| Bodnutí a kousnutí hmyzem | |
|---|---|
| včelí žihadlo | |
| MKN-10 | T 14.1 , X23-X25, W57 |
| MKN-9 | 919.4 , 989.5 , E905.3 , E905.5 , E906.4 |
| Pletivo | D007299 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Hymenopterismus ( hymenopterismus ; bodnutí a bodnutí blanokřídlými ) je otrava člověka bodnutím a bodnutím blanokřídlým hmyzem [1] .
Hmyz blanokřídlých (Hymenoptera), jako jsou ohniví mravenci , včely , vosy , čmeláci , sršni , je jedovatý a může člověka kousnout a bodnout.
Ve Spojených státech zabije kousnutí blanokřídlými dvakrát tolik lidí než kousnutí jedovatým hadem [2] .
Hymenoptera nejčastěji napadá člověka, když je hnízdo ohroženo, protože jde o sociální zvířata . Vosy, včely a mravenci často pronikají do lidských obydlí, přitahováni jídlem (zejména sladkým). V tomto případě mohou člověka kousnout. Mravenec faraon je synantropní hmyz.
Injekce se provádí bodnutím , to znamená speciálním zařízením umístěným na zadním konci těla tohoto hmyzu. Tato injekce je doprovázena uvolněním jedovaté kapaliny do rány, která se tvoří ve speciálních žlázách.
Většina blanokřídlých z podřádu žihadla ( Aculeata ) je schopna bodat, i když existují někteří zástupci podřádu vrtonosných ( Terebrantia ), kteří bodají svým vejcovodem . Vejcoklad a žihadlo jsou modifikací stejného aparátu, který je vytvořen z výrůstků kůže 8.-9. segmentu břicha blanokřídlého kukly. Žihadlo je typické výhradně pro samice a skládá se z drážky, 2 styletů nebo štětin se zoubkováním a 2 skrytých destiček. Žlab se skládá ze dvou polovin spojených navzájem. Tyto části dosahují největšího rozvoje u včel , čmeláků a vos ; mezi mravenci jsou některé rody, například. Ponera , Myrmica , Atta mají dobře vyvinuté žihadlo, jiní, jako Formica , Lasius , mají žihadlo nedostatečně vyvinuté, takže nemohou bodnout, ale vystříknou tekutinu z jedovaté žlázy do rány na horní čelisti. U některých včel (jihoamerické rody Melipona , Trigona ) jsou jedovaté žlázy málo vyvinuté. Žlázy se otevírají na bázi bodnutí a jsou většinou ve formě trubiček, které tečou do nepárové nádrže, zužují se směrem k zadnímu konci a tvoří nepárový kanál.
V čeledi včelovitých ( Apidae ) se jedovaté žlázy skládají ze 2 trubiček, které lze spojit v jednu a otevřít jedním společným otvorem do rezervoáru (například včely medonosné , čmeláci ) nebo do něj ústit 2 otvory (například Psyturus ). Včelí jed má formu čiré, bezbarvé kyselé kapaliny; je rozpustný ve vodě, ale nerozpustný v alkoholu a po vysušení tvoří viskózní gumovitou hmotu. Obsahuje kyselinu mravenčí a některé proteinové sloučeniny. Podle Carleta se jed skládá ze směsi sekretu jedovaté žlázy a tzv. Dufourovy žlázy, která existuje u všech blanokřídlých a ústí na ventrální straně těla před otvorem jedové žlázy. Dufourova žláza má vzhled víceméně dlouhého vaku a vylučuje dosti hustou nažloutlou tekutinu, v níž jsou zavěšeny kapičky silně lámající světlo; tato kapalina je alkalická. Carlet vstříkl mouchám sekret Dufourovy žlázy i jedovatý sekret žlázy a zjistil, že oba tyto sekrety brané samostatně mouchy nezabily, zatímco když byly vstříknuty společně, způsobily okamžitou smrt much.
Jed blanokřídlých obsahuje nealergenní aminy a peptidy, jako je histamin a různé kininy, které svou schopností vyvolat zánět a ovlivnit cévy ovlivňují vznik lokální reakce na kousnutí.
Jed obsahuje alergenní proteiny, které způsobují tvorbu IgE protilátek u pacienta : fosfolipázy, hyaluronidázy, kyselé fosfatázy a melitin.
Jedy Apidae (včely), Vespidae (sršni, pravé vosy a vosy) a Solenopsis (mravenci Richter) se od sebe liší.
Zvláště nebezpečné jsou mnohočetné kousnutí, kousnutí do hlavy, jazyka, krku, oka, obličeje.
Kousnutí do periferního nervu může dočasně narušit jeho funkci. Po kousnutí do kmene lícního nervu se může vyvinout prosopoplegie. Po kousnutí se může objevit zánět zrakového nervu, generalizovaná polyneuropatie a myasthenia gravis .
Místní reakce na kousnutí v ústech nebo hrtanu může vést k obstrukci dýchacích cest .
Kousnutí v blízkosti oka nebo očního víčka může způsobit přední kapsulární kataraktu , atrofii duhovky nebo absces čočky , stejně jako perforaci oční bulvy, glaukom nebo refrakční vadu.
U citlivých jedinců se může i jediné kousnutí pohybovat od přehnané lokální reakce až po těžkou anafylaxi , doprovázenou kopřivkou , nevolností , spastickými stahy břišních nebo děložních svalů, bronchospasmem , masivním otokem obličeje a hlasivkové štěrbiny, dušností , cyanózou , hypotenzí , kómatu a smrti. Patologie se obvykle vyvíjí během několika minut po kousnutí, ale může se objevit i opožděná reakce typu sérové nemoci, která se rozvine 10-14 dní po kousnutí.
Senzibilizace je obvykle výsledkem předchozích kousnutí.
V reakci na vícenásobné kousnutí (10 a více bodnutí) se objeví toxická reakce . Symptomy se podobají těm, které jsou pozorovány u systémové reakce, a obvykle je vyšší výskyt gastrointestinálních poruch: zvracení, průjem , mírné závratě a synkopa . Mohou být také pozorovány bolesti hlavy , horečka , třes , svalové křeče , edém, křeče . Onemocnění obvykle ustoupí do 48 hodin.
Vzácně se onemocnění projevuje neurologickými, kardiovaskulárními a urologickými příznaky se známkami encefalopatie , neuritidy , vaskulitidy a nefrózy . Je popsán případ výskytu Guillain-Barrého syndromu jako možného následku bodnutí blanokřídlým.
Zavedení i malého množství čistého jedu do krve obratlovců na ně velmi silně působí. Takže 6 cu. viz 1,5% roztok čistého jedu v oběhovém systému psa ho velmi brzy zabije. Při bodnutí se žihadlo včely uvolní díky tomu, že na štětinkách žihadla jsou zářezy, hmyz hyne.
Včelí žihadlo. Žihadlo zůstává v prstu.
Za 2 minuty
6 minut
po odstranění žihadla
Po 27 minutách
Další den
Při jediném bodnutí včelou nebo vosou se okamžitě objeví lokální reakce , akutní bolest trvající několik minut, objeví se puchýř a erytém , poté se rozvine silné svědění . Po několika hodinách onemocnění obvykle ustoupí.
Pokud dojde k náhodnému spolknutí včely (viz Živá cizí tělesa ), dojde k otoku hrtanu a hltanu nebo glottis.
Jednotlivé vosy z čeledi Vespidae , mnoho vos písečných (čeleď Crabronidae ) a vosy silniční (čeleď Pompilidae ) paralyzují své pohyby bodnutím do nervové soustavy různého hmyzu a pavoukovců a umístí je do buněk jejich hnízd, kde slouží jako potrava pro vosí larvy. V podřádu vrtalek se vyskytují i žlázy odpovídající jedovatým žlázám žahadel (např. u některých jezdců a pilatek), ale ty nejsou dosud dostatečně prozkoumány.
Bodnutí mravencem způsobí pustulu, která se po několika dnech zahojí jizvou. Bodnutí může být doprovázeno rozvojem alergických reakcí, až anafylaktického šoku, někdy smrtelného.
Mravenčí jed má dermatonekrotický účinek. Obsahuje kyseliny ( mravenčí , octová , izovalerová , propionová ), heterocyklické sloučeniny, polypeptidy, enzymy, biogenní aminy a další látky.
Mravenci mnoha druhů způsobují bodavá kousnutí doprovázená rozvojem zarudnutí a otoku v místě kousnutí.
Ohniví mravenci , Solenopsis , zejména S. invicta a S. richteri mohou způsobit kousnutí, které způsobí rozsáhlé kožní léze ve formě váčků a rozvoj kožní nekrózy nebo závažné reakce z přecitlivělosti.
Jihoaustralský buldok mravenec Myrmecia pyriformis je schopen způsobit bolestivější bodnutí než včely. Kožní reakce je charakterizována erytémem, přecházejícím v edém, pocity bolesti, svědění, někdy přetrvávající několik dní.
Odstraňování včelího žihadla.
Chcete-li oslabit místní reakci na kousnutí, aplikujte studené a speciální pleťové vody ke zmírnění svědění nebo předepište perorální antihistaminika .
V případě závažné systémové reakce (těsnost na hrudi, nevolnost, těžká úzkost, mdloby) může být nutná druhá injekce adrenalinu po 10-15 minutách. Antihistaminika (např. difenhydramin , 25–50 mg) se podávají intramuskulárně. V případě bronchospasmu se zavede intravenózní katétr a po dobu 20-30 minut se provádí infuze aminofylinu . Dávka pro dospělé 500 mg, děti 5 mg/kg.
Prognóza je většinou příznivá. Při vícenásobném kousnutí, při kousnutí do krku, jazyka nebo oka, stejně jako při přecitlivělosti, je možný smrtelný výsledek.
Někteří mravenci jsou velmi agresivní a napadají spící lidi (zejména vážně nemocné a kojence), lezou do uší, nosu, úst a ran. Jejich bolestivé štípnutí může způsobit alergickou reakci. Zvláště nebezpeční jsou mravenci, kteří žijí v prostorách zdravotnických zařízení (zejména v porodnicích, na jednotkách chirurgické a intenzivní péče), přitahováni krví a hnisavými sekrety, pronikají do ran, pod obvazy (včetně sádrových), zalézají do sterilních materiál [3] .
Je popsán případ parazitování mravenců v oku dítěte v Indii [4] .