| Zlomeniny žeber | |
|---|---|
| Rentgenový snímek hrudníku. Je označena oblast vícenásobných starých zlomenin žeber. | |
| MKN-11 | NA82.3 |
| MKN-10 | S 22,3 - S 22,4 |
| MKN-9 | 807,0 , 807,1 |
| NemociDB | 11553 |
| eMedicine | emerg/204 radio/609 |
| Pletivo | D012253 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Zlomeniny žeber - porušení celistvosti kosti nebo chrupavky jednoho nebo více žeber . Zlomenina jednoho žebra nebo zlomeniny malého počtu žeber, které nejsou doprovázeny komplikacemi a jinými poraněními, většinou samy srůstají a nevyžadují výrazné zásahy nebo imobilizaci.
Zlomeniny žeber tvoří 5-15 % všech zlomenin.
Zlomeniny žeber vznikají v důsledku úderů, pádů na vyčnívající předměty a také bez přímého traumatu (komprese hrudníku). Mohou se vyskytovat u různých nádorových, infekčních onemocnění, osteoporózy ( patologická zlomenina ).
Charakterizované stížnostmi na silnou bolest na hrudi, zhoršenou hlubokým dýcháním a kašlem. Proto se dýchání pacienta stává povrchním, což zvyšuje riziko rozvoje pneumonie jako komplikace.
Při vyšetření je možné odhalit zaostávání hrudníku při dýchání na straně léze, někdy edém v místě zlomeniny. Při palpaci v oblasti zlomeniny je zaznamenána bolest, často krepitus a deformace ve formě kroku. Charakteristickým příznakem „přerušovaného dechu“, který není detekován při pohmoždění hrudníku , je přerušení pokusu o hluboký nádech kvůli bolesti. Je detekován Payrův příznak (bolest při ohýbání na zdravou stranu) a příznak axiálního zatížení - při střídavém stlačování hrudníku v sagitální a frontální rovině dochází k bolesti v oblasti kostního defektu, nikoli v místě komprese.
K vyloučení komplikací se provádí palpace dutiny břišní, auskultace , měření srdeční frekvence a krevního tlaku . Pokud je plíce poškozena zlomeným žebrem, může dojít k hemoptýze , podkožnímu emfyzému , pneumo- nebo hemotoraxu .
Je pořízen rentgen hrudníku . Touto metodou však není vždy možné zlomeninu odhalit. Proto je diagnóza zlomeniny žeber obvykle stanovena na základě klinických údajů ( anamnéza , stížnosti, objektivní údaje). Chcete-li vyloučit komplikace, proveďte klinickou analýzu krve a moči .
Fúze zlomeniny žebra nastává tvorbou kalusu ve třech fázích: kalus pojivové tkáně, osteoidní kalus, kostní kalus. [jeden]
V místě zlomeniny se tvoří nahromadění krve ( hematom ), do kterého migrují fibroblasty (buňky produkující pojivovou tkáň).
Dále se pojivová tkáň přemění na osteoidní tkáň v důsledku kalcifikace (usazeniny anorganických sloučenin, které tvoří základ normální kosti ). Dříve se osteoidní kalus mylně nazýval "chrupavčitý".
Osteoidní tkáň, obohacená o apatity ( hydroxyapatity ), se mění v kost. Zpočátku je mozol volný, větší než průměr zlomené kosti. Poté se počáteční kalus zmenšuje, získává normální architektoniku (fáze zpětného vývoje kalusu).
Při první lékařské pomoci se podává anestetikum - 1 ml 2% promedolu . Během přepravy je hrudník pevně obvázán.
V nemocnici se používá alkohol-prokainová blokáda. K tomu se do místa zlomeniny vstříkne 10-15 ml 1-2% roztoku prokainu a bez odstranění jehly se přidá 1 ml 70% alkoholu . S odstraněním bolesti je možné hluboké dýchání a kašel. Pokud bolest přetrvává, blokáda se opakuje po 2-3 dnech. Přiřaďte analgin dovnitř, expektorans.
Prognóza nekomplikovaných zlomenin je příznivá a ke zhojení dochází za 3-4 týdny. Při zlomenině několika žeber se pracovní schopnost obnoví po 6-8 týdnech.
| Zlomeniny (podle MKN-10 : třída XIX) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| zlomeniny lebky |
| ||||||||
| Zlomeniny páteře | |||||||||
| Zlomeniny hrudníku | |||||||||
| Zlomeniny horní končetiny |
| ||||||||
| Zlomeniny dolních končetin |
| ||||||||
| Zlomenina pánve |
| ||||||||
| viz také |
| ||||||||