Závislost

Závislost ( anglicky  dependency  - závislost, závislost, závislost) je v širokém slova smyslu obsedantní potřeba, kterou člověk pociťuje po určité činnosti. Termín se často používá pro jevy, jako je drogová závislost , drogová závislost , ale nyní se více aplikuje nikoli na chemické, ale na psychologické závislosti [1] , například behaviorální, jejichž příklady jsou: závislost na internetu , hazardní hry , shopaholismus , psychogenní přejídání , fanatismus , závislost na pornografii atd. [2] [3] [4] [5]

V lékařském smyslu je návykovost nutkavá potřeba opakovat určité činnosti, doprovázená, v případě porušení pacientova obvyklého rozvrhu, výraznými fyziologickými a psychickými abnormalitami [6] , netriviálním chováním a dalšími duševními poruchami.

Historie termínu

Před desítkami let byla závislost farmakologickým termínem, který znamenal užívání drogy (drogy, legální nebo nelegální drogy ) v dostatečném množství, aby se předešlo nepříjemným abstinenčním účinkům . Návykové chování spojené se stavem takové závislosti („drogová závislost“ [7] ) bylo považováno za deviantní a bylo proti závislosti jako nemoci [8] . V současné době došlo k posunu v pohledu na podstatu tohoto druhu návykových poruch. „Narkotismus“ začal být považován spolu s dalšími návykovými poruchami chování za jediný fenomén, jehož společný názor na psychopatologickou podstatu však neexistuje.

Klasifikace

Různí autoři označují závislosti jako obsedantně-kompulzivní poruchy [9] , poruchy produktivního spektra [10] , jsou srovnávány s poruchou vědomí za šera [11] atd. Řada autorů vidí přetrvávající (až 60 %) komorbiditu návykových poruchy jak mezi sebou, tak is jinými duševními poruchami ( afektivní , obsedantně-kompulzivní atd.) [8] .

Návykové nemoci jsou někdy klasifikovány jako nepřenosné nebo sociální. V klinické a sociální narkologii a adiktologii posledních desetiletí byly zaznamenány nové rizikové faktory, časný a velmi rychlý vznik stavů lidské závislosti, terapeutická rezistence a neremisní průběh onemocnění.

Obecně lze závislosti podmíněně rozdělit na „chemické“ (podstatné) – nazývané také fyzické závislosti a závislosti na chování (nepodstatné, psychické ) [12] [13] .

Behaviorální závislost v psychologii je stav lidského vědomí charakterizovaný připoutaností k určité činnosti, neschopností ji sám zastavit.

Studium jevu

Návykové chování je spojeno s touhou člověka opustit skutečný život změnou stavu jeho vědomí. Tento fenomén studuje adiktologie , klinická psychologie a sociologie [14] .

Existují společensky přijatelné formy závislosti [15] : duchovní praktiky, meditace , zamilovanost , kreativita, workoholismus , závislost na internetu , shopaholismus , extrémní sporty , přejídání se, ale i společensky nebezpečné: zneužívání návykových látek , drogová závislost , kleptománie a další . V některých případech se mohou závislosti vyvinout záměrně (studují se například faktory kognitivní závislosti u intelektově nadaných adolescentů [16] ).

S rozvojem informační společnosti a nárůstem tradičních nemocí závislých na informacích [17] , se objevily nové závislosti - patologické závislosti na televizi [18] , sociálních sítích [19] , závislost na internetu ; závislost na počítačových hrách [20] atd.

Biologické mechanismy

Výzkumná data ukazují, že existují určité biologické mechanismy odpovědné za závislosti. Tato oblast však zůstává předmětem sporů. Jak zaznělo v diskusi „ Sociogenetika nebo biogenetika “, biologická povaha vrozených vlastností může ovlivnit rozhodování a jednání. Některé faktory související s genetikou , DNA , duševními poruchami mohou být přítomny latentně, aby se pak v určitém okamžiku aktivovaly [21] .

Na druhou stranu návykové chování může být způsobeno vlivem prostředí, které vede ke změně chování ( angl.  Behavior Modification ) jedince. Příznivé vztahy, zneužívání, sociální interakce, vystavení jedovatým látkám, to vše může změnit chování člověka. Někteří badatelé uznávají vliv sociálních i biologických faktorů, které společně utvářejí vzorec chování.

Některé oblasti mozku mohou být zahrnuty do biologického mechanismu závislosti. Nejpozoruhodnější je mechanismus uvolňování dopaminu v Nucleus accumbens , který je spouštěn mnoha narkotiky, což posiluje závislost [22] . Uvolňování dopaminu je přirozený stimulační proces, jako je jídlo nebo sex. Drogy fungují podobným způsobem. Zejména některé léky zvyšují produkci a uvolňování dopaminu v mozku 5-10krát, což lidem, kteří je užívají, umožňuje získat pocit slasti umělým způsobem [23] [24] [25] . Amfetamin tedy přímo stimuluje uvolňování dopaminu a ovlivňuje mechanismus jeho transportu [26] . Jiné drogy, jako je kokain a psychostimulancia , blokují přirozené mechanismy zpětného vychytávání dopaminu a zvyšují jeho koncentraci v synaptickém prostoru [27] . Morfin a nikotin napodobují působení přirozených neurotransmiterů [27] a alkohol blokuje působení antagonistů dopaminu [28] . Tento proces začíná v limbickém dopaminergním systému a poté modifikuje další části mozku, jako je ventrální tegmentální oblast [29] .

Mechanismy, kterými se tento proces provádí, zahrnují průnik dalších AMPA receptorů do postsynaptické membrány dopaminergních neuronů. Studie na myších ukazují, že vystavení kokainu po dobu dvou týdnů způsobuje dlouhodobé změny ve ventrální tegmentální oblasti. Účinek potěšení z drogy navíc zesiluje chování spojené s jejím získáváním a užíváním, dokud se nestane návykem. Zpočátku proces probíhá ve ventrální části striata, hlavně ve středu výztuže , ale pak se změny rozvinou v horní části striata ( dorzální striatum ). Úpravy neuronů související se závislostí pravděpodobně sledují dorzálně kaskádovou sekvenci propojení mezi dvěma výše uvedenými oblastmi [30] .

Predispozici k drogové závislosti ovlivňuje několik faktorů. Možná je to spojeno s prefrontální kůrou mozku , která je zodpovědná za úsudky, rozhodnutí riskovat, kontrolu impulzivity. To by vysvětlovalo, proč jsou děti náchylnější k drogové závislosti. Samostatné studie ukazují, že děti ve věku 10 až 12 let, ty, které vykazují nejmenší inhibici v chování, jsou vystaveny nejvyššímu riziku závislosti na drogách [31] .

Zbavení se závislostí, léčba

Jedinou prokázanou účinnou (podle AA a specialistů) metodou, jak se zbavit návykového chování nebo snížit závislost je účast ve svépomocných skupinách ( angl.  Addiction recovery groups ), kdy se lidé náchylní k té či oné závislosti sejdou v s cílem sdílet problémy a vzájemně se podporovat na cestě k zbavení se obsedantních potřeb. Známým příkladem takových skupin jsou komunity „ anonymních alkoholiků “. Jedinou podmínkou členství je touha přestat pít. Členové Anonymních alkoholiků neplatí vstupné ani členské příspěvky, živí se sami ze svých dobrovolných darů. Hlavním účelem pořádání skupinových setkání je udržení střízlivého životního stylu (nepití alkoholu) a také pomoc ostatním při řešení tohoto problému. Při komunikaci na setkáních účastníci sdílejí své zkušenosti, sílu, mluví o tom, kdo byli, co se jim stalo a jak nyní žijí. Paralelně ke skupinám Anonymních alkoholiků jsou často vytvářeny skupiny pro spoluzávislé  – tedy pro příbuzné nebo blízké osoby, jejichž životy jsou negativně ovlivněny návykem dotyčné osoby [32] .

Na základě zkušeností Anonymních alkoholiků vznikly obdobné svépomocné skupiny pro jiné závislosti: Anonymní narkotikové , Dospělé děti alkoholiků , Anonymní kuřáci, Anonymní gambleři a další Obecně platí, že různé skupiny používají různé metody od zcela necírkevních k vyloženě náboženským. Bylo navrženo, že sociální interakce zvyšuje pravděpodobnost úspěchu při zotavení se ze závislosti díky jejich kolektivní účinnosti a protože neurotransmitery uvolněné během setkání mohou přirozeně vyvolat pocity uspokojení bez potřeby drog nebo alkoholu [33] .

Mnoho svépomocných skupin je založeno na 12krokovém programu .  Dvanáct kroků, které původně navrhli Anonymní alkoholici jako způsob, jak se zbavit alkoholismu [34] , bylo publikováno v knize Anonymní alkoholici v roce 1939 [35] . Následně byla metoda upravena pro další formy závislosti. Americká psychologická asociace uvádí v této metodě následující kroky [34] :

Spolu s podobnými skupinami existuje také řada preventivních a terapeutických přístupů k boji se závislostmi. Například běžnou substituční terapií drogové závislosti způsobené užíváním opiátů ( heroin apod.) je metadonová substituční terapie . Metadonová terapie sleduje především cíl socializace drogově závislých, odvykání od nitrožilního podávání drog. Terapie se provádí přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře a zahrnuje účast dalších potřebných odborníků. Obvykle se metadon používá jako kapalná látka smíchaná se sirupem a užívá se perorálně .

Dalším narkotickým analgetikem používaným pro substituční terapii je buprenorfin , který může být bezpečnější než metadon [36] . Limitujícím faktorem pro jeho širší využití v substituční terapii je cena léku (podle některých odhadů je minimálně 10x dražší). než metadon ).

Probíhají studie, které ukazují možnost syntetizovat protilátky , které by interferovaly s účinky drog na mozek, čímž by se minimalizovaly pocity slasti. Nedávno byly vyvinuty vakcíny proti kokainu , heroinu , metamfetaminu a nikotinu . Probíhá testování těchto drog s nadějí na jejich využití jako preventivního a rehabilitačního nástroje pro osoby trpící závislostmi nebo k nim náchylné [37] [38] .

Další zvažovanou metodou v léčbě závislostí je metoda stimulace hlubokých struktur mozku . Tato metoda spočívá v implantaci speciálního přístroje do mozku pacienta pomocí chirurgického zákroku, který následně působí slabým elektrickým efektem na určité oblasti mozku. V současné době se používá například k léčbě pohybových poruch, jako je Parkinsonova nemoc , ale existují domněnky, že může být účinný při závislostech [39] [40] . Náraz může být proveden na střed výztuže , striatum , na horní část striata ( dorzální striatum ) a na mediální prefrontální zónu mozkové kůry [41] .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ A. L. Sventsitsky. Stručný psychologický slovník. - M. : "Prospect", 2011. - S. 11. - 512 s. — ISBN 978-5-392-01704-1 .
  2. ↑ Taylor, CZ Náboženská závislost: Posedlost spiritualitou  //  Pastorační psychologie. - Springer Nizozemsko, 2002. - březen ( sv. 50 , č. 4 ). - str. 291-315 . - doi : 10.1023/A:1014074130084 .
  3. ↑ Deprese , The Columbia Electronic Encyclopedia , Columbia University Press , 2007 , < http://www.infoplease.com/ce6/sci/A0815204.html > . Archivováno 2. dubna 2012 na Wayback Machine 
  4. ↑ Nowack, WJ Psychiatrické poruchy spojené s  epilepsií . Speciality elektronické medicíny . WebMD (29. srpna 2006). Archivováno z originálu 5. června 2012.
  5. ↑ Beck, D.A. Psychiatrické poruchy způsobené obecnými zdravotními stavy  ( PDF). Katedra psychiatrie, University of Missouri-Columbia (2007). Získáno 25. listopadu 2021. Archivováno z originálu dne 14. dubna 2008.
  6. ↑ V. D. Mendělevič. Psychologie závislé osoby. - Kazaň, 2004. - 240 s.
  7. ↑ Pyatnitskaya I. N. Klinická narkologie. L., Medicína. 1975. 332 s.
  8. ↑ 1 2 A. Yu Egorov Perspektivy léčby návykových poruch: teoretické základy . Získáno 13. března 2012. Archivováno z originálu 17. května 2012.
  9. ↑ Závislost na umělé inteligenci Leshner je onemocnění mozku – a na tom záleží. // Věda. 1997. V. 278. N 5335. S. 45-47.
  10. ↑ Altshuler V. B. Patologická touha po alkoholu. Moskva, 1994. - 216 s.
  11. ↑ Mendelevich V. D., Sadykova R. G. Závislost jako psychologický a psychopatologický fenomén (problémy diagnostiky a diferenciace) // Bulletin klinické psychologie. 2003. V. 1. č. 2. S. 153-158.
  12. ↑ Albrecht U., Kirschner NE, Grüsser SM Diagnostické nástroje pro behaviorální závislost: přehled  //  Psychosoc Med : journal. - 2007. - Sv. 4 . — P. Doc11 . — PMID 19742294 .
  13. ↑ S.Yu Tsirkin. Příručka psychologie a psychiatrie dětství a dospívání. - 2. - Petr, 2004. - S. 561. - 896 s. — ISBN 5-318-00115-7 .
  14. ↑ V. Kachalov. O závislostech a návykovém chování . Svět psychologie . Získáno 12. března 2012. Archivováno z originálu 10. března 2011.
  15. ↑ A. Yu Egorov - Nechemické (behaviorální) závislosti (recenze) . Získáno 12. března 2012. Archivováno z originálu 9. dubna 2012.
  16. ↑ Yakimova T.V. Fenomén kognitivní závislosti ve vývoji intelektově nadaných adolescentů // Konzultativní psychologie a psychoterapie. - 2010. - T. 1 . - S. 121-136 .
  17. ↑ Eremin A. L. Vliv informačního prostředí na zdraví populace Archivní kopie ze 7. února 2020 na Wayback Machine // Problémy sociální hygieny, zdravotnictví a historie medicíny. Archivní kopie ze dne 28. listopadu 2014 na Wayback Machine -2000.- č. 6. - str.21-24.
  18. ↑ Kubey R., Csikszentmihalyi M. Televizní závislost není pouhá metafora // Scientific American. - 2002. - č. 2. - str.48-55. . Datum přístupu: 30. listopadu 2014. Archivováno z originálu 1. července 2015.
  19. ↑ Karaiskos D., Tzavellas E., Balta G., Paparrigopoulos T. P02-232 - Závislost na sociálních sítích: nová klinická porucha? // Evropská psychiatrie. sv. 25, Dod. 1, 2010, str. 855. . Získáno 30. listopadu 2014. Archivováno z originálu 24. září 2015.
  20. ↑ Brus A. Pohled mladých lidí na závislost na počítačových hrách// Výzkum a teorie závislosti. 2013 sv. 21, č. 5, str. 365-375.
  21. ↑ Tsuang, M.T.; MJ Lyons, JM Meyer, T. Doyle. Současný výskyt zneužívání různých drog u mužů: Role drogově specifických a sdílených zranitelností  (anglicky)  // JAMA  : journal. - 1998. - Ne. 55 . - str. 967-972 .
  22. ↑ Salamone, JD Komplexní motorická a senzomotorická funkce striatálního a accumbens dopaminu: Zapojení do instrumentálních behaviorálních  procesů //  Psychofarmakologie : deník. - Springer , 1992. - Ne. 107 . - S. 160-174 .
  23. ↑ Mozek a drogy . Archivováno z originálu 22. srpna 2011.
  24. ↑ Váš mozek na drogách: Dopamin a  závislost . BigThink.com . Archivováno z originálu 22. srpna 2011.
  25. ↑ Dopamin – ukázkový neurotransmiter  . Texaská univerzita v Austinu . Archivováno z originálu 22. srpna 2011.
  26. ↑ Mechanismus pro přetížení dopaminem vyvolané amfetaminem  . Národní centrum pro biotechnologické informace .
  27. ↑ 1 2 JAK DROGY OVLIVŇUJÍ  NEUROTRANSMITERY . Mozek . Archivováno z originálu 22. srpna 2011.
  28. ↑ Muži se častěji stanou alkoholiky kvůli dopaminu, zjistili vědci . Safris.ru _ Archivováno z originálu 22. srpna 2011.
  29. ↑ Kauer, JA; RC Malenka. Synaptická plasticita a závislost (ut) // Nature Reviews: Neuroscience. - 2007. - č. 8 . - S. 844-858 .
  30. ↑ Belin, D.; BJ Everitt. Návyky vyhledávání kokainu závisí na sériové konektivitě závislé na dopaminu spojující ventrální s dorzálním  striatem //  Neuron : deník. - Cell Press , 2008. - No. 57 . - str. 432-441 .
  31. ↑ Tarter, RE; L. Kirisci, A. Mezzich, J. R. Cornelius. Neurobehaviorální disinhibice v dětství předpovídá raný věk při nástupu poruchy užívání návykových látek  (anglicky)  // American Journal of Psychiatry  : journal. - 2003. - Ne. 160 . - S. 1078-1085 .
  32. ↑ Crnkovic, A. Elaine; DelCampo, Robert L. Systémový přístup k léčbě chemické závislosti   // Současná rodinná terapie : deník. - 1998. - březen ( roč. 20 , č. 1 ). - str. 25-36 . — ISSN 1573-3335 . - doi : 10.1023/A:1025084516633 .
  33. ↑ Poquerusse, Jessie. The Neuroscience of Sharing  (anglicky)  (odkaz není k dispozici) . Universe.com . Získáno 16. srpna 2012. Archivováno z originálu 8. května 2013.
  34. ↑ 1 2 VandenBos, Gary R. APA slovník  psychologie . — 1. — Washington, DC : American Psychological Association , 2007. — ISBN 1-59147-380-2 .
  35. ↑ Anonymní alkoholici; Bill W. Anonymní alkoholici  (anglicky) . — 4. - Světové služby anonymních alkoholiků, 2001. - ISBN 1-893007-16-2 .
  36. ↑ Vocci, FJ; J. Acri, A. Elkashef. A Vývoj léků pro návykové poruchy: Stav vědy  (anglicky)  // American Journal of Psychiatry  : journal. - 2005. - Ne. 162 . - S. 1431-1440 .
  37. ↑ Černý, EH; T. Černý. Vakcíny proti nikotinu   // Human Vaccines : deník. - 2009. - Ne. 5 . - str. 200-205 .
  38. ↑ Carroll, FL; B. E. Bloch, R. R. Pidaparthi. Syntéza merkapto-(+)-metamfetaminových haptenů a jejich použití pro získání zlepšené hustoty epitopů na (+)-metamfetaminových konjugovaných vakcínách  //  Journal of Medical Chemistry : deník. - 2011. - Ne. 54 . - str. 5221-5228 .
  39. ↑ Nuttin B, Cosyns P, Demeulemeester H, Gybels J, Meyerson B (1999). „Elektrická stimulace v předních končetinách vnitřních kapslí u pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou“. Lancet . 30. října 1999;354(9189):1526 PMID 10551504
  40. ↑ Mantione, M.; W. van den Brink, P. R. Schuurman, D. Denys. Odvykání kouření a hubnutí po chronické hluboké mozkové stimulaci nucleus accumbens: Terapeutické a výzkumné důsledky: Case report  (anglicky)  // Neurosurgery : journal. - 2010. - Ne. 66 . — P. E218 .
  41. ↑ Luigjes, J.; W. van den Brink, M. Feenstra.  Hluboká mozková stimulace při závislosti : přehled potenciálních mozkových cílů  // Molekulární psychiatrie : deník. — 2011.

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích
 závislost ( závislost )
syndromy závislosti
Fyzické i duševní
Pouze duševní
Příbuzný