Gastroskopie

Gastroskopie (z jiného řeckého γαστήρ  - „žaludek“ a σκοπέω  - „pozoruji, dívám se“); celý název studie je fibrogastroduodenoscopy ( FGDS ), dále esofagogastroduodenoscopy (EGDS) a video esophagogduodenoskopy (VEGDS) - typ endoskopického vyšetření , které umožňuje vizuálně vyšetřit sliznici jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí speciálního přístroje. endoskop zavedený do žaludku přes ústa a jícen .

Gastroskop je ohebná trubice s optickým systémem uvnitř .

Pravidla pro provádění endoskopických vyšetření a vybavení pokojů jsou standardizována nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 6. prosince 2017 N 974n.

Historie

Zakladatelem této metody studia žaludeční sliznice, jako je gastroskopie, je Adolf Kusmaul . Poprvé použil tuto metodu pro praktické účely v roce 1868.

O něco později se díky vědci Rudolfu Schindlerovi začal v medicíně používat ohebný gastroskop vybavený aktualizovaným optickým systémem.

Po určité době bylo zařízení gastroskopu zdokonaleno a již v roce 1957 specialisté používali gastroskop vybavený řízeným ohybem, který umožňuje zkoumat zkoumanou oblast pomocí kruhového panoramatického pohledu.

Basil Hirshovitz vytvořil v polovině 20. století nový typ gastroskopu - fibrogastroskop, který pomáhá studovat obraz přes svazky skleněných vláken, jejich tloušťka je velikosti lidského vlasu. Od roku 1961, kdy japonské firmy získaly licenci na výrobu na bázi vláknové optiky , se objevily první průmyslové vzorky vláknových endoskopů - Olympus, Pentax, Fujinon. Dnes jsou nejběžnější v Rusku a zemích SNS. Metodou současného století je videoendoskopie.

Indikace

Fibrogastroduodenoskopie se používá k podrobnému studiu sliznice jícnu, žaludku a části dvanáctníku při porušení polykání, podezření na nádory nebo krvácení, peptický vřed žaludku a / nebo dvanáctníku, s gastritidou , duodenitidou , ezofagitidou . FGDS se předepisuje i jako doplňkové vyšetření k upřesnění diagnózy u jiných onemocnění ( angina pectoris , alergie , neuróza ). FGDS se provádí podle indikací, které stanoví ošetřující nebo konziliární lékař (terapeut, gastroenterolog, chirurg atd.).

Dešifrování výsledků

Za dešifrování výsledků endoskopického vyšetření je odpovědný ošetřující lékař nebo lékař, který tuto studii nařídil. V moderních endoskopech je detailní obraz přenášen na obrazovku monitoru a poté může být vytištěn pomocí tiskárny .

Příprava

Pro provedení zákroku si endoskopista musí být vědom přítomnosti onemocnění trávicího traktu u vyšetřovaného pacienta , předchozích operací a stavů, jako je infarkt myokardu nebo cévní mozkové příhody , a přítomnost alergie na léky, zejména na lidokain .

Gastroskopie se provádí přísně na prázdný žaludek s úplným vyloučením jídla 6-8 hodin před manipulací. Při plánovaném vyšetření se EGDS provádí na klinice nebo v nemocnici na pokojích k tomu speciálně určených, je možné výkon provést i na jednotce intenzivní péče nebo na operačním sále.

Před gastroskopií může být pacientovi podána lokální anestezie (při absenci alergie na lidokain). Gastroskopii je možné provádět v celkové anestezii , léky se podávají nitrožilně [1] . Intravenózní sedace se používá u neklidných pacientů s výrazným dávivým reflexem, který ztěžuje vyšetření, se speciálními patologiemi ( Barrettův jícen , velká fixní hiátová kýla atd.).

Provádění výzkumu

Zákrok provádějí vyškolení endoskopisté , kteří mají osvědčení o akreditaci této specializace. Pacient je požádán, aby zuby přidržel náustek, kterým je zavedena ohebná trubice endoskopu , poté je požádán, aby uvolnil krk a ramena, během čehož lékař zavede gastroskop do jícnu. Ke snížení zvracení a nepohodlí se pacientovi doporučuje dýchat klidně, plynule a mělce. Během studie je endoskopem přiváděn vzduch nebo oxid uhličitý, aby se narovnaly dutiny orgánů horního gastrointestinálního traktu.

Lékař v průběhu endoskopu vyšetří povrch jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pokud je k dispozici speciální vybavení, provede se fotografický nebo video záznam studie, pokud existují indikace, lze provést biopsii pomocí speciálních bioptických kleští vložených do kanálu endoskopu a lékařské manipulace se také provádějí podle indikací: zastavení krvácení , odstranění neoplazie , podávání léků .

Od okamžiku zavedení endoskopu do jeho vyjmutí uběhne při jednoduchém vyšetření zpravidla 4-7 minut. Podle výsledků studie je v den jejího provedení sepsán protokol endoskopického vyšetření [2] .

Možné komplikace gastroskopie

V současnosti je díky moderní technice výskyt závažných komplikací při gastroskopii vcelku nízký. Zároveň je třeba zdůraznit, že komplikace nejsou spojeny se samotným gastrointestinálním traktem, často hovoříme o komplikacích z kardiovaskulárního či respiračního systému [3] . Existují 4 skupiny důvodů pro rozvoj komplikací [4] :

• Komplikace nesprávné přípravy.
• Komplikace premedikace a anestezie .
• Komplikace, které se vyskytnou během studia.
• Komplikace vyplývající z porušení pravidel pro zpracování endoskopů.

Rizikové faktory a rizikové skupiny

• Starší věk
• Srdeční selhání NYHA III-IV
• Aortální stenóza III-IV stupně
• Těžké onemocnění plic
• Tendence ke krvácení ( protrombinový index <50 %, trombocytopenie <50 000/µl)
• Anémie (hemoglobin < 80 g/l)
• Nouzové zásahy

Studie má i absolutní kontraindikace (výrazné zakřivení páteře; stenóza jícnu; příliš velká velikost štítné žlázy; akutní forma infarktu myokardu; ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda; zhoršená srážlivost krve; průduškové astma v akutním stadiu) ; a relativní (angina pectoris; hypertenze 3. stádia; akutní zánět hrtanu a hltanu; zánět krčních mandlí; zduření lymfatických uzlin na krku; duševní onemocnění, při kterém se pacient nemůže ovládat) [5] .

Podle Roni Karin Rabin má přibližně jedno procento pacientů podstupujících endoskopii horního nebo dolního GI traktu komplikace tak závažné, že musí jít na pohotovost [6] .

Možné komplikace jsou perforace (perforace stěny orgánu), která vyžaduje chirurgický zákrok, a krvácení v důsledku poškození stěny orgánu nebo při manipulacích (biopsie, polypektomie).

Důsledky gastroskopie

Nepříjemný pocit v krku, který se u některých pacientů vyskytuje, obvykle zmizí po 24-48 hodinách. .

Poznámky

1. ↑ A.Z. Husejnov, P.G. Bronstein, V.P. Sazhin. Operace žaludku  (rus.)  ? . Nakladatelství "Tula State University" (2014). Získáno 3. září 2020. Archivováno z originálu dne 26. listopadu 2019.  (neurčitý)
2. ↑ NORMORBASE v ENDOSCOPY . www.endoscopia.ru _ Získáno 17. září 2020. Archivováno z originálu dne 17. dubna 2021. (neurčitý)
3. ↑ B. Blok. Gastroskopie. - MEDpress-inform, 2007. - 216 s.
4. ↑ Komplikace diagnostické endoskopie . rusendo.ru _ Získáno 17. září 2020. Archivováno z originálu 19. srpna 2018. (neurčitý)
5. ↑ Kontraindikace gastroskopie EGDS . EndoExpert . Získáno 17. září 2020. Archivováno z originálu dne 16. dubna 2021. (Ruština)
6. ↑ Screening Roni Caryn Rabin : Nežádoucí účinky endoskopických výkonů . New York Times, 25. října 2010.  (anglicky) . Překlad: 1 % endoskopií má komplikace Archivováno 29. listopadu 2013 na Wayback Machine .

Literatura

• Vícedílný průvodce vnitřním lékařstvím, t. 4, M., 1965, str. 36-39.
• Velká lékařská encyklopedie.
• Sokolov L.K. Atlas endoskopie žaludku a duodena, M., 1975.
• Průvodce klinickou endoskopií, ed. Savelyeva V.S., Buyanov V.M., Lukomsky G.I., M., 1985.

Slovníky a encyklopedie	Velká dánština Velký Rus Britannica (online)
V bibliografických katalozích BNF : 12007570p GND : 4156069-3 J9U : 987007560578605171 LCCN : sh85053494 LNB : 000103902 NKC : ph180702