| Diabetická polyneuropatie | |
|---|---|
| MKN-11 | 8C03.0 |
| MKN-10 | G63.2, E10.4, E11.4, E12.4, E13.4, E14.4 |
| MKB-10-KM | G63.2 |
| MKN-9 | 250,6 |
| MKB-9-KM | 357,2 [1] [2] |
| Medline Plus | 000693 |
| Pletivo | D003929 |
Diabetická polyneuropatie . Vyvíjí se u lidí s diabetes mellitus . Polyneuropatie může být prvním projevem diabetes mellitus nebo se může objevit mnoho let po propuknutí onemocnění. Syndrom polyneuropatie se vyskytuje téměř u poloviny pacientů s diabetes mellitus.
Nejvýznamnějšími mechanismy pro rozvoj neuropatie jsou ischemie a metabolické poruchy v nervu v důsledku hyperglykémie .
Existuje několik klinických variant polyneuropatie. Časným projevem polyneuropatie může být často oslabení vibrační citlivosti a Achillových reflexů . Tyto jevy mohou existovat mnoho let. Druhá varianta se projevuje akutními a subakutními lézemi jednotlivých nervů: častěji femorálního , ischiadického , ulnárního nebo středního nervu, dále okulomotorického , trigeminálního a abducens . Pacienti si stěžují na bolest, senzorické poruchy a parézu svalů inervovaných příslušnými nervy. Třetí možností je výrazné poškození mnoha nervů končetin s poruchami čití a parézami , především nohou. Bolesti se často zhoršují tlakem těla a v klidu. Často narušená vegetativní inervace . Pokud proces postupuje, bolesti se zvyšují, stávají se nesnesitelnými, objevují se oblasti kůže, malované fialově a černě, mumifikace gangrenózní tkáně. V takových případech se často vyskytuje svědění, trofické vředy a osteoartropatie doprovázené deformací nohou.
Průběh diabetické polyneuropatie je obvykle progresivní. Někdy je doprovázena známkami tzv. viscerální neuropatie , která narušuje inervaci vnitřních orgánů. Zvláště často se rozvíjí ortostatická hypotenze, neurogenní měchýř a impotence .
Závažnou komplikací je (častěji u pacientů starších 50 let) poškození nervů přenášejících vzruchy do svalů oční bulvy ( III , IV a VI ), které vede ke strabismu , anizokorii , poruchám zornicových reflexů na světlo, akomodaci a konvergence .
Prognóza je podmíněně nepříznivá, onemocnění je chronické, pomalu progredující. Rozvinuté degenerativní změny nelze obnovit. Medikamentózní terapie je zaměřena na zlepšení kvality života a prevenci dalšího rozvoje onemocnění. V průběhu rozvoje onemocnění dochází k trvalé ztrátě pracovní schopnosti.