| Ipratropium bromid + Fenoterol | |
|---|---|
| Ipratropium bromid + Fenoterol | |
| Sloučenina | |
| Klasifikace | |
| Pharmacol. Skupina | Beta-agonisté |
| ATX | R03AK03 |
| Lékové formy | |
| dávkovaný aerosol k inhalaci , roztok k inhalaci | |
| Ostatní jména | |
| Berodual® , Berodual® N _ | |
Ipratropium bromid + Fenoterol je řada kombinovaných léků s výrazným bronchodilatačním účinkem díky působení fenoterolu a ipratropium bromidu . Kombinace bronchodilatačního účinku léků ovlivňujících různé farmakologické „cíle“ umožňuje dosáhnout výraznějšího bronchodilatačního účinku s nižší dávkou fenoterolu a ipratropium bromidu [1] .
Tato kombinace je zařazena na seznam životně důležitých a nezbytných léků .
Fenoterol má bronchodilatační účinek, selektivně stimuluje beta-2 adrenoceptory průdušek . Ipratropium bromid eliminuje m-anticholinergní účinky na hladké svaly průdušek a snižuje hyperprodukci sputa , neovlivňuje nepříznivě mukociliární clearance a výměnu plynů . Tato kombinace zvyšuje účinnost bronchodilatační terapie u onemocnění doprovázených zvýšením tonusu bronchiálních svalů a hypersekrecí hlenu a umožňuje také použití léků v nižších dávkách než u monoterapie. Po inhalaci léku je terapeutický účinek pozorován po 15 minutách, dosahuje maxima po 1-2 hodinách a trvá až 6 hodin.
Chronická obstrukční plicní nemoc , bronchiální astma (léčba a prevence akutních astmatických záchvatů ). Příprava dýchacích cest pro aerosolovou aplikaci léků ( antibiotika , mukolytika, kortikosteroidy atd.).
Hypersenzitivita (včetně atropinu a jeho sloučenin), tachyarytmie , hypertrofická obstrukční kardiomyopatie , těhotenství (I trimestr), dětský věk (do 6 let).
Koronární insuficience , arteriální hypertenze , diabetes mellitus (špatně kontrolovaný), nedávný infarkt myokardu , závažné organické onemocnění srdce a cév , hypertyreóza , feochromocytom , hyperplazie prostaty , obstrukce hrdla močového měchýře , glaukom s uzavřeným úhlem , cystická fibróza , dětství.
Inhalace. Aerosol k inhalaci: dospělí a děti od 6 let - obvykle 1-2 dávky aerosolu 3x denně. Pokud hrozí rozvoj respiračního selhání - 2 dávky aerosolu, v případě potřeby - po 5 minutách další 2 dávky, následné inhalace se provádějí nejdříve po 2 hodinách Roztok pro inhalaci: dospělí a děti starší 12 let pro úlevu záchvatů - 1 ml roztoku, v těžkých případech lze dávku zvýšit na 2,5-4 ml (50-80 kapek). Dlouhodobá intermitentní terapie - 1-2 ml (20-40 kapek) až 4x denně. V případě středně těžkého bronchospasmu nebo potřeby pomocné (umělé) ventilace plic se doporučují nižší dávky – 0,5 ml (10 tobolek). Děti 6-12 let: úleva od záchvatů - 0,5-1 ml (10-20 kapslí), v těžkých případech lze dávku zvýšit na 3 ml (60 kapslí). Dlouhodobá a přerušovaná terapie: 0,5-1 ml (10-20 kapek) až 4x denně. V případě středně těžkého bronchospasmu nebo potřeby pomocné (umělé) ventilace plic se doporučují nižší dávky – 0,5 ml (10 tobolek). Děti do 6 let (tělesná hmotnost do 22 kg): dávka se stanoví rychlostí 25 mcg ipratropium bromidu a 50 mcg fenoterolu na 1 kg tělesné hmotnosti do 0,5 ml (10 kapek) 3x denně. Doporučená dávka léčiva se bezprostředně před použitím naředí v 0,9% roztoku NaCl (neředí se v destilované vodě !) na celkový objem 3-4 ml a inhaluje se přes rozprašovač po dobu 6-7 minut, dokud se roztok zcela nevytvoří. spotřebováno. Dávka může záviset na způsobu inhalace a technických vlastnostech rozprašovače. Délku inhalace lze řídit objemem naředěného roztoku. Pokud je nutné více inhalací, interval mezi nimi by měl být alespoň 4 hodiny.
Angioedém , paradoxní bronchospasmus, kožní vyrážka, kašel , sucho v ústech, změna chuti, nevolnost , závratě , nervozita, třes prstů , tachykardie , tachyarytmie ; při kontaktu s očima - mydriáza , akomodační paralýza , překrvení spojivek , zvýšený nitrooční tlak (bolest oční bulvy , rozmazané vidění, pocit halo nebo barevných skvrn před očima).
Příznaky: třes prstů, palpitace , tachykardie, pocit tíhy na hrudi, extrasystola , zvýšená bronchiální obstrukce. Léčba: jmenování anxiolytických léků ( trankvilizérů ), selektivních beta1-blokátorů .
Krátce před porodem je nutné příjem ukončit kvůli možnosti oslabení porodní aktivity fenoterolem. Je nutné zabránit vniknutí léku do očí. Pacienti s cystickou fibrózou v anamnéze mohou mít poruchy gastrointestinální motility . Roztok pro inhalaci lze použít s různými inhalačními zařízeními. Za přítomnosti centralizovaného stacionárního zásobování kyslíkem je lepší vstřikovat roztok rychlostí 6-8 l/min.
Současné použití s deriváty xantinu , kyselinou kromoglycovou a GCS účinek zesiluje, s beta-blokátory - zeslabuje. Deriváty xantinu, kortikosteroidy a diuretika zvyšují hypokalémii . Halogenované uhlovodíkové léky pro celkovou anestezii ( halothan , trichlorethylen , enfluran ) zvyšují riziko kardiovaskulárních nežádoucích účinků . Inhibitory MAO , tricyklická antidepresiva zvyšují beta-adrenergní účinek.
Uvolňovací forma: v aerosolových nádobkách (s dávkovacím ventilem) o objemu 15 ml, obsahujících 200 dávek kombinovaného přípravku. Jedna dávka obsahuje fenoterol hydrobromid 0,5 mg a ipratropium bromidum 0,02 mg.