Tinnitus

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 28. července 2022; kontroly vyžadují 2 úpravy .
tinnitus
MKN-11 MC41
MKN-10 H 93,1
MKN-9 388,3
NemociDB 27662
Medline Plus 003043
eMedicine ent/235 
Pletivo D014012
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Tinnitus (z lat. tinnīre – „cinkat nebo zvonit jako zvon“) – zvonění nebo hluk v uších bez vnějšího akustického podnětu [1] . Tento pocit mohou pacienti charakterizovat jako hučení, syčení, pískání, zvonění, zvuk padající vody, cvrlikání kobylky.

Vědecké definice tinnitu

Definice amerického otolaryngologa, profesora Pawela J. Jastreboffa, tvůrce široce známé a nejúspěšnější metody léčby tinnitu zvané Tinnitus rekvalifikační terapie, je „sluchové vjemy, které jsou výhradně výsledkem činnosti nervové soustavy a nejsou spojené s mechanickými a oscilačními procesy v kochlei “.

Definice britského otolaryngologa Roberta Colese (R. Coles) [2] : "pocit zvuku bez jeho zjevného zdroje, který trvá déle než 5 minut a nenásleduje bezprostředně po vystavení intenzivnímu hluku."

Prevalence tinnitu

Tinnitus je velmi častý; ve věkové skupině 55 až 65 let udává symptom přibližně každý pátý respondent; specializovanější průzkumy udávají hodnotu 11,8 %. [3]

Podle metodických doporučení "Tinnitus" [4][ primární zdroj ] , vypracovaný Ruskou národní lékařskou asociací otorinolaryngologů na základě materiálů 3. mezinárodního kongresu „Restorative Medicine and Rehabilitation 2006“, je tinnitus zcela běžný: podle některých autorů slyší až 35–45 % dospělých hluk čas od času, 8 % zažívá neustálý hluk a 1 % musí trpět hlukem, který narušuje každodenní život.

Studie v Evropě a Severní Americe ukázaly, že asi 1/3 dospělé populace alespoň jednou zažila tinnitus. Přibližně 18 milionů Američanů kvůli tomu vyhledává lékařskou pomoc a 2 miliony jsou zdravotně postižené. Ve Španělsku trpí tinnitem 4 miliony lidí [5] . Podle Německé ligy tinnitu ( Deutsche Tinnitus-Liga ) trpí tinnitem v Německu více než tři miliony lidí a toto číslo se každým rokem zvyšuje o 250 000 [6] . Je extrémně vzácné, aby si na to děti stěžovaly, a téměř nikdy u pacientů s vrozenou hluchotou. Tinnitus není povinným příznakem žádného onemocnění, je však známo, že až 85 % pacientů trpících tímto onemocněním má registrovanou ztrátu sluchu v rozsahu 250–8000 Hz [4] .

Podle Americké akademie otorinolaryngologů je tinnitus častější u mužů, nehispánských bělochů , těch s indexem tělesné hmotnosti ≥30 kg/m², těch s úzkostnými poruchami , diagnózou hypertenze , cukrovky , dyslipidémie . Vztah mezi kouřením tabáku a tinnitem nebyl potvrzen [7] .

Klasifikace tinnitu

Ruský sovětský akademik Ruské akademie věd I. B. Soldatov vypracoval klasifikaci pro klinickou medicínu podle stupně tinnitu, která rozlišuje čtyři stupně [8] :

Na německých klinikách se používá následující klasifikace tinnitu [9] :

- časem:

- podle sekundárních příznaků:

Příčiny tinnitu

Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 patří tinnitus do třídy „Nemoci ucha a mastoidního výběžku“. Navzdory tomu většina lékařů nepovažuje tinnitus za nemoc, ale za symptom způsobený různými příčinami, jako jsou cizí předměty, ušní maz nebo zánět v uchu, ateroskleróza mozkových cév, patologie temporomandibulárního kloubu , traumatické poranění mozku, cervikální osteochondróza , jako stejně jako alergie, které brání nebo naopak způsobují odtok tekutiny a vedou ke stagnaci ušního mazu. Tinnitus může být také způsoben přirozenou ztrátou sluchu (zejména stárnutím nebo senzorineurální ztrátou sluchu ), vedlejším účinkem různých léků nebo vedlejším účinkem geneticky podmíněné ztráty sluchu. Jednou z nejčastějších příčin tinnitu je však ztráta sluchu v důsledku neustálého vystavení hluku (traktory, motorové pily, sekačky na trávu, hlasitá hudba ve sluchátkách), stejně jako barotrauma a akustické trauma (ohlušující zvuk na rockovém koncertě, výbuch silného pyrotechnického výrobku ) atd.).

Tinnitus se také vyskytuje u metabolických onemocnění, jako je diabetes mellitus a onemocnění ledvin.

Tinnitus je často známkou nádorů hlavy a krku (jako jsou akustické neuromy ).

Vzhledem k tomu, že tinnitus je subjektivní zkušenost, je obtížné jej měřit pomocí objektivních metod, jako je srovnání s hlukem známé síly a frekvence, jako v audiometrických testech. V klinické praxi se nejčastěji používá jednoduché kvalitativní hodnocení od „mírné“ po „katastrofální“, založené na praktických obtížích způsobených tinnitem, zejména ve vztahu ke spánku, klidným činnostem nebo každodenním činnostem [10] . Lidé s chronickým tinnitem to pociťují neustále.

Nervové napětí způsobené neustálým hlukem a neschopnost užít si ticho vede k nespavosti, depresi , podrážděnosti, poruchám koncentrace a nevysvětlitelným strachům. Známé případy sebevražd , jejichž příčinou byl katastrofální tinnitus. [jedenáct]

Teorie tinnitu

V současné době existují dvě hlavní teorie výskytu tinnitu: centrální a periferní.

Léky a tinnitus

Tinnitus může být způsoben řadou léků nebo lékovými interakcemi. Mezi tyto léky patří:

Bylo provedeno mnoho studií léků různých skupin za účelem snížení tinnitu: antidepresiva , antiepileptika, trankvilizéry , skupina betaserc . Žádný z léků nemá silný účinek na potlačení tinnitu.

Léčba tinnitu

Na tinnitus stále neexistuje lék. V praxi se však používají následující konzervativní metody léčby tinnitu:

Některé kliniky používají k léčbě tinnitu hypnózu a hyperbarickou oxygenoterapii , ale účinnost těchto metod je velmi nízká.

Bimodální neuromodulace

Při bimodální neuromodulaci jsou současně stimulovány dvě dráhy: sluchová stimulace prostřednictvím zvuku a somatosenzorická stimulace prostřednictvím elektrických impulsů.

University of Michigan, University of Minnesota a irská komerční společnost Neuromod nezávisle provedly studie ukazující, že bimodální neuromodulace prokázala klinicky významné zlepšení u 2/3 pacientů s tinnitem. Mezi vědecké vedoucí těchto projektů patří tak známé osobnosti v oblasti výzkumu tinnitu jako Susan Shore a Hubert Lim.

V roce 2019 přinesl Neuromod na trh přístroj na léčbu tinnitu pod značkou Lenire [12] .

Rekvalifikační terapie tinnitu

V současné době existuje ve světě metoda rekvalifikace pacientů s tinnitem podle modelu vyvinutého Pavlem Yastreboffem – tinnitus retraining therapy (TRT).

První část kurzu obsahuje konkrétní rady, aby si lidé zvykli na myšlenku, že tinnitus není něco negativního; Druhou částí kurzu je terapie zvukem.

Podle studií [13] provedených v roce 2019 je účinnost této metody přirovnávána k placebo efektu.

Poznámky

  1. ↑ Slovník tinnitu - Merriam-Webster Online Dictionary . Získáno 31. prosince 2009. Archivováno z originálu 1. března 2012.
  2. ↑ Coles R. Epidemiologie tinnitu: (1) prevalence . Národní centrum pro biotechnologické informace (1984). Získáno 24. září 2017. Archivováno z originálu 24. října 2017.
  3. ↑ Demeester K., van Wieringen A., Hendrickx JJ, Topsakal V., Fransen E., Van Laer L., De Ridder D., Van Camp G., Van de Heyning P. Prevalence tinnitu a audiometrický tvar  . ) . — B-ENT. 3 Suppl 7:37-49. PMID 18225607 , 2007.
  4. ↑ 1 2 Národní lékařská asociace otorinolaryngologů. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Hluk v uších. Pokyny (2014). Získáno 24. září 2017. Archivováno z originálu 24. září 2017.
  5. ↑ "'S vaším tinnitem nemůžeme nic udělat'. To prostě není pravda". Rozhovor s Pawelem J. Jastreboffem otcem TRT . Audiology Worldnews (28. února 2016). Získáno 24. září 2017. Archivováno z originálu 7. prosince 2017.
  6. ↑ O.V. Zajcev. Tinnitus. Aktuální stav problému . Lékařský vědecký a praktický portál "Ošetřující lékař" . Získáno 12. října 2017. Archivováno z originálu 13. října 2017.
  7. ↑ 1 2 Americká akademie otorinolaryngologie – chirurgie hlavy a krku. Tinnitus (tinnitus): Průvodce klinickou praxí (odkaz není k dispozici) . Získáno 22. září 2017. Archivováno z originálu 22. srpna 2016. 
  8. ↑ Uralské centrum pro resuscitační neurorehabilitaci. Hluk v uších . LLC "Clinic of the Brain Institute". Získáno 24. září 2017. Archivováno z originálu 24. září 2017.
  9. ↑ Léčba tinnitu, hluku v hlavě nebo tinnitu na německých klinikách (nedostupný odkaz) . Lékařské kliniky v Německu (2012). Staženo 21. června 2020. Archivováno z originálu 10. září 2018. 
  10. ↑ Pokyny pro klasifikaci závažnosti tinnitu (odkaz není k dispozici) . Datum přístupu: 31. prosince 2009. Archivováno z originálu 24. června 2010. 
  11. ↑ James Jones skok smrti z 80 stop po „mučení“ tinnitem  (2. prosince 2015). Archivováno z originálu 4. prosince 2015. Staženo 2. prosince 2015.
  12. ↑ Léčba tinnitu | Neuromodulační věda | Lenire . Získáno 17. července 2019. Archivováno z originálu dne 28. června 2019.
  13. ↑ Zdroj . Získáno 17. července 2019. Archivováno z originálu dne 24. července 2020.

Odkazy


  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie