Adenom nadledvin

Adrenální adenom je společný koncept benigních nádorů nadledvin produkujících hormony . Existují nádory, které syntetizují:

• kortizol - primární hyperkortizolismus - klinický obraz Itsenko-Cushingova syndromu ;
• aldosteron - primární hyperaldosteronismus - klinický obraz Connova syndromu ;
• androgeny – adrenální hyperandrogenismus.

Nádory, které nevykazují hormonální aktivitu (náhodně nalezené na CT nebo MRI vyšetření ), se nazývají Incidentalomy [1] .

Klasifikace

V závislosti na morfologických vlastnostech je adenom nadledvin rozdělen do následujících typů:

1. adrenokortikální adenom.
2. pigmentovaný adenom.
3. Onkocytární adenom.

Adrenokortikální adenom  nadledvinky ze všech případů zaujímá významný podíl výskyt adenomu ledviny. Naprostá většina adrenokortikálních adenomů, se kterými se setkáváme, je benigních, existují však případy s maligní formací. Stejně jako ostatní adenomy nadledvin vypadá tento adrenokortikální adenom nadledvin jako zapouzdřený uzel.

Pigmentovaný adenom nadledvin , jehož příznaky se mohou projevit u Itsenko-Cushingovy choroby , je poměrně vzácný. Pokud je obvykle adenom ledviny naplněn světlou kapalinou, pak jsou v pigmentovaném adenomu buňky tmavé barvy, díky čemuž je tmavě karmínový. Standardní velikost takových formací: 2-3 cm.

Nejvzácnější je onkocytární adenom  nadledvin. Pod mikroskopem je vidět, že struktura tohoto nádoru je granulární, protože se skládá z velkých buněk obsahujících mitochondrie. [2]

Důvody vývoje

Kortika a dřeň mohou společně sloužit jako vynikající půda pro tvorbu adrenálního adenomu. Důvody vývoje nejsou zcela známy.

Odborníci tvrdí, že kuřáci mají zvýšenou šanci na vznik onemocnění adenomu nadledvin. Důvody dalšího rozvoje onemocnění spočívají v účelu kortikální vrstvy, na které se tvoří adenom nadledvin. Důvody jsou následující: kůra nadledvin je nezbytná pro tvorbu řady steroidů: androgeny u mužů, estrogeny u žen. Adenom nadledvin, jehož příčinami jsou výskyt nádorových buněk na kůře, začíná ovlivňovat množství hormonů produkovaných nadledvinkou. [2]

Příznaky

Symptomy adenomu levé nadledviny a pravé nadledviny se projevují v důsledku zvýšeného množství produkujících hormonů. S projevem adenomu nadledvin způsobuje následující příznaky:

• Hormonální nerovnováha. Žena zaznamenává zvýšenou vlasovou linii a nárůst svalové hmoty, muž nárůst mléčných žláz, celkovou feminizaci postavy.
• Zvýšená syntéza hormonu kortizolu vede k nadbytku hormonů produkovaných ve žláze. Z tohoto důvodu se rozvíjí Cushingův syndrom.
• Zvýšená syntéza aldosteronu rozvíjí Kohnův syndrom.
• Křehkost kostí. rozvoj osteoporózy.

Je obtížné si všimnout onemocnění adenomu nadledvin, jehož příznaky jsou podobné jiným typům onemocnění. Systematické vyšetření břišní dutiny, které lze provádět jednou ročně, vás ušetří nečekaného „překvapení“ v podobě již přerostlého uzlíku. I sebemenší adenom nadledvin, jehož léčba nemusí být zahájena, musí být pod neustálým dohledem a regulací dalšího růstu. To vše je nutné, aby se zabránilo degeneraci nezhoubného nádoru na maligní (rakovina). [2]

Diagnostika

K dnešnímu dni existují 2 způsoby diagnostiky:

• ultrazvuk ;
• počítačová tomografie .

Nové zařízení má vysoké rozlišení. To vám umožní přesně vyšetřit adenom: jeho velikost, tvar, kvalitu. Po diagnostikování adenomů nadledvin je nutné provést biopsii novotvaru. To se provádí za účelem přesného stanovení hormonů produkujících v adenomu: kortizolu, keratinu, adrenalinu, noradrenalinu. Velká velikost adenomu (průměr - více než 30 mm) je v 95% případů maligní nádor. Adenomy malých velikostí mají také riziko, že budou mít maligní komponenty - 13%.

Vzhledem k vysokému riziku rakoviny je velmi důležitá diagnostika onemocnění adenomu nadledvin, po které by měla být okamžitě zahájena léčba. Po zjištění onemocnění je žádoucí odstranit adenom nadledvin. [2]

Léčba

Po zjištění onemocnění adenomu nadledvin nelze léčbu odkládat. Jak bylo uvedeno výše, novotvar může degenerovat do maligního nádoru, pokud se zvýší adenom nadledvin. Chirurgie je jediný způsob, jak se zbavit adenomu nadledvin. Operaci lze provést následovně:

1. Klasická adenomektomie onemocnění adenomu nadledvin. Operace se provádí velkým řezem v dolní části zad.
2. Laparoskopie . Umožňuje mini-přístup. Provádí se po závěru lékaře, který zohlední stadium onemocnění a zdravotní stav pacienta.

Adenom levé nadledviny se operuje s mnohem menší námahou. Faktem je, že přístup chirurga k levé nadledvince je mnohem „pohodlnější“. Odstranění adenomu levé nadledviny je obvykle rychlejší. Také při diagnostice adenomu levé nadledviny je detekován rychleji.

Po odstranění adenomu nadledvin léčba spočívá v rehabilitaci a obnovení funkcí nadledvin. Je nutné vyhledat radu a volbu vhodného postupu léčby u endokrinologa. Adenom nadledvin léčený okamžitě má dobrou prognózu, že se již nikdy nevyvine. Ale to platí pouze pro benigní formace. Pokud byly v onemocnění adenomu nadledvin přítomny maligní složky, léčba bude příznivá pouze ve 40% případů. [2]

Viz také

• Adenom
• Incidentaloma
• nadledvinky

Poznámky

1. ↑ Endokrinologie (rychlý odkaz). / Ed. I.I. Dědová.- M., Rus. lékař, 1998. - 95 s. ISBN 5-7724-0014-2
2. ↑ 1 2 3 4 5 Adenom nadledvin (adenom ledvin): příznaky, příčiny, diagnostika, léčba . http://www.blogoduma.ru.+ Získáno 28. července 2016. Archivováno z originálu 20. srpna 2016. (neurčitý)

Odkazy