Způsob sebevraždy je jakýkoli čin, kterým člověk spáchá sebevraždu a úmyslně odejde ze života. Sebevražda není vždy smrtelná a neúspěšný pokus o sebevraždu může mít za následek vážné fyzické zranění, dlouhodobé zdravotní problémy a poškození mozku [1] .
Převládají tři způsoby sebevražd, charakteristické pro různé země. Jedná se o oběšení , otravu pesticidy a střelné zbraně [2] . Jiné běžné metody jsou skokypředávkování drogami a utonutí [ 3]4 ]
Rozhodnutí spáchat sebevraždu jsou často impulzivní a má se za to, že jim lze předejít omezením přístupu k sebevražedným metodám [5] . Snížení dostupnosti běžných sebevražedných metod vede k celkovému snížení počtu sebevražd [6] [7] . Některé způsoby, jak toho dosáhnout, zahrnují odstranění zbraní z domu ohrožené osoby; opatření zaměřená na boj proti zneužívání alkoholu a léčbu duševních poruch [8] .
Podle statistik jsou nejsmrtelnější způsoby sebevraždy: zastřelit se střelnou zbraní, oběšení . Otrava drogami a jinými látkami, řezání žil jsou neefektivnější metody, po jejich užití člověk zpravidla zůstává naživu [9] [10] .
Oběšení je celosvětově nejběžnější způsob sebevraždy, a to díky své dostupnosti a účinnosti [11] . V různých zemích se však používá s různou frekvencí – oběšení zvolilo jako způsob sebevraždy 70 % mužů a 60 % žen v Japonsku , zatímco v USA byly tyto údaje výrazně nižší – 18 % mužů a 16 % žen [12] .
Ženy se statisticky častěji pokusí o sebevraždu, ale počet dokonaných sebevražd na celém světě (s výjimkou několika zemí v Asii) je výrazně vyšší u mužů.
Muži ve srovnání se ženami volí spíše smrtelné způsoby sebevraždy. Existují názory, že pro muže je pokus o sebevraždu vnímán jako „nemužský“, není v souladu s mužskou normativní genderovou rolí , a proto muži volí krutější a efektivnější způsoby, jak zajistit sebevraždu. Je také poznamenáno, že ženy se více zajímají o to, jak bude jejich tělo vypadat po smrti, takže je méně pravděpodobné, že budou volit metody, které znatelně znetvoří jejich vzhled [13] [14] .
Samotná volba život ohrožujícího způsobu sebevraždy nemůže vysvětlit vysokou úmrtnost mužů na sebevraždu. I když ženy a muži používají stejný způsob sebevraždy, muži v důsledku toho umírají častěji [15] .
Výzkum WHO uvádí, že snížení dostupnosti určitých sebevražedných metod může snížit spontánní a impulzivní sebevraždy. Hovoříme o takových opatřeních, jako je zákaz volného prodeje toxických pesticidů nebo omezení nákupu životu nebezpečných léků. Zůstává diskutabilní otázkou, jak taková opatření ke snížení dostupnosti způsobů sebevraždy ovlivňují počet plánovaných sebevražd, o kterých bylo rozhodnuto pod vlivem dlouhodobého utrpení [11] .
Osoby, které plánují pokus o sebevraždu nebo zkoušejí zbraň, aby zjistily její účinnost, mohou nejprve provést mělké řezy, označované v literatuře jako nerozhodné rány nebo předběžné rány ( zářezy ). Často se jedná o vícenásobné paralelní řezy, které nejsou fatální [16] .
Řezání žil se někdy praktikuje spíše za účelem sebepoškození než sebevraždy, avšak pokud je krvácení hojné a/nebo nekontrolované, způsobí tyto akce srdeční arytmie následované těžkou hypovolémií , šokem , vaskulární obstrukcí a/nebo zástavou srdce . Nakonec může nastat smrt [17] .
V případě neúspěšného pokusu o sebevraždu může daná osoba utrpět zranění šlach vnějšího ohýbače , ulnárních nebo středních nervů, které ovládají svaly ruky. Tato poškození mohou vést k dočasnému nebo trvalému snížení citlivosti a/nebo motorických schopností a také způsobit chronickou somatickou nebo autonomní bolest [18] . Jako u každého krvácení se ztrátou objemu cirkulující krve větší než 40 % je nutná agresivní resuscitace, aby se zabránilo úmrtí pacienta; k předběžnému zastavení krvácení se používají standardní metody první pomoci .
Sebevražda utonutím je akt úmyslného ponoření se do vody nebo jiné tekutiny, aby se zabránilo dýchání a zbavil mozek přístupu kyslíku . Kvůli přirozenému boji těla o přežití zahrnují pokusy o sebevraždu utonutím často použití těžkého předmětu k překonání reflexu sebezáchovy. Jak hladina oxidu uhličitého v krvi stoupá, centrální nervový systém způsobí kontrakci dýchacích svalů a sebevrah se ve vodě pokouší nadechnout. Smrt obvykle nastává, když hladina kyslíku v krvi klesne příliš nízko na to, aby mozkové buňky fungovaly. Utonutí je jednou z nejméně běžných sebevražedných metod a představuje méně než 2 % všech hlášených sebevražd ve Spojených státech [19] .
Sebevražda udušením je omezení dodávky kyslíku, což způsobuje hypoxii a nakonec asfyxii . K tomu lze využít pobyt v uzavřeném prostoru bez kyslíku nebo speciální plastový sáček upevněný na hlavě. Takové pokusy mohou zahrnovat použití depresiv k dosažení stavu synkopy, aby se eliminovala panika a reflexivní pokusy vyhnout se asfyxii ve stavu hyperkapnie . Je nemožné spáchat sebevraždu pouhým zadržením dechu: když hladina kyslíku v krvi příliš klesne, mozek vyšle signál, který spustí reflexní dech. I když je člověk schopen tento reflex překonat, v okamžiku ztráty vědomí již neovládá dýchání a obnoví se normální rytmus [20] .
Z tohoto důvodu je metoda sebevraždy vdechnutím plynu populárnější než zástavou dechu. Inertní plyny , jako je helium , dusík , argon nebo toxické plyny, jako je oxid uhelnatý (oxid uhelnatý), jsou široce používány pro sebevraždu udušením kvůli jejich schopnosti vyvolat bezvědomí a vést k smrti během několika minut [21] [22] .
Skočení z nebezpečného místa, například z vysokého okna , balkonu nebo střechy, nebo z útesu , přehrady nebo mostu , se v některých zemích často používá jako sebevražedná metoda. Mnoho zemí označilo sebevražedné mosty , jako je Nanjing Yangtze River Bridge ( Čína ) a Golden Gate Bridge ( USA ). Mezi další pozoruhodná místa sebevražedných skoků patří Eiffelova věž (Francie) a Niagarské vodopády (Kanada) [23] . Neúspěšné pokusy v takových situacích mohou mít vážné následky, včetně paralýzy , poškození orgánů a zlomenin kostí [24] .
Ve Spojených státech amerických je skok z výšky jednou z nejméně běžných metod spáchání sebevraždy (méně než 2 % všech hlášených sebevražd v roce 2005) [19] . Za 75 let do roku 2012 došlo na mostě Golden Gate k sebevraždám
V Hongkongu je skok do výšky jednou z nejběžnějších sebevražedných metod, v roce 2006 představoval 52,1 % všech hlášených sebevražd, se srovnatelnými proporcemi v předchozích letech [3] . Centrum pro výzkum a prevenci sebevražd na univerzitě v Hongkongu tvrdí, že důvodem může být výskyt snadno dostupných výškových budov v Hongkongu [25] .
Existuje několik zdokumentovaných sebevražedných pokusů o seskok padákem lidmi, kteří úmyslně neotevřeli padák (nebo jej odstranili v procesu volného pádu ) a zanechali sebevražedné poznámky [26] [27] .
Běžným způsobem sebevraždy je použití střelných zbraní . Celosvětově se prevalence sebevražd střelnými zbraněmi značně liší v závislosti na dostupnosti střelných zbraní a jejich kulturním vnímání. Použití střelných zbraní při sebevraždě se pohybuje od méně než 10 % v Austrálii [28] do 50,5 % ve Spojených státech [29] , kde je v současnosti nejběžnějším způsobem sebevraždy.
Neúspěšný pokus o sebevraždu může vést k chronické bolesti, snížené mentální schopnosti, snížené motorické funkci, krvácení do mozku, průniku úlomků do lebky a může také vyprovokovat pneumocefalus a únik mozkomíšního moku . Neletální výstřel do spánkové kosti může způsobit temporální absces , meningitidu , afázii , hemianopsii , hemiplegii a také obecné intrakraniální komplikace. 50 % těch, kteří přežili střelu do spánkové kosti, utrpí poškození lícního nervu, obvykle v důsledku jeho prasknutí [30] [31] .
Studie publikovaná v New England Journal of Medicine a National Academy of Science zjistila souvislost mezi držením střelných zbraní v domácnostech a mírou sebevražd střelných zbraní [32] [33] , ale studie Millera Hemenweho nenašla statisticky významnou souvislost. střelných zbraní a sebevražd [34] s výjimkou případů sebevražd dětí ve věku 5-14 let [34] . Během 80. a počátku 90. let došlo k výraznému trendu sebevražd se zbraní u mladistvých [35] a také k prudkému nárůstu počtu sebevražd spáchaných osobami ve věku 75 a více let [36] .
Dvě samostatné studie v Kanadě a Austrálii s přísnějšími zákony o střelných zbraních zjistily, že zatímco sebevražd střelnými zbraněmi klesá, jiné metody, jako je věšení, přibývají. V Austrálii celkový počet sebevražd stále rostl, dokud nebyla zavedena opatření k zajištění podpory pro lidi, kteří vyjádřili svůj úmysl spáchat sebevraždu [37] [38] [39] .
Výzkum také ukazuje, že neexistuje žádný vztah mezi zákony o bezpečném držení vlastněných střelných zbraní a mírou sebevražd se střelnými zbraněmi; navíc studie pokoušející se spojit držení střelné zbraně s pravděpodobností spáchání sebevraždy s ní často neberou v úvahu přítomnost střelných zbraní v držení jiných osob [40] [41] . Studie ukázaly, že zákony o úschově neovlivňují použití zbraní k sebevraždě a počet náhodných smrtelných incidentů [40] [41] .
Při sebevraždě oběť používá podlouhlý elastický materiál (lano nebo šňůru) k vytvoření smyčky nebo kravatového uzlu kolem krku, který zajistí druhý konec k pevnému upevnění. V závislosti na poloze smyčky a dalších faktorech sebevrah umírá na udušení nebo zlomeninu krční páteře . V případě smrtelného výsledku je pravá příčina způsobena výškou pádu, tedy vzdáleností, kterou oběť sebevraždy překoná, než dojde k vytažení lana.
Při „krátkém pádu“ sebevražda umírá na udušení, zatímco smrt nastává z nedostatku kyslíku v mozku. Sebevražedná osoba s vysokou pravděpodobností zažije hypoxii , parestezii , závratě , tunelové vidění , křeče , šok a akutní respirační acidózu . Také jedna nebo obě krční tepny a/nebo jugulární žíly mohou být dostatečně stlačeny, aby způsobily ischemii a cerebrální hypoxii, což může nakonec vést ke smrti nebo ji způsobit.
Při typickém „dlouhém pádu“ sebevrah pravděpodobně utrpí zlomeninu jednoho nebo více krčních obratlů , obvykle mezi druhým a pátým krčním obratlem, což může vést k paralýze nebo smrti. Při dostatečně velkých vzdálenostech uběhnutých během pádu může sebevražda oběšením vést k dekapitaci .
Oběšení je převládající způsob sebevražd v předindustriálních společnostech i ve venkovských oblastech (ve srovnání s městskými podmínkami) [42] . Kromě toho se používá v prostředích, která odrazují od jiných způsobů sebevraždy, například ve věznicích .
Tato metoda zahrnuje utažení šňůry kolem krku za účelem stlačení žil a tepen, přerušení mozkové cirkulace, což vede k bezvědomí a smrti. Taková smrt je také možná při určitých typech judo úchopů , stejně jako autoerotickém škrcení [43] [44] [45] [46] .
Sebevražda je spáchána tím, že je na cestě vlaku během jeho přiblížení nebo tím, že je uvnitř vozidla umístěného na stejném místě [47] . Sebevražda při srážce vlaku je zodpovědná za 90 % úmrtí, což z ní činí jeden z nejúčinnějších způsobů sebevraždy. Neúspěšné pokusy mohou vést k těžkým zraněním: velkým zlomeninám, amputacím , otřesu mozku a těžkému mentálnímu a fyzickému postižení [48] .
Metoda a časNa rozdíl od sebevražd v metru , sebevraždy na železnici často zahrnují oběť jednoduše ležet nebo stát na železničních kolejích a čekat na příjezd vlaku. Vzhledem k tomu, že vlaky většinou jezdí vysokou rychlostí (mezi 80 a 200 km/h), strojvedoucí obvykle není schopen vlak zastavit, aby zabránil srážce. Tento typ sebevražd může vést k psychickému traumatu a posttraumatické stresové poruše řidiče [49] .
EvropaV Nizozemsku nejméně 10 % všech sebevražd tvoří sebevraždy na železnici. V Německu je podíl sebevražd na železnici 7 %, což činí tento typ sebevražd nejvíce zastoupeným v celkových statistikách sebevražd v Německu [50] . Společnost Deutsche Bahn , která se zabývá průměrně třemi pokusy o sebevraždu denně, provozuje sanatórium pro zraněné strojvedoucí [51] . V posledních letech někteří němečtí strojníci úspěšně získali odškodnění od rodičů nebo manželů sebevrahů [52] . Ve Švédsku s řídce osídlenými oblastmi s menším podílem obyvatel žijících v těsné blízkosti železničních tratí tvoří 5 % všech sebevražd sebevraždy na železnici. V Belgii tvoří téměř 6 % sebevražd sebevraždy na železnici, s neúměrným počtem v nizozemsky mluvící oblasti (10 % ve vlámském regionu ). K většině sebevražd dochází na nádražích nebo v jejich blízkosti, což není typické pro sebevraždy v jiných evropských zemích. Rodiny obětí sebevražd jsou finančně odpovědné za ekonomické ztráty v důsledku zrušených nebo zpožděných letů a nákladů na vyšetřování, jakož i nákladů na odstranění mrtvoly. .
JaponskoSkočení před vlak je v Japonsku jednou z nejběžnějších sebevražedných metod, která má na svědomí ≈ 2 000 úmrtí ročně, 6 % z celkového počtu sebevražd. Sebevraždy na železnici jsou považovány za sociální problém, zejména ve velkých městech, jako je Tokio a Nagoja , protože narušují jízdní řády vlaků, a pokud dojde k sebevraždě během ranní špičky , mnoho cestujících se opozdí do práce.
Železniční sebevraždy v Japonsku jsou přetrvávajícím jevem, navzdory rozšířené praxi nevyplácení pojistného odškodnění příjemcům obětí sebevražd na železnici (platby se obvykle provádějí za většinu ostatních forem sebevražd). Sebevraždy spojené s vysokorychlostními vlaky šinkansen jsou extrémně vzácné, protože šinkanzenové tratě jsou obvykle nepřístupné široké veřejnosti (například v důsledku toho, že jsou v umělé výšce nebo mají plot obehnaný ostnatým drátem ), a legislativa stanoví další pokuty. které mají být uloženy rodině sebevraha a jeho nejbližším příbuzným [53] .
Severní AmerikaPodle Federal Railroad Administration je v USA ročně 300 až 500 sebevražd na železnici [54] .
Studie z roku 1999 ukazuje, že pokus o sebevraždu srážkou s vlakem londýnského metra má za následek 57% úmrtnost [55] . To je nižší než 90% míra sebevražd spojených s pozemní železniční dopravou [48] . Nejpravděpodobněji je to proto, že vlaky jedoucí po otevřených kolejích jezdí relativně rychle, zatímco vlaky přijíždějící do stanic metra zpomalují, aby zastavily a nastoupily cestující.
Aby se snížil počet pokusů o sebevraždu v metru, používají se různé metody: například hluboké bezpečnostní žlaby snižují pravděpodobnost úmrtí na polovinu. V některých stanicích se také používají dělicí stěny s posuvnými dveřmi mezi kolejemi a zastavovací plošinou, ale takové konstrukce jsou drahé [56] .
Některé dopravní nehody jsou důsledkem úmyslných sebevražd. To platí zejména pro nehody, kterých se účastní jeden řidič a jedno vozidlo, „kvůli četnosti jeho používání [motorového vozidla], obecně přijímaným nebezpečím řízení a skutečnosti, že nabízí jednotlivci možnost ohrozit svůj život nebo jej ukončit. aniž by vědomě čelil svým sebevražedným úmyslům“ [57] . Vždy existuje riziko, že dopravní nehoda ovlivní ostatní účastníky silničního provozu, například auto, které náhle zabrzdí nebo vybočí, aby neublížilo sebevrahovi, může narazit do něčeho jiného.
Skutečné procento sebevražd na dopravních nehodách není spolehlivě známo; výzkum naznačuje, že „procento dopravních nehod, které mají sebevražednou povahu, se pohybuje od 1,6 % do 5 %“ [58] . Některé sebevraždy jsou klasifikovány jako nehody, protože sebevražda musí být prokázána; „Stojí za zmínku, že i když existuje vážný náznak sebevraždy, ale nebyla nalezena žádná zpráva o sebevraždě, případ je klasifikován jako ‚nehoda‘“ [59] .
Někteří vědci se domnívají, že sebevraždy, které jsou klasifikovány jako běžné nehody, jsou častější, než se dříve myslelo. Rozsáhlý průzkum mezi sebevražednými lidmi v Austrálii ukazuje následující čísla: „Z těch, kteří uvedli plánovanou sebevraždu, 14,8 % (19,1 % mužů a 11,8 % žen) preferuje sebevraždu v transportu... 8,3 % (13,3 % všech mužů kteří se pokusili o sebevraždu) se již dříve pokusili o sebevraždu srážkou s vozidlem)“ [60] .
Ve Spojených státech spáchalo v letech 1983 až 2003 sebevraždu letadlem 36 pilotů [61] .
Lze sebevraždu provést pomocí rychle působících jedů , jako je kyanid . Mnoho dalších přírodních látek je vysoce toxických, včetně belladonna , skočec a jatropha kurkas [62] . Otrava jedovatými rostlinami je obvykle pomalejší a poměrně bolestivá [63] . Například většina obyvatel Jonestownu na severozápadě Guyany zemřela, když Jim Jones , vůdce náboženské sekty , v roce 1978 spáchal hromadnou sebevraždu vypitím koktejlu obsahujícího kyanid , sedativa a uklidňující prostředky [64] .
Celosvětově je 30 % všech sebevražd způsobeno otravou pesticidy . Využití této metody se však v jednotlivých regionech liší, od 4 % v Evropě po více než 50 % v Tichomoří [65] . V USA se otrava pesticidy používá asi ve 12 případech sebevražd ročně [66] .
Zemědělské chemické otravy jsou na čínském venkově u žen velmi časté a jsou považovány za významný společenský problém [67] . Ve Finsku byl v 50. letech 20. století při sebevraždách široce používán vysoce smrtící pesticid thiophos . Když byl omezený přístup k chemikáliím, otrava thiofosem byla nahrazena jinými metodami sebevraždy, což vedlo výzkumníky k přesvědčení, že omezení určitých sebevražedných metod není účinným opatřením ke snížení celkového počtu sebevražd [68] . Na Srí Lance však po zákazu pesticidů 1. třídy a později endosulfanu poklesly sebevraždy pesticidy a celkový počet sebevražd 69
Předávkování lékem je spojeno s užitím velké dávky léku, která překračuje bezpečnou úroveň. Protože předávkování může být smrtelné, vědomé činy tohoto druhu jsou považovány za způsob sebevraždy [70] [71] . V USA představuje předávkování asi 60 % pokusů o sebevraždu a 14 % úmrtí. Riziko úmrtí v důsledku předávkování je podle různých zdrojů od 1,8 [72] do 2 % [4] . V USA většina úmrtí z předávkování souvisí s opioidy [73] .
Spolehlivost této metody do značné míry závisí na zvolených lécích a dalších opatřeních, jako je použití antiemetik . Skupina na pomoc při sebevraždě Dignitas zároveň nehlásí žádné selhání mezi 840 případy sebevražd (100 % úmrtí), kdy došlo k předávkování aktivním hypnotikem pentobarbitalem v kombinaci s antiemetiky [74] .
Barbituráty (jako je sekobarbital a pentobarbital ), které se dlouho používaly k sebevraždě, jsou stále méně dostupné. Nizozemská společnost pro právo na smrt WOZZ navrhla několik bezpečných alternativ barbiturátů pro eutanazii [75] .
Pokusy o předávkování léky proti bolesti patří k nejčastějším kvůli snadné dostupnosti volně prodejných léků [76] . Předávkování lze dosáhnout i smícháním léků v koktejlu mezi sebou, s alkoholem nebo s nelegální drogou. Tato metoda může způsobit nejasnosti, zda smrt byla náhodná nebo úmyslná sebevražda, zejména pokud alkohol nebo jiné látky znesnadňují analýzu a neexistuje žádná poznámka o sebevraždě.
Mezi členy společností s právem na smrt je často preferovanou metodou důstojného umírání předávkování. Průzkum provedený mezi členy Exit International , společnosti práva na smrt , zjistil, že 89 % by si raději vzalo pilulku, než aby použili sebevražedný sáček , generátor CO2 nebo „pomalou eutanazii“ [77] .
Jedním ze způsobů otravy je vdechování vysoce koncentrovaného oxidu uhelnatého. Smrt obvykle nastává z hypoxie . Ve většině případů se používá oxid uhelnatý , protože je snadno dostupný v důsledku nedokonalého spalování; například je emitován při silniční dopravě a některých typech kamen . Neúspěšný pokus může vést ke ztrátě paměti a dalším symptomům [78] [79] [80] .
Oxid uhelnatý je bezbarvý plyn bez chuti a zápachu, takže jeho přítomnost není detekována čichem ani zrakem . Jeho toxický účinek je způsoben tvorbou sloučenin s hemoglobinem , což vede k nahrazení molekuly kyslíku a postupně k nedostatku kyslíku, což nakonec způsobí selhání buněčného dýchání a poté smrt. Oxid uhelnatý je extrémně nebezpečný pro svědky a lidi, kteří najdou mrtvolu sebevraždy. Z tohoto důvodu zastánci práva na sebevraždu , jako je Philip Nitschke , doporučují použití bezpečnějších možností, jako je dusík , jako v zařízení EXIT pro eutanazii81
Před příchodem legislativy pro čistý vzduch a vynálezem katalyzátorů byly sebevraždy pomocí oxidu uhelnatého často páchány nepřetržitým provozem motoru automobilu v uzavřeném prostoru nebo použitím hadice spojující výfukové potrubí s uzavřenou kabinou automobilu. . Výfukové plyny by mohly obsahovat až 25 % oxidu uhelnatého, zatímco moderní katalyzátory eliminují více než 99 % generovaného oxidu uhelnatého [82] . Dalším problémem je, že nespálený benzín může způsobit nesnesitelnost vdechování výfukových plynů dlouho předtím, než nastane bezvědomí. .
Nedávno[ kdy? ] zvýšil[ kde? ] počet sebevražd spalováním uhlí (například při vnitřních grilování ). Tato metoda se nazývala „smrt hibachi “ [83] .
Sebevražda čisticího prostředku zahrnuje míchání domácích chemikálií za vzniku sirovodíku nebo jiných jedovatých plynů [84] [85] [86] [87] . Prevalence sebevražd plynnými látkami v domácnostech klesla od roku 1960 do roku 1980 [88] .
Některá zvířata, jako jsou pavouci , hadi a štíři , produkují toxiny, které mohou člověka snadno a rychle zabít. Tyto toxiny mohou být použity k sebevraždě. Podle mýtu Kleopatra použila hada k sebevraždě poté, co se dozvěděla o smrti Marka Antonia [89] .
Bylo zdokumentováno několik případů úmyslného nakažení se smrtelnou nemocí, jako je AIDS , jako způsob sebevraždy [90] [91] [92] .
Sebeupálení obvykle znamená formu sebevraždy, při které se člověk spálí v ohni . Bylo to použito jako protestní taktika. Nejznámější případy sebeupálení jsou případy Thich Quang Duca v roce 1963 jako protest proti antibuddhistické a prokatolické politice jihovietnamské vlády , Malachi Reacher v roce 2006 jako protest proti americké účasti ve válce v Iráku , a Mohammed Bouazizi v Tunisku , což vyvolalo začátek datlové revoluce a arabského jara . .
V některých částech Indie se také sebeupálení provádělo jako rituál známý jako sati , při kterém měla být vdova upálena spolu se svým zesnulým manželem, a to jak dobrovolně, tak nedobrovolně [93] .
Sopečná sebevražda zahrnuje skok do roztavené lávy , do kráteru aktivní sopky , do plynové trhliny, lávového proudu nebo lávového jezera. Příčinou smrti může být důsledek pádu z výšky, požáru při kontaktu s lávou, spalujícího žáru nebo asfyxie způsobené sopečnými plyny. Podle některých starověkých zdrojů skočil filozof Empedokles na Etnu ve snaze přesvědčit lidi, že zmizel z povrchu Země, aby se stal bohem; tento plán byl však zmařen, když sopka vyplivla jeden z jeho bronzových sandálů. Moderní sebevraždy se odehrály v mnoha sopkách, ale nejznámější je Mihara v Japonsku . V roce 1933 Kiyoko Matsumoto [94] spáchala sebevraždu skokem do kráteru Mihara . Následovala vlna předstíraných sebevražd , během jednoho roku do stejného kráteru skočilo 944 lidí [95] . Více než 1200 lidí se pokusilo o sebevraždu o dva roky později, než byla bariéra postavena [96] . Původní bariéra byla nahrazena vyšším ostnatým drátem poté, co v roce 1936 skočilo dalších 619 lidí [97] [98] .
Rituální sebevražda se provádí v souladu s předepsaným postupem pro provádění rituální sebevraždy, často jako náboženská nebo kulturní tradice . .
Seppuku (hovorově „hara-kiri“, rozrývání žaludku) je japonský rituální způsob sebevraždy, přijatý hlavně ve středověkém Japonsku, i když ojedinělé případy jsou zaznamenány i v moderní době. Například, Yukio Mishima spáchal seppuku v roce 1970 po neúspěšném převratu d'état obnovit plnou moc k císaři Japonska [99] . Na rozdíl od jiných metod sebevražd bylo seppuku vnímáno jako způsob, jak zachovat čest a důstojnost. Tento rituál je součástí bushido , kódu samurajů .
V původní verzi bylo seppuku prováděné jednotlivcem extrémně bolestivým způsobem smrti. Oblečený do slavnostních šatů, s rituální dýkou před sebou a někdy usazený na kusu látky určeného k tomuto účelu, se připravil napsáním veršePotom samuraj otevřel své kimono , vzal wakizashi , japonský bojový vějíř nebo tanto , a použil ho k rozpárání břišní dutiny , nejprve provedl řez zleva doprava a pak trochu nahoru. Jak se rituál vyvíjel, vybraný asistent ( kaishakunin ) stál poblíž a když se dýka pohybovala vzhůru, úhlednou ranou usekl hlavu umělci seppuku tak, že hlava visela na kousku kůže. Hlava, která spadla na zem, byla ve feudálním Japonsku považována za ostudu. Akt seppuku se postupem času stal tak konvenčním, že samurajovi stačilo sáhnout po dýce, aby kaishakunin provedl dekapitaci.
Lidská oběť byla náboženským aktem v celé Mezoamerice . V kultuře Aztéků a Mayů je sebedekapitace kněží a vládců zobrazena v umění [100] [101] . Oběť je obvykle zobrazena, jak drží obsidiánový nůž nebo sekeru u krku [101] [102] .
Některé formy uctívání Durga v hinduismu zahrnují mužského oddaného, který se nabízí jako rituální oběť prostřednictvím sebedekapitace zakřiveným mečem. Rituál se provádí s cílem získat prospěch z božstva pro třetí osobu [103] [104] .
Mentální anorexie je označována jako podvědomá metoda sebevraždy [105] .
Hladovka může nakonec vést ke smrti. Půst byl používán hinduistickými a džinistickými mnichy jako rituální metoda pokání Prayopavesa a Tento způsob smrti je často spojován s politickými protesty, jako byla v roce 1981 irská polovojenská hladovka požadující status válečného zajatce , z nichž deset zemřelo. Výzkumník Thor Heyerdahl odmítl jídlo a léky v posledním měsíci svého života poté, co mu byla diagnostikována rakovina [106] .
Smrt z dehydratace nastává během několika dnů až několika týdnů. To znamená, že na rozdíl od jiných metod sebevražd ji nelze spáchat impulzivně. Lidé, kteří zemřou na fatální fázi dehydratace, často před smrtí ztrácejí vědomí a mohou také trpět deliriem a abnormální koncentrací sodíku v séru [107] . Ukončení náhrady tekutin nevede k opravdové žízni , i když pocit tepla a sucha v ústech je někdy označován jako „žízeň“. Existuje dostatek důkazů, že nepohodlí v ústech se nezmírňuje intravenózními tekutinami, ale zmírňuje se zvlhčováním rtů a jazyka a péčí o ústní dutinu. Kvůli zvýšenému množství tekutiny v těle trvá edematózním pacientům déle, než zemřou na dehydrataci [108] .
Bylo popsáno, že fatální dehydratace má oproti asistované sebevraždě významné výhody z hlediska autonomie, dostupnosti, profesionální etiky a sociálních důsledků. Pacient má zejména právo odmítnout léčbu a péči a násilný příjem tekutin je považován za fyzické týrání, na rozdíl od odmítnutí lékaře poskytnout smrtelnou dávku léků [109] . Tato metoda má však nevýhody jako prostředek k dosažení dobrovolné smrti [110] . Jeden průzkum mezi hospicovými sestrami zjistil, že téměř dvakrát více sester pečovalo o pacienty, kteří se rozhodli dobrovolně odepřít jídlo a vodu, než těch, které zvolily eutanazii [111] . Navíc považovali půst a odebrání vody za méně bolestivé a klidnější než asistovanou sebevraždu s lékařskou podporou [112] . Jiné zdroje naopak uvádějí bolestné vedlejší účinky dehydratace, jako jsou záchvaty, popraskaná kůže a krvácení, slepota, nevolnost, zvracení, křeče a silné bolesti hlavy [113] . Mezi paliativní sedací vedoucí k úmrtí na dehydrataci a eutanazií tenká hranice [ ]