Endoskopie

Endoskopie  je způsob vyšetření dutin lidského těla pomocí endoskopu . Při endoskopii se endoskopy zavádějí do dutin přirozenými cestami, například do žaludku - ústy a jícnem , do průdušek - hrtanem , do močového měchýře  - močovou trubicí , stejně jako punkcemi nebo chirurgickými přístupy ( laparoskopie atd.)

Historie endoskopie

Ve svém vývoji prošla endoskopie několika etapami, které se vyznačují zdokonalováním optických přístrojů a vznikem nových metod diagnostiky a léčby.

Do určité doby bylo vyšetření vnitřních orgánů bez chirurgického zákroku nemožné. Lékaři měli k dispozici pouze takové neinvazivní metody vyšetření vnitřních orgánů, jako je palpace , perkuse a auskultace .

První pokusy o použití endoskopie byly učiněny již na konci 18. století, byly to však pokusy nebezpečné a neproveditelné. Teprve v roce 1806 Philippe Bozzini , který je dnes považován za vynálezce endoskopu [1] , zkonstruoval přístroj pro vyšetřování konečníku a děložní dutiny . Přístrojem byla tuhá trubice se soustavou čoček a zrcadel a zdrojem světla byla svíčka. Toto zařízení nebylo nikdy použito pro výzkum lidí, neboť autor byl potrestán vídeňskou lékařskou fakultou za „kuriozitu“ [2] .

Následně byla svíčka v endoskopech nahrazena lihovou lampou. Tento vynález je spojen s francouzským chirurgem Antoninem Jeanem Desormeauxem, který od roku 1853 začal používat takovou lampu spolu se zrcadly a čočkami; tento systém byl využíván především ke studiu urogenitálního traktu [3] . Svůj vynález nazval „endoskop“ [4] . Po nějakou dobu byly hlavní komplikací vyšetření popáleniny , kterých se lékaři částečně zbavili až vynálezem miniaturních elektrických lamp, které byly upevněny na konci aparátu zasunutého do dutiny. V roce 1868 navrhl německý terapeut Adolf Kusmaul použít pro gastroskopii trubici s flexibilním obturátorem a v roce 1881 došlo k dalšímu důležitému vylepšení - byl vyvinut systém využívající zařízení zakřivené v distální třetině pod úhlem 30°. Tuto novinku zavedl polský chirurg Johann Mikulicz-Radetzky a později se stala považována za jednu z nejvýznamnějších teoretických prací v oboru endoskopie. Pro nedokonalost tehdejší technologie se však tato myšlenka nemohla v té době prosadit v praxi [3] .

Do uzavřených dutin, které nemají přirozené spojení s vnějším prostředím, byl aparát zaveden vytvořeným otvorem (vpich ve stěně břicha nebo hrudníku) [5] . Před příchodem optických systémů se však endoskopická diagnostika příliš nepoužívala.

Možnosti endoskopie se výrazně rozšířily od druhé poloviny 20. století s příchodem světlovodů ze skleněných vláken a na nich založených zařízení s vláknovou optikou . Zpřístupnily se k nahlédnutí téměř všechny orgány, zvýšilo se osvětlení vyšetřovaných orgánů, objevily se podmínky pro fotografování a filmování (endofotografie a endokinema), bylo možné zaznamenat černobílý nebo barevný obraz na videorekordér (úpravy standardních fotografické a filmové kamery).

Dokumentace výsledků endoskopického vyšetření pomáhá objektivně studovat dynamiku patologických procesů probíhajících v jakémkoli orgánu.

Využití endoskopie v medicíně

V současné době se endoskopické výzkumné metody používají jak pro diagnostiku, tak pro léčbu různých onemocnění. Moderní endoskopie hraje zvláštní roli v rozpoznání časných stádií mnoha onemocnění, zejména onkologických onemocnění (rakovina) různých orgánů ( žaludek , močový měchýř , plíce ).

Nejčastěji se endoskopie kombinuje s cílenou (pod kontrolou zraku) biopsií , terapeutickými opatřeními (podávání léků), sondováním.

Typy endoskopie

• Angioskopie - cévy
• Artroskopie - klouby
• Bronchoskopie  – vyšetření průdušek
• Ventrikuloskopie - komory mozku
• Ezofagogastroduodenoskopie - vyšetření jícnu, žaludeční dutiny a duodena
• Hysteroskopie  – vyšetření dutiny děložní
• Kardioskopie - dutiny (komory) srdce
• Kolonoskopie  – sliznice tlustého střeva
• Kolposkopie  – vchod do pochvy a poševní stěny
• Laparoskopie  – břicho
• Laryngoskopie  – hrtan
• Nazofaryngoskopie - vyšetření nosní dutiny a hrtanu
• Otoskopie  - zevní zvukovod a bubínek
• Sigmoidoskopie  - konečník při použití rigidního rektoskopu (při jmenování proktologa) a distální sigmoidální tlusté střevo při použití flexibilního endoskopu při jmenování endoskopisty
• Torakoskopie – hrudní dutina
• Ureteroskopie  – močovod
• Fistuloskopie - vyšetření vnitřních a zevních píštělí
• Cholangioskopie  – žlučovody
• Cystoskopie  – močový měchýř

Endoskopická chirurgie

Pokrok ve vývoji endoskopického vybavení a vytváření mikroskopických nástrojů vedl ke vzniku nového typu operační techniky - endoskopické chirurgie . Při takové operaci se do dutých orgánů nebo do dutiny břišní zavádějí speciální manipulační nástroje přes endoskop a ohebná vazivová zařízení, ovládaná chirurgem, který jeho práci sleduje na monitoru.

Endoskopická chirurgie nyní umožňuje vyhnout se rozsáhlým operacím břicha při onemocněních žlučníku , apendicitidě , odstranění lymfatických uzlin, nádorů, odstranění sklerotických patologií v cévách, shuntu v případě ischemické choroby srdeční , odstranění vyhřezlých plotének. Nyní je to nejšetrnější, nízkotraumatická, nekrvavá operace, která dává minimální procento komplikací v pooperačním období.

Snad se endoskopická chirurgie stane v blízké budoucnosti jedním z hlavních chirurgických principů.

Poznámky

1. ↑ Bozzini, Philipp (1806). „Lichtleiter, eine Erfindung zur Anschauung innerer Teile und Krankheiten, nebst der Abbildung“ . Journal der Practischen Arzneykunde und Wundarzneykunst [ německy. ]. 24 :107-24.
2. ↑ Khryachkov et al., 2012 , s. osm.
3. ↑ 1 2 Khryachkov et al., 2012 , s. 9.
4. ↑ Arnold Van De Laar. Řez! Historie operací u 28 operací . — Litry, 29. 12. 2021. — 432 s. — ISBN 978-5-04-143758-9 .
5. ↑ Ostrovsky V. M. Endoskopie // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.

Literatura

• Lukomsky GI, Berezov Yu. E. Endoskopická technika v chirurgii. - M. , 1967.
• Loginov AS Laparoskopie na klinice interních chorob. - M. , 1969.
• Ostrovsky V. M. Endoskopie // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.
• Sokolov L.K. Atlas endoskopie žaludku a duodena. - M. , 1975.
• Doletsky S.Ya., Strekalovsky V.P., Klimanskaya E.V., Surikova O.A. Endoskopie trávicího traktu u dětí. - "Medicína", 1984.
• Pantsyrev Yu.M., Gallinger Yu.I. Operativní endoskopie gastrointestinálního traktu. - "Medicína", 1984.
• Savelyev V.S., Buyanov V.M., Lukomsky G.I. Průvodce klinickou endoskopií. - "Medicína", 1985.
• Fedorov I.V., Sigal B.I., Odintsov V.V.  Endoskopická chirurgie. - "Medicína", 2001.
• Murtha J. Referenční kniha praktického lékaře / Per. z angličtiny. cand. Miláček. Alyabyeva Zh.Yu., Ankudinova O.N., Gorbačova O.N. atd.; vyd. Nechushkina V.M., Ph.D. Miláček. Sciences Osipova M.A. - Praxe, 2003. - 1230 s. - ISBN 978-5-89816-001-2 .
• Puchkov K.V. Jak se stát úspěšným chirurgem a zůstat jím celý život: populárně vědecká publikace. - M. : KNORUS, 2019. - 208 s.
• Khryachkov V. V., Fedosov Yu. N., Davydov A. I., Shumilov V. G., Fedko R. V. Endoskopie. Základní průběh přednášek: učebnice. - M. : GEOTAR-Media, 2012. - 160 s. - ISBN 978-5-9704-2330-1 .

Slovníky a encyklopedie	Velká dánština Skvělý norský Velký Rus Velký sovět (1 ed.) Brockhaus a Efron okolo světa Malý Brockhaus a Efron Britannica (online) Universalis Moderní Ukrajina
V bibliografických katalozích BNF : 11981678b J9U : 987007543210305171 LCCN : sh85043097 LNB : 000103904 NDL : 00567993 , 01199562 NKC : ph119938