Porucha intelektu

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 31. července 2021; kontroly vyžadují 11 úprav .
Porucha intelektu

A. Deter , pacient s A. Alzheimerovou chorobou , s intelektuální poruchou na pozadí Alzheimerovy choroby ; 1901 .
MKN-11 6A00
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Porucha intelektu (z lat.  intellectus „chápání, poznání“), arch. demence – psychiatrický intelektuálně-mnestický syndrom; vrozené ( mentální retardace ) nebo získané ( demence ) poškození intelektu, v důsledku čehož se snižuje schopnost člověka chápat souvislosti mezi okolními jevy , ztrácí se schopnost oddělovat hlavní od vedlejšího , kritika vlastních výroků a chování je ztraceno.

Pokud je demence získána, paměť slábne , zásoba znalostí a nápadů se snižuje. Dochází k hlubokému ochuzení citově-volní sféry , osobnosti [1] . V tomto případě lze pozorovat nejprve jeden monotónní plochý afekt, poté emoční otupělost , buď s apatoaboulií , nebo s psychomotorickou agitací . Osobnost se mění, charakter je zkreslený .

V psychiatrii demence označuje změny v procesu racionálního poznání ve formě komplikace nebo úplné neschopnosti osvojit si znalosti [1] ; závěry ; rozsudky ; kritické schopnosti. Se získanou demencí je také komplikované nebo nemožné využití starých znalostí, dovedností a schopností.

Historie

Intelektuální poruchy jsou známy již od pravěku . To potvrzuje i historie psychiatrie a transkulturní psychiatrie , odhalující například aterosklerotické změny v mozku u necivilizovaných kmenů [2] .

Areteus z Kappadokie , vynikající starořímský lékař a filozof , odděluje stařickou demenci od pojmu „mánie“ , pravděpodobně poprvé rozlišuje mezi akutními a chronickými organickými duševními poruchami, nazývanými akutní (přechodné) delirium , a chronickou a nevratnou demencí . [3] .

Samostatně intelektuální poruchy v klasifikaci duševních chorob vyčlenil švýcarský lékař F. Plater [4] .

Francouzský psychiatr F. Pinel jako první rozdělil demenci na vrozenou a získanou [5] .

J.-E. D. Esquirol , francouzský psychiatr, žák Philippa Pinela, poprvé rozlišuje termíny „demence“ ve smyslu „demence“ a „idiotství“ ve smyslu „mentální retardace“. Demence je podle Esquirola mozková léze s chronickým průběhem, s oslabením intelektu, s perverzí citů a vůle. V jednom z těch přesných a živých aforismů, které byly pro vědce tak charakteristické, rozlišuje mezi demencí a idiocií :

Imbecil přišel o majetek, který kdysi vlastnil, idiot byl chudák od začátku.J.-E. D. Esquirol

Moderní termín " oligofrenie " navrhl německý psychiatr Emil Kraepelin .

Klasifikace

Příznaky ve struktuře demence mohou být různé, ale převažují negativní [6] . Pokud ji určují pouze oni, jde o prostou demenci . Častěji, zejména v počáteční fázi, se vyskytuje psychotická demence s bludy , halucinacemi , manickým a depresivním syndromem . Navíc čím více jsou vyjádřeny, tím snazší demence a naopak, u celkové demence zcela mizí. Podle G. Maudsleyho : „V extrémních případech demence nelze vytvořit ani směšné představy“ [7] .

Podle etiologie existují :

  1. Získané onemocnění - demence, např. atrofické procesy mozku v presenilním a senilním věku - Alzheimerova choroba , demence u cévních, metabolických a jiných organických onemocnění mozku - tzv. psychoorganický syndrom .
    1. Po proudu jsou:
      1. Stacionární - po vzniku se neprohlubuje;
      2. Progresivní - vedoucí k duševnímu šílenství . Zároveň platí, že čím dříve začne, tím rychlejší progrese a horší prognóza [8] .
    2. Podle patoanatomických změn podle O. V. Kerbikova :
      1. Organické - v mozku dochází k charakteristickým změnám. To je zase klasifikováno podle etiologie, nosologického principu a lokalizace v mozku. Samostatně někteří autoři rozlišují epileptickou demenci , která se projevuje nejen ve výrazném poklesu paměti, ale také v jakési změně myšlení, když člověk začíná ztrácet schopnost rozlišovat mezi hlavním a vedlejším, vše se zdá důležité pro něj jsou důležité všechny maličkosti. Myšlení se stává viskózním, neproduktivním, patologicky detailním, pacient nemůže svou myšlenku nijak vyjádřit (ne nadarmo se epileptickému myšlení někdy říká labyrint ). Charakteristické je také zúžení okruhu zájmů, soustředění pozornosti výhradně na svůj stav ( koncentrická demence ).
      2. Schizofrenní demence (neboli vezanická, apatická, přechodná [9] , ataktická demence) je charakterizována intelektuální nečinností, nedostatkem iniciativy, přičemž předpoklady pro duševní aktivitu mohou přetrvávat dlouhou dobu [10] . Vyskytuje se při dlouhém průběhu schizofrenie .
    3. Klinicky se rozlišuje lakunární a totální demence [10] [6] . Mezi totální demencí rozlišuje A. V. Sněžněvskij demenci paralytickou a senilní [11] . První je charakterizována euforií , psychomotorickou agitací, uvolněním asociací a disinhibicí nižších pudů ; za druhé - amnézie , ztráta kritiky, lhostejná nebo ponurá-podrážděná nálada, emoční otupělost . Klasické formy se nacházejí u progresivní paralýzy a senilní demence .
  2. Vrozené onemocnění - mentální retardace ( oligofrenie ). Je důsledkem poruchy časné ontogeneze [6] . Proces je stacionární, ale může být zhoršen novými exogenními vlivy ( TBI ). Tradiční klasifikace (podrobnosti viz " Klasifikace oligofrenie "):
    1. slabost (někdy je zachována pracovní schopnost );
    2. imbecilita (schopnost sebeobsluhy zůstává);
    3. idiocie ( není zachována schopnost sebeobsluhy a řeči ).

Viz také

Literatura

  1. Bitenský V. S. , Gorjačov P. I. , Mělník E. V. a další. Psychiatrie: Kurz přednášek: Učebnice = Psychiatrie: Kurz přednášek: Průvodce / Pro red. Bítenský V. S. . - Odessa: ONMU , 2004 . — 354 s. - 1000 výtisků.  — ISBN 966-7733-56-4 . ;
  2. Zamsky Kh. S. , Konyaeva N. P. Mentálně retardované děti: Historie jejich studia, výchovy a vzdělávání od nejstarších dob do poloviny 20. století: učebnice pro studenty vysokých škol. - 2. vyd. - Moskva: Publikační centrum "Akademie",2008. — 368 s. — ISBN 978-5-7695-4334.  (nedostupný odkaz)
  3. Morozov G. V. , Shuisky N. G. Úvod do klinické psychiatrie (propedeutika v psychiatrii). - Nižnij Novgorod : Vydavatelství NGMA , 1998 . — 426 s. - 3000 výtisků.  - ISBN 5-86093-010-0 . ;
  4. O. V. Kerbikov , M. V. Korkina , R. A. Nadžarov , A. V. Sněžněvskij Psychiatrie. - 2., revidováno. - Moskva : Medicína , 1968 . — 448 s. - 75 000 výtisků. ;
  5. Yu.V. Kannabikh . Dějiny psychiatrie . - Leningrad : Státní lékařské nakladatelství, 1928 .

Poznámky

  1. ↑ 1 2 Morozov G.V., Shuisky N.G., 1998 , s. 244.
  2. ↑ Yu.V. Kannabikh, 1928 .
  3. ↑ Demence: Vývoj konceptu . Medicína a zdraví. Léčba nemocí . MEDALBUM/RU. Datum přístupu: 18. ledna 2018. Archivováno z originálu 18. ledna 2018.
  4. ↑ Zamsky Kh. S., Konyaeva N. P., 2008 , s. 17.
  5. ↑ Zamsky Kh. S., Konyaeva N. P., 2008 , s. 22.
  6. ↑ 1 2 3 Morozov G.V., Shuisky N.G., 1998 , s. 245.
  7. ↑ O. V. Kerbikov, 1968 , s. 110.
  8. ↑ Morozov G.V., Shuisky N.G., 1998 , s. 246.
  9. ↑ O. K. Naprenko , I. J. Vloch , O. Z. Golubkov. Psychiatrie = Psychiatrie / Ed. O. K. Naprenko . - Kyjev: Zdraví, 2001 . - S. 124. - 584 s. - 5000 výtisků.  — ISBN 5-311-01239-0 .
  10. ↑ 1 2 Bitenský V. S., Gorjačev P. I., Mělník E. V., 2004 , s. 114.
  11. ↑ Průvodce psychiatrií / Ed. A. V. Sněžněvskij . - Moskva : Medicína , 1983 . - S. 79. - 481 s. — 25 000 výtisků.