Svěrač ( jiné řecké σφιγκτήρ z σφίγγω „komprese“) je ventilové zařízení, které reguluje průchod obsahu z jednoho orgánu těla do druhého (nebo z jedné části trubicového orgánu do druhého). Funkci svěrače plní kruhový sval , který při kontrakci zužuje nebo uzavírá vnější nebo přechodný (např. močový měchýř v močové trubici) otvor.
Svěrač v kombinaci s pomocnými prvky ve formě záhybů sliznice a cévních útvarů se nazývá svěračový aparát.
Oddělte pojmy funkční svěrač a anatomický. Některé důležité svěrače (např. dolní jícnový svěrač ), které jsou funkčně svěrače, nemají jasně definovanou anatomickou stavbu a přítomnost anatomického svěrače v tomto místě není některým autorům zřejmá [1] .
Většina svěračů se skládá z hladkého svalstva a jsou nedobrovolné , což znamená, že je nelze ovládat vědomím. Takové svěrače mohou být jedním z následujících:
Mimovolní svěrače hladkého svalstva se nazývají lyssosfinktery .
Menšina svěračů v živých organismech je postavena z příčně pruhované tkáně . Jsou libovolné , to znamená, že je lze ovládat vědomím. Takové svěrače se nazývají rhabdosfinktery .
V lidské anatomii jsou nejznámější následující svěrače ( vzhledem k tomu, že svěrače často oddělují dva orgány, v níže uvedeném seznamu mohou být zahrnuty do obou těchto orgánů, a tedy duplikovány ):
V trávicím systému je asi 35 různých svěračů [2] .
Svěrače jícnuInsuficience svěračů je často příčinou různých onemocnění způsobených buď nadměrným průchodem obsahu dutého orgánu opačným směrem, než je přirozený směr, nebo nedostatečně účinnou regulací průchodu svěrače obsahem orgánu v „přímý“ směr. Například neefektivní funkce dolního jícnového svěrače může způsobit gastroezofageální refluxní chorobu , další onemocnění jícnu , včetně rakoviny jícnu . Vzhledem k výrazné rozmanitosti svěračů neexistují jednotné metody pro jejich studium. V závislosti na typu svěrače, možnosti proniknout k němu výzkumným nástrojem se používají různé výzkumné metody. Obecně je lze rozdělit na radiologické , endoskopické , manometrické a metody založené na měření fyzikálních parametrů prostředí před a (nebo) za svěračem. Příkladem druhého typu metody je 24hodinová jícnová pH-metrie , která měří kyselost v několika bodech jícnu, což ukazuje, do jaké míry a v jakých případech prochází kyselý obsah žaludku dolním jícnovým svěračem. do jícnu.
Protože hlavní funkcí svěrače je blokovat dutinu orgánu (společnou hranici dvou orgánů) za účelem regulace pohybu obsahu tohoto orgánu (těchto orgánů), nejpřirozenějším typem studia je měření tlak vytvářený svěračem v různých fázích jeho fungování. Nejrozšířenější mezi manometrickými metodami je jícnová manometrie , která se zaměřuje na studium tlaku v oblasti dolního jícnového svěrače [3] . Ke studiu horního jícnového svěrače se používá polykací akt , CHD manometrie nebo faryngeální manometrie . Poruchy zevního a vnitřního svěrače řitního otvoru se vyšetřují pomocí anorektální manometrie . Podobně hlavní metodou studia stavu Oddiho svěrače je manometrie Oddiho svěrače [4] . Studie svěračů lidského močového systému se provádějí pomocí urodynamických přístrojů , které jsou založeny na měření tlaku v močové trubici a močovém měchýři [5] .
Využití manometrie je limitováno mimo jiné možností přístupu měřícího tělesa přístroje do zóny svěrače.