Kouření tabáku v Rusku je důležitým sociálním problémem, který značně ohrožuje zdraví obyvatel a přináší státu ekonomické ztráty. Škodlivá závislost na tabáku je charakterizována omamnou povahou a vyvolává návyk, který konzumentovi komplikuje odmítání tabákových výrobků [1] [2] [3] [4] [5] .
Údaje o počtu kuřáků v jednotlivých zemích se liší v závislosti na metodice výzkumu. Global Adult Tobacco Survey (GATS) se konal v Rusku v roce 2016. Z hlediska počtu dospělých kuřáků se země umístila na třetím místě v evropském regionu po Černé Hoře a Řecku . Přibližně 30 % dospělé populace Ruska (36,4 milionu) neustále užívalo tabák [6] [7] [8] . V roce 2018 oznámila Světová zdravotnická organizace (WHO) prevalenci kouření mezi lidmi staršími 15 let na 28,3 % (40,9 % u mužů, 15,7 % u žen) [9] . V roce 2019 provedl Rosstat selektivní hodnocení faktorů chování populace. Téměř čtvrtina Rusů starších 15 let pravidelně užívala tabák (24,2 %), počet denních kuřáků se mírně lišil - 22,5 % [10] [11] .
Šíření tabáku v Rusku začalo v 16. století díky navázaným obchodním vztahům s Anglií. Mezi dováženým zbožím byl tabák, který Rusové vyměnili za místní zboží. Michail Fedorovič nastoupil na trůn v roce 1613 a zakázal kouření tabáku. Hlavními důvody pro to byla nemravnost a nebezpečí požáru kouření, bylo to připisováno jednomu ze smrtelných hříchů a tabák byl nazýván „lektvarem zatraceného ďábla“. Peter I. oficiálně legalizoval kouření a během XVIII-XIX století se stalo společenskou normou. V tomto období byly zákazy na něm spojeny pouze s vysokým požárním nebezpečím. Oficiální postoj k tabáku jako zdraví škodlivému faktoru se ustálil až ve druhé polovině 20. století [12] [13] [14] [15] [16] [17] .
V roce 2008 se Rusko připojilo k rámci WHO a zřídilo Národní koordinační radu pro kontrolu tabáku pod ministerstvem zdravotnictví . V následujících letech vláda prováděla protitabákovou politiku, která zahrnovala zákaz reklamy a kouření na veřejných místech, podporu zdravého životního stylu, zvýšení spotřebních daní na tabákové výrobky a další [18] [1] [19] [20] . V Rusku platná „Koncepce provádění státní politiky boje proti spotřebě tabáku na léta 2017–2022“ předpokládá snížení počtu kuřáků na 25 % [21] . Zpráva WHO o trendech v užívání tabáku v Evropě pro rok 2019 však předpověděla, že do roku 2025 bude toto číslo v Rusku až asi 53 % u mužů a 13 % u žen [8] .
První zmínky o kouření tabáku v Rusku pocházejí z 16. století. To bylo přísně zakázáno i v protipožárních dekretech Ivana III . z roku 1504 [17] . Většina historiků však připisuje vznik kultury konzumace tabáku vládě Ivana Hrozného . 24. srpna 1553 přistál anglický mořeplavec Richard Chancellor na pobřeží Ruska, prchající před bouří v Bílém moři . Navázané diplomatické styky přispěly k rozvoji obchodní námořní cesty. Mezi dováženým zbožím byl tabák, který Rusové vyměnili za místní zboží. Oblibu si získalo nejen kouření a šňupací tabák, ale také tzv. tabáková tinktura. V ruštině se ustálila fráze „pití tabáku“. Šíření tabáku zabránil Michail Fedorovič , který nastoupil na trůn v roce 1613 . Nový král považoval tabák za „zničující lektvar“, protože „pijí ten tabák místo vína a pijí víc než víno“. Nařídil, aby kouření a pěstování trávy byli vyhoštěni na Sibiř , zbičován bičem a vyrván mu nozdry. A v roce 1632 vetoval dovoz tabáku ze zahraničí. Ruská pravoslavná církev panovníka podporovala a tabák prohlásila za „démonický a bezbožný lektvar“ [22] [12] [16] [17] . Zákazová opatření zesílila až po moskevském požáru v roce 1634, protože měšťané považovali za viníky kuřáky. Podle některých zpráv byl tabák ve stejném roce patriarchou proklet [12] [23] [24] .
Postoj k tabáku jako znaku zkaženosti mravů je zaznamenán v řadě literárních památek předpetrovské Rusi. Jednou z nejznámějších je jistá kniha „ Pandok “, kde je původ a distribuce tabáku připisován „popudům“ ďábla, na jehož pokyn poddaní helénského krále Anepsia objevili trávu [25] . Jiná kniha „Mír s Bohem“, pocházející ze 17. století, připisovala kouření tabáku smrtelným hříchům [23] . V různých zdrojích toho období se tabák nazýval „tabákový lektvar“ nebo „lektvar zatraceného ďábla“ [22] .
Car Alexej Michajlovič pokračoval v prohibiční tabákové politice svého otce Michaila Fedoroviče. V roce 1649 kodex rady kategoricky zakázal jak samotné kouření, tak distribuci tabáku [13] [26] :
Kteří lučištníci a všemožní lidé chodící s tabákem budou dvakrát nebo třikrát v jízdě a tito lidé budou mučeni a ne sami, biti bičem na kozu nebo smlouváním o mnoha jízdách, mlátit do nozder a řezat jejich nosy. A po mučení a trestu vyhnanství do vzdálených měst, aby to přesto bylo vůči ostatním neuctivé [22] .
Navzdory zákazům bylo kouření tabáku již v první polovině 17. století zcela běžné [17] . K tomu přispěla špatná práce celníků a korupce dohlížejících úředníků [22] . Hlavní zásobovací kanály vedly přes Archangelsk , Astrachaň , litevskou hranici . Tabák, který se dostal přes ruský sever , se nazýval „nikocian“, z území Commonwealthu – čerkeský tabák. Během rozvoje Sibiře objevili Rusové mezi místními kmeny tabák, který jim pravděpodobně přinesli Číňané [3] . Na jiných územích Ruska je čínský tabák zvaný „šar“ znám od počátku 18. století . Zboží bylo přepravováno v obalech z papíru nebo březové kůry [16] [22] [3] . Když se v roce 1654 území Levobřežní Malé Rusi připojilo k Moskevskému království , začalo se šíření tabáku tyutyun [27] .
Když se v roce 1680 car Fjodor Alekseevič oženil s dcerou Agafyi Grushetskaya, šlechtice polského původu, rozšířil se u dvora evropský zvyk kouření tabáku [22] . Ale pouze Petr I. oficiálně legalizoval kouření v roce 1697. Car se stal závislým na tabáku během Velké ambasády a uzavřel exkluzivní sedmiletou smlouvu na dodávky tabáku do Ruska s markýzem z Carmarthenu Thomasem Osbornem . Po návratu do vlasti Petr I. šířil kulturu konzumace tabáku jako součást evropského způsobu života. To bylo usnadněno „napomenutím ruského hejna“ patriarchy Adriana, který podporoval panovníkovy inovace [28] . V roce 1705 byl v Rusku založen „státem vlastněný prodej tabáku po vzoru pijárny“. Ale o devět let později byl státní monopol nahrazen výnosnějším systémem hospodaření . Ve stejné době byly otevřeny první tabákové továrny - v Petrohradě a Achtyrce [29] . Konzumace tabáku se postupně stala denní normou, i když kouření bylo v Moskvě po dlouhou dobu zakázáno kvůli vysokému riziku požáru a zákazy kouření pro určité kategorie občanů existovaly až do vlády Kateřiny II [12] [13] [22]. .
Petr II. umožnil volný prodej tabáku, který byl z Ruska vyvážen do Finska , Estonska , Livonska , Norska , Persie a Mongolska . Osm let po svém nástupu na trůn v roce 1741 vrátila Elizaveta Petrovna výkupné na tabákové výrobky. Střídavě povolovala výhradní obchod jistým obchodníkům Matveevovi a Gorbulevovi a také hraběti Ivanu Šuvalovovi . Za právo distribuovat zboží, každý zaplatil od 42 do 70 tisíc rublů . Volný obchod s tabákem byl vrácen až za Kateřiny II v roce 1762, i když vývozní zboží bylo nadále zdaněno – 20 kopejek za pud [30] [22] .
Peter III a Catherine II aktivně kouřili a šňupali tabák, což přispělo k rozšíření módy. Císařovně je dokonce připisován vynález prototypu doutníkové mašle: sluhové omotali konec doutníku hedvábnou stuhou, aby si Catherine neušpinila prsty. Kouření se stalo znakem vysokého postavení ve společnosti a atributem etikety. Ani nebezpečí požáru a vysoká cena nesnížily oblibu kouření. Například příčinou jednoho z nejsilnějších požárů v Petrohradě, který v roce 1736 poškodil Gostiny Dvor a domy podél Moiky , byla neopatrná manipulace s dýmkou ze strany sluhů perského velvyslance Ahmeda Khana [15] [30 ] [22] . V 70. letech 18. století stál tabák (něco přes 16 kg) 7 rublů, zatímco kráva se dala koupit za 3 rubly [3] .
Za počátek rozvoje tabákového průmyslu v Rusku je považován rok 1763, kdy byl státní rada Grigorij Teplov pověřen sledováním výsevu amerického tabáku v Malé Rusi . Kancelář , kterou zřídil v Romném , dohlížela na rybářství a jednou za dva roky zdarma rozdávala mezi pronajímatele semena a pokyny k chovu. Z iniciativy Teplova vláda zavedla prémie na pěstování tabáku na farmách. Přispěl ke vzniku průmyslu a zákon z roku 1764, který umožňoval majitelům nově vybudovaných tabákových továren obchodovat bezcelně po dobu deseti let [30] . Dobrého ruského tabáku ale stále nebylo dost, a tak zároveň kvetl obchod s čínským a brazilským tabákem. Začátkem 19. století se americké tabákové plantáže nacházely poblíž Semipalatinsku , Nerchinsku , Irkutsku , Biysku podél Horního Irtyše a ceny prudce klesly na 1,25 rublů za pudink [3] [15] .
V první polovině 19. století ve společnosti sílil názor, že kouření je nejen módní, ale i užitečné. Tabák ke kouření postupně začal ustupovat v oblibě šňupacímu tabáku, což ve velkých městech zhoršovalo požární situaci. Požár v Petrohradě v roce 1837 tak zničil většinu výzdoby Zimního paláce . O dva roky později policejní oddělení zakázalo kouření „na ulicích a náměstích, stejně jako ve stájích, na senících, na půdách a na podobných nebezpečných místech“. Obecně platí, že legislativa doby Mikuláše I. , prvního z císařů, kteří neschvalovali kouření, se snažila omezit šíření tabáku: zakázala kouření na veřejných místech, zavedla do legálního oběhu pojem spotřební daně a v r. díl, určil jeho velikost [12] [13] [14] [15] .
Po nástupu na trůn Alexandra II. bylo kouření na ulicích opět legalizováno. Císařským výnosem byl povolen prodej dýmkového tabáku, cigaret a doutníků v nápojových zařízeních, prodejnách zeleniny a cukrárnách. Oblibu si začaly získávat doutníky dovážené z Kuby a Filipín , stejně jako cigarety, o nichž se poprvé zmiňuje ministerstvo financí v roce 1844. Obecně se společnost chovala k tabáku blahosklonně a považovala ho za nevinnou a neškodnou zábavu. O rozmachu výroby lze nepřímo soudit podle růstu počtu tabákových továren: pouze v Petrohradě se od roku 1812 do roku 1836 zvýšil počet tabákových továren z 6 na 122 [30] [31] [15] [32] . Postupně se kouření rozšířilo mezi ženy různých skupin populace. Takže v návaznosti na ženské hnutí v 60. letech 19. století začali studenti a hospodyně intenzivně kouřit [33] .
Přestože v první čtvrtině 20. století bylo kouření v intelektuálních kruzích považováno za módní záležitost, někteří jeho představitelé vystupovali proti cigaretám. Jedním z nich byl kdysi silný kuřák Vladimir Majakovskij , který v roce 1929 publikoval báseň „ Jsem šťastný! "S následujícími řádky: "Dnes dýchám jako slon, mám lehkou chůzi a noc uběhla jako nádherný sen, bez jediného zakašlání a plivnutí" [12] . Jednotliví politici také vedli kampaň za protitabáková opatření. Například v roce 1920 Nikolaj Semashko , lidový komisariát zdravotnictví, přesvědčil vojenské vedení země, aby přestalo distribuovat tabák zaměstnancům [34] . Nebezpečí kouření se stalo jedním z témat propagace zdravého životního stylu během protialkoholní kampaně v letech 1929-1930 [35] . Přesto závislost Josifa Stalina na tabáku a nepříznivá socioekonomická situace v zemi přispěly k rozvoji zlozvyků mezi obyvatelstvem [13] .
Nedostatkový tabák se v průběhu let stal předmětem spekulací a výměnného obchodu . V roce 1918 fungovalo v zemi pouze 11 tabákových továren, z toho 5 v Petrohradě. Aby zastavil výkup cigaret a růst cen, v roce 1921 založil lidový komisař Felix Dzeržinskij partnerství "Stall". Poptávka však byla uspokojena až ve 20. letech 20. století díky oživení soukromého podnikání . V roce 1926 bylo dost výroby na obnovení exportu do Finska . Po skončení období NEP teprve ve 30. letech 20. století mohly velké farmy na pěstování tabáku na jihu SSSR založit dílo. Takže v roce 1933 bylo pro různé tabákové plodiny přiděleno více než 200 tisíc hektarů oseté půdy. Pro kontrolu nákupu a zpracování surovin byl o rok dříve založen All-Union Trust „Soyuztabaksyryo“. Velké plochy však nepřispívaly ke zlepšení produktivity a kvality výrobků. Situace se zhoršila během druhé světové války , kdy výrobci míchali tabák se sušenými javorovými listy a dalšími nečistotami, aby uspokojili poptávku. V obleženém Leningradu se cigarety staly jakýmsi platidlem, často se vyměňovaly za chléb jako antiskorbutikum [34] [13] [36] .
Oficiální postoj ke kouření jako zdraví škodlivému návyku se ustálil až ve druhé polovině 20. století. V roce 1985 uspořádalo Centrum pro výzkum rakoviny spolu s Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny první vědeckou konferenci o nebezpečí cigaret pro tělo. Vědci oznámili potřebu omezujících opatření, která byla přijata o tři roky později. Stanovili maximální přípustný obsah dehtu (19 mg) a nikotinu (1,5 mg) na cigaretu [12] .
V roce 1986 ministerstvo zdravotnictví SSSR oficiálně klasifikovalo kouření jako zdravotní rizikový faktor. A postupně se ve společnosti rozšířil názor o nebezpečnosti aktivního i pasivního kouření [12] . Rusko ale zůstalo jednou z nejvíce kuřáckých zemí na světě. V polovině 80. let tedy National Health Survey zaznamenal prevalenci kouření tabáku u mužů na úrovni 46–48 % [20] . To bylo způsobeno extrémně nízkými spotřebními daněmi , snadnou dostupností cigaret a nedostatkem zákazů reklamy a kouření na veřejných místech [37] . V ruské společnosti byly představy o kouření jako znaku popularity a úspěchu běžnější než v evropských zemích [38] . K rozvoji zlozvyků mezi obyvatelstvem přispěla i socioekonomická nestabilita na přelomu století. Jen v letech 2000-2001 se podíl kuřáků zvýšil o dvě procenta a dosáhl 41,6 % z celkového počtu obyvatel země. Zároveň se počet vykouřených cigaret zvýšil v průměru o 10 % [2] [39] .
Rostoucí obliba tabáku a aktivity aktivistů podnítily vládní protitabákovou kampaň. Již v roce 2001 byl přijat federální zákon „O omezení kouření tabáku“. Přesto činnost tabákových společností přispěla k dalšímu šíření zlozvyků [12] . Na konci dekády byly výrazně posíleny národní politiky na potlačení tabákové epidemie. V roce 2008 se Rusko připojilo k rámci WHO . Smlouva stanoví reakci na globalizaci tabákové epidemie v podobě mezinárodních omezení prodeje, ceny a označování tabákových výrobků. V rámci plnění závazků v Rusku byla ustavena Národní koordinační rada pro kontrolu spotřeby tabáku pod ministerstvem zdravotnictví . Vypracoval „Koncepci státu boje proti spotřebě tabáku na léta 2010-2015“. Dokument stanovil zákaz reklamy a kouření na veřejných místech, podporu zdravého životního stylu a zvýšení spotřebních daní z tabákových výrobků [18] [1] [19] [20] . Opatření vedla k výraznému snížení prevalence kouření mezi dospělými: v letech 2009–2016 klesla z 39 % na 30,9 %. Později vládní politika a klesající reálné příjmy obyvatelstva přispěly ke snížení cenové dostupnosti cigaret [18] [40] .
Do roku 2020 kouřilo asi 30 milionů Rusů [41] . Vzhledem k tomu, že negativní důsledky špatných návyků se kumulují a neprojevují se okamžitě, zůstává kouření vážným společenským problémem [18] [1] [19] . K vyřešení je vyzvána protitabáková koncepce pro roky 2020-2035, kterou zavedla ruská vláda . Rozšířil se nejen na cigarety a vodní dýmky , ale také na elektronická zařízení pro konzumaci tabáku . Program pravděpodobně pomůže snížit počet občanů závislých na nikotinu na 21 %. Tomu napomohla informovanost a motivace obyvatelstva, programy podpory zdraví, zlepšení právního rámce a požadavků na balení, zpřísnění cenové politiky a další. V září 2020 byly tedy přijaty pozměňovací návrhy ke zvýšení spotřební daně z tabáku o 20 %, jeho sazba u cigaret byla 2359 rublů na tisíc kusů, u elektronických cigaret - 60 rublů za kus, u různých druhů tabáku - 3806 rublů na kilogram [40] [42] [41] [43] [44] .
Trendy v šíření závislosti na nikotinu systematizoval do podoby deskriptivního modelu tabákové epidemie lékař Alan Lopez . Vědci připisují začátek epidemie v Rusku roku 1900. Vyvíjela se podle scénáře tradičního pro země s nízkou a střední úrovní příjmů a zahrnovala čtyři fáze: v první fázi se epidemie rozšířila převážně mezi mužskou část populace, poté se rozšířila na ženy a později po mírném poklesu u mužů následoval podobný trend u žen [45] [18] [37] .
V Rusku probíhala epidemie asynchronně u žen a mužů. Počínaje rokem 1900 se rychleji rozvíjela u mužské části populace. O dvacet let později dosáhla prevalence kouření mezi nimi přibližně 15 %, s úmrtností 3–4 %. V následujících třiceti letech rapidně vzrostl počet mužských kuřáků. Vrchol nastal v 50. letech 20. století, kdy kouřila více než polovina veškeré mužské populace země. Třetí stadium bylo charakterizováno poklesem počtu kuřáků, ale pokračujícím inertním růstem úmrtnosti. U mužů dosáhla vrcholu v roce 1985, což je asi čtvrtina celkové úmrtnosti v zemi. V následujících letech došlo k trvalému poklesu ve dvou ukazatelích. Ačkoli, kvůli pomalému toku trendu, někteří výzkumníci navrhnou stabilizační stádium, které může jít jak k růstu tak k poklesu, v závislosti na úspěchu tabákových marketingových kampaní nebo anti-tabákové politiky [45] [18] .
U žen trvala druhá fáze epidemie déle, což bylo spojeno s negativním postojem ke kouření žen ve společnosti. Jestliže ve 20. letech kouřila méně než 3 % z nich, pak v 60. letech to byl již asi každý pátý. Údaje o úmrtnosti v tomto období buď chybí, nebo jsou statisticky nevýznamné. Vrchol úmrtnosti nastal v roce 2010 (asi 2 z 10 úmrtí u žen), kdy epidemie přešla do čtvrté fáze s klesající tendenci. Obecně však do roku 2019 faktor nejistoty při hodnocení epidemie u žen zůstal: hrozilo opakování scénáře druhé fáze, který implikuje zvýšení míry prevalence, významné ztráty na zdraví a pracovní schopnosti [18]. [45] .
Nemoci související s kouřením se rozvíjejí po několika desetiletích užívání tabáku. Proto je pozorován nárůst úmrtnosti přibližně 20-30 let po nárůstu počtu kuřáků. Již na počátku 21. století v zemích bývalého SSSR většina kuřáků přestala kouřit kvůli úmrtí, nikoli kvůli odvykání kouření [45] . Do roku 2020 bylo asi 22 % úmrtí v Rusku spojeno s kouřením. Přijatá protitabáková opatření pravděpodobně pomohou snížit tento podíl na 13 % do roku 2035 [46] .
Přesné ukazatele prevalence kouření v různých regionech země nejsou známy [47] . V roce 2013 došlo k nárůstu počtu kuřáků mužů ze severu na jih a ze západu na východ a kuřaček z jihu na sever a ze západu na východ. Nejčastějšími kuřáky byli obyvatelé Petrohradu a Kemerovské a Tomské oblasti (od 18 % do 21 % respondentů). Nejnižší číslo je v Severní Osetii , kde tento zvyk uvedlo něco málo přes 4 % žen. Mezi muži bylo nejvíce kuřáků (od 45 %) zaznamenáno v oblasti Kemerovo , Severní Osetie a Volgogradu [48] [2] [3] .
Podle výsledků z let 2017-2019 trpěli závislostí na alkoholu a nikotinu nejvíce obyvatelé oblastí Magadan , Amur a Sachalin , Khakassia a Burjatsko . V roce 2020 se Čukotka a Židovský autonomní okruh , Sachalinská oblast , Primorskij a Kamčatská území staly lídry v počtu kuřáků . Hodnocení uzavřely jižní regiony , kde je nízká prevalence kouření spojena se zavedenými společenskými normami o nepřijatelnosti kouření žen [49] [50] [51] .
Rozhodnutí přestat nebo začít kouřit ovlivňuje řada faktorů: bydliště, věk a pohlaví, rodinný stav a počet osob v rodině, úroveň vzdělání, profese a finanční situace, zdravotní posouzení a fyzická aktivita. Například čím více členů rodiny, tím menší je riziko, že rodiče začnou kouřit (což se týká především rodin s více dětmi). Ženatí kuřáci, vysokoškoláci a sebevědomí lidé se snadněji vzdávají špatných návyků. S většími obtížemi se potýkají osoby se zvýšenými pocity viny, astenoneurotickým typem reakce , sociální pasivitou , pomalou adaptací, nízkou tolerancí k psychické a fyzické zátěži [4] [52] .
Tabáková epidemie v Rusku se vyznačuje řadou rysů. V dané zemi tak úroveň vzdělání často neurčuje úroveň blahobytu. Populační studie v letech 1994-2013 neodhalily žádnou souvislost mezi tímto ukazatelem a počtem závislých na nikotinu. Frekvence kouření u mužů rostla lineárně s jejich příjmem, nejbohatší ženy častěji hlásily závislost na nikotinu [45] [48] .
| Výroba cigaret a cigaret v předrevolučním Rusku, SSSR a Ruské federaci, miliarda kusů [1] [53] . | |
Růst tabákového trhu v Ruské říši lze posuzovat podle objemu dovozu a výroby v rámci země. Například vévoda Thomas Osborne se zavázal dodat Petrovi I. 1,5 milionu liber tabáku v prvním roce, ve druhém a třetím - 2,5 a 3 (od 37,5 do 75 tisíc liber) [22] [54] . Do 40. let 19. století vyráběla jen továrna petrohradského průmyslníka K. I. Glazunova doutníky, kuřácký a šňupací tabák až 4,5 tisíce liber ročně. Celkem v roce 1842 ve městě fungovalo 26 továren, které vyráběly více než 50 tisíc liber různého tabáku a až 500 tisíc doutníků . V roce 1861 vzrostl počet podniků na 48 a objem výroby na 99,5 milionů doutníků, 168 000 cigaret a 48 000 tabákových prášků. V roce 1887 městské továrny zcela opustily výrobu méně oblíbeného šňupacího tabáku , ale produkce tabáku ke kouření se ve srovnání s dobou před dvaceti lety téměř zdvojnásobila - 90,5 tisíce liber [32] [30] .
Na začátku 20. století se v zemi ročně vyrobilo asi 24,5 miliardy doutníků a cigaret. Více než 80% výrobků bylo vyrobeno v Petrohradě, zbytek - v Moskvě [33] [53] . Po říjnové revoluci byly tabákové továrny znárodněny , objem jejich výroby se snížil. Předrevoluční úrovně bylo možné dosáhnout až v letech 1926-1928. V následujících letech sovětské moci byl čas od času tabáku nedostatek. Nedostatek cigaret byl ostře pociťován během Velké vlastenecké války a v období omezování kosyginských reforem . Do roku 1975 zaujal sovětský tabákový průmysl třetí místo na světě ve výrobě cigaret a cigaret [55] [56] [57] . V roce 1990 však země opět zaznamenala nedostatek tabákových výrobků [58] .
Po přechodu na tržní ekonomiku nadnárodní tabákové společnosti investovaly zhruba 2,7 miliardy dolarů do zřízení vlastních zařízení v Rusku a reklamy. Celkem bylo otevřeno více než 75 výrobních závodů. Do roku 2010 zde bylo 20 trvale fungujících podniků, z nichž osm vyrábělo více než 90 % tabákových výrobků. Všichni pracovali na dovážených surovinách [59] [60] .
Od počátku 21. století spotřeba cigaret roste i přes pokles populace. Jen za prvních pět let se jejich produkce zvýšila o 15 % a dosáhla 406 miliard kusů ročně. Spotřeba přitom vzrostla o 30 % – z 287 na 375 miliard kusů [47] . Federální zákon z roku 2005 „O ochraně zdraví občanů před expozicí pasivnímu tabákovému kouři“ zahájil aktivní protitabákovou politiku. Spotřeba a objem výroby tabáku se snížily: do roku 2014 klesly na 319, respektive 355 miliard cigaret [3] [37] [1] . Zhruba třetinu vyrobila jednička na trhu Japan Tobaco International (118 miliard cigaret). Za JTI následovaly Philip Morris International (89,5), British American Tobacco (66), Imperial Tobacco Group (38,2), Donskoy Tabak (30,9) [61] [62] .
Nicméně objemy výroby v Rusku zůstaly ve srovnání s jinými zeměmi velmi vysoké. V roce 2010 připadalo na každého obyvatele Ruska 2 700 cigaret, zatímco na každého Izraelce připadalo pouze 1 366 a na ]Fina 920. . V následujících sedmi letech došlo k nestabilnímu poklesu výroby, která do roku 2018 nepřesáhla 308 miliard cigaret. Hlavním důvodem byl pokles spotřebitelské poptávky v důsledku snahy úřadů a aktivistů [1] [3] [61] . Protitabáková kampaň ale zároveň vedla k nárůstu pašovaných produktů: v roce 2019 bylo každé sedmé balení dovezeno do země nelegálně, což bylo téměř dvakrát více než o rok dříve [64] .
Tradiční surovinovou zónou pro tabákové výrobky je Jižní federální okruh , kde se pěstují odrůdy tabáku "Holly", "Trapezond", "American", "Dubek" a "Samsun". Do roku 2017 se na jihu vyrábělo asi 10–17 tisíc tun tabáku ročně, s vůdci v Čečenské republice a na Krasnodarském území . Kromě toho ruští výrobci dovážejí surový tabák. Například v roce 2014 byl do země přivezen za jednu miliardu dolarů především z Belgie , Brazílie , Indie , Mosambiku , Jižní Afriky , Řecka a Spojených států amerických [61] . Výroba kuřáckých výrobků je soustředěna v Severozápadním federálním okrese , stejně jako v Jižním a Centrálním federálním okrese. Do roku 2017 v zemi působilo 18 velkých výrobců tabákových výrobků, jejichž celkový obrat v roce 2018 přesáhl 22 miliard rublů [65] [61] .
| Dynamika podílu kuřáků v Rusku podle studií RLMS-HSE [66] | |
Studie o kouření v Rusku nemusí odrážet skutečný stav věcí, protože často nejsou reprezentativní. Průzkumy obvykle nezahrnovaly bezdomovce a osoby žijící pod hranicí chudoby, kde je tradičně nejvyšší prevalence kouření. Respondenti navíc často podceňují svou vlastní závislost na nikotinu, ale testování hladin nikotinu a dalších markerů nebylo běžně prováděno [47] .
V roce 2016 provedla Světová zdravotnická organizace Global Adult Tobacco Survey (GATS) v Rusku. Země zaujímá třetí místo v evropském regionu v podílu dospělých kuřáků po Černé Hoře a Řecku . Asi 30 % dospělé populace země (36,4 milionů) pravidelně kouřilo tabák. Ve srovnání s výsledky roku 2009 se ukazatel snížil o 21,5 % (u mužů o 16,0 % au žen o 34,0 %) [6] . Více než čtvrtina respondentů kouřila denně (43,1 % mužů a 11,3 % žen). Vykouřili průměrně 16,3 cigaret denně (muži - 17,1 mezi, ženy - 13,7). Více než polovina pravidelných kuřáků plánovala přestat kouřit, třetina se o to již pokusila v posledním roce [7] [8] .
Po přijetí „Koncepce státního boje proti spotřebě tabáku na léta 2010-2015“ byl v Rusku zaveden postupný zákaz kouření na veřejných místech [18] [1] [19] . Navzdory tomu bylo v roce 2016 značné procento dotázaných vystaveno pasivnímu kouření. Uvnitř a v práci jí trpěl asi každý pátý respondent (12,7 milionu), doma jí trpěl téměř každý čtvrtý (27,3 milionu). Respondenti také uvedli pasivní kouření na veřejných místech: v barech, restauracích, nočních klubech, veřejné dopravě, vládních agenturách a úřadech, stejně jako ve zdravotnických a vzdělávacích institucích [7] .
Podle různých studií je nejčastější věk pro rozvoj závislosti na nikotinu do 18 let. Podle průzkumů na počátku 21. století brala populace tabák nejčastěji před jedenáctým rokem [2] . Ve studiích z roku 2007 byl hlavní věk zahájení kouření 12–13 let. Zároveň si 80 % závislých na nikotinu vytvořilo návyk před 15. rokem života, zatímco o deset let dříve to bylo poloviční [38] . Vzorové průzkumy v následujícím roce ukázaly, že více než 80 % mužů a 50 % žen začalo kouřit před dosažením dospělosti [67] . Podle údajů GATS za rok 2016 byl průměrný věk zahájení každodenního kouření 17 let [7] [53] . Během následujících čtyř let se téměř nezměnila – v roce 2020 to bylo 17–19 let. Konzumace výrobků obsahujících nikotin však zůstala relativně populární i mezi mladšími adolescenty [68] .
V roce 2018 WHO oznámila prevalenci kouření mezi lidmi staršími 15 let na 28,3 % (40,9 % u mužů, 15,7 % u žen) [9] . Podle vládních statistik za stejné období tvořili většinu kuřáků muži: 39,5 % z nich kouřilo a pouze 7,8 % žen. Za rok společně vykouřili asi 300 miliard cigaret, což z Ruska udělalo pátou nejvíce kuřáckou zemi světa. Z hlediska průměrného počtu vykouřených cigaret denně na obyvatele včetně kojenců a dětí se země umístila na prvním místě (5,9 cigaret). Největší počet kuřáků patřil do věkové skupiny 35-54 let. Počet obyvatel měst a venkova se závislostí na nikotinu byl téměř stejný (21,9 % versus 22,5 %) [1] [69] .
V roce 2019 provedl Rosstat selektivní hodnocení faktorů chování populace. Téměř čtvrtina Rusů starších 15 let pravidelně užívala tabák (24,2 %), mírně se lišil počet denních kuřáků (22,5 %). Počet kuřáků se lišil téměř čtyřikrát – 40 % oproti 11 % [10] [11] .
Podle průzkumu VTsIOM z roku 2022 kouří třetina Rusů (33 %). Tento ukazatel se podle organizace za posledních 5 let v zemi nezměnil [70] .
V roce 2022 podle průzkumu mezinárodní pojišťovací společnosti Madanes 66,7 % Rusů kouří nyní nebo kouřilo dříve. Každý třetí člověk nikdy nezkusil kouřit [71] .
MužiAktivní rozvoj tabákového průmyslu a nedostatečné pokrytí zdravotních dopadů kouření vedly k historicky vysokým počtům mužských kuřáků. Podle National Health Survey dosahoval na počátku 21. století 60–65 % [20] . Podle jiných údajů i přes postupný nerovnoměrný pokles ukazatele za roky 1993–2013 kouřilo z 59 % na 39 % celé mužské populace země. Průzkumy z různých let však ukazují různé údaje. Podle výsledků výběrových studií v roce 2008 kouřily téměř dvě třetiny mužů. O rok později studie GATS zaznamenala 60% prevalenci kouření u mužů. Do roku 2016 bylo Rusko v tomto ukazateli lídrem mezi zeměmi evropského regionu WHO. Letošní GATS tento zvyk potvrdila u téměř poloviny mužské populace země (49,8 %). Přestože došlo k trvalému poklesu, z přibližně 70 % v roce 2000 na prognózu přes 53 % do roku 2025 [8] [3] [67] [53] [72] . Podle průzkumu VTsIOM z roku 2022 kouří 47 % mužů. 32 % kuřáků bylo klasifikováno jako silní kuřáci [71] .
Historicky vysoká adherence ke kouření je charakteristická pro muže ve všech zemích východní Evropy , což může být způsobeno [8] :
V SSSR byl postoj ke kouření žen extrémně negativní, takže jeho úroveň zůstala nízká. V 90. letech 20. století vedl růst tabákového průmyslu a aktivní reklama zaměřená na dospívající a ženy ke zvýšení spotřeby mezi těmito skupinami. Bylo to také připisováno oslabení genderových norem a „vnímání, že kouření je výhradně mužskou činností“ [66] . Údaje o dynamice ženské závislosti na nikotinu v Rusku se však liší. Podle jednoho průzkumu vzrostla v letech 1993–2013 prevalence kouření u žen z 9,1 % na 13,6 % [3] [60] . Paralelně se zvýšil počet denně vykouřených cigaret o polovinu: z 8 na 12 [66] . Ve studiích z roku 2006 a 2009 dosáhla prevalence kouření v ženské populaci 25 % a 21,7 %. Srovnání studií GATS z roku 2009 a 2016 ukázalo pokles ukazatelů: počet pravidelných kuřáků se snížil na 14,5 %, denních kuřáků na 11,3 % [73] . Zpráva WHO o celoevropských trendech však nezaznamenala v Rusku výrazná zlepšení: v letech 2000–2019 kouřilo v průměru 19–20 % žen. Ačkoli se očekávalo, že v příštích šesti letech klesne na asi 13 % [8] [53] [37] . Podle průzkumu VTsIOM z roku 2022 kouří 21 % žen, podíl silných kuřaček byl 10 % [71] .
Dynamika prevalence užívání tabáku mezi dospělou populací Ruské federace [47] [73] Dospívající a mládežNa začátku 21. století bylo Rusko světovým lídrem v růstu spotřeby tabáku mezi dospívajícími [37] . Kouření bylo obecně běžnější a přijatelnější než v evropských zemích. To se projevilo v tabákové epidemii mezi školáky: tento zvyk vnímali jako známku oblíbenosti a úspěchu, častěji byli vystaveni pasivnímu kouření a dostávali méně informací o nebezpečí kouření. Jejich epidemie byla charakterizována raným věkem ve vývoji návyku, tendencí ke každodennímu kouření [38] .
Jestliže v roce 1986 byl počet středoškoláků závislých na nikotinu 20,4 % u chlapců a 5,4 % u dívek, pak v roce 1999 tato čísla vzrostla na 27,5 % a 13,6 %. Údaje Centra pro sledování zlozvyků za roky 1991-1999 zaznamenaly ještě dynamičtější nárůst počtu kuřáků mezi středoškolskými chlapci: o 10 % (u dívek o 7,5 %) [38] . Pro srovnání, za stejné období u mužů tento ukazatel kolísal s rozdílem zhruba jednoho procenta. V první dekádě 21. století začínalo s tabákem nejčastěji před jedenáctým rokem věku a v seniorských třídách systematicky kouřilo 21–24 % školáků [2] [24] [53] . Selektivní studie z tohoto období zaznamenaly kritičtější situaci: v roce 2006 kouřilo přibližně 50 % adolescentů [37] . Do posledního ročníku školy v roce 2008 kouřilo 60 % chlapců a téměř 40 % dívek, každý desátý měl v 15 letech závislost na nikotinu. Přestože většina dotázaných věřila, že do pěti let nebudou kouřit, pouze čtvrtině z nich se podařilo přestat [67] .
Obecné trendy v prevalenci kouření mezi nezletilými v letech 2001-2014 zaznamenala studie WHO „Zdravotní chování u dětí školního věku“. Do roku 2006 docházelo v zemi k nárůstu ukazatele ze 14 % na téměř 17 %, následná mezera byla charakterizována poklesem na 12 % [8] . Global Juvenile Tobacco Survey z roku 2014 zaznamenal prevalenci kouření asi 30 % u chlapců a 24 % u dívek. Naprostá většina z nich se opakovaně pokusila přestat. Téměř třetina dotázaných vyzkoušela svou první cigaretu před dvanáctým rokem, ale většina kuřáků byla ve vyšších třídách (50 % chlapců a 40 % dívek) [24] [53] . Podle studie z roku 2015 mezi mládeží ve vysokoškolském věku dvě třetiny respondentů někdy zkusily kouřit. Asi třetina kouřila v době průzkumu, tři čtvrtiny se někdy pokusily přestat [74] . V roce 2015 provedla WHO studii prevalence kouření tabáku v 5 městech Ruska a zjistila, že v průměru kouří 15,1 % dětí ve věku 13–15 let [75] .
Obliba kouření mezi školáky a studenty je spojena s řadou sociálních faktorů. V roce 2014 většina nezletilých kouřila jeden nebo oba rodiče, dvě třetiny dotázaných si cigarety kupovaly volně, aniž by se setkaly s odmítnutím z důvodu věku [53] . Motivací k zanechání zvyku nejčastěji nazývali touhu zachovat si zdraví, ušetřit peníze, potěšit rodiče či příbuzné [74] . Vzhledem k tomu, že závislost u školáků má obvykle psychologický charakter, považují vědci za nejúčinnější programy zaměřené především na faktory rezistence vůči ní [67] . Úspěch politiky uplatňované v Rusku potvrzuje snížení počtu adolescentů závislých na tabáku na polovinu v letech 2009–2018 [76] . Průzkumy VTsIOM a Nadace veřejného mínění však ukázaly opačný trend: v letech 2006–2018 se počet kuřáků ve věku 13–15 let zvýšil z 12 % na 15 %. Mezi studenty trpělo závislostí na nikotinu asi 75 % chlapců a až 55 % dívek [77] . Mezi mladými lidmi roste obliba vapů a elektronických cigaret. Mladé lidi přitahuje stylový design, rozmanitost chutí a příklad mediálních tváří [75] .
| Prevalence kouření v Rusku, Bělorusku a na Ukrajině (2004) [47] |
|---|
deset
dvacet
třicet
40
padesáti
60
70
Rusko
Bělorusko
Ukrajina
|
Většina kuřáků není schopna se tohoto zlozvyku sama zbavit kvůli rozvinuté závislosti na nikotinu , která zahrnuje fyzické, psychické a sociální aspekty. Obecně platí, že procento úspěšných odvykání cigaret zůstává tradičně malé. Většina populace závislé na nikotinu chce přestat nebo se o to již dříve pokoušela (podle průzkumů z různých let až 70 % respondentů) [78] [7] [79] . Podle průzkumů GATS v tom však bylo v roce 2009 úspěšných pouze 11,2 % [5] [19] . Stupeň závislosti přímo souvisí se zkušeností a počtem vykouřených cigaret za den. Ruské sledování ekonomiky a veřejného zdraví v letech 1994-2001 ukázalo, že jeho vrchol byl 29 let [2] [4] [5] .
Nejčastější věk pro odvykání kouření je 25-30 let. Ženy v dospělosti (od 31 do 50 let) nejčastěji přestávají kouřit po 9 nebo 25 letech zkušeností, muži - po 24 letech. Ženy nad 50 let nejčastěji přestávají kouřit po 30 nebo 45 letech zkušeností, starší muži, kteří kouří - po 40 letech. Rozhodnutí je ve většině případů spojeno se zhoršením zdravotního stavu, stejně jako s narozením dítěte [2] [3] [4] [5] .
Počet vykouřených cigaret za den se liší podle věku a pohlaví. Vrchol denní spotřeby nastává mezi 46. a 50. rokem života, ale její hodnota se v průběhu let měnila. Spotřeba měla návykový charakter: jednorázové zvýšení počtu vykouřených cigaret vedlo k celkovému nárůstu spotřeby. Jestliže v roce 1994 to bylo v průměru 14 cigaret denně, tak za sedm let se zvýšil na 15. Zároveň se toto číslo zvýšilo z téměř 8 cigaret na 10 u žen a z 15 na 17 u mužů [2] [3] [ 4].] [5] . Mezi lety 2003 a 2013 se podíl silných kuřáků mužů více než zčtyřnásobil a žen ztrojnásobil [48] . První rok provozu Všeruského poradního telefonního centra pro pomoc při odvykání kouření tedy ukázal, že průměrný počet cigaret vykouřených žadateli o pomoc byl od 16 do 23 kusů za den, průměrná zkušenost byla více než 16 let. To odpovídalo střednímu a středně silnému stupni závislosti na nikotinu podle Fagerstromova testu (4,9-5,9 bodů). V tomto případě kombinovaná léčebná strategie s nikotinovou žvýkačkou a CBT vedla k dlouhodobé abstinenci ve 42 % případů [79] [80] . V roce 2018 kouřil průměrný muž asi 20 cigaret denně a žena 15 [69] .
Riziko vzniku závislosti se zvyšuje s akcentací charakteru , s výraznou hypochondrií , hysterií , depresí a psychastenií . Zvýšená úzkost je spojena s recidivami a návratem ke špatnému návyku během prvního měsíce po odvykání [4] . Pomoc při odvykání kouření by měla brát v úvahu psychologické charakteristiky dané osoby. Podle ruského ministerstva zdravotnictví pomohou aktivní opatření do roku 2022 snížit počet kuřáků až o 25 % [21] .
| Index | <18 | 18-34 | 35-54 | >54 | V celé skupině | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Průměrný počet vykouřených cigaret za den | Celkový | 16.02 | 21.12 | 24.21 | 23.05 | 22.02 |
| Muži | 17.10 | 23.07 | 26.14 | 25.04 | 23,52 | |
| Ženy | 15.03 | 17.06 | 19,90 | 20,92 | 18:32 | |
| Průměrná historie kouření | Celkový | 4.21 | 10.22 | 23:30 | 37.10 | 16.21 |
| Muži | 4.5 | 11.32 | 24,50 | 40,81 | 16,51 | |
| Ženy | 3.10 | 9.21 | 21,54 | 31,62 | 15.42 |
Podle posledních průzkumů GATS z roku 2016 si drtivá většina ruských kuřáků zvolila tradiční cigarety před elektronickými cigaretami. Necelá 3 % (3,3 milionu) byli kuřáci vodní dýmky . Obvykle jim jedno sezení zabralo téměř dvě třetiny hodiny, ale dotazovaní telefon sdíleli s přáteli. Srovnatelné oblibě se těšily elektronické cigarety . Přestože o nich slyšelo téměř 8 z 10 Rusů, pravidelně je používalo pouze 3,5 % dotázaných. Nejoblíbenější byly ve věkové skupině do 24 let - elektronické cigarety si vybralo 9,7 % mladých lidí. Bezdýmný tabák užívalo pouze 0,4 % Rusů závislých na nikotinu (0,5 milionu) [7] [81] .
Nárůst popularity e-cigaret přitahuje pozornost výzkumníků a aktivistů. Je spojena s trendy, dochucovadly a mylnými představami o nezávadnosti. Zařízení jsou však na nikotinu návyková a mohou závislost zvyšovat. Nejsou doplněny jasným návodem k použití a informacemi o obsahu nikotinu. V roce 2014 navrhla ruská delegace na konferenci smluvních stran Rámcové úmluvy WHO zcela zakázat „nelékařské elektronické systémy pro dodávání nikotinu“ [82] . Omezení však nebyla přijata a poptávka po nich v Rusku nadále rostla. Jen v posledním čtvrtletí roku 2020 se zvýšil o 34 % u výměnných tyčinek e-cigaret ve srovnání se stejným obdobím předchozího roku. Pro srovnání, poptávka po klasických cigaretách byla pouze 6 %, u nikotinových náplastí klesla o 19 % a po lécích a doplňcích stravy o 17 %. Aby se zpomalilo šíření elektronických cigaret, byl v letech 2020–2021 přijat a implementován odpovídající federální zákon [83] . Oficiálně postavil elektronické cigarety, vapes a vodní dýmky na roveň tabákovým výrobkům , stanovil maximální povolený obsah nikotinu pro elektronická zařízení (20 mg na 1 ml) a zakázal jejich kouření na veřejných místech [84] [85] . Od ledna 2021 i vodní dýmky bez kuchyňky a baru, ale technicky rovnající se podnikům veřejného stravování, spadaly pod správní pokutu za porušení norem [86] . Všechny kouřící výrobky obsahující nikotin podléhaly prohibičním protitabákovým opatřením: byla zakázána jejich reklama, bezplatné vystavování, prodej přes internet a nezletilým [87] . Podle odborníků to do roku 2035 sníží počet nemocí souvisejících s kouřením z 22 % na 13 % [46] .
Kouření negativně ovlivňuje fyzické zdraví populace a je jednou z hlavních preventabilních příčin předčasného úmrtí [7] [3] . V polovině 20. století se tento zlozvyk stal hlavním faktorem chování při rozvoji nepřenosných nemocí (NCD). V roce 2010 byla u Rusů pravděpodobnost úmrtí na jednoho z nich ve věku 30–69 let více než 30 %. Mezi taková onemocnění: onkologická onemocnění , ischemická cévní mozková příhoda , chronická obstrukční plicní nemoc , arteriální hypertenze a další. Kuřáci například tvořili 16 % pacientů s bronchiálním astmatem . Trpěli výraznějšími příznaky onemocnění a častěji potřebovali pohotovostní péči [82] [8] [3] . Kouření zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody 2–4krát a včasné ukončení špatných návyků jej může během 5 let snížit na úroveň nekuřáků [88] [19] [48] [60] . Závislost na nikotinu je nebezpečná nejen pro vznik NCD u kuřáků: negativně ovlivňuje i zdraví potomků. Podle samostatných údajů mělo do roku 2010 40 % dětí narozených kuřákům zdravotní odchylky a každá desátá dívka ve školním věku měla odchylky, které by jí bránily stát se matkou [3] [1] .
Celkem počátkem 2010 zemřelo na různá onemocnění spojená s kouřením tabáku asi 300 tisíc lidí, což je srovnatelné se ztrátami z nadměrné konzumace alkoholu . Do roku 2016 činil podíl všech NKS ve struktuře úmrtnosti v ruské populaci 80 %. Příčinou předčasných úmrtí byla především onemocnění oběhové soustavy , která tradičně tvořila více než polovinu [89] [37] [90] . Kromě toho byla prokázána souvislost mezi kouřením a rozvojem onkologických a bronchopulmonálních onemocnění. V roce 2015 průměrný mužský kuřák ztratil 9–12 let očekávané délky života (5–9 let u ženy). O pět let později se toto číslo zvýšilo u žen do 11 let [91] . Rusko mělo obecně nejnižší průměrnou délku zdravého života mezi evropskými zeměmi, což také souviselo s kouřením jako jednou z hlavních rizikových skupin [92] [8] [82] [3] . V letech 2015–2020 zůstával počet úmrtí souvisejících s kouřením trvale vysoký: 300–400 tisíc (asi 20 % z celkového počtu úmrtí) [93] [19] [48] .
Do roku 2025 WHO očekávala pokles pravděpodobnosti úmrtí na závažné nepřenosné nemoci u Rusů ve věku 30–69 let na přibližně 25 %. Celkový počet úmrtí souvisejících s kouřením by se mohl snížit o 10 % při 15% snížení tohoto rizikového faktoru [8] [48] [3] . Nicméně od roku 2020 bylo Rusko mezi prvními pěti zeměmi, pokud jde o počet úmrtí souvisejících s konzumací tabáku [62] [19] . Kouření bylo pro Rusy čtvrtým nejnebezpečnějším rizikovým faktorem a způsobilo 15,1 % úmrtí (podle jiných zdrojů asi 20 %) [94] [46] . Pasivní kouření je asi 2 % [95] .
Během pandemie COVID-19 v roce 2020 se ve společnosti rozšířilo přesvědčení, že kouření snižuje šanci na nákazu koronavirem . V prosinci téhož roku vedoucí Rospotrebnadzor Anna Popova tuto informaci oficiálně popřela. Podle jejího vyjádření kouření naopak vede k rozvoji onemocnění, které mohou průběh COVID-19 zkomplikovat a průběh infekce zhoršit [96] . Zároveň ruské ministerstvo zdravotnictví oznámilo, že kouření vodních dýmek a vapů může vyvolat nejen rakovinu, ale i tuberkulózu [97] .
Kouření v Rusku představuje hrozbu pro socioekonomické základy ruské společnosti [1] . Tabákový byznys je pro stát nerentabilní, na rozdíl od argumentů tabákových lobbistů. Obliba kouření vede ke zvýšení úmrtnosti, což snižuje náklady státu na výplaty důchodů . Ale zároveň je to spojeno se zvýšenými náklady na zdravotní péči a hašení požárů [37] [47] . Kouření často způsobuje invaliditu, a proto zpomaluje produktivitu práce a demografický růst . Část populace závislá na nikotinu je náchylná ke zvýšené nemocnosti, kouřící ženy ohrožují schopnost porodit zdravé potomky [1] .
Tradice ekonomické analýzy spotřeby tabáku v Rusku nebyla zavedena, takže výzkum v této oblasti je kusý. V roce 2015 činily rozpočtové ztráty způsobené špatnými návyky obyvatelstva více než jeden bilion rublů, neboli 6,3 % HDP . Kuřáci jsou nuceni častěji navštěvovat lékaře a utrácet více peněz z fondu CHI . Vzhledem k vysoké prevalenci kouření v zemi (asi 39 %) jdou daně a nekuřáci na zvýšené náklady. Podle studie WHO z roku 2019 ušetří 30% nárůst ceny tabákových výrobků v Rusku více než dvě miliardy dolarů snížením veřejných a soukromých výdajů na lékařskou péči [98] [19] [2] [90] . V roce 2020 činily roční náklady na systém zdravotní péče pro kuřáky více než bilion rublů [95] .
Spotřební daně v Rusku jsou tradičně nižší než ve vyspělých ekonomikách . Takže v roce 2005 činila výše daní za každou smrt způsobenou kouřením pouze 50 tisíc rublů, což bylo méně než státní investice do vzdělání průměrného občana. Rostoucí ceny cigaret v Rusku zaostávaly za ostatními spotřebními produkty. Například v prvních šesti letech 21. století chléb zdražil o 13,9%, zatímco cigarety - pouze o 5,8%. I přes znatelný nárůst spotřebních daní a cen poté, co se Rusko připojilo k Rámcové úmluvě WHO, nedosáhly úrovně západoevropských zemí . V roce 2009 byly průměrné měsíční výdaje na cigarety 607 rublů pro muže a 473,3 rublů pro ženy. O sedm let později vzrostly na 1818, respektive 1212 rublů [7] [47] [37] [19] [99] . V roce 2019 činila spotřební daň 1 890 rublů na tisíc cigaret plus 14,5 % odhadovaných nákladů. S dalším zvýšením spotřebních daní o 30 % WHO předpověděla snížení dlouhodobých nákladů na zdravotní péči v Rusku, na Ukrajině a v Kazachstánu celkem o 53 milionů dolarů [98] . Od roku 2020 se pevná část daně z tabáku zvýšila na 1 996 rublů na tisíc cigaret, což přineslo do rozpočtu země asi 600 miliard rublů (z očekávaných 20 bilionů příjmů) [100] [43] [101] [102 ] .
Vývoz cigaret nepřináší státu výrazné výhody vzhledem k malým objemům dodávek. Například v roce 2008 bylo vyvezeno méně než 7 % cigaret vyrobených v zemi. Drtivá většina továren v Rusku přitom patří zahraničním společnostem, které nevytvářejí mnoho pracovních míst. Díky automatizaci výroby měli giganti jako Philip Morris a British American Tobacco v roce 2008 v Rusku pouze 3 500 pracovníků [47] .
V dubnu 2020 označil zástupce ruského ministerstva pro mimořádné situace Rinat Enikejev za jednu z hlavních příčin požárů neuhašené cigarety, jejichž počet za rok dosáhl 440 000. Neuhašené cigarety způsobily 45 % obytných požárů [103] . Pro minimalizaci škod způsobených cigaretami se požaduje návrh zákona připravovaný v roce 2021, podle kterého by měly automaticky zhasnout díky speciálnímu kroužku uvnitř [104] [105] [106] .
Tabák je jediným legálním produktem, který při přímém užití, byť v malých dávkách, nepříznivě ovlivňuje zdraví spotřebitelů a způsobuje smrt poloviny z nich. Další unikátní vlastností výrobku je, že škodí nejen kuřákovi, ale i ostatním [47] . Aby se snížilo poškození způsobené šířením tohoto zvyku, úřady zavádějí komplexní protitabákovou politiku. Zahrnuje: úplný zákaz kouření na všech veřejných místech; postupné zvyšování daně z tabákových výrobků; zákaz všech forem reklamy, propagace a sponzorství tabáku; mediální kampaně proti tabáku; umístění obrázkových zdravotních varování na krabičky cigaret; zákaz prodeje snusu a žvýkacího tabáku; podpora zdravého životního stylu a pomoc těm, kteří chtějí přestat kouřit; zákaz prodeje tabákových výrobků osobám mladším 18 let [7] [19] [48] [3] [99] .
Průzkumy v průběhu let ukázaly, že obyvatelstvo má kladný vztah k protitabákovým opatřením. Například v roce 2007 se 86 % domnívalo, že protitabáková opatření v Rusku jsou nedostatečná [107] . Studie provedené před zavedením úplného zákazu reklamy na tabákové výrobky v roce 2013 ukázaly, že 7 z 10 kuřáků toto opatření podporuje [19] [108] . Studie z roku 2013 „Dlouhodobý dopad politik kontroly tabáku na prevalenci kouření a úmrtnost související s kouřením v Ruské federaci“ zkoumala dopad politik kontroly tabáku na prevalenci kouření a předčasnou úmrtnost v Rusku. Hodnocení bylo provedeno pomocí modelu SimSmoke, který bere v úvahu směry vládní politiky a historické socioekonomické ukazatele. Podle získaných údajů zůstane bez účinných protitabákových opatření prevalence kouření v Rusku trvale vysoká u mužů a poroste u žen. Úmrtnost způsobená kouřením bude mít také tendenci dále narůstat. Zvýšení spotřební daně z tabáku na 70 % maloobchodní ceny, zavedení zákazu kouření na veřejných místech, aktivní mediální kampaně, komplexní pomoc při odvykání kouření měly snížit prevalenci kouření minimálně o 30 % do roku 2020 a o 50 % do roku 2055 rok [109] .
„Koncepce provádění státní politiky boje proti užívání tabáku do roku 2035“, přijatá v roce 2019, počítá s dalším zpřísněním protitabákových politik, včetně podpory zdravého životního stylu, zvyšování daní a dalších. Ruské ministerstvo zdravotnictví a analytici předpokládali, že díky opatřením bude do roku 2035 podíl kuřáků mezi dospělou populací 21 %, počet nemocí souvisejících s kouřením - 13 % [110] [111] [112] [ 113] [114] [115] .
| Kouření | |
|---|---|
| Podle země a regionu | |
| Kouření a náboženství |
|
| Zdraví |
|
| Zákazy |
|
| Seznamy |
|
| Příbuzný |
|
| Kategorie • Wikimedia Commons | |