Ústní dutina

Dutina ústní ( lat.  cavum oris ) je počáteční úsek přední části trávicí soustavy člověka (ústní ústrojí zvířat viz článek Ústa ). Slouží k příjmu potravy a jejímu prvotnímu zpracování (včetně mechanického mletí při žvýkání a počáteční fázi trávení, při které se působením amylázy a maltázy přítomných ve slinách štěpí polysacharidy obsažené v potravě ). Výsledkem je vytvoření bolusu potravy , který vstupuje přes hltan do jícnu .

Dutina ústní se také účastní procesů dýchání a řečové komunikace .

Anatomická struktura

Dutina ústní se dělí na dva oddíly: předsíň ústní ( lat.  vestibulum oris ) a vlastní dutinu ústní ( lat.  cavitas oris propria ) [1] .

Předsíň úst je zvenčí ohraničena vnitřními plochami rtů a tváří a zevnitř vnějšími plochami zubů a dásní . Ústní předsíň (a s ní i celá dutina ústní) komunikuje s vnějším prostředím ústní štěrbinou ( lat.  rima oris ). Mezerami mezi zuby, stejně jako mezerou mezi posledním molárem a větví dolní čelisti, komunikuje vestibul dutiny ústní s vlastní dutinou ústní. Právě v předsíni úst (obvykle na úrovni druhého horního moláru) se otevírají vylučovací cesty příušních slinných žláz (pravá a levá).

Vlastní dutina ústní je omezena: shora - tvrdým a měkkým patrem (tvoří tzv. střechu dutiny ústní), zepředu a ze stran - zuby a dásněmi, zespodu - bránicí (dole) dutiny ústní.

Sliznice

Sliznice dutiny ústní ( lat.  tunica sliznice oris ) chrání podložní tkáně jak před mechanickým poškozením, tak před průnikem mikroorganismů a toxických látek do nich [2] . Charakteristické rysy sliznice dutiny ústní: přítomnost ve většině jejích úseků vrstevnatého dlaždicového nekeratinizujícího epitelu o tloušťce 180-600 mikronů, absence (nebo slabý vývoj) svalové ploténky ( lat .  lamina muscularis ) a nepřítomnost submukózy v některých oblastech; v takových případech leží sliznice přímo na kostech (v dásních a tvrdém patře) nebo na svalech (na jazyku a v měkkém patře) a je pevně srostlá s podložními tkáněmi. Růžová barva sliznice je způsobena přítomností velkého množství kapilár , které prosvítají epitelem [3] [4] .

Rozdíly ve struktuře ústní sliznice v různých jejích částech jsou způsobeny především přizpůsobením se různým mechanickým požadavkům. V těch oblastech (gingiva, tvrdé patro: přibližně 25 % celkového povrchu ústní sliznice), kde je mechanické zatížení významné (kvůli jejich aktivní roli při žvýkání ), epitel keratinizuje. Ostatní oblasti (60 % celkového povrchu), kde je od tkání vyžadována větší flexibilita, jsou pokryty nekeratinizovaným epitelem. Nakonec zadní část jazyka (15 % celkového povrchu) pokrývá specializovaný epitel, připomínající mozaiku keratinizovaného a nekeratinizovaného epitelu [2] .

Ve všech případech obsahuje epitel ústní sliznice čtyři vrstvy. V případě keratinizovaného epitelu jsou to: bazální vrstva ( lat.  stratum basale ; na obrázku vlevo je označena číslem 1 ), trnová vrstva ( lat.  stratum spinosum ; číslo 2 ), zrnitá vrstva ( lat.  stratum granulosum ; číslo 3 ) a stratum corneum ( lat.  )4; číslostratum corneum U nezrohovatělého epitelu místo zrnité vrstvy hovoří o mezivrstvě ( lat. stratum intermedium ), místo stratum corneum zaujímá povrchová vrstva ( lat. stratum superficiale ) [5] .   

Na sliznici dutiny ústní (stejně jako hltanu a epiglottis ) jsou chuťové pohárky  - lidské chuťové orgány . Buňky, které tvoří chuťový pohárek, jsou modifikované epiteliální buňky; některé z nich, ležící na ledvině, jsou chuťové receptory [6] [7] . Částice potravy rozpuštěné ve slinách se dostávají do kontaktu s chuťovými receptory, procházejí malými otvory v epitelu sliznice – chuťové póry [8] .

Svaly

Několik svalů je odpovědných za pohyb dolní čelisti . Zvedněte spodní čelist a zajistěte její konvergenci s horní čelistí , samotným žvýkacím svalem , spánkovým svalem a mediálním pterygoidem . Boční pterygoidní sval je zodpovědný za současnou kontrakci svalů pravé a levé strany pro prodloužení dolní čelisti dopředu a pro jednostrannou kontrakci za její pohyb v opačném směru. Snížení dolní čelisti zajišťuje m. maxillohyoideus , m. geniohyoideus a přední břicho digastrického svalu [ 9] .

V tloušťce rtů leží snopce vláken kruhového svalu ústního ( latinsky  musculus orbicularis oris ), který je zodpovědný za zavírání úst a za tlačení rtů dopředu. Ve stěnách tváří jsou bukální svaly zodpovědné za vytahování ústních koutků do stran a přitlačování tváří k zubům [10] [11] .

V měkkém patře je okamžitě přítomno několik svalů; zvedají, snižují a napínají velum patra v příčném směru , stejně jako zvedají a zkracují jazylku [12] . Stejně tak jazyk má několik svalů; jsou kolektivně odpovědné za jeho různé pohyby při žvýkání, polykání a artikulaci řeči [13] .

Žvýkací přístroj

Mechanické zpracování potravy v dutině ústní zajišťuje akt žvýkání , který je založen na periodických pohybech dolní čelisti vůči horní . Za proces žvýkání je zodpovědný žvýkací aparát , který se skládá z čelistí s jejich chrupem a svalů, které pohybují spodní čelistí [9] . Na tomto procesu se aktivně podílí i jazyk [14] .

Během žvýkání se potrava drtí a mísí se slinami , což má za následek vytvoření potravního bolusu , který pak vstupuje přes hltan do jícnu . Koordinaci svalových akcí při žvýkání zajišťuje žvýkací centrum , jehož hlavní část je lokalizována v prodloužené míše [15] .

Kromě žvýkání plní žvýkací aparát řadu dalších funkcí: uchopování a držení potravy, držení potravinového bolusu do hltanu a jícnu, artikulování řečových zvuků, podílení se na procesu dýchání a produkování pohybů obličeje ; jde tedy o polymodální biomechanický systém [16] .

Řečový aparát

Většina výslovnostních orgánů řeči , které jsou součástí řečového aparátu člověka , se nachází v dutině ústní  -- orgány , které se přímo podílejí na tvorbě zvuků řeči , vytvářejí různé překážky proudu vydechovaného vzduchu a poskytují tak fonologicky významné rozdíly mezi artikulovanými zvuky. Mezi tyto orgány patří: rty, zuby, alveoly, jazyk, tvrdé patro, měkké patro ( palatinový závěs) , uvula (pouze hlasivky leží mimo dutinu ústní - v hrtanu ). Většina uvedených orgánů jsou navíc aktivními orgány řeči (provádějí pohyby nezbytné k vytvoření zvuku řeči) a zuby, alveoly a tvrdé patro jsou pasivními orgány řeči (zůstávají nehybné a slouží pouze jako „podpora“ pro odpovídající aktivní orgán). Samotná dutina ústní plní (spolu s dutinou nosní a dutinou hltanovou ) roli rezonátoru , který během řečového procesu mění svůj objem a tvar a ovlivňuje zabarvení artikulovaných zvuků [17] .

Mikroflóra

V běžné mikroflóře lidské ústní dutiny převažují bakterie , zatímco viry , prvoci a mikroskopické houby jsou zastoupeny mnohem menším počtem druhů . Naprostá většina mikroorganismů přítomných v dutině ústní nezpůsobuje hostiteli viditelné poškození, jsou to komenzálové . Mezi bakteriemi dutiny ústní převažují streptokoky (30 až 60 % celé mikroflóry; v 1 ml slin se nachází až 100 a více streptokoků) a laktobacily , které působí jako antagonisté mnoha jejích nestálých obyvatel. S různými porušeními fyziologického stavu ústní dutiny však mohou zástupci nestabilní flóry, včetně patogenních druhů, prodlévat a množit se v ní, což může vést k různým onemocněním. Ve 40-50% případů se v dutině ústní zdravých lidí nacházejí plísně rodu Candida (hlavně C. albicans ) , které většinou neškodí, ale při zvýšené reprodukci (např. při nekontrolovaném užívání antibiotik ) může způsobit kandidózu nebo dysbakteriózu . Prvoci se nacházejí i v mikroflóře dutiny ústní: zástupci rodů Entamoeba , Trichomonas aj. [18]

Výzkum

Podle výzkumných údajů nedoznala lidská ústní hygiena za posledních 25 let ve světě výraznějšího pokroku: například v roce 1990 mělo 2,5 miliardy lidí s neléčenými nemocemi, včetně kazů a těžké chronické parodontitidy , v roce 2015 již 3, 5 miliard lidí s těmito nemocemi [19] .

Viz také

• Tvář
• Ústa

Poznámky

1. ↑ Sapin a Bilic, vol. 2, 2009 , str. 8, 10.
2. ↑ 1 2 Squier C. A., Kremer M. J. . Biologie ústní sliznice a jícnu // Journal of the National Cancer Institute Monographs , 2001, 2001 (29).  - S. 7-15. — PMID 11694559 .
3. ↑ Histologie, cytologie a embryologie, 2004 , str. 525.
4. ↑ Sapin a Bilic, vol. 2, 2009 , str. jedenáct.
5. ↑ Chandra S., Chandra S., Chandra M., Chandra N., Chandra G. . Učebnice dentální a orální histologie s embryologií a otázkami z více odpovědí . - New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2004. - 349 s. — ISBN 81-8061-238-4 . Archivováno 20. prosince 2016 na Wayback Machine Archived copy (odkaz není k dispozici) . Datum přístupu: 6. prosince 2016. Archivováno z originálu 20. prosince 2016.  (neurčitý)   - S. 167-173.
6. ↑ Tkachenko B. I., Brin V. B., Zacharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. . Fyziologie člověka. Kompendium / Ed. B. I. TKACHENKO. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - 496 s. — ISBN 978-5-9704-0964-0 .  - S. 415.
7. ↑ Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. A. . Biologie. 9. vyd. - Boston: Benjamin Cummings, 2011. - 1263 s. — ISBN 978-0-321-55823-7 .  — S. 1102.
8. ↑ Shier D. N., Butler J. L., Lewis R. . Holeova anatomie a fyziologie člověka. 14. vyd. — New York: McGraw-Hill Education, 2015. — 1024 s. - ISBN 978-0-07-802429-0 .  - S. 454-455.
9. ↑ 1 2 Agadzhanyan, Smirnov, 2009 , str. 321.
10. ↑ Sapin a Bilic, vol. 2, 2009 , str. deset.
11. ↑ Prives M. G., Lysenkov N. K., Bushkovich V. I. . Svaly a fascie hlavy // Lidská anatomie. 11. vyd. - Petrohrad. : Hippokrates, 1998. - 704 s. - ISBN 5-8232-0192-3 .  - S. 189-190.
12. ↑ Sapin a Bilic, vol. 2, 2009 , str. 11-14.
13. ↑ Sapin a Bilic, vol. 2, 2009 , str. 15-20.
14. ↑ Sapin a Bilic, vol. 2, 2009 , str. patnáct.
15. ↑ Agadzhanyan, Smirnov, 2009 , str. 321-322.
16. ↑ Tver'e V. M., Simanovskaya E. Yu., Nyashin Yu. I.  Mechanický faktor ve vývoji a fungování lidského dentoalveolárního systému  // Russian Journal of Biomechanics. - 2005. - T. 9, č. 2 . - S. 34-42 . Archivováno z originálu 4. ledna 2018.
17. ↑ Němčenko V.N. Úvod do lingvistiky. - M . : Drop, 2008. - 703 s. — ISBN 978-5-358-01193-9 .  - S. 106-108.
18. ↑ Zakharov A. A., Ilna N. A.  Analýza mikroflóry ústní dutiny vyšetřovaných lidí s různými nemocemi  // Úspěchy moderní přírodní vědy. - 2007. - č. 12 (příloha 3. část) . - S. 141-143 . Archivováno z originálu 23. listopadu 2016.
19. ↑ Systematická analýza JDR zkoumá globální zátěž orálních stavů | Upozornění Eurek! vědecké novinky . Získáno 2. prosince 2017. Archivováno z originálu 3. prosince 2017. (neurčitý)

Literatura

• Agadzhanyan N. A. , Smirnov V. M. normální fyziologie. - M . : Lékařská informační agentura, 2009. - 520 s. - ISBN 978-5-9986-0001-2 .
• Histologie, cytologie a embryologie. 6. vydání / Ed. Yu. I. Afanas'eva, S. L. Kuzněcovová, N. A. Yurina. - M. : Medicína, 2004. - 768 s. — ISBN 5-225-04858-7 .
• Sapin M. R., Bilich G. L. . Anatomie člověka: ve 3 svazcích. T. 2. 3. vyd . - M. : GEOTAR-Media, 2009. - 496 s. - ISBN 978-5-9704-1373-9 .

Odkazy

• Co je to bukální dutina?

lidský trávicí systém
Nad žaludkem	Ústa ( rty Zuby Slinné žlázy jazyk ) Hltan Jícen Horní jícnový svěrač dolní jícnový svěrač
Žaludek	pylorus
Tenké střevo	Duodenum Velká duodenální papila Oddiho svěrač Malá duodenální papila Jejunum Ileum Ileocekální ventil
Dvojtečka	Cecum slepé střevo sfinkter busi Dvojtečka vzestupného tračníku příčný tračník Svěrač Cannon-Boehma Svěrač děla Sestupná dvojtečka Svěrač Balli sigmatu Konečník rektální ampule Anální kanál
řitní otvor	Vnitřní anální svěrač Vnější anální svěrač
Velké trávicí žlázy	Slinivka břišní Potrubí Wirsung santorini kanál Žlučový systém ( Játra žlučník společný žlučovod )