Nukleární medicína

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 23. března 2022; kontroly vyžadují 23 úprav .
Věda
nukleární medicína
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Nukleární medicína  je obor klinické medicíny , který se zabývá využitím radionuklidových farmak v diagnostice a léčbě [1] . Někdy je radiační terapie zevním paprskem také označována jako nukleární medicína . V diagnostice využívá především jednofotonovou emisní počítačovou tomografii ( SPECT , zachycující gama záření) a pozitronovou emisní tomografii ( PET skenery ), v léčbě převažuje terapie radiojodem .

Kód vědy podle 4místné klasifikace UNESCO (anglicky) - 3204.01 (sekce - lékařství) [2]

Jako obor medicíny získal oficiální status v letech 1970-1980 . Používá se především při kardiologických a onkologických onemocněních , spotřebuje přes polovinu světových radioaktivních izotopů . Spojené státy , Japonsko a některé evropské země vedou ve vývoji tohoto odvětví . Rusko je jednou z předních zemí ve výrobě surových lékařských izotopů, ale přijetí federálního cílového programu pro rozvoj nukleární medicíny je stále na pořadu dne .

Aplikace

Nukleární medicína se využívá v následujících oblastech (například USA ): kardiologie - 46 % z celkového počtu diagnostických studií, onkologie - 34 %, neurologie - 10 % [3] . Zejména v onkologii ( nádorová radiobiologie ) plní nukleární medicína takové úkoly, jako je detekce nádorů , metastáz a recidiv , stanovení rozsahu nádorového procesu, diferenciální diagnostika , léčba nádorových formací a hodnocení účinnosti protinádorové terapie [4] .

Historie

Diagnóza

Za otce radioizotopové diagnostiky je považován Maďar D. Hevesy , který v roce 1913 navrhl využít metodu značených atomů v biologickém výzkumu, za což mu byla v roce 1943 udělena Nobelova cena za chemii [5] . V roce 1951 Benedict Cassin a kolegové vytvořili lineární skener pro radionuklidovou diagnostiku . . Skener Cassin je základem nukleární medicíny již více než dvě desetiletí. V roce 1953 Gordon Brownell vytvořil první prototyp PET skeneru na Massachusetts Institute of Technology . V roce 1958 Hal Angiervylepšil svou první gama kameru vytvořením „ scintilační kamery“ ( Anger camera ), která umožňovala současně diagnostikovat objekt bez pohybu skeneru. David Kuhlvytváří v roce 1959 na University of Pennsylvania předchůdce jednofotonového emisního počítačového tomografu [6] . V roce 1960 Rosalyn Sussman Yalow a Solomon Burson publikovali informace o svém objevu metody radioimunoanalýzy [7] , která připravila cestu pro diagnostiku in vitro [8] . V roce 1961 vytvořil James Robertson moderní typ PET skeneru v Brookhaven National Laboratory [6] .

Léčba

V roce 1901 francouzští fyzici Henri-Alexandre Danlosa Evžen Blokpoprvé použil radium pro léčbu kožní tuberkulózy [9] . Americký vynálezce Alexander Bell navrhl v roce 1903 použití radia k léčbě nádorů [6] . V roce 1923 vydal Lidový zdravotní komisariát SSSR příkaz k použití 224 Ra k úlevě od bolesti kloubů [5] . V roce 1936 John Lawrence , bratr vynálezce cyklotronu, léčí leukémii v Berkeley Radiation Laboratory pomocí 32P [ 6 ] . V lednu 1941 Sol Hertzpřipravili první terapeutický lék na bázi 131 I pro pacienta v nemocnici v Massachusetts trpícího difuzní toxickou strumou [10] [11] [12] . V roce 1952 tentýž John Lawrence spolu s Corneliem Tobiasem používá paprsek alfa částic k léčbě nádoru hypofýzy [6] .

Přípravy

V roce 1929 vynalezl Ernest Lawrence cyklotron , který se stal hlavním nástrojem pro získávání radionuklidů. V roce 1938 Glenn Seaborg spolu s Emiliem Segrem získali 99 TC na Lawrenceově cyklotronu [6] . 26. listopadu 1940 hlav. Na 5. All-Union Conference on Problems of the Atomic Nucleus, G. M. Frank , biofyzikální oddělení All-Union Institute of Experimental Medicine , předložilo zprávu o použití radioaktivních izotopů v biologii [13] . V srpnu 1946 byl vytvořen izotop speciálně pro lékařské účely – 14C a jeho první vzorky byly přeneseny pro použití v Barnard Free Skin & Cancer Hospital a v Mallinckrodt Institute of Radiology (oba St. Louis ) [6] . V roce 1946 byla v SSSR pod vedením G. M. Franka vytvořena Radiační laboratoř č. 8, která se po 2 letech transformovala na Ústav biologické fyziky Akademie lékařských věd SSSR (od roku 2007 - Federal Medical Biophysical Centrum pojmenované po A. I. Burnazyanovi). Ústav je od svého založení předním sovětským vývojářem radiofarmak [12] . V roce 1951 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv oficiálně schválil 131I pro použití u lidí [6] .

Organizační design

V roce 1954 byla v Restonu ve Virginii vytvořena nevládní Společnost pro nukleární medicínu ., od roku 1964 vydává Journal of Nuclear Medicine". V roce 1971 byla společnost zakládajícím členem Americké komory nukleární medicíny .. Jako člen Americké komory lékařských specializacíKomora získala právo oficiálně certifikovat odborníky v oboru nukleární medicíny. Americká osteopatická komora nukleární medicíny byla založena v roce 1974., která je oprávněna udělovat titul doktor osteopatické medicíny specialistům nukleární medicíny.

V roce 1980 byla v Miláně založena Evropská společnost pro terapeutickou radiologii a onkologii (ESTRO ) a v roce 1985 v Londýně Evropská asociace pro nukleární medicínu ..

Technologie

Diagnostika

Ve vztahu k lidskému tělu je diagnostika in vitro (in vitro) a in vivo (v těle). V prvním případě jsou člověku odebrány vzorky tkáně a umístěny do zkumavky, kde dochází k interakci s radioaktivními izotopy – metoda se nazývá radioimunoanalýza [15] .

V případě in vivo diagnostiky se do lidského těla vpravují radiofarmaka a měřící přístroje zaznamenávají záření (emisní tomografie ). Jako izotopy se používají gama zářiče - nejčastěji 99 Tc m , 123 I a 201 Tl , dále pozitronové zářiče - především 18 F [16] . Izotopy jsou produkovány v jaderných reaktorech a cyklotronech , pak syntetizovány s biologickými markery do hotových radiofarmak [15] .

Gama záření v in vivo diagnostice zachycují gama kamery , metoda se nazývá scintigrafie . Zpočátku se používala planární scintigrafie poskytující planární projekci , nyní získává popularitu jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT), která již pracuje s trojrozměrnými modely [15] [17] .

Pozitronové záření je zaznamenáváno pozitronovými emisními tomografy (PET skenery) [15] [18] .

Terapie

Brachyterapie

První léčbou v nukleární medicíně byla brachyterapie (Francouzi preferují termín kuriterapie [19] ). Zahrnuje dodání radiofarmaka do postiženého orgánu v lidském těle , mikrozdroje záření, které ničí nebo izoluje nemocné buňky. Zpočátku byl radioaktivní izotop široce používaný k léčbě 32P [ 6] . Byl však odhalen škodlivý účinek na kostní dřeň většiny pacientů, takže použití fosforu-32 bylo omezeno na léčbu hemofilie , polycytémie a onemocnění kloubů. Hlavním izotopem, který se v současnosti používá k léčbě, je 131 I ( terapie radiojodem ), zdroj gama paprsků a elektronů . Popularitu získávají také takové elektronové zářiče jako 153 Sm , 89 Sr a 90 Y [20] .

Dnes je teranostika považována za pravděpodobný směr ve vývoji brachyterapie , která kombinuje diagnostiku i léčbu v rámci jednoho postupu [5] .

Radiační terapie

Diskutabilní je otázka možnosti zařadit terapii vzdáleným svazkem ( neutron capture therapy , protonová terapie , gama nůž [21] [22] ) jako léčebnou metodu v nukleární medicíně. Teoretici se snaží oddělit externí radiační terapii od nukleární medicíny, přičemž terapeutické metody omezují na nukleární medicínu pomocí radioaktivních léků. Zejména Asociace lékařských fyziků Ruska zastává podobnou pozici v rubrikátoru časopisu Medical Physics [23] , stejně jako Ruská společnost nukleární medicíny — v projektu národního standardu „Nukleární medicína. Termíny a definice“ [24] a název novin „Journal of Nuclear Medicine and Radiation Therapy“ [25] .

V praxi přitom není vždy dodržováno oddělení nukleární medicíny a terapie zevním paprskem. Tedy Německé srdeční centrum v Mnichověsdružuje nukleární medicínu a radiační terapii pod střechou Institutu radiologie a nukleární medicíny ( Institut für Radiologie und Nuklearmedizin ) [26] , Centrum nukleární medicíny MEPhI školí specialisty jak na nukleární medicínu, tak na radiační terapii [27] . Centra nukleární medicíny otevřená v ruských regionech také často zahrnují radiační terapii jako součást poskytované lékařské péče (např. centrum v Kazani [28] , projekty v Tomsku [29] a Vladivostoku [30] ).

Cyberknife

Cyberknife (CyberKnife)  je  radiochirurgický  systém vyráběný společností Accuray, který se skládá ze 2 prvků:

1) malý  lineární urychlovač vytvářející záření;

2) robotické zařízení, které umožňuje směrovat energii do jakékoli části těla z libovolného směru.

Léčebná metoda systému je založena na radiační terapii s cílem být přesnější než u klasické radioterapie.

Od srpna 2001  schválil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv  (USA) použití systému CyberKnife pro léčbu nádorů v jakékoli části lidského těla [31] . Systém se používá k léčbě nádorů slinivky břišní, jater, prostaty, páteře, krku a mozku a benigních nádorů.

Současný stav průmyslu

Dnes[ kdy? ] více než 50 % světových radioaktivních izotopů je vynaloženo na potřeby nukleární medicíny [12] . Globální trh s radiofarmaky a lékařským vybavením je ovládán především 5 společnostmi:

Podle stupně vybavenosti nukleární medicínou lze rozlišit následující skupiny států (stav 2005) [33] :

  1. vysokopříjmové - USA , Japonsko , Německo , Belgie , severní Itálie ;
  2. rychle se rozvíjející – Francie , Španělsko , Turecko ;
  3. jen začátečníci - Kanada , Brazílie , Portugalsko , Polsko , Maďarsko , Maroko , Slovensko , Velká Británie , Čína , Indie ;
  4. dosud nebylo rozhodnuto - Alžírsko , Tunisko , země SNS , Jižní Amerika atd.

Podle analytiků z National Research Nuclear University MEPhI celosvětový trh nukleární medicíny vzrostl od roku 2014 do roku 2020 1,5krát, z 16,3 miliard USD na 24 miliard USD. Očekává se, že do roku 2030 dosáhne 43 miliard dolarů [34] .

Rusko

Bezpečnost země nukleární medicínou je stále dost nízká. V roce 2007 bylo poskytování gama kamer 1 na milion obyvatel ( pro srovnání : Severní Amerika - 33, východní Evropa - 2,2, Latinská Amerika - 2,1) [12] . Podle odborníků je k dosažení znatelného ekonomického a sociálního efektu potřeba 1 PET tomograf na 1 milion lidí, zatímco v roce 2012 bylo v Rusku pouze 24 PET tomografů (oproti normě 143). V roce 2021 mělo Rusko 0,52 skeneru na 1 milion lidí [34] . V oblasti radionuklidové terapie fungovala pouze 4 % z potřebného počtu lůžek [4] . Podle bývalé ministryně zdravotnictví T. A. Golikové [35] jsou potřeby populace po radiofarmakách uspokojeny z 1-3 % [36] .

V roce 2009 byl v rámci národního projektu „Zdraví“ v Rusku zahájen Národní onkologický program. Program zajistil zkvalitnění evidence onkologických onemocnění, proškolení zdravotnických pracovníků a modernizaci přístrojového vybavení krajských onkologických ambulancí [37] [38] . Nařízením vlády Ruské federace ze dne 17. února 2011 č. 91 byl schválen federální cílový program „Rozvoj farmaceutického a lékařského průmyslu Ruské federace na období do roku 2020 a dále“ [39] . V návaznosti na něj se očekávalo přijetí Federálního cílového programu „Rozvoj nukleární medicíny v Ruské federaci“ [5] [40] , ale takový program dosud přijat nebyl [36] .

Podle analytiků Národní výzkumné jaderné univerzity MEPhI roste ruský trh s jadernými medicínskými technologiemi v průměru o 5 % ročně. V roce 2020 činil zhruba 1,2 miliardy dolarů, do roku 2030 by měl vzrůst na 3,5-4 miliardy dolarů. Odborníci vysvětlují mírnou dynamiku ruského trhu nedostatkem lékařské infrastruktury a vysokou kapitálovou náročností projektů [34] .

Věda a vzdělávání

Hlavními tuzemskými výzkumnými centry v oblasti metod nukleární medicíny jsou Centrum NBIK Kurčatovova institutu a Ústav teoretické a experimentální fyziky (oba v Moskvě ), Ústav fyziky vysokých energií (IHEP, Protvino ), Petrohrad Institute of Nuclear Physics (PNPI, Gatchina ) [5] , MRNC im. A.F. Tsyba, Obninsk [41] [42] . Předním vědeckým centrem odpovědným za vývoj technologií pro radiofarmaka, metod jejich kontroly a testování je A. I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center [12] .

V roce 1993 vznikla Asociace lékařských fyziků Ruska [14] , od roku 1995 vydává časopis Medical Physics, který má sekci o nukleární medicíně [23] . V roce 1996 byla založena Ruská společnost pro nukleární medicínu [43] . 2. března 2000 se v Rusku oficiálně objevila specialita 010707 „lékařská fyzika“ [14] . Nyní ročně promuje až 100 lékařských fyziků [44] , s potřebou 400 specialistů ročně [45] .

Výroba

Rosatom s očekáváním nárůstu poptávky po přijetí Federálního cílového programu pro rozvoj nukleární medicíny podepsal se společností Philips dohodu o nasazení v zemi výroby jednofotonových a pozitronových emisních tomografů se stupněm lokalizace při nejméně 51 % [46] [36] [38] . Státní korporace také usiluje o výrobu cyklotronů [40] . Z domácích zařízení pro automatizovanou brachyterapii je uváděn přístroj Agat, vyráběný Vědeckým výzkumným ústavem technické fyziky a automatizace JSC (součást JSC Science and Innovations) [47] [48] [49] .

Rusko je jedním z 5 největších producentů surových lékařských izotopů na světě [46] . Izotopy jsou produkovány: v jaderných reaktorech - v Mayak Production Association a SSC-RIAR ( Dimitrovgrad , Uljanovská oblast ); o cyklotronech - v CJSC " Cyklotron " ( Obninsk , Kaluga oblast ) [50] , Kurčatovův institut ( Moskva ), Radium Institute. V. G. Khlopina a Ruského vědeckého centra pro radiologii a chirurgické technologie (oba Petrohrad ), Výzkumného ústavu jaderné fyziky při TPU [51] ( Tomsk ) [12] . Pravda, více než 90 % surových lékařských izotopů se v zemi nepoužívá a je vyváženo [52] [36] . Nyní Rosatom zavádí v Dimitrovgradu projekt Molybdenum -99 (používá se pro výrobu 99 Tc m ), s nímž očekává, že zabere 20 % světového trhu [46] [38] .

Radiofarmaka pro in vitro diagnostiku se v tuzemsku nevyrábějí. Z ostatních radiofarmak v Rusku se vyrábí 20 z 200 položek [52] ; má se za to, že pokrývají především potřeby domácího trhu [53] [46] . Přední domácí výrobci radiofarmak jsou:

V roce 2013 začala oblast Sverdlovsk realizovat plán na vytvoření Cyklotronového centra nukleární medicíny v Jekatěrinburgu na místě cyklotronové laboratoře urychlovacího komplexu Katedry experimentální fyziky Uralské federální univerzity . Předpokládá se, že v budoucnu bude centrum dodávat izotopy a radiofarmaka do PET center v Uralském federálním okruhu [54] [55] .

Kliniky

Nyní v Rusku existuje více než 200 divizí radionuklidové diagnostiky provádějících in vivo studie (stejný počet se zabývá in vitro analýzami ) [3] . Přitom v roce 2012 existovalo pouze 8 úplných center (vybavených vlastními cyklotrony a laboratořemi pro syntézu radiofarmak [36] [40] ) a 4 oddělení pozitronové emisní tomografie ( Moskva , Petrohrad , Čeljabinsk a Magnitogorsk [56] ). Tyto instituce umožňovaly v souhrnu diagnostikovat a léčit 5 000 pacientů ročně s potřebou 40 000 [46] . Přibližně 40 dalších center bylo v různých fázích přípravy a spuštění [4] .

Ministerstvo zdravotnictví, Federální lékařská a biologická agentura a Rosatom plánovaly v roce 2010 vytvořit tři národní klastry nukleární medicíny založené na stávajících zařízeních: v Tomsku s oblastmi odpovědnosti za poskytování lékařské péče na Sibiři a na Dálném východě , v Dimitrovgradu s oblastí odpovědnosti za Ural a v Obninsku s oblastí odpovědnosti je evropské Rusko [35] . V důsledku toho by mělo být koncem roku 2013 uvedeno do provozu Centrum lékařské radiologie v Dimitrovgradu s kapacitou 400 lůžek, které má obsloužit 40 000 pacientů ročně [57] , Tomsk a Obninsk teprve plánují v současné době [58] [59] .

Plány byly vytvořeny i pro další regiony. Plánuje se tedy vytvoření Centra pro nukleární medicínu Federální univerzity Dálného východu ( Vladivostok ) [30] , „ Rosnano “ oznámilo otevření PET center v Ufě , Lipecku , Orlu , Tambově a Brjansku do konce roku 2013 [ 60] . V únoru 2012 bylo otevřeno Radiologické centrum Ťumeňského regionálního onkologického centra , určené pro 4 000 jednofotonových a 3 000 protonových emisních diagnostických postupů ročně a také pro 300 pacientů ročně ve směru radionuklidové terapie [61] . V roce 2013 bylo v Kazani otevřeno Centrum nukleární medicíny určené pro 6000 pacientů ročně [62] .

V říjnu 2021 byl v Chimki v Moskevské oblasti otevřen největší Institut nukleární medicíny v Rusku s plným cyklem , který nabízí celou škálu služeb v oblasti nukleární medicíny (diagnostika, radionuklidová terapie) a je navržen tak, aby přijal 26 000 pacientů ročně. Ústav má vlastní cyklotron-radiochemický komplex pro výrobu radiofarmak [63] .

Galerie

  • 2D: Scintigrafie ( latinsky „vědět“) je použití vnitřních radionuklidů k ​​vytvoření dvourozměrných obrazů.

  • Skenování kostí celého těla s nukleární medicínou. Celotělové kostní skeny v nukleární medicíně se běžně používají k hodnocení různých patologií souvisejících s kostmi, jako je bolest kostí, stresové zlomeniny, benigní kostní léze, infekce kostí nebo šíření rakoviny do kosti.

  • Skenování perfuze myokardu v nukleární medicíně pomocí thalia-201 pro klidové snímky (spodní řádky) a Tc-Sestamibi pro zobrazení stresu (horní řádky). Perfuzní skenování myokardu pomocí nukleární medicíny hraje klíčovou roli v neinvazivním hodnocení ischemické choroby srdeční. Studie nejen identifikuje pacienty s onemocněním koronárních tepen; poskytuje také obecné prognostické informace nebo celkové riziko nežádoucích srdečních příhod u pacienta.

  • Sken příštítných tělísek nukleární medicíny ukazuje adenom příštítných tělísek přiléhající k levému dolnímu pólu štítné žlázy. Výše uvedená studie byla provedena se současným zobrazováním technecia-sestamibi (1. sloupec) a jódu-123 (2. sloupec) a metodou odečítání (3. sloupec).

  • Normální sken hepatobiliárního systému (HIDA sken). Nukleární medicína skeny hepatobiliárního systému jsou klinicky užitečné při detekci onemocnění žlučníku.

  • Normální plicní ventilace a perfuze (V/Q). V/Q skenování v nukleární medicíně je užitečné při hodnocení plicní embolie.

  • Skenování štítné žlázy s jódem-123 k posouzení hypertyreózy.

  • 3D: SPECT je 3D tomografická technika, která využívá data gama kamery z mnoha projekcí a lze ji rekonstruovat v různých rovinách. PET využívá detekci shody k mapování funkčních procesů.

  • Skenování jater nukleární medicíny SPECT s autologními erytrocyty značenými techneciem-99m. Ohnisko vysokého vychytávání (šipka) v játrech odpovídá hemangiomu.

  • Celotělová pozitronová emisní tomografie (PET) projekce maximální intenzity (MIP) ženy o hmotnosti 79 kg po intravenózní injekci 371 MBq 18F-FDG (hodinu před měřením).

  • Hybridní metody skenování

  • Normální celotělové PET/CT s FDG -18. Celotělový PET/CT se běžně používá k detekci, stagingu a sledování různých typů rakoviny.

  • Abnormální celotělové PET/CT s mnohočetnými metastázami rakoviny. Celotělové PET/CT se stalo důležitým nástrojem při hodnocení rakoviny.

Poznámky

  1. ↑ Zimmermann, 2007 , s. 7.
  2. ↑ UNESCO. Navrhovaná mezinárodní standardní nomenklatura pro oblasti vědy a technologie . UNESCO/NS/ROU/257 rev.1 (1988).
  3. ↑ 1 2 Expert: Ruská federace potřebuje stovky lékařských středisek pro radioizotopovou diagnostiku  (rusky) , M . : RIA Novosti  (17. ledna 2011). Staženo 15. července 2013.
  4. ↑ 1 2 3 Kobzeva, Liana . Vraťte důvěru ruské medicíně  (ruská) , M .: STRF.ru  ​​​​(16. května 2013). Archivováno z originálu 8. srpna 2014. Staženo 15. července 2013.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Chumakov V. Atom pomůže stanovit diagnózu  // Ve světě vědy  : časopis. - M. , 2012. - č. 2 . - S. 3-9 . Archivováno z originálu 14. července 2014.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Zdravé občanství: Dary nové éry // Vital Legacy: Biological and Environmental Research in the Atomic Age / Edited by D. Vaughan. - Berkeley : Lawrence Berkeley National Laboratory , 1997. - S. 20-29. — 48p.
  7. ↑ Yalow R. S. , Burson S. A. Immunoassay   of endogenního plasmatického inzulínu u člověka // Journal of Clinical Investigation  : journal. - 1960. - Sv. 39 , iss. 7 . — S. 1157-1175 . — ISSN 0021-9738 . - doi : 10.1172/JCI104130 . — PMID 13846364 .
  8. ↑ Zimmermann, 2007 , s. 29.
  9. ↑ Zimmermann, 2007 , s. 27.
  10. ↑ Frago F. Jak   se vyvíjel obor endokrinologie štítné žlázy ve Francii po druhé světové válce // Bulletin of the History of Medicine  : journal. - 2003. - Sv. 77 , č. 2 . — S. 393-414 . — ISSN 0007-5140 . Archivováno z originálu 9. listopadu 2015.
  11. ↑ Jak se medicína stala jadernou. Kronika  // Spark  : deník. - M. , 2012. - č. 36 (5245) .
  12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Korsunsky V. N. et al. Nukleární medicína. Současný stav a vyhlídky rozvoje (Analytický přehled a návrhy)  // Atomic strategy: journal. - Petrohrad. , 2007. - č. 5 (31) . - S. 4-6 .
  13. ↑ Ivanitsky G. R. 50 let: legenda a realita. Biofyzikální ústav Akademie věd  // Bulletin Ruské akademie věd  : časopis. - M. , 2003. - T. 73 , č. 4 . - S. 347-356 . — ISSN 0869-5873 .
  14. ↑ 1 2 3 Stroganova E. Profese 010707  // Atomová strategie: časopis. - Petrohrad. , 2007. - č. 5 (31) . - S. 12 .
  15. ↑ 1 2 3 4 Beckman I. N. Přednáškový kurz "Nukleární medicína" . — M .: MGU , 2006.
  16. ↑ Zimmermann, 2007 , s. 46-47, 63.
  17. ↑ Zimmermann, 2007 , s. 65.
  18. ↑ Zimmermann, 2007 , s. 73.
  19. ↑ Zimmermann, 2007 , s. osm.
  20. ↑ Zimmermann, 2007 , s. 48.
  21. ↑ Zimmermann, 2007 , s. 17, 19-20, 83-102.
  22. ↑ Golikova, 2010 , str. 5, 10, 23, 27.
  23. ↑ 1 2 Medical Physics Journal . eLIBRARY.RU. — Karta vědecké edice. Získáno 16. července 2013. Archivováno z originálu dne 20. července 2013.
  24. ↑ Národní standard Ruské federace „Nukleární medicína. Termíny a definice“ ( návrh, první vydání ) (nepřístupný odkaz) . Společnost pro nukleární medicínu. — ruský člen Evropské asociace nukleární medicíny . Získáno 16. července 2013. Archivováno z originálu 8. srpna 2014. 
  25. ↑ Bulletin nukleární medicíny a radiační terapie (nepřístupný odkaz) . Společnost pro nukleární medicínu (1. května 2011). - Noviny, č. 1 (1). Získáno 16. července 2013. Archivováno z originálu dne 28. července 2014. 
  26. ↑ Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin  (německy)  (nepřístupný odkaz) . Deutschen Herzzentrum Mnichov. Získáno 17. července 2013. Archivováno z originálu dne 25. července 2013.
  27. ↑ Centrum nukleární medicíny NRNU MEPhI: Obecná ustanovení (nepřístupný odkaz) . MEPhI . Získáno 16. července 2013. Archivováno z originálu dne 28. července 2014. 
  28. ↑ Kondreva O. Místo pistole  // Rossijskaja gazeta  : noviny. - M. , 22. března 2012.
  29. ↑ Centrum nukleární medicíny (nepřístupný odkaz) . Zlaté projekty Tomské oblasti . Oficiální internetový portál Správy Tomské oblasti. Získáno 16. července 2013. Archivováno z originálu 25. srpna 2013. 
  30. ↑ 1 2 Drobysheva I. Bude vytvořeno centrum nukleární medicíny  // Rossijskaja gazeta  : noviny. - M. , 7. srpna 2012.
  31. ↑ „Informace o úhradě“ Archivováno 27. října 2010 na Wayback Machine . CyberKnife. Web. 10. března 2010.
  32. ↑ Zimmermann, 2007 , s. 142.
  33. ↑ Zimmermann, 2007 , s. 143.
  34. ↑ 1 2 3 Lina Kalyanina. "Medscan" dostane jadernou nálož // Expert: zhurn. - 2022. - č. 8 (1241) (21. února). — ISSN 1812-1896 .
  35. ↑ 1 2 Golikova, 2010 , str. ?
  36. ↑ 1 2 3 4 5 Gavrilov V. Radiopasivita  // Ogonyok  : journal. - M. , 2012. - č. 36 (5245) .
  37. ↑ 4. února je Světový den rakoviny  (rusky) , M .: Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace  (4. února 2013). Archivováno z originálu 7. října 2013. Staženo 17. července 2013.
  38. ↑ 1 2 3 Popova N. Medicína z jaderného reaktoru  // Argumenty týdne  : noviny. - M. , 2. listopadu 2010. - č. 37 (278) .
  39. ↑ FTP "Rozvoj farmaceutického a lékařského průmyslu Ruské federace pro období do roku 2020 a dále" (nepřístupný odkaz) . — Webové stránky akcí programu. Získáno 17. července 2013. Archivováno z originálu 1. července 2013. 
  40. ↑ 1 2 3 Prilepina O. Nejen sliby  // Rosatom Country: noviny. - M. , 26. prosince 2010. Archivováno 15. září 2014.
  41. ↑ Atomový týden v Obninsku . Protonové centrum pro terapii bylo převedeno na MRRC (nepřístupný odkaz) . Portál „Region NG“ (24. listopadu 2016) .  “A uplynul přesně rok od začátku klinického používání tuzemského protonového komplexu Prometheus. Během této doby bylo již ošetřeno 55 pacientů a 6 je stále v procesu.“ Staženo 1. prosince 2016. Archivováno z originálu 1. prosince 2016. 
  42. ↑ Konstantin Borisovič Gordon (Obninsk). Mezinárodní zasedání o radioterapii. Radioterapie WNOF2016. II Petrohradské onkologické fórum "Bílé noci - 2016".
  43. ↑ Ruská společnost pro nukleární medicínu (nepřístupný odkaz) . Fond pro rozvoj inovací a modernizace v medicíně a sportu "Heraklion". — Karta vědecké edice. Získáno 18. července 2013. Archivováno z originálu dne 7. července 2013. 
  44. ↑ Lékařští fyzici prošli rekvalifikací  (ruština) , M. : MedPulse.Ru  (9. dubna 2013). Staženo 18. července 2013.
  45. ↑ Muravyová, Marina . Valery Kostylev: „V Rusku pracuje 250 lékařských fyziků. Je potřeba šestkrát více “  (ruština) , M .: STRF.ru  ​​​​(25. ledna 2008). Archivováno z originálu 14. července 2014. Staženo 18. července 2013.
  46. ↑ 1 2 3 4 5 Zachází s mírumilovným atomem  // Izvestija  : noviny. - M. , 24. ledna 2012.
  47. ↑ Pereslegin I. A. et al. Srovnávací hodnocení metod brachyterapie u lokálně pokročilého karcinomu děložního hrdla s rozdělením dávky v čase  // Radiologie - praxe: časopis. - M. , 2003. - č. 2 . - S. 74-76 .
  48. ↑ Prilepina O. Ytterbium drobek  // Rosatom Země: noviny. - M. , 5. října 2010. Archivováno z originálu 10. ledna 2014.
  49. ↑ Základy radioterapie (nepřístupný odkaz) . Kurz přednášek "Radiologie" . Ternopilská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. Ya. Gorbačovském . Datum přístupu: 18. července 2013. Archivováno z originálu 1. ledna 2014. 
  50. ↑ Prilepina O. Perpetual generator  // Rosatom Země: noviny. - M. , 15. února 2011. Archivováno 21. října 2014.
  51. ↑ 1 2 Yuzhakova E. Záchrana životů  // Red Banner: noviny. — Tomsk, 23. listopadu 2011.
  52. ↑ 1 2 Koroleva N. Jak dlouho budeme surovinovým přívěskem světové medicíny?  // Atomic strategy : journal. - Petrohrad. , 2007. - č. 5 (31) . - S. 8 .
  53. ↑ Kostenikov N. A. PET technologie by měla být dostupná pro všechny regiony Ruska  // Atomic strategy: journal. - Petrohrad. , 2007. - č. 5 (31) . - S. 7 .
  54. ↑ Uralský klastr nukleární medicíny  // Cílové projekty medicíny: časopis. - M. , 2012. - č. 13 .
  55. ↑ Izotopy budou uvedeny na stream  // Rossijskaja gazeta  : noviny. - M. , 24. ledna 2013.
  56. ↑ Firsanova N. Pokojný atom proti smrtelným nemocem  // Večerní Čeljabinsk  : noviny. - Čeljabinsk, 11. listopadu 2011. - č. 89 (11496) . Archivováno z originálu 15. září 2014.
  57. ↑ Spiridonov M. Atom vstupuje do boje proti rakovině  // Moskovsky Komsomolets  : noviny. - M. , 21. září 2011. - č. 25751 .
  58. ↑ Michajlov V. Medicína se stává nukleární  // Expert-Siberia: journal. - Novosibirsk, 3. června 2013. - č. 22 (377) .
  59. ↑ Na vytvoření centra nukleární medicíny je přiděleno 7,5 miliardy rublů. (oblast Kaluga)  (ruština) , M. : Regnum  (12. února 2012). Staženo 18. července 2013.
  60. ↑ Centra nukleární medicíny se do konce roku otevřou v 5 městech Ruska  (ruština) , M . : RIA Novosti  (21. června 2013). Staženo 18. července 2013.
  61. ↑ Tyumen Radiological Center shrnulo výsledky práce za první polovinu roku 2013  (ruština) , Tyumen: NewsProm.Ru  (17. července 2013). Staženo 18. července 2013.
  62. ↑ Státní federální centrum pro nukleární medicínu  (ruské) otevřeno v Kazani , M. : Channel One  (17. června 2013). Staženo 18. července 2013.
  63. ↑ Alexandr Levinský. „Možná budeme mít „jednorožce“: proč Roitberg otevřel Institut nukleární medicíny . Forbes.ru (21. prosince 2021). Staženo: 23. března 2022.

Literatura

Doporučená četba

  • Narkevich B. Ya., Kostylev V. A. Fyzikální základy nukleární medicíny: učebnice . - M. : AMF-Press, 2001. - 60 s.
  • Parker R., Smith P., Taylor D. Základní věda nukleární medicíny. — M. : Energoizdat, 1981. — 304 s. - 2200 výtisků.
  • Korolyuk I. P. , Tsyb A. F. Rozhovory o nukleární medicíně. - 1. vyd. - M .: Mladá garda , 1988. - 192 s. - ( Heureka ). — 100 000 výtisků.  — ISBN 5-235-00599-6 .
    • Tsyb A. F. , Korolyuk I. P. , Kapišnikov A. V. Rozhovory o nukleární medicíně. - 2. vyd. - M. : Medicína, 2009. - 189 s. - 1000 výtisků.  — ISBN 5-225-03388-1 .

Odkazy