Prediabetes

Prediabetes ( prediabetes ) - životní období předcházející onemocnění diabetes mellitus , stav predispozice, často diagnostikovaný retrospektivně.

Rizikové faktory predisponující k rozvoji diabetes mellitus

• jednovaječná dvojčata, u kterých má jeden z rodičů cukrovku, nebo jsou v rodokmenu druhého rodiče pacienti s cukrovkou;
• ženy, které porodily živé dítě o hmotnosti 4,5 kg nebo více;
• matky dětí s malformacemi, ženy s glukosurií během těhotenství, jakož i po potratu nebo narození mrtvého dítěte;
• osoby trpící obezitou , hyperlipoproteinémií, aterosklerózou , hypertenzí , hyperurikémií, dnou ;
• onemocnění jater , žlučových cest, slinivky břišní , chronické infekce močových cest a dýchacích orgánů, chronické poškození ledvin ;
• osoby s renální a alimentární glukosurií ;
• osoby s epizodickou glukosurií a hyperglykémií zjištěnou ve stresových situacích;
• pacienti s paradontózou a furunkulózou;
• osoby s neuropatiemi neznámého původu;
• jedinci se spontánní hypoglykémií ;
• osoby staršího a senilního věku [1] .

Riziko diabetu mellitu se významně zvyšuje při kombinaci více faktorů: obezita + zvýšený diastolický krevní tlak + zvýšené hladiny triglyceridů v krevní plazmě, koncentrace kyseliny mléčné, bilirubinu, laktátu, aktivita glutamát pyruvát transaminázy v cirkulující krvi. Při správné životosprávě, normalizaci tělesné hmotnosti, adekvátní terapii výše uvedených stavů a ​​onemocnění zůstává ve většině případů predispozice ke vzniku diabetes mellitus skryta a nerealizuje se v manifestní formě [1] .

Diagnostika

Laboratorní stanovení hladiny glykémie nalačno a dvě hodiny po jídle (postprandiální glykémie), případně glukózový toleranční test (ukazatele slouží jako diferenciálně diagnostická kritéria mezi normou, poruchou glukózové tolerance a diabetes mellitus ).

Preklinická diagnostika diabetes mellitus

1. Stanovení přítomnosti autoprotilátek proti beta buňkám pankreatických ostrůvků .
2. Stanovení hladiny C-peptidu [1] .

Rozlišovat

Porucha glukózové tolerance

Porucha glukózové tolerance (podle staré klasifikace „latentní diabetes mellitus“) se klinicky zpravidla neprojevuje a je charakterizována:

• normoglykémie nalačno (glukóza v periferní krvi 3,3 ... 5,5 mmol / l);
• chybí glukosurie (glukóza v moči není stanovena);
• zjištěné při glukózovém tolerančním testu [1] .

U jedinců s poruchou glukózové tolerance není neobvyklé, že mají paradiabetické příznaky:

• furunkulóza,
• krvácení dásní,
• předčasné uvolňování a ztráta zubů, periodontální onemocnění ,
• svědění kůže a genitálií,
• suchá kůže,
• dlouhodobě nehojící se léze a kožní onemocnění,
• sexuální slabost, menstruační nepravidelnosti až amenorea,
• angioneuropatie různé lokalizace a závažnosti, až po proliferující retinopatii nebo těžkou obliterující aterosklerózu (obliterující endarteritidu) [1] .

Identifikace těchto stavů je důvodem pro provedení glukózového tolerančního testu .

Poruchy glukózy nalačno

Stav, kdy jsou naměřené hladiny glukózy nalačno vyšší než normální, ale nedostačují ke splnění kritérií pro diabetes mellitus. Glukosurie obvykle není definována.

Předpověď

U většiny jedinců s poruchou glukózové tolerance se vyvine diabetes mellitus 2. typu .

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 4 5 Efimov A. S. , Skrobonskaya N. A. Klinická diabetologie. - K . : Zdraví, 1998. - 320 s. ISBN 5-311-00917-9

Viz také

V bibliografických katalozích	NKC : ph692145