pro stimulaci dalšího výzkumu.