Třes

Třes (z lat.  třes , „chvění“) - mimovolní rychlé rytmické oscilační pohyby částí těla nebo celého těla, způsobené svalovými stahy a spojené s dočasným zpožděním korekčních aferentních signálů , v souvislosti s nimiž provádění pohybu a udržení pozice nastává v důsledku neustálého nastavování polohy těla na nějakou průměrnou hodnotu. S únavou a silnými emocemi, stejně jako s patologií nervového systému, se třes výrazně zvyšuje. Patologický klidový třes je pozorován zejména u Parkinsonovy choroby .

Třes se také někdy nazývá fixační pohyby očí , které mají vysokou frekvenci a nízkou amplitudu, prstů a rukou, hlavy.

Fenomenologická klasifikace

1. Klidový třes  – vyskytuje se ve svalech, které jsou ve stavu relativního klidu.
2. Akční třes (akční třes) - vzniká při svévolné kontrakci svalů.
   1. Posturální (posturální) třes – vzniká při držení postoje (například třes natažených paží).
   2. Kinetický třes – vzniká při pohybu.
      • Záměrný třes (z lat . intentio - záměr) - nastává při přiblížení k cíli (například při snaze dostat prst do nosu).

Etiopatogenetická klasifikace

1. Fyziologický a zesílený (zvýrazněný) fyziologický třes.
2. Zásadní (rodinné a sporadické) .
3. Parkinsonský třes u Parkinsonovy choroby a syndromu parkinsonismu .
4. Cerebelární ( cerebelární ).
5. "Rubral" ( střední cerebrální ).
6. Dystonický .
7. neuropatický.
8. Psychogenní.
9. Iatrogenní (léčivý).

Etiologie

• Primární (esenciální třes).
• Sekundární - což je projev základního onemocnění ( tyreotoxikóza , hyperparatyreóza , selhání jater nebo ledvin , nádor na mozku , traumatické poranění mozku , cévní mozková příhoda atd.), intoxikace nebo nežádoucí účinky léků (například antipsychotika [1] , lithium preparáty [2] , antiepileptika ).
• Třes u degenerativních onemocnění centrálního nervového systému dědičného nebo idiopatického charakteru ( hepatolentikulární degenerace , Parkinsonova choroba , cerebelární degenerace, idiopatická svalová dystonie).
• Psychogenní třes.

Typy lékařského třesu

Fyziologický třes  – převážně posturální třes, který se objevuje v rukou nebo na jiné části těla (rty, krk atd.), který člověk obvykle necítí. Zvýrazněný třes se může objevit na pozadí úzkosti, únavy, hypotermie, abstinence od alkoholu, tyreotoxikózy , feochromocytomu , hypoglykémie , otravy rtutí, olovem, arsenem, oxidem uhelnatým a také pod vlivem řady léků.

Léčba akcentovaného třesu zahrnuje ovlivnění základního onemocnění, vyhýbání se provokujícím faktorům (snížení spotřeby kávy, čaje).

Esenciální třes  - posturální a kinetický třes, obvykle nejvýraznější v rukou, častěji oboustranný, i když někdy asymetrický, je dědičný. Spolu s pažemi je často zapojena hlava, trup, nohy, rty a hlasivky. Ve čtvrtině případů může být třes provázen poruchami psaní ( spazmus spisovatele ), mírným stupněm torticollis , mírným zvýšením svalového tonusu rukou, který nikdy nedosáhne stadia rigidity charakteristické pro Parkinsonovu nemoc.

Parkinsonův třes  je klidový třes, který se snižuje pohybem, ale zhoršuje se při odpočinku, chůzi a rozptýlení. Je zvláště charakteristická pro Parkinsonovu chorobu, ale může se vyskytnout i u jiných onemocnění, která se projevují jako parkinsonismus, jako je mnohočetná systémová atrofie . Zvláště často pozorované v rukou, někdy jsou zapojeny nohy, brada, rty, ale extrémně zřídka - hlava. Často je asymetrický a může zůstat po nějakou dobu jednostranný.

Mozečkový třes  je převážně záměrný třes , ale někdy, zvláště u roztroušené sklerózy , se také vyskytuje pomalý posturální třes, který postihuje trup a proximální končetiny, někdy hlavu.

Rubrální (mezencefalický) třes neboli Holmesův třes  je kombinací posturálního a kinetického třesu s klidovým třesem („tremor tremor“). Tento typ třesu se nejčastěji vyskytuje při poškození středního mozku , méně často thalamu .

Dystonický třes  – pozorovaný u pacientů s generalizovanou nebo fokální dystonií a jde o fokální asymetrický třes; často se vyskytuje na pozadí dystonického držení těla a zvyšuje se, když se pacient snaží odolat tonické hyperkinezi , ale snižuje se pod vlivem korekčních gest.

Neuropatický třes  je posturálně-kinetický třes, který se často vyskytuje u polyneuropatií  - dědičná motoricko-senzorická neuropatie typu I ( neurální amyotrofie Charcot-Marie-Tooth ), chronická zánětlivá demyelinizační polyradikuloneuropatie, dysproteinemická polyneuropatie, méně často s diabetickou , uremickou a porfyrií polyneuropatií

Viz také

• nervozita

Poznámky

1. ↑ Levin O. S., Shindryaeva N. N., Anikina M. A. Parkinsonismus vyvolaný drogami // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. - 2012. - č. 8. - S. 69-74.
2. ↑ Nuller Yu. L. Kapitola 9. Prevence záchvatů maniodepresivní psychózy Archivováno 16. září 2019 na Wayback Machine // Nuller Yu. L. Deprese a depersonalizace Archivováno 12. srpna 2020 na Wayback Machine

Literatura

• Shtulman D. R., Levin O. S. „Neurologie. Příručka praktického lékaře. M .: Medpress, 2008.
• Golubev V. L., Wayne A. M. "Neurologické syndromy". M .: MedPress-inform, 2007.

Odkazy

• Třes

Slovníky a encyklopedie	Velká dánština Velká Katalánština chorvatský Brockhaus
V bibliografických katalozích	J9U : 987007548781905171 LCCN : sh85137280